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临床医学检验技术-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：39，score:82 分) 1.下列几种抗凝剂，何者最适宜用于血细胞计数 【score:2 分】 【A】乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2) 【此项为本题 正确答案】 【B】枸橼酸钠 【C】草酸钠 【D】草酸钾 【E】肝素 本题思路：[解析] 血细胞计数最佳抗凝剂为 EDTA-K 2 。 2.真空采血的优点不包括 【score:2 分】 【A】特别适用于病房和野外采血 【B】可避免对医护人员的感染 【C】不易污染实验室和采血室环境 【D】可减少溶血现象 【E】不易控制采血量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 真空采血法又称负压采血法，封 闭式采血无需容器间的转移，较少了溶血现象，能有 效地保护血液有形成分，使检验结果更加可靠；同 时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者之间 交叉感染。 3.瑞氏染色中起溶解作用的有机溶剂是 【score:2 分】 【A】甲醇 【此项为本题正确答案】 【B】无水乙醇 【C】氯仿 【D】甲苯 【E】乙二醇 本题思路：[解析] 瑞氏染料由酸性染料伊红(E - ) 和碱性染料亚甲蓝(M + )组成，将适量伊红、亚甲蓝 (又名美蓝)溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。 4.婴幼儿毛细血管采血最常用的部位是 【score:2 分】 【A】手背 【B】足跟 【此项为本题正确答案】 【C】颈部 【D】手指 【E】耳垂 本题思路：[解析] 世界卫生组织(WHO)推荐取左手无 名指指端内侧血液做血液一般检验。婴幼儿手指太 小，可用脚拇趾或足跟采血。 5.正常人血液 pH 为 【score:2 分】 【A】7.05～7.15 【B】7.15～7.25 【C】7.25～7.35 【D】7.35～7.45 【此项为本题正确答案】 【E】7.45～7.55 本题思路：[解析] 正常人血液 pH 值为 7.35～ 7.45。 6.真空采血法又称为 【score:2 分】 【A】套筒式采血法 【B】负压采血法 【此项为本题正确答案】 【C】正压采血法 【D】封闭式采血法 【E】开放式采血法 本题思路： 7.下列哪些不是血液的生理功能 【score:2 分】 【A】防御功能 【B】协调功能 【C】悬浮稳定性 【此项为本题正确答案】 【D】维持内环境稳定 【E】运输功能 本题思路：[解析] 血液是在血管中流动的体液，具 有防御、协调、运输、维持内环境稳定等主要生理功 能。 8.瑞氏染色法的染色原理 【score:2 分】 【A】物理吸附 【B】化学亲和 【C】物理吸附和化学亲和 【此项为本题正确答 案】 【D】化学结合 【E】物理性结合 本题思路：[解析] 染色原理既有物理的吸附作用， 又有化学的亲和作用。 9.肝素抗凝的主要机制是 【score:2 分】 【A】增强抗凝血酶Ⅲ活性 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制因子Ⅹ的激活 【C】促进纤维蛋白吸附凝血酶 【D】抑制凝血酶原的激活 【E】抑制血小板聚集 本题思路：[解析] 肝素可以加强抗凝血酶(AT)灭活 丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小 板聚集等作用，从而阻止血液凝固。 10.瑞氏染料是一种复合染料，其组成是 【score:2 分】 【A】酸性伊红和碱性美蓝 【此项为本题正确答 案】 【B】碱性品红和碱性美蓝 【C】甲基红和亚甲蓝 【D】伊红和糊精 【E】碱性伊红和酸性美蓝 本题思路： 11.血涂片瑞氏染色时，红细胞染偏红色，白细胞核 着色不好，缓冲液 pH 可能为 【score:2 分】 【A】5.4 【此项为本题正确答案】 【B】6.4 【C】7.0 【D】7.4 【E】8.4 本题思路：[解析] 染色偏酸时红细胞和嗜酸性粒细 胞颗粒偏红，白细胞核呈淡蓝色或不着色。血涂片染 色时，常用 pH6.4～6.8 的磷酸盐缓冲液，故缓冲液 pH 可能偏酸。 12.全血抗凝离心后除去血细胞成分即为 【score:2 分】 【A】胶体溶液 【B】血浆 【此项为本题正确答案】 【C】血清 【D】浓缩红细胞 【E】血清因子 本题思路：[解析] 血液由血细胞和血浆组成，将抗 凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆。 13.属于酸性染料的是 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】天青 【C】伊红 【此项为本题正确答案】 【D】苏木素 【E】甲紫 本题思路： 14.关于静脉采血，下列错误的是 【score:2 分】 【A】选择适宜静脉扎止血带 【B】消毒 【C】检查注射器有无阻塞和漏气 【D】穿刺时针头斜面向上 【E】抽血完毕立即将血液沿针头注入试管 内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抽血完毕应该取下注射器针头， 将血液沿试管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产 生。 15.静脉采血法的采血部位首选 【score:2 分】 【A】肘部静脉 【此项为本题正确答案】 【B】手背静脉 【C】股静脉 【D】颈外静脉 【E】内踝静脉 本题思路：[解析] 正确采集血标本是获得准确可靠 实验结果的关键。