医学考试-中医内科学专业实践知识-35 25页

中医内科学专业实践知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：33，score:66 分) 1.患者，男，55 岁。素有哮喘史。现症喉中哮鸣如 鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，严重时 持续哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀， 颧红唇紫，口不渴，形寒肢冷，舌质紫暗，脉沉细。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】射干麻黄汤 【B】平喘固本汤 【此项为本题正确答案】 【C】定喘汤 【D】三子养亲汤 【E】金水六君煎 本题思路： 2.患者身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心 烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少 苔，脉细数。治疗应 【score:2 分】 【A】益气解表 【B】滋阴解表 【此项为本题正确答案】 【C】发散风寒 【D】辛凉解表 【E】清暑化湿 本题思路： 3.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻 塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮。其 治法是 【score:2 分】 【A】疏风清热，宣肺止咳 【B】疏风清肺，润燥止咳 【C】疏风散寒，宣肺止咳 【此项为本题正确答 案】 【D】健脾化痰，宣肺止咳 【E】清热肃肺，豁痰止咳 本题思路： 4.患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰 滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引 痛，随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。 其治法是 【score:2 分】 【A】疏风清热，宣肺止咳 【B】疏风清肺，润燥止咳 【C】疏风散寒，宣肺止咳 【D】清肺泻肝，顺气降火 【此项为本题正确答 案】 【E】清热肃肺，豁痰止咳 本题思路： 5.患者喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳 呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口 渴喜饮，汗出，面赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。其治 法是 【score:2 分】 【A】宣肺散寒，化痰平喘 【B】解表散寒，清化痰热 【C】祛风涤痰，降气平喘 【D】补肺纳肾，降气化痰 【E】清热宣肺，化痰定喘 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.患者心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，腹 部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫， 舌胖质暗苔白滑，脉沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】苏子、前胡、半夏、厚朴、白术 【B】射干、麻黄、紫菀、生姜、半夏、款冬花、 五味子 【C】桑白皮、杏仁、半夏、苏子 【D】白芥子、苏子、莱菔子 【E】附子、生姜、白术、白芍、茯苓、猪苓、泽 泻、桂枝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.女，55 岁。近 2 周来心悸不安，心烦少寐，手足 心热，舌红少苔，脉细数。此患者辨证为 【score:2 分】 【A】心阳不足 【B】肝阳上亢 【C】痰热扰心 【D】心虚胆怯 【E】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.女，62 岁。胸痛发作 2 小时，现以胸闷痛为主， 气短喘促，痰黄黏稠，形体肥胖，舌暗红苔黄厚腻， 脉滑数，首选下列何方 【score:2 分】 【A】苏合香丸 【B】小陷胸汤 【此项为本题正确答案】 【C】丹参饮 【D】瓜蒌薤白白酒汤 【E】瓜蒌薤白半夏汤 本题思路： 9.女，20 岁。近来工作压力较大，夜间经常失眠， 入睡困难，睡后易惊醒，头晕健忘，心烦心悸，偶有 耳鸣，腰酸，口干咽燥，舌质红，脉细数。治宜 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥丸 【B】交泰丸 【C】安神定志丸 【D】黄连阿胶汤 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： 10.