医学考试-针灸学专业实践能力-6 25页

针灸学专业实践能力-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：14，score:100 分) 患者女，48 岁。肠鸣腹痛泄泻 5 个月余，每于郁怒 后加重，腹中雷鸣，攻窜作痛，嗳气食少，伴胸胁胀 闷，舌淡苔薄白，脉弦。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】便秘 【B】泄泻 【此项为本题正确答案】 【C】痢疾 【D】胃痛 【E】食积 本题思路： (2).此病治疗应选取的主穴是【score:2 分】 【A】天枢、大肠俞、足三里、三阴交 【此项为 本题正确答案】 【B】中脘、下脘、建里、足三里 【C】中脘、关元、支沟、上巨虚 【D】天枢、大横、气海、梁丘 【E】天枢、气海、地机、商丘 本题思路： (3).根据患者情况，应选取的配穴是【score:2 分】 【A】期门、太冲 【此项为本题正确答案】 【B】太冲、太溪 【C】太溪、太白 【D】公孙、地机 【E】气海、神阙 本题思路： 患者女，78 岁。头晕目眩，视物昏瞀，时有耳鸣， 平素腰膝酸软，夜尿稍频，寐而难安，舌淡苔少，脉 沉细。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】头痛 【B】腰痹 【C】眩晕 【此项为本题正确答案】 【D】失眠 【E】颈痹 本题思路： (2).此病的治疗原则是【score:2 分】 【A】补肾壮阳，息风定志 【B】补肾健脾，安神定志 【C】活血化淤，舒筋通络 【D】补血安神，宁心定志 【E】益气养血，补肾益精 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).根据患者的情况，所选的主要经脉是【score:2 分】 【A】足太阴、足少阳 【B】足少阴、足太阴 【C】足少阴、足厥阴 【此项为本题正确答案】 【D】手少阳、足少阳 【E】足少阳、足厥阴 本题思路： 患者女，55 岁。13 年前头部外伤后遗留枕部疼痛如 锥刺，痛处固定，入夜加重，伴见面色黧黑，肌肤甲 错，舌紫暗，有瘀斑，苔薄略黄，脉细涩。 【score:6 分】 (1).本案例应选的针灸治则是【score:2 分】 【A】滋补肝肾，强筋健骨 【B】健脾化湿，通络止痛 【C】活血化瘀，通络止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】补益脾胃，培元固本 【E】活血化瘀，行气消瘾 本题思路： (2).根据上述治疗原则，除主穴外还应选取 【score:2 分】 【A】太冲、侠溪 【B】中脘、丰隆 【C】阴陵泉、阳陵泉 【D】足三里、三阴交 【E】膈俞、内关 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头痛分为外感头痛和内伤头痛， 本证为内伤头痛中的瘀血头痛，故针灸治疗原则是活 血化瘀，通络止痛，除主穴外还应选取膈俞、内关。 (3).根据头痛部位循经配穴，应选取【score:2 分】 【A】天柱、后溪、申脉 【此项为本题正确答 案】 【B】四神聪、太冲、内关 【C】率谷、外关、足临泣 【D】攒竹、合谷、内庭 【E】玉枕、风池、风府 本题思路： 患者男，43 岁，会计。双手拇、食指麻木 1 月余， 伴肩颈疼痛，压痛明显，易疲劳，夜寐不安，腰膝酸 软，舌淡红，少苔，脉细。MRI 检查发现 C 6～7 椎间 盘突出。【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】不寐 【B】颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】肩周炎 【D】神经痛 【E】落枕 本题思路： (2).