输血技术中级（专业实践能力）-试卷3 20页

输血技术中级【专业实践能力】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列不是造成标本溶血的原因是 【score:2 分】 【A】注射器和容器不干燥、不清洁 【B】穿刺不顺，损伤组织太多 【C】抽血速度太快 【D】抗凝血用力震荡 【E】血液注入容器时取下针头 【此项为本题正 确答案】 本题思路：标本采集时，如不取下针头再将血液注入 容器，会造成标本溶血。故答案 E 是正确的。 2.ICSH 和 WHO 推荐的血红蛋白测定参考方法是 【score:2 分】 【A】HICN 法(氰化高铁血红蛋白测定法) 【此项 为本题正确答案】 【B】SLS-Hb 法(十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白 法) 【C】HiN3 法(叠氮高铁血红蛋白测定法) 【D】AHD 法(碱羟血红蛋白测定法) 【E】CTAB 法(溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定 法) 本题思路： 3.下列有关输血相容性检测室间质量评价，说法错误 的是 【score:2 分】 【A】室间质评是由各医院或医疗单位组织 的 【此项为本题正确答案】 【B】了解各实验室之间结果的差异 【C】帮助校正试验结果的准确性 【D】提高实验室之间结果的可比性 【E】提高本地区、本省或全国输血相容性检测实 验室的检测水平 本题思路：室间质评是由质控中心(如卫生临床检验 中心等)采用一系列的方法，定期、连续、客观地评 价各实验室的实验结果。故 A 选项是错误的。 4.WHO 推荐血细胞比容测定的常规方法是 【score:2 分】 【A】温氏法 【B】微量法 【此项为本题正确答案】 【C】电阻抗法 【D】自动血液分析仪测定法 【E】放射性核素法 本题思路： 5.当血细胞通过血液分析仪的计数小孔时，形成的脉 冲高度代表 【score:2 分】 【A】血细胞数量 【B】血细胞直径 【C】血细胞质量 【D】血细胞变异系数 【E】血细胞体积 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.MDA 法检测血小板生存时间为 【score:2 分】 【A】9．3±1．7 天 【B】5．4±2．5 天 【C】10．8±4．2 天 【此项为本题正确答案】 【D】12±3．2 天 【E】以上都不对 本题思路：血小板生存时间检测方法为丙二醛(MDA) 法或血栓烷 B 2 (TXB 2 )法，其 MDA 法参考值为 10．8±4．2 天。 7.患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间 【score:2 分】 【A】肝素 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】华法林 【D】双嘧达莫 【E】双香豆素 本题思路：血小板生存时间的检测是根据患者口服阿 司匹林后，根据血小板 MDA 和 TXB 2 生成量的恢复曲 线，可推算出血小板的生存时间。 8.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是 【score:2 分】 【A】血小板相关补体阳性 【B】骨髓象产血小板型巨核细胞显著增加 【此 项为本题正确答案】 【C】血小板 40×10 9 ／L 【D】血小板生存时间明显缩短 【E】骨髓巨核细胞显著增加 本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜血小板减 少，血小板生存时间缩短，出血时间延长，血块收缩 不良或不收缩。骨髓象巨核细胞多增高，多在 0．2 ×10 9 ／L(200／mm 3 )以上，甚至高达 0．9×10 9 ／L[正常值(0．025～0．075)×10 9 ／L]。巨核细 胞分类：原始巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或 稍高；颗粒型巨核细胞显著增加，可达 80％；而产 生血小板型巨核细胞极少见。 9.下列哪项正确 【score:2 分】 【A】阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活 性 【B】服用阿司匹林后，新生血小板 MDA 和 TXB 2 含量减低 【C】患者服用阿司匹林后，MDA 和 TXB 2 含量变 化即可反映血小板生存时间 【此项为本题正确答 案】 【D】血小板计数过低时，MDA 法检测血小板生存 时间的敏感性不受影响 【E】TXB 2 法检测血小板生存期的正常值为 10．8 ±4．2 天 本题思路：阿司匹林能不可逆性抑制血小板 AA 代谢 过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB 2 生 成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDaA 和 TXB 2 含量正常。根据患者口服阿司匹林 后，血小板 MDA 和 TXB 2 生成量的恢复曲线可推算出 血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏 之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较 差。参考值：MDA 法：10．8±4．2 天；TXB2 法： 9．3±1．7 天。 10.血小板生存时间检测的试验中，MDA 含量可用什 么方法测定 【score:2 分】 【A】酶免法 【B】ELISA 法 【C】激光散射法 【D】荧光分光光度计法 【此项为本题正确答 案】 【E】放免法 本题思路：MSA 含量可用荧光分光光度计法测定， TXB 2 可以用放射免疫法或酶免测定。 11.因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病 有 【score:2 分】 【A】DIC 【此项为本题正确答案】 【B】ITP 【C】SLE 【D】恶性肿瘤 【E】肺梗死 本题思路：本题中，特发性血小板减少性紫癜(ITP) 和系统性红斑狼疮(SLE)为血小板破坏增多性疾病， 肺梗死和恶性肿瘤为血栓性疾病。弥散性血管内凝血 (DIC)时，微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉 积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小 板，为血小板消耗过多性疾病。 12.血小板生存期缩短的疾病有 【score:2 分】 【A】血友病 【B】再生障碍性贫血 【C】多发性骨髓瘤 【D】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：脾功能亢进时血小板破坏增多，血小板生 存期缩短。 