放射科主治医师-8 28页

放射科主治医师-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：33，score:60 分) 1.脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 【score:1 分】 【A】明胶海绵颗粒 【此项为本题正确答案】 【B】碘油 【C】微粒 【D】无水酒精 【E】自身血凝块 本题思路：[解析] 脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物 质为固体微粒栓子，尤以明胶海绵为宜。 2.脑动脉及心血管的治疗可选用 【score:1 分】 【A】微弹簧圈 【此项为本题正确答案】 【B】明胶海绵 【C】碘化油 【D】鱼肝油酸钠 【E】自身血凝块 本题思路：[解析] 脑动脉及心血管的治疗不能用明 胶海绵、碘化油、鱼肝油酸钠、自身血凝块。 3.以下属于颈内动脉虹吸段的是 【score:1 分】 【A】颈段 【B】岩段 【C】海绵窦段 【此项为本题正确答案】 【D】脑段 【E】C 和 D 本题思路：[解析] 颈内动脉的海绵窦段、前膝段、 交叉池段呈 C 形弯曲，称为虹吸部。 4.颈内动脉虹吸段哪一段全部走行在海绵窦内 【score:1 分】 【A】C1 段 【B】C2 段 【C】C3 段 【D】C4 段 【此项为本题正确答案】 【E】C5 段 本题思路：[解析] C4 段即为海绵窦段。 5.向颈内动脉注入对比剂，下列哪支血管不显影 【score:1 分】 【A】脑膜中动脉 【此项为本题正确答案】 【B】眼动脉 【C】后交通动脉 【D】大脑中动脉 【E】大脑前动脉 本题思路：[解析] 颈内动脉向前发出眼动脉，继而 分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大 脑前、中动脉，因而当向颅内动脉注入对比剂后，只 有 B、C、D、E 显影，A 不显影。 6.眼动脉起自 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】大脑后动脉 【D】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 【E】颈外动脉 本题思路：[解析] 颈内动脉向前发出眼动脉，眼动 脉与视神经一起经视神经管入眶。 7.大脑前动脉主要供血区为 【score:2 分】 【A】半球上外侧面和岛叶 【B】颞叶 【C】额叶内侧面、额叶底面 【此项为本题正确 答案】 【D】枕叶 【E】小脑 本题思路：[解析] 大脑前动脉主要供血区为尾状核 头、豆状核前部、内囊前肢下部、胼胝体、透明隔、 额叶内侧面及额叶底面等。 8.大脑后动脉主要供血区为 【score:2 分】 【A】额叶 【B】枕叶及颞叶底面 【此项为本题正确答案】 【C】顶叶 【D】小脑 【E】岛叶 本题思路：[解析] 大脑后动脉主要供血区为脑干、 背侧丘脑、下丘脑、膝状体、胼胝体后半上面、颞叶 底面、内侧面和枕叶。 9.小脑的血供主要来自 【score:2 分】 【A】大脑中动脉 【B】大脑前动脉 【C】椎-基底动脉系统 【此项为本题正确答案】 【D】颈内动脉系统 【E】颈外动脉系统 本题思路：[解析] 供应小脑的动脉均由椎动脉发 出。 10.脊髓主要血供来源于 【score:2 分】 【A】椎动脉 【此项为本题正确答案】 【B】颈内动脉 【C】颈外动脉 【D】胸主动脉 【E】大脑后动脉 本题思路：[解析] 椎动脉发出脊髓前、后动脉。 11.额极动脉发自 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【B】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑中动脉 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：[解析] 额极动脉约在胼胝体膝部附近， 从大脑前动脉膝侧发出，发出后沿额底沟行向前至额 极。 12.先天性颅内动脉瘤最好发于 【score:2 分】 【A】Willis 环及大脑中动脉分叉处 【此项为本 题正确答案】 【B】脑动脉 【C】脉络膜前动脉 【D】胼周动脉 【E】椎基底动脉 本题思路：[解析] 先天性动脉瘤最好发于脑底动脉 环及其主要分支。 13.脑动静脉畸形的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】超声 【B】CT 【C】MRI 【D】ECT 【E】DSA 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DSA 是诊断脑动脉畸形的金标 准。 