本案例的治疗应选取的主要经脉是【score:2 分】 【A】阿是穴和手、足厥阴经穴 【B】阿是穴和手、足太阳经穴 【C】阿是穴和手、足三阳经穴 【此项为本题正 确答案】 【D】阿是穴和手、足少阳经穴 【E】阿是穴和手、足太阴经穴 本题思路： (3).根据患者具体情况辨证取穴，还应配伍 【score:2 分】 【A】肝俞、肾俞、气海 【此项为本题正确答 案】 【B】风府、合谷、列缺 【C】阴郄、膈俞 【D】百会、风池 【E】中脘、内关 本题思路： 患者王某，男，16 岁。昨日饮冷后出现脘腹疼痛拒 按，得温稍缓，伴身热恶寒，口不渴，但欲得热饮， 舌淡红苔薄白，脉弦紧。【score:6 分】 (1).患者应诊断为【score:2 分】 【A】胃痛胃阴不足 【B】胃痛气滞血瘀 【C】胃痛寒邪犯胃 【此项为本题正确答案】 【D】腹痛气滞血瘀 【E】腹痛寒邪内积 本题思路： (2).治疗方面下列说法中不正确的是【score:2 分】 【A】治疗主在和胃止痛 【B】主要取足阳明、手厥阴经穴和相应募穴 【C】可在脾俞、胃俞、膈俞、中脘拔罐 【D】可以用穴位注射法 【E】不可施灸，以免热盛伤络 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).针灸治疗处方【score:2 分】 【A】中脘、内关、足三里、胃俞、三阴交 【B】中脘、内关、足三里、上脘、胃俞 【此项 为本题正确答案】 【C】中脘、内关、足三里、膈俞、公孙 【D】中脘、内关、足三里、关元、气海 【E】中脘、足三里、血海、膈俞、公孙 本题思路： 患者于某，女，27 岁。2 天前受风后出现右侧面部麻 木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪 向左侧，舌淡，苔薄白。【score:6 分】 (1).患者临床诊断为【score:2 分】 【A】中风——中经络风痰阻络 【B】中风——中经络气虚血瘀 【C】面瘫风寒证 【此项为本题正确答案】 【D】面瘫气血不足 【E】痿证脾胃虚弱 本题思路： (2).治疗主穴应选用【score:2 分】 【A】阳白、四白、颧髂、地仓、颊车、合 谷 【此项为本题正确答案】 【B】阳白、鱼腰、水沟、迎香、承浆、合谷 【C】攒竹、丝竹空、四白、巨髎、地仓、风池 【D】攒竹、太阳、下关、颊车、地仓、翳风 【E】四白、下关、水沟、承浆、合谷、太冲 本题思路： (3).针刺面部穴位应采用【score:2 分】 【A】直刺深刺 【B】多穴重刺 【C】电针强刺激 【D】提插泻法 【E】轻刺浅刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，42 岁。4 个月前受惊吓后反复出现心悸不 安，时作时止，坐卧不实，寐而多梦，日间气短神 疲，善惊易恐，舌淡苔薄，脉细数。【score:6 分】 (1).患者中医诊断为【score:2 分】 【A】不寐——心胆气虚 【B】心悸——心胆气虚 【此项为本题正确答 案】 【C】郁证——心脾两虚 【D】心悸——心脾两虚 【E】癫病——心脾两虚 本题思路： (2).针刺治疗主要在哪些经脉上取穴【score:2 分】 【A】手少阴经、手厥阴经 【此项为本题正确答 案】 【B】督脉、手少阴经 【C】任脉、足太阴经 【D】手厥阴经、足厥阴经 【E】手少阴经、足少阴经 本题思路： (3).针对该患者，应在主穴的基础上加用【score:2 分】 【A】胆俞、丘墟 【此项为本题正确答案】 【B】心俞、肾俞 【C】公孙、太溪 【D】太冲、三阴交 【E】足三里、脾俞 本题思路： 患者女，42 岁。行经腹痛 4 年余，痛作隐隐，少腹 柔软喜按，月经量少色淡；素日腰膝酸冷，头晕耳 鸣，视物模糊，舌红少苔，脉细微数。【score:6 分】 (1).