静脉采血法：凡位于体表的浅静脉 均可采用，首选肘静脉，也可用手背静脉、内踝静脉 或股静脉。幼儿可用颈外静脉采血。 16.关于血涂片的制备，下列错误的是 【score:2 分】 【A】选用边缘平滑的推片，从血滴前方接触血液 【B】通常推片与载玻片保持 25°～30°夹角 【C】血涂片厚薄与血滴大小、推片与载玻片之间 夹角有关 【D】血涂片的厚薄与血液是否抗凝有关 【此项 为本题正确答案】 【E】血涂片应厚薄适宜，头体尾明显，细胞分布 均匀，血膜边缘整齐 本题思路：[解析] 制备血涂片时，取血 1 滴置于载 玻片一端，以边缘平滑的推片，从血滴前方接触血 液，使血液散开。通常推片与载玻片保持 25°～ 30°夹角，平稳地向前推。血涂片厚薄与血滴大小、 推片与载玻片之间夹角、推片速度、血细胞比容有 关。 17.关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】血清是血液离体后血液自然凝固所分离出的 淡黄色透明液体 【B】抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 【C】血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血 【此项为 本题正确答案】 【D】血浆是血液加抗凝剂所分离出的淡黄色透明 液体 【E】血清和血浆的成分区别是血清不含有纤维蛋 白原而血浆则含有 本题思路：[解析] 血清和血浆差别是血清缺少某些 凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子Ⅴ、 Ⅷ等。 18.正常人的血浆渗透压是 【score:2 分】 【A】200～300mOsm/(kg·H2O) 【B】290～310mOsm/(kg·H2O) 【此项为本题正 确答案】 【C】300～340mOsm/(kg·H2O) 【D】280～320mOsm/(kg·H2O) 【E】600～1000mOsm/(kg·H2O) 本题思路：[解析] 正常人的血浆渗透压是 290～ 310mOsm/(kg·H 2 O)。 19.下列哪种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗 钱状聚集的物质 【score:2 分】 【A】球蛋白 【B】白蛋白 【C】胆固醇 【D】三酰甘油 【E】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血浆中的一些大分子蛋白质，包 括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋 白原对红细胞有显著的桥梁作用，易使红细胞聚集成 缗钱状。 20.红细胞计数的单位是 • 【A】×103/L • 【B】×1012/L • 【C】×106/L • 【D】×109/L • 【E】×1010/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞计数参考值：成年男性 (4～5.5)×10 12 /L；成年女性(3.5～5.0)×10 12 /L；新生儿(6.0～7.0)×10 12 /L。 21.成熟红细胞的平均寿命为 【score:2 分】 【A】120 天 【此项为本题正确答案】 【B】60 天 【C】80 天 【D】100 天 【E】50 天 本题思路：[解析] 成熟红细胞的平均寿命为 120 天。 22.血红蛋白测定的参考方法为 【score:2 分】 【A】氰化高铁血红蛋白测定法 【此项为本题正 确答案】 【B】十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 【C】沙利酸化血红蛋白测定法 【D】叠氮高铁血红蛋白测定法 【E】碱羟血红蛋白测定法 本题思路：[解析] 血红蛋白测定的方法很多，目前 常用的方法是氰化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫 酸钠血红蛋白测定法。其中氰化高铁血红蛋白测定法 由于操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度 后可直接定值等优点，被 ICSH 推荐为参考方法。 23.用改良牛鲍板计数红细胞的实验中，计数面积为 【score:2 分】 【A】25 个中方格 【B】16 个中方格 【C】5 个中方格 【此项为本题正确答案】 【D】4 个大方格 【E】5 个大方格 本题思路：[解析] 手工显微镜法计数红细胞时，用 等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数 池，在显微镜下计数一定体积内(5 个中方格)的红细 胞数，经换算求出每升血液中红细胞的数量。 24.嗜碱性点彩红细胞形成的原因为 【score:2 分】 【A】胞浆内残留的 DNA 变性 【B】纺锤体的残留物 【C】脂蛋白变性 【D】有核细胞脱核时产生 【E】胞浆内残留的 RNA 变性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 嗜碱性点彩红细胞是尚未完全成 熟的无核红细胞，由于某些病理性原因，胞质中残存 的嗜碱性物质 RNA 发生变性沉淀，经碱性染料染色， 在胞质内可见色泽鲜艳、大小不等的深染颗粒。 25.测定血红蛋白时，静脉血比毛细血管血的结果 【score:2 分】 【A】高 10%～15% 【B】低 5%～10% 【C】高 5%～10% 【D】低 10%～15% 【此项为本题正确答案】 【E】基本相符 本题思路：[解析] 由于毛细血管的血液流动得比较 慢，血红蛋白的含量通常比静脉血高 10%～15%。 