临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷4 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 4 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．介导血小板黏附 B．诱导血小板聚集 C．活化蛋白 CD．血管收缩 E．抑制血小板聚集【score:4 分】 (1).血栓调节蛋白(TM)的生理功能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：凝血酶与血栓调节蛋白(TM)以 1：1 比例 结合形成复合物，后者可使 PC 释放出小肽，生成活 化蛋白 C(APC)。 (2).PGI 2 的生理功能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：PGI：是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使 cAMP 生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。 二、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.血小板膜糖蛋白 GPIb 与下列哪种血小板功能有关 【score:2 分】 【A】黏附功能 【此项为本题正确答案】 【B】聚集功能 【C】凝血功能 【D】分泌功能 【E】破坏功能 本题思路：血小板膜糖蛋白以 GPIb/Ⅸ复合物的形式 参与黏附功能。 2.凝血酶原酶指的是 【score:2 分】 【A】ⅫA-ⅪA-PF3-Ca 2+ 【B】TF-ⅦA-Ca 2 【C】FXA-VA-PF3-Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 【D】ⅤA-ⅧA-PF3-Ca 2+ 【E】ⅨA-ⅧA-PF3-Ca 2+ 本题思路：在 Ca 2+ 的参与下 FXA-VA-PF3 结合形成 FXA-VA-PF3-Ca 2+ 复合物，即凝血酶原酶。 3.正常人血浆中不存在的因子是 【score:2 分】 【A】Ⅰ 【B】Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅴ 【D】Ⅶ 【E】Ⅻ 本题思路：因子Ⅲ习惯上称组织因子，是正常人血浆 中唯一不存在的凝血因子。 4.纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有 【score:2 分】 【A】X 碎片 【B】X、Y 碎片 【C】X、Y、D 碎片 【D】X、Y、D、E 碎片 【此项为本题正确答案】 【E】D、E 碎片 本题思路：纤维蛋白原降解产生 x 片段、Y 片段及 D、E 片段。纤维蛋白降解则产生 X"、Y"、D-D、E"片 段。由纤维蛋白降解的产物称为 FDP。由纤维蛋自原 降解的产物称为 FgDP。它们降解的共有产物为 X、 Y、D、E 碎片。 5.血管损伤后伤口的缩小和愈合有赖于血小板的哪项 功能 【score:2 分】 【A】收缩 【此项为本题正确答案】 【B】聚集 【C】黏附 【D】促凝 【E】释放 本题思路：血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块 缩小并得以凝固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小 和愈合。 6.血液凝块的收缩是由于 【score:2 分】 【A】纤维蛋白收缩 【B】PF3 的作用 【C】红细胞的叠连 【D】血小板收缩蛋白收缩 【此项为本题正确答 案】 【E】GPIA/ⅡA 复合物 本题思路：血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板 变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细 丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩， 使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同 时，也加固了血凝块。 7.血管壁的止血过程中，启动内源凝血系统的因子是 【score:2 分】 【A】Ⅳ 【B】Ⅴ 【C】Ⅶ 【D】Ⅸ 【E】Ⅻ 【此项为本题正确答案】 本题思路：小血管损伤后，内皮下组织充分暴露，激 活因子Ⅻ，启动内源凝血系统。 8.血小板的止血功能包括 【score:2 分】 【A】黏附功能 【B】聚集功能 【C】释放反应 【D】促凝功能 【E】以上都包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板的止血功能包括：黏附功能、聚集 功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能、维护血 管内皮的完整性。 9.下列哪种物质是血小板膜上 TWF 受体 【score:2 分】 【A】GPⅠa 【B】GPⅠb-Ⅸ复合物 【此项为本题正确答案】 【C】GPⅡb-Ⅲa 复合物 【D】GPⅣ 【E】GPⅤ 本题思路：血小板黏附、释放及聚集的机制：血小板 表面有许多不同受体，这些受体与相应的配体结合， 即被激活。当血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的 Ⅰ型和Ⅲ型胶原暴露，两者中有一 9 肽结构的活性部 位。从这一活性部位通过 vWF 因子与血小板膜上的受 体 GPIb-Ⅸ复合物连接，实现了血小板与损伤部位的 黏附。 10.