此病诊断是【score:2 分】 【A】痛经-肝肾不足 【此项为本题正确答案】 【B】痛经-气滞血瘀 【C】痛经-寒邪凝滞 【D】痛经-气血亏虚 【E】痛经-热扰血室 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】滋养肝肾，调经止痛 【此项为本题正确答 案】 【B】调补气血，温养冲任 【C】调补肝肾，调理冲任 【D】益气调经，调补冲任 【E】清热利湿，通经止痛 本题思路： (3).其治疗应选取的主穴是【score:2 分】 【A】中极、关元、肝俞、十七椎 【B】气海、血海、足三里、关元 【C】地机、太冲、太溪、太白 【D】肾俞、命门、关元、次髂 【E】关元、三阴交、足三里、气海 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 患者男，45 岁。2 周突发带状疱疹，于外院予维生素 B 12 肌肉注射，今疱疹渐退，右侧腰背部仍可见暗红 色小斑块，呈带状分布，疼痛不解，求治于针灸。诉 平日易急易怒，口苦多饮，便秘溲黄；舌质红，舌尖 有瘀斑，苔薄黄，脉弦微涩。【score:6 分】 (1).该患者获病最可能的内因是【score:2 分】 【A】饮食不节 【B】肝肾亏虚 【C】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【D】劳逸无度 【E】以上都不是 本题思路： (2).本案现阶段的治法是【score:2 分】 【A】清热疏风，和营止痒 【B】疏肝解郁，行气活血 【C】清热解毒，凉血活血 【D】理气化痰，调理冲任 【E】凉血活血，通络止痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).关于本案现阶段的治疗，错误的是【score:2 分】 【A】不宜用艾灸 【此项为本题正确答案】 【B】主要取局部阿是穴围刺 【C】配穴应选取血海、三阴交 【D】可用皮肤针叩刺 【E】可用维生素 B12 穴位注射 本题思路： 患者女，15 岁。颜面部遍布米粒大小丘疹，其色或 红或暗，或成结节、囊肿，或尖部有脓疱，或结痂、 瘢痕。月经不调，行经前后丘疹多发，舌暗红，苔薄 黄，脉弦细数。【score:6 分】 (1).本案例诊断是【score:2 分】 【A】风疹——外感风热 【B】痤疮——冲任不调 【此项为本题正确答 案】 【C】风疹——血虚风燥 【D】痤疮一一外感风热 【E】痤疮——脾胃湿热 本题思路： (2).本案治疗的法则是【score:2 分】 【A】调理冲任，清热排毒 【此项为本题正确答 案】 【B】宣肺清热，化湿排毒 【C】疏风清热，解毒化斑 【D】养血和营，祛瘀化斑 【E】清热凉血，托脓排毒 本题思路： (3).本案例除主穴外，还应配伍的穴位是【score:2 分】 【A】少商、尺泽 【B】三阴交、合谷 【C】血海、膈俞 【D】血海、三阴交 【此项为本题正确答案】 【E】内庭、丰隆 本题思路：[解析] 痤疮多由肺经血热郁于肌肤，熏 蒸面部而发为疮疹；或冲任不调，肌肤疏泄失畅所 致；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常， 湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面，胸背而 成。本案例证冲任失调，在调理冲任，清热排毒基础 上，配用血海、三阴交以活血化瘀。 李某，男，64 岁。于家中休息时突发肢体软弱无 力，持物不能，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气 短乏力，舌暗苔白，脉细涩。【score:10 分】 (1).患者中医诊断为【score:2 分】 【A】中风中经络——风痰阻络 【B】中风中经络一痰热腑实 【C】中风中脏腑——闭证 【D】中风中脏腑——脱证 【E】中风中经络——气虚血瘀 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).