医学考试-中医中医内科学（A1题型）历年真题试卷汇编1 24页

中医中医内科学【A1 题型】历年真题试卷汇编 1 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.“无痰不作眩”，出自的医著是 【score:2 分】 【A】《素问.六元正纪大论》 【B】《金匮要略》 【C】《丹溪心法》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《医学正传》 本题思路：朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作 眩”，倡导痰火致眩学说。故选择 C。 2.中风的病理基础是 【score:2 分】 【A】风火痰瘀 【此项为本题正确答案】 【B】气血逆乱 【C】心肝火旺 【D】肝阳上亢 【E】肝肾阴虚 本题思路：中风的病理基础是风火痰瘀，其余选项都 是病因，不是病理因素。故选择 A。 3.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】神志不清 【此项为本题正确答案】 【B】半身不遂 【C】语言不利 【D】肢体软瘫 【E】口舌歪斜 本题思路：中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍 的有无是其划分的标志，故选择 A。半身不遂、语言 不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的 共同表现，故排除 B、C、D、E。 4.首见“疟疾”病名的医籍是 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《金匮要略》 【C】《神农本草经》 【D】《诸病源候论》 【E】《瘟疫论》 本题思路：疟疾之名首见于《内经》，《素问.疟 论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾 发作的典型症状。故选择 A。 5.与水肿关系最为密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【B】肺、胃、肾 【C】心、脾、肾 【D】肝、脾、肾 【E】心、肝、肾 本题思路：水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开 合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤的 一类病证。水肿与肺、脾、肾三脏关系最为密切，肺 主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之 病，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，故选择 A。 6.水肿的关键病位是 【score:2 分】 【A】心 【B】肝 【C】肺 【D】脾 【E】肾 【此项为本题正确答案】 本题思路：《景岳全书》指出：凡水肿等症，乃肺脾 肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于 气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键 的是肾。故选择 E。 7.水肿发病涉及的脏腑是 【score:2 分】 【A】心、肝、脾 【B】肝、脾、肾 【C】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【D】脾、肾、心 【E】肾、心、肺 本题思路：水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾，故 选择 C。 8.阳水之风水泛滥证的治法是 【score:2 分】 【A】散风清热，宣肺行水 【此项为本题正确答 案】 【B】宣肺解毒，利湿消肿 【C】健脾化湿，温阳利水 【D】温运脾阳，以利水湿 【E】分利湿热，攻下逐水 本题思路：阳水风水泛滥宜散风清热，宣肺行水，故 选择 A，湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。阴水脾阳虚 衰用 D。湿热壅盛用 E。 9.与石淋的发病关系最为密切的病机是 【score:2 分】 【A】脾虚中气下陷 【B】肾虚下元不固 【C】湿热蕴结下焦 【此项为本题正确答案】 【D】热盛迫血妄行 【E】气郁化火伤阴 本题思路：脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则 为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛 破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰 涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎 熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。故选择 C。 10.以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不尽为特征的 病证是 【score:2 分】 【A】热淋 【B】血淋 【C】石淋 【D】气淋 【此项为本题正确答案】 【E】劳淋 本题思路：气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选择 D。 11.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现 【score:2 分】 【A】小便频急 【B】腰部酸痛 【C】淋沥涩痛 【D】尿血而痛 【此项为本题正确答案】 【E】小腹拘急 本题思路：小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种 淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随 症状，“尿血而痛”是血淋的表现，并非共同症状。 故选择 D。 12.尿血与血淋的鉴别，主要在于 【score:2 分】 【A】尿色的深浅 【B】尿量的多少 【C】尿味的情况 【D】有无尿痛 【此项为本题正确答案】 【E】以上均非 本题思路：尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿 痛”，有尿痛方为淋证，故选择 D。 13.治疗石淋，应首选 【score:2 分】 【A】程氏萆薢分清饮 【B】无比山药丸 【C】八正散 【D】沉香散 【E】石韦散 【此项为本题正确答案】 本题思路：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹 绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。 病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用 石韦散，重在通淋排石。故选择 E。 14.癃闭的病位虽在膀胱。但与本病关系密切的脏腑 还有 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾、三焦 【此项为本题正确答 案】 【B】肺、肾、胃、三焦 【C】肝、脾、肾、小肠 【D】肺、脾、胃、三焦 【E】肺、脾、肝、小肠 本题思路：癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小 便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作 用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运 行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通 调、转输、蒸化。