男，56 岁。因失眠多梦半月余就诊。现症入睡困 难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑 数。治宜 【score:2 分】 【A】滋阴清热，镇心安神 【B】疏肝泻热，佐以安神 【C】补养心脾，以生气血 【D】化痰清热，和中安神 【此项为本题正确答 案】 【E】益气镇惊，安神定志 本题思路： 11.男，64 岁。狂证初发，狂乱无知，呼号怒骂，不 避亲疏，舌红绛苔黄腻，脉弦大滑数。治宜 【score:2 分】 【A】清营汤 【B】镇肝熄风汤 【C】黄连温胆汤 【D】龙胆泻肝汤 【E】生铁落饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男，43 岁。因脑部外伤诱发痫证，头晕健忘，时 发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质 暗，苔薄白，脉弦，中医辨证为 【score:2 分】 【A】肝风内动 【B】肝郁气滞 【C】心肾亏虚 【D】肾虚血瘀 【E】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列不属于胃痛特点的是 【score:2 分】 【A】胀痛 【B】刺痛 【C】隐痛 【D】闷痛 【E】反跳痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者 25 岁，女性，近 1 周感觉脘腹胀满，疼痛拒 按，嗳腐吞酸，食欲下降，时欲腹泻，泻后痛减，舌 苔厚腻，脉滑。此患者的病机为 【score:2 分】 【A】寒邪阻滞 【B】湿热壅滞 【C】饮食停滞 【此项为本题正确答案】 【D】气机郁滞 【E】瘀血阻滞 本题思路： 15.患者，女，37 岁，排便不畅已经 5 年，粪质不干 硬，但排出困难，平素感觉气短，易疲劳，肢倦懒 言，舌质淡，苔白，脉偏弱。该患者属于 【score:2 分】 【A】气虚 【此项为本题正确答案】 【B】血虚 【C】阴虚 【D】阳虚 【E】气滞 本题思路： 16.王某，男，45 岁。半年前发现右胁下有积块，硬 痛不移，近来积块增大，时有寒热，身体倦怠，饮食 减少，见面色晦暗，形体消瘦，语声低弱，舌紫暗， 边有瘀点，脉细涩。其证候为 【score:2 分】 【A】肝气郁结型聚证 【B】湿滞痰阻型聚证 【C】正虚瘀结型积证 【D】瘀血内结型积证 【此项为本题正确答案】 【E】气滞血阻型积证 本题思路： 17.赵某，女，42 岁，体胖，素喜肥甘，今诉眩晕欲 倒，头重如裹，闭目平卧稍舒，恶心欲吐，胸闷，食 欲不佳，嗜卧多寐，苔白腻，脉濡滑。治宜选方 【score:2 分】 【A】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【B】天麻钩藤饮 【C】二陈汤 【D】清气化痰丸 【E】归脾汤 本题思路： 18.寒邪侵犯厥阴经，症见巅顶头痛，干呕吐涎沫， 四肢厥冷，苔白，脉弦，治疗选方 【score:2 分】 【A】吴茱萸汤 【此项为本题正确答案】 【B】川芎茶调散 【C】羌活胜湿汤 【D】半夏白术天麻汤 【E】芎芷石膏汤 本题思路： 19.男，21 岁，长期偏食，晨起头面肿甚 1 年，动则 下肢肿胀，能食而疲乏无力，纳可，便溏，小便多， 舌淡胖大齿痕，苔薄腻，脉软弱。治以何方加减 【score:2 分】 【A】真武汤 【B】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】己椒苈黄丸 【E】五皮饮合葶苈大枣泻肺汤 本题思路： 20.男，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热 口渴，经与疏凿饮子治疗半月，未见好转，肿势日趋 严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力。应治 以何方 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】葶苈大枣泻肺汤合五苓散 【此项为本题正 确答案】 【C】济生肾气丸 【D】十枣汤合苓桂术甘汤 【E】舟车丸 本题思路： 21.女，30 岁。尿频、尿急、腰腹拘急疼痛 3 天，伴 寒热往来，口苦呕恶，大便多天一行，小便黄，舌红 苔黄腻，脉濡数。应首选 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸加车前子 【B】八正散 【C】八正散合大柴胡汤 【D】八正散合小柴胡汤 【此项为本题正确答 案】 【E】石韦散合六味地黄丸 本题思路： 22.男，45 岁。身发疮痍，发热，继则眼睑浮肿，延 及四肢，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉滑数，证属 【score:2 分】 【A】湿热壅盛之阳水 【B】水湿浸渍之阳水 【C】风水泛滥之阳水 【D】湿毒浸淫之阳水 【此项为本题正确答案】 【E】痰热壅盛 本题思路： 23.男，65 岁。先有心悸，气短神疲，形寒肢冷，舌 质暗，脉虚数，继则出现水肿，腰以下为甚，按之凹 陷不起。