儿科主治医师相关专业知识-11 26页

儿科主治医师相关专业知识-11 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：34，score:34 分) 1.以下哪种情况与生长发育规律不符 ____ 【score:1 分】 【A】生长发育有个体差异 【B】生长发育是连续的过程 【C】各系统、器官发育不平衡 【D】神经系统发育先慢后快 【此项为本题正确 答案】 【E】生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到 细，由简单到复杂的规律 本题思路： 2.新生儿轻度窒息，Apgar 评分为 ____ 【score:1 分】 【A】0～2 分 【B】2～4 分 【C】4～7 分 【此项为本题正确答案】 【D】7～10 分 【E】10 分 本题思路： 3.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 ____ A．合胞病毒 B．巨细胞病毒 C．腺病毒 D．疱疹病 毒 E．流感病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.WHO 推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括 下列哪项 ____ A．青霉素 B．氨苄青霉素 C．SMZ-CO D．阿莫西林 E．红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.哮喘病孩血气中 PACO，下降提示 ____ 【score:1 分】 【A】病情严重 【B】痰液部分阻塞 【C】哮喘缓解 【D】哮喘发作初期 【此项为本题正确答案】 【E】与哮喘无关 本题思路： 6.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为 ____ 【score:1 分】 【A】5-羟色胺 【B】白三烯 【此项为本题正确答案】 【C】α-干扰素 【D】肿瘤坏死因子 【E】前列腺素 C 本题思路： 7.充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是 ____ 【score:1 分】 【A】1 个月内 【B】1 岁内 【此项为本题正确答案】 【C】1～2 岁 【D】2～3 岁 【E】4～6 岁 本题思路： 8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时 患儿出现发绀症状 ____ 【score:1 分】 【A】2g/dl 【B】3g/dl 【C】5g/dl 【此项为本题正确答案】 【D】6g/dl 【E】9g/dl 本题思路： 9.法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是 ____ 【score:1 分】 【A】血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓 【B】长期缺氧所致 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 【D】合并脑脓肿 【E】合并脑膜炎 本题思路： 10.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是 ____ 【score:1 分】 【A】乳酸脱氢酶(LDH)增高 【B】肌酸激酶(CK)增高 【C】谷草转氨酶(GOT)增高 【D】LDH1 增高 【E】CK-MB 增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肠套叠最常见的发病年龄为 ____ 【score:1 分】 【A】新生儿 【B】2～4 个月 【C】4～10 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1～3 岁 【E】3～6 岁 本题思路： 12.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰 当 ____ 【score:1 分】 【A】液体量 20ml/kg 【B】液体种类为 2：1 等张含钠液 【C】同时补钾，浓度不超过 0.3% 【此项为本题 正确答案】 【D】输注速度为 30～60 分钟内静脉快速滴注 【E】有重度酸中毒时可用 1.4%碳酸氢钠扩容 本题思路： 13.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg) ____ 【score:1 分】 【A】25 以上 【B】25～50 【C】50～100 【此项为本题正确答案】 【D】120～150 【E】100～120 本题思路： 14.高渗性脱水，哪一项是错误的 ____ A．尿少、比重高 B．口渴不明显、四肢冷、休克 C．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 D．失水比例大于 失钠，以细胞内脱水为主 E．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.小儿尿路感染具确诊意义的检查是 ____ 【score:1 分】 【A】尿常规见白细胞成堆 【B】尿细菌涂片找到细菌 【C】亚硝酸盐试纸条试验阳性 【D】Addis 计数：白细胞＞100 万/12 小时 【此 项为本题正确答案】 【E】清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10 万 /ml 本题思路： 16.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是 ____ 【score:1 分】 【A】水肿 【B】高血压 【C】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肉眼血尿 【E】管型或蛋白尿 本题思路： 17.关于原发性肾病综合征哪项是错误的 ____ 【score:1 分】 【A】水肿开始于眼睑 【B】水肿常为最早出现的症状 【C】水肿处指压后凹陷不明显 【此项为本题正 确答案】 【D】由于肠道水肿可引起腹泻 【E】水肿严重时可出现胸腹水 本题思路： 18.对诊断缺铁性贫血，下列哪项没有意义 ____ 【score:1 分】 【A】红细胞寿命测定 【此项为本题正确答案】 【B】血常规和骨髓检查 【C】铁代谢的生化检查 【D】喂养史和临床表现 【E】用铁剂试验性治疗 本题思路： 19.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义 ____ 【score:1 分】 【A】血红蛋白血症 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多 【D】含铁血黄素尿 【此项为本题正确答案】 【E】血清结合球蛋白降低 本题思路： 20.下列哪一项不属于肾活检的指征 ____ 【score:1 分】 【A】持续的血尿或蛋白尿 【B】急进性肾炎 【C】迁延性肾炎 【D】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【E】原因不明的急、慢性肾衰竭 本题思路： 21.营养性缺铁性贫血的主要原因为 ____ 【score:1 分】 【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】 【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路： 22.