医学考试-外科主治医师-28 35页

外科主治医师-28 (总分：75 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：49，score:75 分) 1.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A．发热反应 B．过敏性休克 C．溶血反应 D．细菌 污染反应 E．左心衰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 是最常见的早期输血并发症之 一，多发生于输血开始后 15 分钟至 2 小时内。 2.一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后 3 年，上腹部有烧 灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后 腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易 出血。最可能的诊断是( ) A．输入段综合征 B．输出段梗阻 C．碱性反流性胃 炎 D．吻合口梗阻 E．吻合口溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除： 术后 2 小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并 咯出粉红色泡沫痰，心率 110 次/分，右肺闻及哮鸣 音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要 考虑的诊断是( ) A．急性右侧心力衰竭 B．支气管胸膜瘘 C．肺梗死 D．急性肺水肿 E．急性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列哪种疾病会使纵隔扑动( ) A．进行性血胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．肺爆裂伤 E．多根多处肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑 动。 5.男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3 个月。 胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病 理诊断，进一步检查应首选( ) A．纵隔镜检查 B．剖胸探查 C．胸腔镜检查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.发生肺动脉栓塞处理不正确的是( ) A．立即平卧 B．嘱深呼吸、协助咳嗽 C．高浓度氧 气吸入 D．报告医生 E．备好抢救物品 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治 疗方法是( ) A．双侧睾丸切除术 B．口服雌激素 C．皮下注射 LHRH 类似物 D．根治性前列腺切除和盆 腔淋巴结清扫术 E．发生急性尿潴留可留置导尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义 ( ) A．尿液显微镜检查 B．尿找结核菌 C．尿 pH 检查 D．尿比重 E．尿结核菌 PCR 检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.Colles 骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形( ) A．腕垂症 B．猿掌 C．爪形手 D．杵状指 E．餐叉 样畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是( ) A．上睑缘位于瞳孔中央 B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的 中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肋骨最易发生骨折的是( ) A．1～3 肋 B．4～7 肋 C．8～10 肋 D．11～12 肋 E．肋软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是( ) A．强直型 B．弛缓型 C．手足徐动型 D．共济失调 型 E．痉挛型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半 年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理应 ( ) A．继续观察半年 B．继续用 HCG 治疗 C．改用 LHRH 治疗 D．用 HCG 和雄激素联合治疗 E．尽早手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关节结核的早期 X 线主要表现是( ) A．以骨质增生为主 B．骨质增生与破坏并存 C．以 骨质破坏为主 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.新生儿体液总量占体重的( ) A．60% B．35% C．80% D．90% E．50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、 应用利尿剂的同时，还应输入( ) A．抗菌药物 B．高渗盐水 C．低分子右旋糖酐 D．清蛋白 E．5%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.一男青年右大腿下端肿痛 3 个月。X 线示右股骨 下端骨肉瘤，下一步处理( ) A．立即行高位截肢 B．先作活检，根据病理报告决 定处理 C．摄胸片 D．准备截肢，术时先作活检，快速切片 决定是否截肢 E．大剂量局部放疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨肉瘤恶性度较高，可经血道转 移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部 转移。 18.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为( ) A．埋藏皮条重建尿道 B．利用游离组织移植重建尿 道(皮片或膀胱黏膜片) C．局部皮瓣重建尿道 D．阴囊纵隔血管轴型皮瓣重 建尿道 E．尿道延伸一期修复尿道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下列哪种肾损伤不必早期立即手术( ) A．肾横断 B．肾碎裂 C．肾蒂断裂 D．肾挫裂伤 E．肾盂撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变( ) A．巨痣 B．混合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．伴卫 星痣的黑痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列骨折均是稳定性骨折，除外( ) A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于( ) A．100 次/分 B．110 次/分 C．120 次/分 D．130 次 /分 E．140 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.成人的颅内压正常值为( ) A．0.79～1.77kPa(80～180mmH2O) B．1.96kPa(200mmH2O) C．0.59～0.98kPa(60～100mmH2O) D．1.18kPa(120mmH2O) E．1.47kPa(150mmH2O) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是( ) A．梗阻近端肠段膨胀 B．梗阻近端肠段强烈蠕动 C．梗阻肠壁神经丛受压 D．腹腔内渗液刺激 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.男性，24 岁，体重 65kg，烫伤双上肢，躯干及双 臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第 2 个 24 小时补液总量应该是( ) A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是( ) A．上睑缘位于瞳孔中央 B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( ) A．甲亢症状未能很快控制 B．输液过少 C．