最佳选方为 【score:2 分】 【A】真武汤 【此项为本题正确答案】 【B】济生肾气丸 【C】五皮饮 【D】胃苓汤 【E】五苓散 本题思路： 24.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，苔 黄，脉滑数，最佳选方为 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】八正散 【C】石韦散 【D】小蓟饮子合导赤散 【此项为本题正确答 案】 【E】五苓散 本题思路： 25.患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咳嗽，苔薄黄， 脉数，最佳选方为 【score:2 分】 【A】八正散 【B】清肺饮 【此项为本题正确答案】 【C】沉香散 【D】石韦散 【E】五苓散 本题思路： 26.患者小便不通，胁腹胀满，多烦易怒，舌红，苔 薄黄，脉弦。最佳选方为 【score:2 分】 【A】疏凿饮子 【B】越婢加术汤 【C】八珍汤 【D】沉香散 【此项为本题正确答案】 【E】大柴胡汤 本题思路： 27.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀 痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌 苔薄腻，脉弦。其治法是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁，清肝泻火 【B】行气开郁，化痰散结 【C】甘润缓急，养心安神 【D】疏肝解郁，理气畅中 【此项为本题正确答 案】 【E】健脾养心，补益气血 本题思路： 28.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭 秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。其治法是 【score:2 分】 【A】滋阴降火，凉血止血 【B】清泄肺热，凉血止血 【C】补气摄血 【D】清肝泻火，凉血止血 【E】清胃泻火，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.患者便血色红，大便不畅，口苦，舌质红，苔黄 腻，脉濡数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】泻心汤 【C】归脾汤 【D】黄土汤 【E】地榆散合槐角丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者身体沉重而疼痛，肢体浮肿，恶寒，无汗， 口不渴，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻黄、桂枝、杏仁、甘草 【B】桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草 【C】麻黄、生石膏、生姜、大枣、甘草 【D】麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、甘 草、五味子 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 31.患者小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容 憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷， 舌苔淡白而干，脉沉细无力。其证候是 【score:2 分】 【A】胃热炽盛 【B】气阴亏虚 【C】肾阴亏虚 【D】肺热津伤 【E】阴阳两虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男，58 岁。腰膝酸痛已 5 年余，反复发作，劳累 后加重，手足不温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉 细。治宜 【score:2 分】 【A】参芪地黄汤 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】青娥丸 【D】左归丸 【E】赞育丹 本题思路： 33.男，29 岁。久居海边，近来肢体困重，痿软无 力，步履艰难，下肢浮肿，麻木不仁，胸脘痞闷，食 量减少，小便短赤干涩，疼痛，苔黄厚腻，脉濡数。 应辨为何型痿证 【score:2 分】 【A】肺热津伤，筋失濡润 【B】湿热浸淫，气血不运 【此项为本题正确答 案】 【C】脾胃亏虚，精微不运 【D】肝肾亏损，髓枯筋痿 【E】以上都不是 本题思路： 二、(总题数：5，score:34 分) 患者呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息 不得平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸软， 小便清长，舌淡暗，脉沉细数无力。