针灸治法为【score:2 分】 【A】醒脑开窍，启闭固脱 【B】平肝潜阳，调和气血 【C】益气活血，疏通经络 【此项为本题正确答 案】 【D】祛风通络，疏调经筋 【E】醒脑开窍，息风豁痰 本题思路： (3).针刺应选取的主穴是【score:2 分】 【A】太冲、合谷、素髎、水沟、内关、神庭 【B】内关、水沟、合谷、太冲、神庭、本神 【C】内关、水沟、素髎、涌泉、中极、中冲 【D】内关、水沟、三阴交、极泉、委中、尺 泽 【此项为本题正确答案】 【E】百会、涌泉、太冲、水沟、印堂、神门 本题思路： (4).针对该患者，需在主穴基础上加用【score:2 分】 【A】曲池、内庭 【B】风池、太溪 【C】太冲、太溪 【D】丰隆、合谷 【E】气海、足三里 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).关于中风病情轻重的描述不正确的是【score:2 分】 【A】邪入于腑，即不识人 【B】邪在于络，肌肤不仁 【C】邪入于脏，舌即难言，口吐涎 【D】邪入于脏，即不识人 【此项为本题正确答 案】 【E】邪在于经，即重不胜 本题思路：[解析] 中风是以突然晕倒、不省人事， 伴口角喁斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以 口喁、半身不遂为临床主症的疾病。虚、风、火、 痰、瘀为主要病因，病位在脑，与心、肾、肝、脾关 系密切。中经络以肌肤或偏身麻木、口眼喁斜、半身 不遂、言语謇涩为主症，无昏仆，由病邪窜扰经络而 成，病情较轻；中脏腑轻者以意识模糊或嗜睡、口眼 喁斜、半身不遂、言语謇涩为主症，重者卒暴仆倒、 昏聩无知、九窍闭塞，此邪中深，病情重。肢体软弱 无力，持物不能，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白， 气短乏力，舌暗苔白，脉细涩是中经络气虚血瘀的表 现，治宜益气活血，疏通经络。主穴为：内关、水 沟、三阴交、极泉、委中、尺泽，气虚血瘀加气海、 足三里。 段某，女，15 岁，学生。咳嗽气急反复发作七八 年，近两年来加剧，四季均发。此次因寒潮来袭，失 于持御，开始即恶寒发热，头重身痛，随即咳嗽频 作，咳嗽大量稀白痰，呈泡沫状，鼻扇气喘，不能平 卧，胸闷，口唇发绀，口不渴，苔薄白，脉浮。 【score:10 分】 (1).分析患者的中医诊断及辨证分型【score:2 分】 【A】咳嗽风寒型 【B】咳嗽痰湿侵肺 【C】哮喘实证风寒型 【此项为本题正确答案】 【D】哮喘虚证肺气不足 【E】哮喘实证痰热型 本题思路： (2).若患者选择针灸治疗，治法为【score:2 分】 【A】补益肺肾，止哮平喘 【B】祛邪肃肺，化痰平喘 【此项为本题正确答 案】 【C】肃肺理气，止咳化痰 【D】疏风解表，宣肺止咳 【E】祛风解表，化痰止咳 本题思路： (3).针灸选穴主要包括【score:2 分】 【A】膏肓、肺俞、肾俞、太渊、太溪、足三里、 定喘 【B】肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺 【此项为 本题正确答案】 【C】天突、肺俞、太渊、三阴交 【D】中府、肺俞、天突、列缺、合谷 【E】风池、大椎、太阳、列缺、合谷 本题思路： (4).根据辨证分型，配穴可选用【score:2 分】 【A】气海、脾俞 【B】曲池、丰隆 【C】风门、风池 【此项为本题正确答案】 【D】大椎、曲池 【E】风府、阴陵泉 本题思路： (5).关于本病的治疗方法，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】待症状缓解后，可用毫针捻转法，中、强度 刺激耳穴平喘、下屏尖、神门、皮质下、交感 【此 项为本题正确答案】 【B】可以取第 1 胸椎至第 2 腰椎旁开 1.5 寸足太 阳膀胱经循行部，用皮肤针叩刺至皮肤潮红或微渗血 【C】选膻中、定喘、肺俞，消毒后局部浸润麻 醉，用三角缝合针将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层 【D】可以在肺俞、膏肓、膻中、定喘穴处，用斑 蝥膏贴敷，促使发泡 【E】针刺以毫针泻法为主，配合肺俞、定喘等穴 采用温灸法 本题思路： 商某，女，56 岁。