14.豆纹动脉由哪一支动脉发出 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【B】大脑前动脉 【C】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：[解析] 大脑中动脉水平段发出的中央支 称外侧豆纹动脉，供应豆状核、内囊和尾状核。 15.额叶外侧面下部的供应动脉是 【score:2 分】 【A】椎动脉 【B】大脑前动脉 【C】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：[解析] 大脑中动脉供应额叶、顶叶、颞 叶的外面大部分。 16.椎管内动静脉畸形栓塞所用的固体微粒直径大小 为 【score:2 分】 【A】50μm 【B】100μm 【此项为本题正确答案】 【C】200μm 【D】500μm 【E】1mm 本题思路：[解析] 椎管内动静脉畸形栓塞所用的固 体微粒一般不应小于 100μm，因脊髓动脉在行程中 发出许多细小的沟联合动脉，其直径在 100μm 左 右。 17.急性脑血栓动脉内溶栓治疗时机为 【score:2 分】 【A】6 小时以内 【此项为本题正确答案】 【B】8～42 小时 【C】72 小时 【D】7～14 天 【E】3～4 周后 本题思路：[解析] 在动脉闭塞后 6 小时以内，常常 看不到明显病变，改变为可逆性的。 18.颅内动脉瘤栓塞常用的栓塞材料为 【score:2 分】 【A】真丝微粒 【B】微弹簧圈 【C】明胶海绵 【D】可脱性球囊 【此项为本题正确答案】 【E】液体栓塞剂 本题思路：[解析] 可脱性球囊对颅内动脉瘤栓塞效 果较好。 19.大脑中动脉水平段是指 【score:2 分】 【A】M1 段 【此项为本题正确答案】 【B】M2 段 【C】M3 段 【D】M4 段 【E】M5 段 本题思路：[解析] M1 段是水平段或眶后段，M2 段岛 叶段，M3 段侧裂段，M4 段分叉段，M5 段终末支。 20.以下疾病中，不适合于进行 DSA 检查的是 【score:2 分】 【A】主动脉夹层 【B】先天性心脏病 【C】血管狭窄 【D】脑膜炎症 【此项为本题正确答案】 【E】脑血管畸形 本题思路：[解析] 脑膜炎症时，DSA 无明显特殊表 现。 21.US 通过侧脑室体部冠状断面，一般见不到 【score:2 分】 【A】侧脑室 【B】尾状核体部 【C】尾状核头部 【此项为本题正确答案】 【D】第三脑室 【E】室间孔 本题思路：[解析] US 通过侧脑室体部冠状断面可见 到侧脑室前角、胼胝体、第三脑室、室间孔、尾状核 体部及丘脑等。 22.US 通过侧脑室前角斜冠状断面，一般见不到 【score:2 分】 【A】大脑纵裂 【B】胼胝体 【C】侧脑室前角 【D】尾状核头部 【E】第三脑室 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] US 通过侧脑室前角斜冠状断面可 见到大脑纵裂、胼胝体、侧脑室前角、尾状核头部， 一般见不到第三脑室。 23.US 脑内局限性回声增强见于 【score:2 分】 【A】脑内囊肿 【B】囊性脑软化 【C】脑内实质性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脑内血肿液化 【E】囊性星形细胞瘤 本题思路：[解析] 囊性病变为无回声暗区。 24.US 脑内不会出现局限性混合回声的是 【score:2 分】 【A】脑内血肿或脓肿未完全液化 【B】脑实质肿瘤合并出血坏死 【C】产气性细菌感染 【D】脑手术或脓肿穿刺术后 【E】囊性星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑内血肿或脓肿未完全液化、脑 实质肿瘤合并出血坏死、产气性细菌感染、脑手术或 脓肿穿刺术后由于病变成分较复杂，所以回声较混 杂，囊性星形细胞瘤呈低回声。 25.冠状切面图额叶断层面不能显示 【score:2 分】 【A】额叶 【B】嗅束 【C】胼缘动脉 【D】胼周动脉 【E】尾状核 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冠状切面图额叶断层面能显示额 叶、嗅束、胼缘动脉和胼周动脉。 26.癫痫发作期癫痫灶表现为 【score:2 分】 【A】局限性放射性分布稀疏、降低或缺损 【B】局限性放射性分布浓聚、增高 【此项为本 题正确答案】 【C】脑结构紊乱 【D】脑萎缩 【E】异常放射性分布 本题思路：[解析] 癫痫灶在发作期，脑组织的生理 和生化出现明显的变化，脑血流和氧代谢增加，血流 灌注明显增加，因此出现局限性放射性分布浓聚、增 高。 