13.患者，男性，40 岁，患有下肢深静脉血栓形成， 服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内 MDA 和 TXB 2 含量的变化是 【score:2 分】 【A】升高 【B】减低 【C】先升高后降低 【D】先减低后升高 【此项为本题正确答案】 【E】不变 本题思路：阿司匹林能抑制血小板 AA 代谢过程中环 氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB 2 生成减少， 新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDA 和 TXB 2 含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板 MDA 和 TXB 2 的生成量由减低恢复至正常，根据其恢复曲线，可 推算出血小板的生存时间。 14.下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白 【score:2 分】 【A】PAIgG 【B】PAIgM 【C】PAC3 【D】PAIgD 【此项为本题正确答案】 【E】PAIgA 本题思路：血小板相关免疫球蛋白(PAIg)又称血小板 相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3。 15.下列哪项错误 【score:2 分】 【A】血小板抗体检测方法为 ELISA 法 【B】若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色 后颜色深 【C】多种疾病中均可检测出 PAIg 增高 【D】若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色 后颜色浅 【此项为本题正确答案】 【E】PAIg 可以作为 ITP 病情变化的指标 本题思路：ELISA(双抗体夹心)法：将抗人 IgG 抗体 包被在酶标板反应孔内，加入被检血小板裂解液，若 此液中存在 PAIgG，便与包被的抗体结合，再加入酶 标的抗人 IgG 抗体，与结合在板上的 PAIgG 结合，最 后加入底物显色，其深浅与血小板裂解液中的 PAIgG 成正比。PAIg 特异性低，只能作为筛查指标。ITP 患 者经治疗后，PAkIg 水平下降；复发后，则又可升 高，故可以作为检测其病情变化的指标。 16.PAIgG 参考值范围是 【score:2 分】 【A】0～78．8ng／10 7 血小板 【此项为本题正 确答案】 【B】0～2．0ng／10 7 血小板 【C】333．64±18ng／10 7 血小板 【D】0～7．0ng／10 7 血小板 【E】以上都不对 本题思路：血小板抗体参考值：PAIgG：0～78．8ng ／10 7 血小板；PAIgM：0～7．0ng／10 7 血小板； PAIgA：0～2．0ng／10 7 血小板。PAC3：333．64± 18ng／10 7 血小板。 17.哪种疾病 PAIg 不会升高 【score:2 分】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】系统性红斑狼疮 【C】Evans 综合征 【D】ITP 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：PAIg 特异性较低，许多疾病如同种免疫 性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫 癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼 疮、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan 综合征、良性单株丙球蛋白血症等也有不同程度的升 高。 18.下列哪项正确 【score:2 分】 【A】所有 ITP 患者 PAIgG 均增高 【B】PAIg 测定特异性高 【C】ITP 患者 PAIg 水平不会改变 【D】若同时测定 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3， 对 ITP 诊断的灵敏度可高达 100％ 【此项为本题正 确答案】 【E】多次输血的患者 PAIg 水平不会增高 本题思路：90％以上 ITP 患者的 PAIgG 增高，若同时 测定 PAIgM、PAIgA 和 PAC3，其灵敏度可高达 100％，但其特异性较低。多次输血的患者体内可能 产生同种免疫，使 PAIg 升高。经治疗后，ITP 患者 的 PAIg 水平下降；复发后，则又可升高。 19.患者，男性，8 岁，上呼吸道感染后出现全身皮 肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 4．2×10 9 ／L，Hb 115g／L，PLT 12×10 9 ／L， PAIgG 118．6ng／10 7 血小板，骨髓象示巨核细胞 增多，但有成熟障碍。经激素治疗 5 天后，复查血小 板 89×10 9 ／L，PAIgG 81．2ng／10 7 血小板。该 患者的诊断是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】ITP 【此项为本题正确答案】 【C】急性白血病 【D】再生障碍性贫血 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路：ITP 即免疫性血小板减少性紫癜，是指体 内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如 gp I b、gpⅡb ／Ⅲa 等)的自身抗体，主要通过Ⅱ型超敏反应而损 伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为： (1)多 次化验检查血小板计数减少。 (2)脾脏不增大或仅有 轻度增大。 (3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成 熟障碍。 (4)以下五点中应具备任何一点：①糖皮质 激素治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIg 增多；④ PAC3 增多；⑤血小板寿命缩短。 (5)排除继发性血 小板减少症。根据此标准，该患者应诊为 ITP。 20.