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临床医学检验主管技师-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：45，score:100 分) 1.不属于未完全成熟的红细胞为______ 【score:2 分】 【A】嗜多色性红细胞 【B】网织红细胞 【C】有核红细胞 【D】含染色质小体的红细胞 【此项为本题正确 答案】 【E】点彩红细胞 本题思路：[解析] 含染色质小体的红细胞位于成熟 或幼红细胞的胞浆中，常见于巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血及脾切除后。 2.目前目视法计算红细胞的最佳稀释液是______ 【score:2 分】 【A】Hayem 液 【此项为本题正确答案】 【B】甲醛枸橼酸盐稀释液 【C】生理盐水 【D】1%甲醛生理盐水 【E】蒸馏水 本题思路： 3.计数红细胞时，下列哪项是不正确的______ 【score:2 分】 【A】不宜于用过亮光线 【B】在低倍镜下计数 【此项为本题正确答案】 【C】计数中央大方格内 4 个角及中央 5 个中方格 内红细胞的总数 【D】将上面红细胞总数乘以 1010/L 然后报告 【E】计数时应遵循一定方向逐格进行，以免重复 或遗漏 本题思路： 4.红细胞目视计数法的计算公式应是(N 表示 5 个中 方格内红细胞数)______ 【score:2 分】 【A】N×5×10×103×200 【B】N×25×10×104×200 【C】N×5/25×10×105×200 【D】N×25/5×10×106×200 【此项为本题正确 答案】 【E】N×25/5×10×109×200 本题思路：[解析] N 表示 5 个中方格内的红细胞 数，25/5 表示 5 个中方格内红细胞数换算成一个大 格红细胞数，10 表示由一个大格红细胞数换算成 1ml 稀释血液内红细胞数，10 6 表示 1L=10 6 ml，200 表 示血液稀释倍数。 5.白细胞数小于 2×10 9 /L，采用下列方法中哪项是 错误的______ 【score:2 分】 【A】重新采血复查 【B】取血量 20μl 改为 40μl 【C】可数 8 个大方格白细胞数结果乘 2 【此项 为本题正确答案】 【D】结合分类涂片细胞分布综合判断 【E】以上都是错误的 本题思路： 6.患者白细胞计数为 1.5×10 9 /L，但分类 100 个白 细胞中遇到有核红细胞为 20 个，校正后白细胞应报 告______ 【score:2 分】 【A】1 【B】1 【C】1 【此项为本题正确答案】 【D】1 【E】1 本题思路：[解析] 因血细胞稀释液不能破坏有核红 细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞时，将使 WBC 计数结果偏高，应给予校正。公式为： WBC/L=A×100/(100+B)，其中，A 表示校正前的白细 胞数，B 表示在血涂片上分类计数 100 个白细胞时， 遇到的有核红细胞数。 7.下列哪项不属于红细胞计数的技术误差______ 【score:2 分】 【A】取血部位不当 【B】稀释倍数不准 【C】使用相同的计数板，不同的操作者 【此项 为本题正确答案】 【D】充液外溢 【E】稀释血液混合不匀 本题思路： 8.嗜酸性粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用 是______ 【score:2 分】 【A】破坏白细胞、红细胞，并促进嗜酸性颗粒着 色 【此项为本题正确答案】 【B】保护嗜酸性粒细胞 【C】抗凝剂 【D】为嗜酸性粒细胞保护剂 【E】染料使嗜酸性粒细胞着色 本题思路： 9.嗜酸性粒细胞计数最常用于______ 【score:2 分】 【A】诊断真性红细胞增多症 【B】诊断变态反应性疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】诊断黏液性水肿 【D】慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊 断 【E】以上都不是 本题思路： 10.关于血细胞比容的概念，哪个是错误的______ 【score:2 分】 【A】血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容 积的百分比 【B】用温氏法测比容偏高，是由于仍存在 3%的残 留血浆量 【C】毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留 血浆量 【此项为本题正确答案】 【D】血细胞比容是一项相对值 【E】温氏法测定时，用水平离心机以 2264g 离心 30 分钟 本题思路：[解析] 毛细血管高速离心法，采用高速 离心，细胞间残留血浆较温氏法少，但仍有残留血浆 1%～3%。 11.关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是正 确的______ 【score:2 分】 【A】要求玻璃表面平滑 【此项为本题正确答 案】 【B】可以被细胞悬液所抬浮 【C】厚度应为 0 【D】用一般盖玻片可以取代 【E】盖玻片可以不用清洁 本题思路： 12.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞______ 【score:2 分】 【A】正常红细胞 【B】畸形红细胞 【C】网织红细胞 【D】有核红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】棘形红细胞 本题思路： 13.临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法 是______ 【score:2 分】 【A】变异百分率评价法 【B】两差比值评价法 【此项为本题正确答案】 【C】双份计数标准差评价法 【D】重复计数标准差评价法 【E】常规考核标准 本题思路：[解析] 两差比值评价法是同一标本在短 时间内重复 2 次测定之差与 2 次细胞计数标准差的比 值。 14.下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集______ 【score:2 分】 【A】清蛋 E 【B】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 【C】球形红细胞 【D】镰形红细胞 【E】卵磷脂 本题思路：[解析] 促使红细胞形成缗钱状聚集即使 血沉加快，小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减 慢，大分子蛋白如急性时相蛋白、免疫球蛋白、胆固 醇、甘油三酯使血沉加快；红细胞直径越大，血沉越 快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢；血 液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。 15.