依赖维生素 K 凝血因子有 【score:2 分】 【A】Ⅱ 【B】Ⅶ 【C】Ⅸ 【D】Ⅹ 【E】以上都包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：依赖维生素 K 凝血因子：包括 FⅡ、F Ⅶ、FⅨ、FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基 末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝脏合 成中必须依赖维生素 K。这些因子通过γ-羧基谷氨 酸与钙离子结合，再与磷脂结合，这是依 K 因子参与 凝血反应的基础。 11.体液抗凝系统最主要的物质是 【score:2 分】 【A】ATⅢ 【此项为本题正确答案】 【B】肝素 【C】TPPI 【D】HCⅡ 【E】以上都不是 本题思路：体液抗凝系统最主要的物质是：抗凝血酶 (ATⅢ)，还包括蛋白 C、蛋白 S、TM、活化蛋白 C 抑 制物等。 12.下列哪一组在维持血小板的形态，释放和收缩中 起重要作用 【score:2 分】 【A】微管、微丝和膜下细胞丝 【此项为本题正 确答案】 【B】致密颗粒、仅一颗粒和溶酶体颗粒 【C】ADP、β-血小板球蛋白 【D】ATP 和纤维蛋白 【E】γ-颗粒 本题思路：微管、微丝和膜下细胞丝在维持血小板的 形态，释放和收缩中起重要作用。 13.INR 为 【score:2 分】 【A】PT(正常) 151 /PT(患者) 151 【B】[PT(患者)/PT(正常)] 151 【此项为本题正 确答案】 【C】[PT(正常)/PT(患者)] 151 【D】PT(患者) 151 /PT(正常) 151 【E】以上都不是 本题思路：INR 为国际标准化比值。为[PT(患 者)/PT(正常)] 151 。 14.原发性纤溶时可见 【score:2 分】 【A】3P 试验阴性 【此项为本题正确答案】 【B】纤溶酶原含量增多 【C】血浆纤维蛋白原含量增高 【D】血浆纤溶酶原活性增高 【E】血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性 本题思路：原发性纤溶症患者的 3P 试验阴性，纤溶 酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶 酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。 15.国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的 抗凝剂为 【score:2 分】 【A】枸橼酸三钠 【此项为本题正确答案】 【B】EDTA-K2 【C】肝素锂 【D】草酸钠 【E】以上都不是 本题思路：由于枸橼酸三钠对止凝血试验的结果影响 不大，国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验 的抗凝剂为枸橼酸三钠。 16.关于 PT 测定下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】PT 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试 验 【B】口服避孕药可使 PT 延长 【此项为本题正确 答案】 【C】PT 测定时 0．109mol/L 枸橼酸钠与血液的比 例是 1：9 【D】PT 的参考值为 11～14 秒，超过正常 3 秒为 异常 【E】肝脏疾病及维生素 K 缺乏症时 PT 延长 本题思路：PT 延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；②获得性凝血 因子缺乏，如 DIC 原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性 黄疸和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。 17.关于 APTT 测定下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】一般肝素治疗期间，APTY。维持在正常对照 的 1．5～3．0 倍为宜 【B】受检者的测定值较正常对照延长超过 10 秒以 上才有病理意义 【C】APTr 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选 试验 【此项为本题正确答案】 【D】在中、轻度 FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT 可 正常 【E】在 DIC 早期 AVTT 缩短 本题思路：APTT 是一个敏感且可靠的检查内源凝血 系统的筛选试验。 18.INR 作为口服抗凝剂治疗时，抗凝浓度的适用范 围为 【score:2 分】 【A】2～4 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 【C】3～5 【D】2～5 【E】1～3 本题思路：PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首选指 标，国人的 INR 值以 2～3 为宜，口服抗凝剂治疗时 抗凝浓度的适用范围为 2～4。 19.下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈 阳性 【score:2 分】 【A】肝病患者 【B】肾小球疾病 【C】晚期 DIC 【D】DIC 的早、中期 【此项为本题正确答案】 【E】原发性纤溶症 本题思路：血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于 DIC 的 早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手 术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可 出现假阳性。