27.正常情况下，脑池显像“三叉影像”出现在注入 显像剂后 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】3 小时 【C】6 小时 【此项为本题正确答案】 【D】24 小时 【E】48 小时 本题思路：[解析] 放射性核素从腰蛛网膜下腔注 入，1～2 小时小脑延髓池和大多数基底池清晰显 影，但桥池、脚间池和鞍上池不可能分别显示；3～4 小时放射性核素通过幕切迹，在侧面可见大脑外侧裂 池呈对称分布；6 小时头部放射性达最大值，放射性 核素在大脑半球侧面进一步上升，中线上的蛛网膜下 间隙亦显影。 28.放射性核素脑血管造影系 【score:2 分】 【A】静态显像 【B】动态显像 【此项为本题正确答案】 【C】断层现象 【D】全身显像 【E】非显像方法 本题思路：[解析] 放射性核素脑血管造影是将小体 积、放射性浓度高的显像剂自静脉快速注入，同步启 动显像设备进行连续纪录，显示显像剂在脑血管的充 盈、灌注、清除的全过程。 29.SPECT 在脑灌注显像中，脑梗死显示灌注减低区 范围较 CT 【score:2 分】 【A】范围大，但发现晚 【B】范围大，且发现早 【此项为本题正确答 案】 【C】范围小，且发现晚 【D】范围小，且发现早 【E】范围一样，但发现晚 本题思路：[解析] 暂时性脑缺血(TIA)、脑梗死和非 动脉硬化性脑血管疾患均可能出现脑血流量的明显变 化，且这种变化早于 CT 所出现的异常征象。 30.脑肿瘤放疗术后坏死组织表现为 【score:2 分】 【A】AF-FDG 高摄取，201Tl 高摄取 【B】AF-FDG 高摄取，201Tl 低摄取 【C】AF-FDG 低摄取，201Tl 低摄取 【此项为本 题正确答案】 【D】AF-FDG 低摄取，201Tl 高摄取 【E】AF-FDG 高摄取，11C-蛋氨酸高摄取 本题思路：[解析] 放疗后用 AF-FDG 显像若摄取降低 或无摄取，说明治疗有效或肿瘤病灶发生坏死。 31.Parkinson 病在 SPECT 脑灌注显像中血流灌注改 变可见到 【score:2 分】 【A】基底节血流增多 【B】基底节血流减低 【此项为本题正确答案】 【C】小脑血流增多 【D】枕叶血流增多 【E】丘脑血流增多 本题思路：[解析] Parkinson 病在 SPECT 脑灌注显 像中血流灌注改变可见到基底节和皮层摄取下降，两 侧多不对称。 32.放射性核素脑血管造影常用的显像剂是 A． B． 99m Tc-Ecb C． 99m Tc-GH D． 99m Tc-DTPA E． 99m Tc-HMPAO 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 99m Tc-DTPA 常用于核素脑血管显 像。 33.采用不通过血脑屏障显像剂的脑静态显像中脑梗 死阳性发现多于起病后 【score:2 分】 【A】第 1 天内 【B】第 1 周内 【C】第 2～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 5 周后 【E】第 6 周后 本题思路：[解析] 静态脑显像主要反映血脑屏障的 改变。发生梗死后第 1 周出现异常仅为 21%～27%， 第 2 周为 24%～71%，第 3 周为 72%～75%，第 4 周下 降为 50%～68%，以后逐渐下降。 二、X 型题(总题数：20，score:40 分) 34.颈内动脉颅内段分为 【score:2 分】 【A】岩骨段 【此项为本题正确答案】 【B】海绵窦段 【此项为本题正确答案】 【C】前膝段 【此项为本题正确答案】 【D】床突上段 【此项为本题正确答案】 【E】终段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颈内动脉颅内段分为岩骨段、海 绵窦段、膝段、床突上段和终段。 35.颈内动脉的分支有 【score:2 分】 【A】眼动脉 【此项为本题正确答案】 【B】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 【C】脉络膜前动脉 【此项为本题正确答案】 【D】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颈内动脉的分支有眼动脉、后交 通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。 36.