医学考试-中医内科学（瘿病）-试卷1 11页

中医内科学【瘿病】-试卷 1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.瘿病的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】颈部活动屈伸不利 【B】眼睑水肿 【C】颈前喉结两旁结块肿大 【此项为本题正确 答案】 【D】婴儿水肿 【E】头面水肿、发热 本题思路：瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失宜以 致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结 两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。 2.“瘿”的病名最早见于 【score:2 分】 【A】《老子》 【B】《孟子》 【C】《庄子》 【此项为本题正确答案】 【D】《汉书》 【E】《三国志》 本题思路： 3.何书首先记载用昆布、海藻治疗瘿病 【score:2 分】 【A】《圣济总录》 【B】《兰室秘藏》 【C】《千金要方》 【D】《肘后方》 【此项为本题正确答案】 【E】《诸病源候论》 本题思路： 4.海藻玉壶汤出自何书 【score:2 分】 【A】《卫生宝鉴》 【B】《济生方》 【C】《外科正宗》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《脾胃论》 本题思路：早在公元前 3 世纪，我国已有关于瘿病的 记载。战国时期的《庄子.德充符》即有“瘿”的病 名。晋代《肘后方》首先用昆布，海藻治疗瘿病。 《外科正宗.瘿瘤论》认为：瘿瘤主要由气，痰，瘀 壅结而成，采用的主要治法是“行散气血”。“行痰 顺气”，“活血散坚”，该书所载的海藻玉壶汤等 方，至今仍为临床所习用。 5.下列哪项不属于瘿病的病因 【score:2 分】 【A】情志内伤 【B】水土失宜 【C】外感邪气 【此项为本题正确答案】 【D】体质因素 【E】饮食失调 本题思路： 6.瘿病的基本病机是 【score:2 分】 【A】痰火结于颈前 【B】湿邪结于颈前 【C】寒痰结于颈前 【D】冷痰结于颈前 【E】气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 7.瘿病病变涉及下列哪些脏腑 【score:2 分】 【A】心、肝、脾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肾、脾 【C】心、肝、肺 【D】脾、肝、肠 【E】胃、肝、肺 本题思路： 8.甲状腺激素是由 【score:2 分】 【A】甲状腺胶质细胞分泌 【B】甲状腺滤泡细胞分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状旁腺细胞分泌 【D】甲状腺腺泡旁细胞分泌 【E】以上均不是 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 9.患者女性，1 年前发现颈部肿大，质软不痛，但觉 胀感，胸闷，喜叹息，情绪激动则颈部胀满加重，苔 薄白，脉弦。治疗方法为 【score:2 分】 【A】清肝泻火，化痰消瘿 【B】理气舒郁，化痰消瘿 【此项为本题正确答 案】 【C】理气活血，消瘿散结 【D】补益心肝，理气化痰 【E】滋阴降火，宁心柔肝 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 张某，女，36 岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常 感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功 能均在正常范围，甲状腺 B 超示：两侧甲状腺弥漫性 肿大，苔薄白，脉滑弦。【score:10 分】 (1).中医辨证为【score:2 分】 【A】气郁痰阻 【此项为本题正确答案】 【B】痰结血瘀 【C】心肝阴虚 【D】肝火旺盛 【E】痰热互结 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】滋阴降水，宁心柔肝 【B】理气活血，化痰消瘿 【C】清肝胆火，消瘿散结 【D】理气舒郁，化痰消瘿 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，消瘿散结 本题思路： (3).其选方为【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】海藻玉壶汤 【C】栀子清肝汤 【D】清金化痰汤 【E】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若患者兼见胸闷胁痛者，可加【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】龙胆泻肝汤 【C】茵陈蒿汤 【D】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【E】甘露消毒丹 本题思路： (5).若肝郁化火，症见烦热，舌红苔黄，脉数者，可 加【score:2 分】 【A】大黄、栀子 【B】黄芩、黄连 【C】生地、丹皮 【D】夏枯草、丹皮、玄参 【此项为本题正确答 案】 【E】黄柏、知母 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．四海舒郁丸 B．海藻玉壶汤 C．栀子清肝汤合消瘰 丸 D．滋水清肝饮 E．天王补心丹【score:4 分】 (1).患者颈前肿，质较软，伴心悸不宁，少寐，易出 汗，手抖，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉 弦细数，治疗宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者颈前下方喉结两旁肿大，质软不痛，颈胀， 胸闷，善叹息，脉弦。治宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 10.古籍中对瘿病的称谓有 【score:2 分】 【A】瘿 【此项为本题正确答案】 【B】瘿囊 【此项为本题正确答案】 【C】瘿气 【此项为本题正确答案】 【D】瘿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】影袋 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.瘿病的常见病因是 【score:2 分】 【A】水土失宜 【此项为本题正确答案】 【B】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【C】老欲久病 【D】体质因素 【此项为本题正确答案】 【E】素体阴虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.瘿病的常见病因有 【score:2 分】 【A】感染外邪 【B】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【C】水土失宜 【此项为本题正确答案】 【D】体质因素 【此项为本题正确答案】 【E】饮食失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.瘿病的基本病机有 【score:2 分】 【A】气滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒邪郁闭 【C】痰凝 【此项为本题正确答案】 【D】血瘀 【此项为本题正确答案】 【E】湿邪 本题思路：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本 病机，初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前 所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为 患。 14.瘿病发生恶变的先兆有 【score:2 分】 【A】高热 【B】脉速 【C】质地坚硬 【此项为本题正确答案】 【D】结节高低不平 【此项为本题正确答案】 【E】肿块在短期内迅速增大 【此项为本题正确 答案】 本题思路：当出现烦躁不安，谵妄神昏、高热、大 汗、脉疾等症状时，为病情危重的表现。若肿块在短 期内迅速增大，质地坚硬，结节高低不平者，可能恶 变，预后不佳。 15.下列哪些检查可确定为甲状腺功能亢进症 【score:2 分】 【A】TT 3 升高 【此项为本题正确答案】 【B】TT 4 升高 【此项为本题正确答案】 【C】FT 3 升高 【此项为本题正确答案】 【D】FT 4 升高 【此项为本题正确答案】 【E】TSH 不升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清 TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 升高， 血清促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，TSH 不 升高，甲状腺摄碘率增高，可确定为甲状腺功能亢进 症。