阴性见于正常人、晚期 DIC 和原发性纤 溶症。 20.血小板生存期缩短见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】维生素 K 缺乏症 【B】原发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【C】蒙特利尔血小板综合征 【D】血友病 【E】“蚕豆病” 本题思路：血小板生存期缩短见于血小板破坏增多性 疾病，如原发性血小板减少性紫癜、同种和药物免疫 性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼 疮。 21.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】结缔组织病 【C】急性传染病 【D】重症肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路：血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急 性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、 多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合 征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等；降低见于先 天性低或无 FIB 血症、遗传性 FIB 异常、DIC、原发 性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。 22.下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果 【score:2 分】 【A】血友病 【此项为本题正确答案】 【B】血小板无力征 【C】红红细胞增多症 【D】低纤维蛋白原血症 【E】原发性出血性血小板增多症 本题思路：血块收缩能力减低见于原发性血小板减少 性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多 症、低(无)纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性 巨球蛋白血症等。 23.D-二聚体不增高的疾病是 【score:2 分】 【A】DIC 【B】深层静脉血栓 【C】心肌梗死 【D】肺栓塞 【E】原发性纤溶 【此项为本题正确答案】 本题思路：D-二聚体在深层静脉血栓、心肌梗死、肺 栓塞、重症肝炎等疾病中升高，在原发性纤溶呈阴性 或不升高。 24.二期止血常用的筛查实验包括 【score:2 分】 【A】PT、APTT 【此项为本题正确答案】 【B】PT、AVIT、ATⅢ 【C】BT、PT 【D】BT、PT、APTT 【E】BT、AFTT 本题思路：二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性 抗凝物质存在导致的出血性疾病。常用的筛查实验包 括 PT、APTT。 25.APTT 试验是内源性凝血系统常用的筛查试验，反 映了哪些因子的水平 【score:2 分】 【A】Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ 【B】Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ 【D】Ⅳ、Ⅸ、X 【E】Ⅲ、Ⅶ、Ⅻ 本题思路：APTI 的长短反映了血浆中内源凝血途径 凝血因子和共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子 V、X 的水平。APTT 延长：①凝血因子Ⅻ和Ⅺ缺乏症 和甲、乙血友病；②凝血酶原、纤维蛋白原及凝血因 子 V、X 缺乏；③血中肝素水平增高，如肝素治疗期 间，APTT 须维持在正常对照的 1．5～3．0 倍；④存 在抗凝物质，如凝血因子抑制物。APTT 缩短：见于 DIC 早期、血栓前状态及血栓性疾病。 26.PT 试验是外源性凝血系统常用的筛查试验，反映 了哪些因子的水平 【score:2 分】 【A】Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ 【B】Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ 【C】Ⅰ、ⅡⅤ、Ⅶ、Ⅹ 【此项为本题正确答 案】 【D】Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【E】Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ 本题思路：凝血酶原时间(PT)是反映外源凝血系统最 常用的筛选试验。PT 的长短反映了血浆中凝血酶 原、纤维蛋白原和因子 V、Ⅶ、X 的水平。PT 延长： ①遗传性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X 减少及纤维蛋白原 的缺乏(减低或无纤维蛋白血症)；②获得性凝血因子 缺乏，如肝病的阻塞性黄疸和维生素 K 缺乏、血循环 中抗凝物质增加、DIC、原发性纤溶亢进症等。PT 缩 短：①DIC 早期(高凝状态)；②先天性因子 V 增多； ③口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。