近 2 年来时常无明显诱因出现心 慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢 易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑， 脉沉细。【score:10 分】 (1).通过患者病情，分析患者中医诊断及辨证分型为 【score:2 分】 【A】郁证心神惑乱 【B】癫病心脾两虚 【C】心悸水气凌心 【此项为本题正确答案】 【D】不寐心胆气虚 【E】虚劳心阳虚证 本题思路： (2).针灸基本处方选穴体现了【score:2 分】 【A】同名经配穴法 【B】首尾配穴法 【C】表里经配穴法 【D】原络配穴法 【E】俞募配穴法 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).除主穴外，还应配用【score:2 分】 【A】胆俞、丘墟 【B】气海 【此项为本题正确答案】 【C】脾俞、足三里 【D】肾俞、太溪 【E】膈俞 本题思路： (4).若患者浮肿明显，还可以加用【score:2 分】 【A】中渚、太溪 【B】水分、阴陵泉 【此项为本题正确答案】 【C】劳宫 【D】膏肓 【E】大陵 本题思路： (5).耳针法的取穴不包括【score:2 分】 【A】神门 【B】交感 【C】.心 【D】缘中 【此项为本题正确答案】 【E】.肾 本题思路：[解析] 患者素体脾肾阳虚，不能蒸化水 液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，发 为心悸，证属水气凌心。基本治法为调理心气、安神 定悸，以手厥阴、手少阴经穴为主；主穴为内关、郄 门、神门、心俞、巨阙、厥阴俞、膻中，其中心俞和 巨阙、厥阴俞和膻中体现了俞募配穴法。辨证属水气 凌心者加用气海，阴虚火旺者加肾俞、太溪，心胆虚 怯加胆俞、丘墟，心脉瘀阻加膈俞。兼症善惊配大 陵，多汗配膏肓，烦热配劳宫，耳鸣配中渚、太溪， 浮肿配阴陵泉、水分。耳针选交感、神门、心、脾、 肾、肝、胆，毫针轻刺激或揿针埋藏或王不留行籽贴 压。耳针缘中主治遗尿、内耳眩晕症和功能失调性子 宫出血。 患者女，35 岁。经血漏下不止 10 余天，色紫红而 黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫 暗有瘀点，脉沉涩。【score:10 分】 (1).该患者的诊断及辨证分型是【score:2 分】 【A】崩漏之血热证 【B】崩漏之湿热证 【C】崩漏之气郁证 【D】崩漏之血瘀证 【此项为本题正确答案】 【E】崩漏之脾虚证 本题思路： (2).崩漏实证的治疗原则为【score:2 分】 【A】清热利湿，理气行瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】调补冲任，益气调经 【C】调补肝肾，调理冲任 【D】益气调经，调补冲任 【E】清热利湿，通经止痛 本题思路： (3).其治疗应选取的主穴是【score:2 分】 【A】气海、足三里、三阴交 【B】关元、三阴交、隐白 【此项为本题正确答 案】 【C】关元、脾俞、肾俞 【D】三阴交、肾俞、太溪 【E】气海、血海、三阴交 本题思路： (4).其治疗，除主穴外，宜加用的腧穴是【score:2 分】 【A】血海 【B】阴陵泉 【C】太冲 【D】地机 【此项为本题正确答案】 【E】太溪 本题思路： (5).针灸治疗该病，常选用的头针是【score:2 分】 【A】额旁 1 线 【B】额旁 2 线 【C】额旁 3 线 【此项为本题正确答案】 【D】顶旁 1 线 【E】顶旁 2 线 本题思路：