因此癃闭除与膀胱有关外，还和 肺、脾、肾、三焦有密切关系。故选择 A。 15.治疗尿路阻塞之癃闭。应首选 【score:2 分】 【A】桃红四物汤 【B】失笑散 【C】丹参饮 【D】代抵当丸 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀汤 本题思路：尿路阻塞之癃闭，应首选代抵当丸，行瘀 散结，通利水道，故选择 D。选项 A、B、C、E 虽有 化瘀功效，但都不治疗癃闭，可排除。 16.首创六郁学说的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】巢元方 【C】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【D】虞抟 【E】叶天士 本题思路：朱丹溪首创六郁学说，创立了六郁汤、越 鞠丸等方剂。故选择 C。 17.治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】知柏地黄丸 【C】天王补心丹 【D】六味地黄丸 【E】滋水清肝饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气 郁化火的郁证初期，排除 A；知柏地黄丸滋阴降火， 用于阴虚火旺证，排除 B；天王补心丹滋阴养血，补 心安神，用于心阴亏虚的郁证，排除 C；六味地黄丸 滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除 D；滋水清肝饮由 六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益 肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人， 故选择 E。 18.治疗忧郁伤神之郁证，应首选 【score:2 分】 【A】半夏厚朴汤 【B】甘麦大枣汤 【此项为本题正确答案】 【C】丹栀逍遥散 【D】柴胡疏肝散 【E】茯苓导痰汤 本题思路：郁证有偏实偏虚，忧郁伤神，导致脾气郁 结，饮食减少，气血生化乏源，同时耗伤心神，心脾 两虚，气血不足，治应补益气血，养心安神，用甘麦 大枣汤。故选择 B。 19.提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法的医 著是 【score:2 分】 【A】《血证论》 【此项为本题正确答案】 【B】《景岳全书》 【C】《医林改错》 【D】《临证指南医案》 【E】《先醒斋医学广笔记》 本题思路：清代唐容川《血证论》中提出治血四法。 《景岳全书》强调火与气为发病原因。《先醒斋医学 广笔记》提出治吐血三要法：宜行血不宜止血、宜补 肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。故选择 A。 20.尿血与淋证的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】有无发热 【B】有无尿痛 【此项为本题正确答案】 【C】有无腹痛 【D】有无排尿困难 【E】出血量的多少 本题思路：尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属 淋证，叫血淋。无尿痛的叫尿血。故选择 B。 21.治疗尿血肾气不固者，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】十灰散 【C】春泽汤 【D】保真汤 【E】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：六味地黄丸适用于尿血肾阴不足证，十灰 散适用于热迫血行证，春泽汤为五苓散加人参，适用 于气虚伤湿证，保真汤治疗阴虚火热证，无比山药丸 健脾益胃，补肾培元，用于肾气不周证。故选择 E。 22.治疗咳血燥热伤肺证，应首选 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】桑杏汤 【此项为本题正确答案】 【C】百合固金汤 【D】麦门冬汤 【E】清燥救肺汤 本题思路：肺为娇脏，喜润恶燥，燥热伤肺，破伤血 络，故见咳血，治宜清热润肺，宁络止血。方用桑杏 汤。故选择 B。沙参麦冬汤重在滋养肺胃，生津润 燥。百合固金汤重在滋养肺肾，化痰止咳。麦门冬汤 重在滋养肺胃，降逆和中。清燥救肺汤重在益气养 阴，肃降肺气，比桑杏汤的滋阴力强，用于燥热伤肺 的重症。 23.治疗吐血胃热壅盛证，应首选 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】龙胆泻肝汤 【C】加味清胃散合泻心汤 【D】地榆散合槐角丸 【E】泻心汤合十灰散 【此项为本题正确答案】 本题思路：吐血胃热壅盛，治宜清泻胃火，化瘀止 血。方用泻心汤名为泻心，实则泻胃。十灰散凉血止 血，兼能化瘀。故选择 E。 24.痰饮的治疗原则是 【score:2 分】 【A】宣肺 【B】健脾 【C】温化 【此项为本题正确答案】 【D】补肾 【E】发汗 本题思路：痰饮总的病理性质是阳虚阴盛，为阴邪， 遇寒则凝，得温则行，故总的治疗原则应以温阳化饮 为根本，以振奋阳气，开发腠理，通行水道；若有肺 失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补 肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治 则还是温化，故排除 A、B、D、E，选择 C。 25.支饮，饮邪停留的部位是 【score:2 分】 【A】胁下 【B】胸肺 【此项为本题正确答案】 【C】肢体 【D】胃 【E】肠 本题思路：《金匮要略》将痰饮分为 4 类。饮停于胃 肠叫作痰饮，饮留胁下叫作悬饮，饮溢四肢叫作溢 饮，饮停胸肺叫作支饮，故选择 B。 26.下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机 【score:2 分】 【A】燥热 【B】气虚 【C】阴虚 【D】血瘀 【E】水停 【此项为本题正确答案】 本题思路：消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标， 故排除 A、C；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及 气，见气虚，排除 B；阴虚内热，损耗津液，则血脉 为之虚涩而成血瘀，故排除 D；只有水停不属于消渴 发病的主要病机，故选择 E。 27.治疗阴虚发热。应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】一贯煎 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】二阴煎 【E】三圣散 本题思路：六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，不 选择 A；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除 B；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除 D；三圣 散用于涌吐风痰，排除 E；清骨散清虚热，退骨蒸， 用于阴虚内热证，故选择 C。 28.虚劳以气虚为主时。