硬膜窦有 【score:2 分】 【A】直窦 【此项为本题正确答案】 【B】岩上窦 【此项为本题正确答案】 【C】蝶窦 【D】海绵窦 【此项为本题正确答案】 【E】乙状窦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硬膜窦有直窦、岩上窦、海绵窦 和乙状窦等。 37.微粒栓塞术主要用于 【score:2 分】 【A】脊膜动静脉瘘 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 AVM 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜瘤术前栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】头面部 AVM 【此项为本题正确答案】 【E】动脉瘤 本题思路：[解析] 微粒栓塞术主要用于脊膜动静脉 瘘、脊髓 AVM、脑膜瘤术前栓塞及头面部 AVM。 38.脑动静脉畸形栓塞治疗的适应证为 【score:2 分】 【A】病变广泛深在，不适合直接手术 【此项为 本题正确答案】 【B】病变位于重要功能区 【此项为本题正确答 案】 【C】高血流变，盗血严重者 【此项为本题正确 答案】 【D】手术切除出血者 【此项为本题正确答案】 【E】合并有严重的动脉硬化者 本题思路：[解析] 脑动静脉畸形栓塞治疗的适应 证：病变广泛深在，不适合直接手术；病变位于重要 功能区；高血流变，盗血严重者；手术切除出血者。 39.AVM 脑血管造影表现 【score:2 分】 【A】可为阴性 【此项为本题正确答案】 【B】粗细不等迂曲的血管团 【此项为本题正确 答案】 【C】有引流静脉 【此项为本题正确答案】 【D】有供血动脉 【此项为本题正确答案】 【E】有出血时，可见血管受压移位 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] AVM 脑血管造影表现可为阴性； 粗细不等、迂曲的血管团；有引流静脉及供血动脉； 有出血时，可见血管受压移位。 40.颅内动脉瘤分为哪几型 【score:2 分】 【A】粟粒状动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】囊状动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】假性动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】梭形动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】壁间动脉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑动脉瘤分为五型：粟粒状动脉 瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和壁间动 脉瘤。 41.大脑中动脉分为 【score:2 分】 【A】水平段 【此项为本题正确答案】 【B】岛叶段 【此项为本题正确答案】 【C】侧裂段 【此项为本题正确答案】 【D】分叉段 【此项为本题正确答案】 【E】终末段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大脑中动脉分为五段：水平段、 岛叶段、侧裂段、分叉段和终末段。 42.椎动脉颅内段的主要分支为 【score:2 分】 【A】脑膜支 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓前动脉 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓后动脉 【此项为本题正确答案】 【D】延髓动脉 【此项为本题正确答案】 【E】小脑下后动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 椎动脉颅内段的主要分支为脑膜 支、脊髓前动脉、脊髓后动脉、延髓动脉及小脑下后 动脉。 43.用于脑内血管及疾病的血管内治疗所用的栓塞材 料有 【score:2 分】 【A】冻干硬脑膜 【此项为本题正确答案】 【B】真丝微粒 【此项为本题正确答案】 【C】微弹簧圈 【此项为本题正确答案】 【D】可脱性球囊 【此项为本题正确答案】 【E】聚乙烯醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用于脑内血管及疾病的血管内治 疗所用的栓塞材料有：冻干硬脑膜、真丝微粒、微弹 簧圈、可脱性球囊和聚乙烯醇等。 