关于白细胞核象左移，下列叙述哪项较为确切 ______ 【score:2 分】 【A】外周血杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼 粒、中幼粒、早幼粒、原幼粒等更幼稚细胞为核左 移 【此项为本题正确答案】 【B】外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移 【C】未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移 【D】分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称 核左移 【E】中性粒细胞 5 叶核以上者超过 3% 本题思路： 16.中性粒细胞的毒性变化不包括______ A．中毒颗粒 B．空泡 C． D．染色质小体 E．退行性变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数______ 【score:2 分】 【A】减低 【此项为本题正确答案】 【B】增多 【C】正常 【D】不定 【E】明显增多 本题思路：[解析] 在某些感染如伤寒、副伤寒、流 感等时，白细胞计数减低，与细菌内毒素、病毒作用 使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减低，或抑制骨 髓释放粒细胞有关。 18.瑞氏染色法的染色作用是______ 【score:2 分】 【A】物理吸附 【B】化学亲和 【C】物理吸附和化学亲和 【此项为本题正确答 案】 【D】化学结合 【E】物理性结合 本题思路：[解析] 瑞士染料是由酸性染料伊红和碱 性染料亚甲蓝组成的复合染料。亚甲蓝和伊红水溶液 混合后，产生一种憎液性胶体伊红化亚甲蓝中性沉 淀，即瑞士染料。瑞士染料溶于甲醇后，重新解离成 带正电的亚甲蓝和负电的伊红离子，对细胞的染色既 有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 19.中性粒细胞空泡变性认为是______ 【score:2 分】 【A】细胞脂肪性变 【此项为本题正确答案】 【B】糖原颗粒变性 【C】染色不佳 【D】胞浆溶解 【E】内质网变性 本题思路：[解析] 中性粒细胞空泡变性可为单个， 但常为多个。大小不等，也可在核中出现，被认为是 细胞脂肪变性的结果。 20.ABO 血型系统的分型是根据______ 【score:2 分】 【A】红细胞上存在的抗原 【B】血清中存在的抗体 【C】遗传基因 【D】红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗 体 【此项为本题正确答案】 【E】天然抗体和免疫抗体不同 本题思路：[解析] 根据红细胞上存在的抗原和血清 中存在的抗体，ABO 血型系统分为 4 型：A、B、AB、 O 型。 21.血小板计数是研究______ 【score:2 分】 【A】止血障碍的重要指标 【B】凝血障碍的重要指标 【C】止血和凝血障碍的重要指标 【此项为本题 正确答案】 【D】毛细血管壁完整性指标 【E】血管内皮完整性指标 本题思路： 22.患阻塞性黄疸时尿中胆红素______ 【score:2 分】 【A】阴性 【B】正常 【C】增加 【此项为本题正确答案】 【D】减少 【E】不定 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝 胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能 排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加 23.患溶血性黄疸时尿中胆红素______ 【score:2 分】 【A】阴性 【此项为本题正确答案】 【B】正常或稍增加 【C】增多 【D】轻度增多 【E】明显增多 本题思路：[解析] 溶血性黄疸时，由于大量红细胞 破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、 结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和 红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素 的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸， 但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆 管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故 尿中胆红素阴性。 24.尿糖测定(葡萄糖氧化酶法)引起假阳性的物质是 ______ 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】左旋多巴 【C】试剂带被过氧化物污染 【此项为本题正确 答案】 【D】尿中含对氧亲和力强的物质 【E】尿标本放置过久 本题思路：[解析] 尿糖测定葡萄糖氧化酶假阳性可 见于尿标本容器残留强氧化性物质，如：漂白粉、次 亚氯酸或低比密尿；假阴性见于尿中含有高浓度酮 体、VitC、阿司匹林；使用 NaF 保存尿液标本保存久 置，葡萄糖被细菌或细胞酶分解，也可引起假阴性。 25.本周蛋白属于______ 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】异常白蛋白 【C】组织蛋白 【D】FDP 【E】假性蛋白 本题思路： 26.肾脏浓缩功能检查的指标是______ 【score:2 分】 【A】蛋白质定性和定量 【B】pH 值 【C】尿渗透量 【此项为本题正确答案】 【D】尿体积 【E】尿无机盐 本题思路：[解析] 尿渗透量是反映溶解在尿中具有 渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指 标，主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，能较好地 反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，确切反映肾脏 浓缩稀释功能。 27.卡波环现认为可能是______ 【score:2 分】 【A】核残余物 【B】脂蛋白变性 【此项为本题正确答案】 【C】色素沉着 【D】血红蛋白聚集 【E】胞质发育异常 本题思路：[解析] 卡波环是在嗜多色性或碱性点彩 红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认 为是胞浆中脂蛋白变性所致，见于巨幼红细胞性贫血 和铅中毒。 28.关于红细胞平均值的叙述，下列哪项正确______ 【score:2 分】 【A】红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态无 改变 【B】贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均 值可在正常范围内 【此项为本题正确答案】 【C】MCV 小于正常，MCH 小于正常，其 MCHC 必小 于正常 【D】MCV 大于正常，MCH 大于正常，其 MCHC 必大 于正常 【E】MCV、MCH、MCHC 三者之间无联系 本题思路： 29.