血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂 【score:2 分】 【A】干燥管 【B】枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】肝素钠 【D】EDTA 【E】肝素锂 本题思路：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠抗 凝，不能以 EDTA 作为抗凝剂。 21.下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力 【score:2 分】 【A】浊度法 【B】电阻法 【C】玻璃珠法 【此项为本题正确答案】 【D】阻抗法 【E】激光散射法 本题思路：血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法 (阻抗法)。近年来，出现了一种采用激光散射法进行 血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力 的检测方法。 22.血小板聚集能力增高见于哪种疾病 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】血小板无力症 【C】MDS 【D】肝硬化 【E】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：PAgT 增高反映血小板聚集功能增强，常 见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病。心肌 梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血 病和 MDS 骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差， 肝硬化患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可 以使血小板聚集能力减低。 23.血小板聚集能力减低见于哪种疾病 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠高血压综合征 【D】静脉血栓形成 【E】肺梗死 本题思路：PAgT 减低反映血小板聚集功能减低，见 于获得性或遗传性血小板功能减低。尿毒症时，血小 板功能较差，容易被破坏，血小板聚集能力减低。糖 尿病患者为血栓前状态，妊娠高血压综合征时血小板 处于过度活化状态，静脉血栓形成及肺梗死为血栓性 疾病，血小板聚集能力均增强。 24.关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确 【score:2 分】 【A】采血时应用肝素钠作为抗凝剂 【B】双嘧达莫可抑制血小板聚集 【此项为本题 正确答案】 【C】测定应在采血后 4 小时内完成 【D】采血前可以应用阿司匹林 【E】采血后时间过长会使血小板聚集强度和速度 增强 本题思路：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠， 不能以 EDTA 作为抗凝剂。阿司匹林、双嘧达莫、肝 素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一 段时间不应服用此类药物。测定应在采血后 3 小时内 完成，时间过长会导致聚集强度和速度降低。 25.下列叙述哪项错误 【score:2 分】 【A】血小板聚集是血小板的一种重要的止血功能 【B】血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血 栓前状态和血栓性疾病 【C】血小板聚集功能减低分为获得性和遗传性 【D】瓣膜移植术后血小板聚集能力减低 【此项 为本题正确答案】 【E】心肌梗死时血小板聚集能力增高 本题思路：血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也 是血小板的一种重要的止血功能。血小板聚集功能增 强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如 心肌梗死，人工心脏和瓣膜移植术后。血小板聚集功 能减低见于获得性及遗传性血小板功能减低。 26.患者，男性，46 岁，有乙肝病史 20 年，近日因 纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U／L，AST： 84U／L，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊 断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误 【score:2 分】 【A】PAgT、增强 【此项为本题正确答案】 【B】PAgT、减低 【C】清蛋白 30g／L 【D】凝血酶原时间 15．1s 【E】血小板 68×10 9 ／L 本题思路：肝硬化(liver cirrlaosis)是一种常见的 慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏 呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要实验室检查 有：转氨酶增高，胆红素增高，因肝脏功能损害，致 血浆清蛋白、凝血酶原等合成减少，凝血酶原时间延 长；脾功能亢进使血小板减少，血小板功能减低导致 血小板聚集能力减低。 27.血小板膜糖蛋白 Ib 与血小板哪种功能有关 【score:2 分】 【A】黏附功能 【此项为本题正确答案】 【B】聚集功能 【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】维护血管内皮的完整性 本题思路：血小板膜糖蛋白 Ib，分子量 165kD，主要 功能是与 GPⅨ形成复合物，是 vWF 的受体，参与血 小板黏附反应。 28.血小板细胞膜的主要成分是 【score:2 分】 【A】糖脂、蛋白质 【B】胆固醇、蛋白质 【C】磷脂、蛋白质 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质、无机盐 【E】磷脂、核酸 本题思路：细胞膜主要由蛋白质(包括糖蛋白)和脂质 (包括糖脂)组成。膜脂质中磷脂占主要成分(75％～ 80％)，其次是胆固醇(20％～25％)，糖脂占 2％～ 5％。 29.参与血小板聚集反应的是哪种血小板膜糖蛋白 【score:2 分】 【A】GPIa 【B】GPIb 【C】GPⅡa 【D】GPⅡb 【此项为本题正确答案】 【E】GPⅢb 本题思路：GPⅡb 与 GPⅢa 形成复合物，是纤维蛋白 原的受体，参与血小板聚集反应。 30.血小板膜糖蛋白 GPⅡa 可以与哪种糖蛋白结合 【score:2 分】 【A】GPIa 【此项为本题正确答案】 【B】GPIb 【C】GPIc 【D】GPⅡa 【E】GPⅡb 本题思路：GPIa 与 GPⅡa 形成复合物，是胶原的受 体。