【score:6 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】肺肾气虚 【此项为本题正确答案】 【B】痰浊壅肺 【C】痰热郁肺 【D】痰蒙神窍 【E】阳虚水泛 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】化痰降气，健脾益肺 【B】清肺化痰，降逆平喘 【C】涤痰开窍熄风 【D】补肺纳肾，降气平喘 【此项为本题正确答 案】 【E】温肾健脾，化饮利水 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】苏子降气汤 【B】桑白皮汤 【C】涤痰汤 【D】真武汤 【E】平喘固本汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 黄某某，男，68 岁。因胸闷痛反复发作 2 年，近日 加重，现胸闷如窒，头晕沉如裹，咯白痰，气短喘 促，肢体沉重，苔腻，脉沉滑。【score:6 分】 (1).本例辨证为【score:2 分】 【A】心脾两虚 【B】气滞血瘀 【C】痰浊壅塞 【此项为本题正确答案】 【D】痰热中阻 【E】阴寒凝滞 本题思路： (2).其治法宜【score:2 分】 【A】理气止痛，清热化痰 【B】理气活血，通络止痛 【C】通阳泄浊，豁痰开结 【此项为本题正确答 案】 【D】辛温通阳，开痹散寒 【E】补益心脾，通阳止痛 本题思路： (3).其最佳方剂宜选【score:2 分】 【A】瓜蒌薤白半夏汤 【此项为本题正确答案】 【B】归脾汤 【C】瓜蒌薤白白酒汤 【D】丹参饮 【E】小陷胸汤 本题思路： 董某，女，45 岁。因长期忧郁诱发本病。神识呆 钝，表情淡漠，默默独语，喜怒无常，污秽不避，终 日不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。【score:6 分】 (1).本病例中医诊断应为【score:2 分】 【A】百合病 【B】脏躁证 【C】郁证 【D】癫病 【此项为本题正确答案】 【E】痴呆 本题思路： (2).本病例中医辨证应为【score:2 分】 【A】脾虚痰阻 【B】肝气郁结 【C】痰气郁结 【此项为本题正确答案】 【D】心脾不足 【E】痰湿内阻 本题思路： (3).本病例中医治法应为【score:2 分】 【A】化痰醒神 【B】养心宁神 【C】舒肝解郁 【D】解郁化痰 【此项为本题正确答案】 【E】健脾化痰 本题思路： 某患者，男，44 岁，近 1 周呃声连连，遇到不愉快 的事情则加重，脘腹阵发性憋闷，发作与情绪有关， 食欲不佳。舌苔薄白，脉弦。【score:10 分】 (1).该患者的病应诊断为【score:2 分】 【A】干呕 【B】嗳气 【C】呃逆 【此项为本题正确答案】 【D】反胃 【E】噎膈 本题思路： (2).根据此患者的症状，应辨证为哪一类型 【score:2 分】 【A】胃火上逆 【B】气机郁滞 【此项为本题正确答案】 【C】脾胃阳虚 【D】胃阴不足 【E】胃中寒冷 本题思路： (3).治疗方法应首选【score:2 分】 【A】温中散寒、降逆止呃 【B】清热和胃、降逆止呃 【C】温补脾胃、和中降逆 【D】顺气解郁、降逆止呃 【此项为本题正确答 案】 【E】益气养阴、降逆止呃 本题思路： (4).该患者应选择下列哪首方剂来治疗【score:2 分】 【A】丁香散 【B】竹叶石膏汤 【C】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【D】理中汤 【E】益胃汤 本题思路： (5).下列哪项是该患者在生活中应该避免的 【score:2 分】 【A】保持精神舒畅 【B】免受外邪侵袭 【C】饮食饥饱有度 【D】加强营养，多食肉类食物 【此项为本题正 确答案】 【E】饮食要清淡 本题思路： 段某，男，45 岁，2010 年 3 月 20 日初诊。主诉头痛 10 年，加重 1 年。患者 10 年前患头痛，终年断断续 续疼痛不已，针药无效。近 1 年来头痛加剧，呈阵发 性剧痛，连及两目、头顶，伴头晕心慌，严重时常有 昏倒，意识不清，口流涎沫，持续 1 至 4 小时不等， 类似发作 2 次，发作时先有头痛，牵及两侧项筋及腰 部，继之心慌，身出冷汗而昏倒。近日头痛不能入 睡，牵及口眼，张口困难，食欲不振，大便干，尿 黄，某医院诊断为“脑血管痉挛”。检查面赤，舌 红，无苔，脉弦滑。【score:6 分】 (1).该病人的中医诊断为【score:2 分】 【A】头痛 【此项为本题正确答案】 【B】心悸 【C】痉证 【D】厥证 【E】癫证 本题思路： (2).该病证候分型为【score:2 分】 【A】肝阳头痛 【此项为本题正确答案】 【B】气虚头痛 【C】肾虚头痛 【D】瘀血头痛 【E】痰湿头痛 本题思路： (3).该病首选方剂为【score:2 分】 【A】四君子汤 【B】大补元煎 【C】加味四物汤 【D】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【E】半夏白术天麻汤 本题思路：