44.US 正中旁矢状面可见侧脑室，即 【score:2 分】 【A】前角 【此项为本题正确答案】 【B】体部 【此项为本题正确答案】 【C】下角 【此项为本题正确答案】 【D】颞角 【E】后角 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] US 正中旁矢状面可见侧脑室前 角、体部、下角和后角。 45.US 丘脑-第三脑室水平断面可见 【score:2 分】 【A】脑组织 【此项为本题正确答案】 【B】第三脑室 【此项为本题正确答案】 【C】脑桥、小脑 【此项为本题正确答案】 【D】脉络丛 【E】大脑纵裂 本题思路：[解析] US 丘脑-第三脑室水平断面可见 脑组织、胼胝体、透明隔、三脑室、脑桥和小脑等。 46.US 高位侧脑室水平断面可见 【score:2 分】 【A】大脑纵裂 【此项为本题正确答案】 【B】大脑镰 【此项为本题正确答案】 【C】侧脑室体部外侧壁 【此项为本题正确答 案】 【D】大脑脚 【E】第三脑室 本题思路：[解析] US 高位侧脑室水平断面可见大脑 纵裂、大脑镰及侧脑室体部外侧壁。 47.US 通过侧脑室前角斜冠状断面，可见 【score:2 分】 【A】大脑纵裂 【此项为本题正确答案】 【B】胼胝体 【此项为本题正确答案】 【C】侧脑室前角 【此项为本题正确答案】 【D】尾状核头部 【此项为本题正确答案】 【E】透明隔腔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] US 通过侧脑室前角斜冠状断面可 见大脑纵裂、胼胝体、侧脑室前角、尾状核头部及透 明隔腔。 48.US 局限性回声减低主要见于 【score:2 分】 【A】囊状星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】脑内囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】囊性脑软化 【此项为本题正确答案】 【D】脑内血肿液化 【此项为本题正确答案】 【E】脓肿液化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] US 局限性回声减低主要见于囊性 病变，如囊状星形细胞瘤、脑内囊肿、囊性脑软化、 脑内血肿液化和脓肿液化等。 49.介入性超声应用于 【score:2 分】 【A】经骨窗硬膜外颅内占位病变超声探测 【此 项为本题正确答案】 【B】超声引导下穿刺活检术 【此项为本题正确 答案】 【C】超声监视下脑脓肿穿刺抽吸术 【此项为本 题正确答案】 【D】脑积水脑室留置导管和减压术 【此项为本 题正确答案】 【E】脑肿瘤超声引导下放射性铱内照射治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 介入超声的适应证为临床各种影 像检查疑有占位性病变经超声显像证实者，原则上皆 可施行。 50.US 后囟路径中线矢状扫查为蓝色血流者 【score:2 分】 【A】大脑大静脉 【此项为本题正确答案】 【B】下矢状窦 【此项为本题正确答案】 【C】直窦 【此项为本题正确答案】 【D】脑内静脉 【此项为本题正确答案】 【E】颈内动脉 本题思路：[解析] US 显示红色血流为动脉，蓝色血 流为静脉。 51.蛛网膜囊肿的声像图表现为 【score:2 分】 【A】囊肿呈圆形无回声暗区 【此项为本题正确 答案】 【B】周围组织受压迫征 【此项为本题正确答 案】 【C】引起脑积水时，可见脑室扩大 【此项为本 题正确答案】 【D】呈混合回声 【E】以上都对 本题思路：[解析] 蛛网膜囊肿的声像图表现为囊肿 呈圆形无回声暗区，周围组织受压迫征，如脑中线及 脑室变形和移位，引起脑积水时，可见脑室扩大。 52.SPECT 脑灌注显像的正常图像中放射性高的区域 是 【score:2 分】 【A】大脑灰质 【此项为本题正确答案】 【B】脑白质 【C】基底节 【此项为本题正确答案】 【D】丘脑 【此项为本题正确答案】 【E】小脑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑白质因主要是神经纤维以及脑 室系统，放射性分布明显稀疏。 53.SPECT 脑血流灌注显像的适应证是 【score:2 分】 【A】成年人新近癫痫发作 【此项为本题正确答 案】 【B】伴发或不伴发神经系统定位症状的持续性头 痛 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液漏 【D】早老性痴呆 【此项为本题正确答案】 【E】脑卒中 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] SPECT 脑血流灌注显像的适应证 有成年人新近癫痫发作、伴发或不伴发神经系统定位 症状的持续性头痛、早老性痴呆及脑卒中等。