有潜伏 感染灶未被发现 D．手术范围过大 E．术中大出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺危象是一种严重的致命性 综合征，大多发生在术后 12～36 小时内，如不及时 治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前 准备不够，甲亢症状未能很好控制。 28.尿道下裂的临床分型不包括( ) A．阴茎头型 B．阴茎型 C．海绵体型 D．阴囊型 E．会阴型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.颅骨线形骨折下列哪项不正确( ) A．骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 B．主要依靠颅骨 X 线摄片确诊 C．单纯线形骨折本身不需特殊处理 D．骨折线通过气窦可导致颅内积气 E．骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿 【score:14 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列肺癌的病理中哪项是正确的( ) A．肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见 B．腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 C．起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 D．鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 E．未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺 癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最 常见；段支气管以下，为周围型肺癌(多属腺癌)；小 细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细 胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。 31.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的( ) A．隐睾恶变 B．睾丸扭转 C．造成不育 D．造成心 理不良影响 E．造成两性畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.脑震荡治疗正确的是( ) A．激素治疗 B．不需治疗 C．脱水治疗 D．止血治 疗 E．对症治疗 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( ) A．创面 B．肠道 C．呼吸道 D．静脉导管 E．留置 尿管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.肠造口开放时的体位为( ) A．头高脚低位 B．左侧卧位 C．头低脚高位 D．仰 卧位 E．俯卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.火器伤清创术中，下列哪项是错误的( ) A．1%的双氧水清洗伤口 B．扩大切口 C．切除失活 的肌肉组织 D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E．肌 腱必须一期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.女孩，8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即 出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检 查最可能发现下列哪种结果( ) A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 B．多发原始的 淋巴管腔 C．多发小型的动静脉瘘 D．增生的血管内皮细胞团 E．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是( ) A．锁骨中线第 2 肋间 B．锁骨中线第 4 肋间 C．锁 骨中线第 3 肋间 D．腋中线第 2 肋间 E．腋后线第 2 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮 导管( ) A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动脉主干内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.Mills 征可检查( ) A．肩周炎 B．腱鞘囊肿 C．肱骨外上髁炎 D．狭窄 性腱鞘炎滑囊炎 E．滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.休克指数＞2.0 表示( ) A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克指数=脉率/收缩压(mmHg)， 指数＜0.5 多表示无休克，指数＞2.0 为严重休克， 介于 1.0～1.5 表示有休克。 41.严重烧伤休克期一般可延至伤后( ) A．24 小时 B．48 小时 C．72 小时 D．96 小时 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.诊断心脏停搏的指标是( ) A．大动脉无搏动 B．呼吸停止 C．脉搏扪不清 D．血压测不到 E．瞳孔散大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手 法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 ( ) A．肱动脉损伤 B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C．骨折不愈合 D．肱骨远端缺血性骨坏死 E．骨质疏松症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼， 右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。 GCS 评分为( ) A．11 分 B．12 分 C．13 分 D．14 分 E．15 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力， 消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密 度灶，边界清楚，大小为 8cm×6cm×6cm。AFP＞ 400μg/L。诊断为( ) A．原发性肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴性肝脓 肿 D．肝囊肿 E．肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是 ( ) A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C．进行性血 胸 D． 心脏压塞 E．闭合性气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.男性，61 岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无 效，3 天前黑便 1 次。半年来体重下降 6kg，为确诊 应首选何种检查方法( ) A．上消化道造影 B．胃镜 C．CT D．B 超 E．大便 潜血试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是( ) A．手术 B．抑制或减少胰液的分泌 C．给予肾上腺 皮质激素 D．给予抗生素 E．给予吗啡镇痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗 措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗 啡禁用于急性胰腺炎。 49.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少 应稳定在( ) A．10ml 以上 B．30ml 以上 C．35ml 以上 D．80ml 以上 E．90ml 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：