关于仪器法白细胞分类，以下错误的观点是 ______ 【score:2 分】 【A】国产仪器主要用电阻法 【B】准确性肯定高于手工法 【此项为本题正确 答案】 【C】可以对白细胞进行分类 【D】经溶血剂处理后的白细胞大小不完全反映真 实体积 【E】仪器法不能完全替代镜检 本题思路： 30.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是______ 【score:2 分】 【A】3%磺柳酸法 【B】10%磺柳酸法 【C】加热醋酸法 【此项为本题正确答案】 【D】双缩脲法 【E】试带法 本题思路：[解析] 尿蛋白定性试验中，经典且特异 性较好的方法是加热醋酸法，能同时检出清蛋白和球 蛋白；磺基水杨酸法操作简便、灵敏，与清蛋白、球 蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应，被 NCCLS 作 为干化学法检查尿蛋白的参考方法。 31.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖 ______ 【score:2 分】 【A】Benedict 法 【B】Rubner 法 【C】Bial 法 【D】Seliwanoff 法 【E】葡萄糖氧化酶法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.Ehrlich 法，尿胆原测定结果为假阴性，可能标 本中存在______ 【score:2 分】 【A】胆红素 【此项为本题正确答案】 【B】卟胆原 【C】吲哚 【D】维生素 【E】亚铁血红素原 本题思路： 33.Rothera 法检测尿酮体的主要试剂是______ 【score:2 分】 【A】浓氨水 【B】氰化高铁水溶液 【C】3%过氧化氢 【D】亚硝基铁氰化钠 【此项为本题正确答案】 【E】对二甲氨基苯甲醛 本题思路：[解析] ROTHERA 法检查测尿酮体的原 理：在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中乙酰乙 酸、丙酮酸起反应呈现紫色，但不与 β-羟丁酸反 应。 34.确证尿胆红素的方法是______ 【score:2 分】 【A】Smith 法 【B】Harrison 法 【此项为本题正确答案】 【C】Rothera 法 【D】干化学试带法 【E】泡沫试验 本题思路：[解析] 尿胆红素检验的方法学评价：以 Smith 法最简单法，但敏感性较低，用于筛选试验； 以偶氮反应为基础的试带法，虽操作方便，但干扰因 素多；Harrison 法虽操作较繁，但敏感性高，用于 确证实验。 35.常用作尿有形成分检验的防腐剂是______ 【score:2 分】 【A】浓盐水 【B】冰醋酸 【C】甲苯 【D】甲醛 【此项为本题正确答案】 【E】二甲苯 本题思路： 36.尿试带法是检测尿中自细胞中哪类细胞的酯酶 ______ 【score:3 分】 【A】单核细胞 【B】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路： 37.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测______ 【score:3 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】糖蛋白 【D】黏蛋白 【E】核蛋白 本题思路：[解析] 尿蛋白定性干化学试带法只适用 于检测白蛋白，而对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏 感，因此对肾病患者最好使用对白蛋白、球蛋白灵敏 度一致的磺柳酸法。 38.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质 是______ 【score:3 分】 【A】过氧化物 【B】氨水 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素 【E】链霉素 本题思路： 39.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间 是______ 【score:3 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】10 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠后尿液 HCG 增高，35～40 天 时，为 200ng/L 以上，到 60～70 天时，出现高峰， 达 604～25.6μg/L。 40.粪便镜检，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而 形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为______ 【score:3 分】 【A】急性肠炎 【B】慢性肠炎 【C】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：[解析] 在细菌性痢疾时，常可见到较多 的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的 依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠 炎 41.临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标 结果是______ 【score:3 分】 【A】粪镜检无红细胞 【B】无柏油样黑便 【C】粪隐血试验阴性 【此项为本题正确答案】 【D】粪胆素试验阴性 【E】粪胆原试验阴性 本题思路： 42.通过粪便检查可确定哪种疾病______ 【score:3 分】 【A】消化道恶性肿瘤 【B】消化道溃疡 【C】肠道寄生虫 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏疾病 【E】消化不良 本题思路： 43.正常精液液化时间不超过______ 【score:3 分】 【A】5 分钟 【B】10 分钟 【C】20 分钟 【D】25 分钟 【E】30 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.与精液液化有关的酶是______ 【score:3 分】 【A】ACP 【B】ALP 【C】LD 【D】纤溶酶 【此项为本题正确答案】 【E】柠檬酸脱氢酶 本题思路： 45.正常人精子浓度为______ 【score:3 分】 【A】(10～50)×109/L 【B】(50～100)×109/L 【此项为本题正确答 案】 【C】(60～120)×109/L 【D】(60～150)×109/L 【E】(100～150)×109/L 本题思路：