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 ____ 【score:1 分】 【A】低苯丙氨酸饮食 【此项为本题正确答案】 【B】二氢生物蝶呤 【C】四氢生物蝶呤 【D】左旋多巴 【E】5-羟色氨酸 本题思路： 23.中枢性尿崩症是由于缺乏 ____ 【score:1 分】 【A】肾素-血管紧张素 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 【D】甲状旁腺素 【E】降钙素 本题思路： 24.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值 ____ 【score:1 分】 【A】发热 【B】心脏炎 【C】关节炎 【D】血沉增快 【E】X 线示关节面破坏 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了 ____ 【score:1 分】 【A】呼吸道异物 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】毛细支气管炎 【D】过敏性鼻炎 【E】支气管淋巴结结核 本题思路： 26.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是 ____ 【score:1 分】 【A】有开放性肺结核接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】胸部 X 线发现结核灶 【D】CSF 有结核性脑膜炎典型改变 【E】脑脊液中查见结核杆菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.循环复苏改善的指标不包括 ____ 【score:1 分】 【A】血压上升 【B】心率上升至 180 次/分以上 【此项为本题正 确答案】 【C】血氧饱和度监测恢复正常 【D】呼气末二氧化碳水平增加 【E】尿量增多 本题思路： 28.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强 ____ 【score:1 分】 【A】地西泮 【B】氯硝西泮 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面， 下列哪项是正确的 ____ 【score:1 分】 【A】A 群多糖菌苗 【此项为本题正确答案】 【B】B 群多糖菌苗 【C】A、B、C 菌群混合疫苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100% 【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路： 30.猩红热一般于发热第几天出疹 ____ 【score:1 分】 【A】第 2 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 3～4 天 【C】第 5～6 天 【D】第 7 天 【E】热退出疹 本题思路： 31.苯丙酮尿症的临床表现主要为 ____ 【score:1 分】 【A】智能低下+惊厥 【B】智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特 臭 【此项为本题正确答案】 【C】生后毛发、皮肤和虹膜色浅 【D】智能低下+多发畸形 【E】惊厥+多发畸形 本题思路： 32.引起猩红热的病原菌为 ____ 【score:1 分】 【A】B 群链球菌 【B】甲型 B 群链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】A 组 B 型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 33.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项 是错误的 ____ A．疫苗应低温保存 B．4 岁时加强免疫 1 次 C．疫 苗不能以热水送服 D．为 I、Ⅱ、Ⅲ型混合灭活疫苗 E．初次免疫年龄一 般为 2 月龄开始，连续服用 3 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机 ____ 【score:1 分】 【A】自主呼吸活跃 【B】自主呼吸不规则 【此项为本题正确答案】 【C】CPAP 下血气分析报告正常 【D】咳嗽反射活跃 【E】体温未恢复正常 本题思路： 二、二(总题数：16，score:16 分) 35.5 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开 始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措 施为 ____ 【score:1 分】 【A】气管切开 【B】肌注维生素 D 【C】静脉点滴钙剂 【D】给予抗炎、脱水药 【E】立即将舌尖拉出口外，人工呼吸 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 36.一足月儿，经阴道分娩，生后 1 分钟 Apgar 评 分，可见皮肤苍白，心率 85 次/分，弹足底有皱眉反 应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分 ____ 【score:1 分】 【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分 【此项为本题正确答案】 【D】4 分 【E】7 分 本题思路： 37.1 岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部 充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径 24mm 大 小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 ____ A．急性咽炎 B．鹅口疮 C．咽结合膜热 D．猩红热 E．疱疹性咽峡炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.2 岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋 间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。 最可能的诊断是 ____ 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】生理性杂音 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.5 个月小儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便 3～ 4 次/天，糊状，无脓血及黏液。精神、食欲好，多 种药物治疗无效，现体重 6.8kg。诊断为 ____ A．生理性腹泻 B．病毒性肠炎 C．真菌性肠炎 D．迁 延性腹泻 E．大肠杆菌肠炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.