主要病变的脏是 【score:2 分】 【A】肺、脾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肾 【C】肺、肾 【D】脾、肾 【E】心、肺 本题思路：虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有 肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故 主要是肺脾，选择 A。 29.拟定补中益气汤的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】钱乙 【C】李东垣 【此项为本题正确答案】 【D】张景岳 【E】秦景明 本题思路：补中益气汤是金元四大家之一补土派代表 人物李东垣创立的。故选择 C。 30.治疗虚劳应以补益下列哪项为主 【score:2 分】 【A】心、肾 【B】心、肺 【C】肺、肾 【D】脾、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肝、肾 本题思路：虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两 脏更为重要，为先后天之本，故选择 D。 31.治疗虚劳心阳虚者，应首选 【score:2 分】 【A】桂枝甘草汤 【B】苓桂术甘汤 【C】拯阳理劳汤 【此项为本题正确答案】 【D】炙甘草汤 【E】人参养荣丸 本题思路：桂枝甘草汤的功效为补心气，温心阳，用 于心阳不足之轻证，排除 A；苓桂术甘汤健脾利湿， 温阳化饮，用于中阳不足之痰饮，排除 B；拯阳理劳 汤功效为温补心肾，益气温阳，用于心阳虚证，故选 择 C；炙甘草汤益气养血，通阳复脉，用于气血阴阳 俱虚之证，排除 D；人参养荣丸益气补血，养心安 神，用于心脾气血两虚证，排除 E。 32.治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】益胃汤 【此项为本题正确答案】 【C】沙参麦冬汤 【D】麦门冬汤 【E】一贯煎 本题思路：玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚 证，排除 A；益胃汤滋补阴津，生津益胃，用于胃阴 虚证，故选。择 B；沙参麦冬汤清养肺胃，生津润 燥，用于肺胃阴伤证，排除 C；麦门冬汤滋养肺胃， 用于肺胃阴伤证，排除 D；一贯煎滋阴疏肝，用于阴 虚肝郁证，排除 E。 33.下列各项，属着痹特点的是 【score:2 分】 【A】疼痛游走不定 【B】痛势较剧，痛有定处 【C】关节酸痛、重着、漫肿 【此项为本题正确 答案】 【D】关节肿胀局限，见皮下结节 【E】关节肿胀僵硬，疼痛不移 本题思路：痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹 4 种。分 别以热、湿、风、寒为主要病邪。着痹以湿为重，湿 性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。 34.治疗行痹，应首选 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【此项为本题正确答案】 【D】宣痹汤 【E】白虎加桂枝汤 本题思路：乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳， 用于寒重的痛痹，排除 A；薏苡仁汤除湿通络，祛风 散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除 B；防风汤 祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹， 故选择 C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴 于经络的湿热痹证，排除 D；白虎加桂枝汤清热通 络，祛风除湿，用于热痹，排除 E。 35.治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方 剂是 【score:2 分】 【A】防风汤 【B】薏苡仁汤 【C】宣痹汤 【D】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 【E】乌头汤 本题思路：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹 汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。故选择 D。 36.患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶 寒，头痛汗出。舌苔薄白。脉沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】增液承气汤 【C】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】大定风珠 本题思路：痉证邪壅经脉除了表现为痉证共有症状外 还有表证。如湿盛用羌活胜湿汤，如寒邪较甚，病属 刚痉，用葛根汤；如风邪较甚，病属柔痉，发热不恶 寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细，为太阳经柔痉， 治疗应解表和营，用瓜蒌桂枝汤。故选择 C。 37.治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该 病 【score:2 分】 【A】寒多热少，虚多实少 【B】热多寒少，虚多实少 【此项为本题正确答 案】 【C】热多寒少，实多虚少 【D】寒多热少，实多虚少 【E】以上均非 本题思路：痿证日久，皆可累及肝。肾，肝肾不足。 阴虚火旺是结果，故热多寒少，虚多实少，治宜泻南 补北、清心滋肾。故选择 B。 38.治疗痿证肝肾亏损证，应首选 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【B】圣愈汤 【C】鹿角胶丸 【D】补血荣筋丸 【E】独活寄生汤 本题思路：痿证日久，多累及肝肾，阴虚生内热，故 肝肾亏损宜滋补肝肾，滋阴清热，用虎潜丸最合适， 选择 A。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损 及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹 证。 39.腰痛发病的关键是 【score:2 分】 【A】寒湿 【B】湿热 【C】肾虚 【此项为本题正确答案】 【D】气滞 【E】血瘀 本题思路：腰痛的内因是体虚衰，腰腑失养；外因是 感受风寒湿热之邪，关键在于“肾虚”。故选择 C。 40.治疗湿热腰痛。应首选 【score:2 分】 【A】甘姜苓术汤 【B】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【C】羌活胜湿汤 【D】薏苡仁汤 【E】乌头汤 本题思路：腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清 热利湿，舒筋通络。用四妙丸最宜。故选择 B。薏苡 仁汤重于化湿，清热力不强。其余选项均为温阳的， 用于寒证。 41.治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方 剂是 【score:2 分】 【A】杜仲丸 【B】青娥丸 【此项为本题正确答案】 【C】补髓丹 【D】虎潜丸 【E】补血荣筋丸 本题思路：肾虚腰痛，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者 用左归丸，无阴阳偏盛者用青娥丸单纯补肾。故选择 B。