男，11 岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压 16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿 RBC+/HP， 尿 WBC 0～1 个/HP，血浆总蛋白 50g/L，BUN 6mmol/L。治疗其首选药物为 ____ 【score:1 分】 【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】苯丁酸氮芥 本题思路： 41.患儿 7 个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水 肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV 97fl，MCH32pg， MCHC0.3，Hh 正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨 红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为( ) 【score:1 分】 【A】地中海贫血 【B】感染性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 42.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽 2 周，诊断 为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血 RBC 3.2×10 12 /L，Hb 68g/L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维 生素 C 治疗 1 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血 象无改变，最佳治疗选择是 ____ 【score:1 分】 【A】肌注右旋糖酐铁 【B】输血 【C】加大口服硫酸亚铁剂量 【D】加用维生素 B12 及叶酸 【E】更换抗生素并输血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.1 岁男婴，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂 用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规 律 ____ 【score:1 分】 【A】服铁剂后，网织红细胞数 1～2 天升高、3～4 天达高峰、7～10 天下降至正常；血红蛋白 10 天增 加 【B】服铁剂后，网织红细胞数 3～4 天升高、7～ 10 天达高峰、2～3 周下降至正常；血红蛋白 2～3 周 增加 【此项为本题正确答案】 【C】服铁剂后，网织红细胞数 7～10 天升高、2～ 3 周达高峰、1～2 个月下降至正常；血红蛋白 1～2 个月增加 【D】服铁剂后，网织红细胞数 4～7 天升高、10～ 14 天达高峰、1～2 个月下降至正常；血红蛋白 2～3 周增加 【E】服铁剂后，网织红细胞数 2～3 周升高、1～2 个月达高峰、2～3 个月下降至正常；血红蛋白 3～4 个月增加 本题思路： 44.生后 1 天新生儿白细胞 20×10 9 /L，N 65%，，L 35%，提示该新生儿为 ____ A．正常 B．体内有感染灶 C．有白血病 D．类白血病 E．骨髓外造血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.男孩，9 岁半。低热 5 天，两下肢及臀部有出血 性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 ____ 【score:1 分】 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】血小板减少性紫癜 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】消化性溃疡 【E】以上都不是 本题思路： 46.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发 作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。 脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用 的抗癫痫药物是 ____ 【score:1 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】托吡酯 【C】ACTH 【D】硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路： 47.6 岁男孩，高热、头痛、呕吐 3 天，昏迷 1 天，2 天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑 膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血 象：WBC 6×10 9 /L，N30%，L 80%。最可能的诊断 是 ____ 【score:1 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】中毒性菌痢 【E】结核性脑膜炎 本题思路： 48.6 个月婴儿，发热 3 天，体温每日高达 39℃，无 咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干 部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是 ____ 【score:1 分】 【A】风疹 【B】麻疹 【C】猩红热 【D】幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 【E】肠道病毒感染 本题思路： 49.3 岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常 患肺炎，体温 37.5℃，脉搏 110 次/分，身长 78cm， 双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢 短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左 缘第 3～4 肋间Ⅱ级收缩期杂音，腕部 X 线片示一个 骨化中心。为确诊应选择哪项检查( ) 【score:1 分】 【A】血清 T3、T4、TSH 测定 【B】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线摄片 【D】测血清苯丙氨酸浓度 【E】免疫球蛋白测定 本题思路： 50.8 岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常 1 周。口 唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮， WBC100×10 6 /L，N30%，L70%，蛋白质为 530mg/L， 氯化物 120mmol/L，糖 3.7mmol/L。最可能的诊断是 ____ A．风湿舞蹈病 B．肝豆状核变性 C．病毒性脑炎 D．精神分裂症 E．早期结核性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：