26.单位 fl 相当于 • 【A】10-6L • 【B】10-18L • 【C】10-12L • 【D】10-15L • 【E】10-9L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 1L=10 15 fl。 27.成人 RDW-CV 的参考值上限为 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【C】30% 【D】45% 【E】15% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] RDW 反映样本中红细胞体积大小 的异质程度，即反映红细胞大小不等的客观指标，常 用变异系数(CV)表示。成人 RDW-CV 的参考值上限为 15%。 28.染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】急性失血性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】先天性贫血 【E】多发性骨髓瘤 本题思路：[解析] 嗜多色性红细胞是尚未完全成熟 红细胞，胞体较大，胞质内尚存少量的嗜碱性物质 (RNA)，见于骨髓造血功能活跃，如急性失血性贫血 或溶血性贫血。 29.对正常成熟红细胞的形态描述以下不正确的是 【score:2 分】 【A】双凹圆盘状，大小相似 【B】平均直径 7.2μm 【C】瑞氏染色后呈淡粉红色，中央约 1/3 为生理 淡染区 【D】胞质内无异常结构 【E】胞核呈圆形，无核仁 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 红细胞是血液中数量最多的有形 成分。正常成熟的红细胞呈两面凹的圆盘状，胞质内 无异常结构，无胞核，直径大小约为 7.2μm，瑞氏 染色后呈淡粉红色，中央约 1/3 为生理淡染区。 30.正常女性血红蛋白的参考值是 【score:2 分】 【A】100～130g/L 【B】100～150g/L 【C】120～160g/L 【D】110～150g/L 【此项为本题正确答案】 【E】160～180g/L 本题思路：[解析] 血红蛋白参考值：成年女性 110～150g/L。 31.正常男性血红蛋白的参考值是 【score:2 分】 【A】100～130g/L 【B】110～140g/L 【C】120～160g/L 【此项为本题正确答案】 【D】110～150g/L 【E】160～190g/L 本题思路：[解析] 血红蛋白参考值：成年男性 120～160g/L。 32.不属于技术误差的是 【score:2 分】 【A】血液发生凝固 【B】每次充液后细胞在计数室内分布不完全相 同 【此项为本题正确答案】 【C】充液不当 【D】采血部位不当 【E】稀释倍数不准 本题思路：[解析] 血液发生凝固、充液不当、采血 部位不当、稀释倍数不准等均是由于技术因素引起， 属于技术误差，而每次充液后细胞在计数室内分布不 完全相同属于计数阈误差，是固有误差。 33.能使血沉减慢的是 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇 【D】三酰甘油 【E】球蛋白 本题思路：[解析] 血浆蛋白质比例是影响红细胞缗 钱状形成的主要因素，其中大分子蛋白如急性反应蛋 白、免疫球蛋白、胆固醇、三酰甘油等使血沉加快， 小分子蛋白如白蛋白使血沉减慢。 34.网织红细胞网状结构是 【score:2 分】 【A】核糖核酸 【此项为本题正确答案】 【B】糖蛋白 【C】脂肪 【D】核膜残余物 【E】嗜碱性蛋白质 本题思路：[解析] 网织红细胞是尚未完全成熟的红 细胞，其胞质内残存嗜碱性物质 RNA，经煌焦油蓝或 新亚甲蓝活体染色后，呈浅蓝或深蓝色的颗粒状或网 状结构。 35.不属于红细胞异常结构的是 【score:2 分】 【A】染色质小体 【B】杜勒小体 【此项为本题正确答案】 【C】卡波环 【D】嗜碱性点彩红细胞 【E】寄生虫 本题思路：[解析] 红细胞异常结构有嗜碱性点彩红 细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫。 36.卡波环不见于下列哪种疾病 【score:3 分】 【A】铅中毒 【B】白血病 【C】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼细胞性贫血 【E】脾切除后 本题思路：[解析] 卡波环见于巨幼细胞性贫血、白 血病、铅中毒、脾切除后等。 37.卡波环现认为可能是 【score:3 分】 【A】核残余物 【B】血红蛋白聚集 【C】色素沉着 【D】脂蛋白变性 【此项为本题正确答案】 【E】胞质发育异常 本题思路：[解析] 卡波环是在嗜多色性或碱性点彩 红细胞的胞浆中出现的紫红色细线圈状结构，现认为 是胞浆中脂蛋白变性所致。 38.网织红细胞属于 【score:3 分】 【A】成熟红细胞 【B】尚未完全成熟红细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】退化红细胞 【D】嗜碱性点彩红细胞 【E】异常红细胞 本题思路：[解析] 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后 到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟 红细胞。 39.下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快 【score:3 分】 【A】室温过低 【此项为本题正确答案】 【B】恶性肿瘤 【C】高胆固醇血症 【D】急性细菌性炎症 【E】严重贫血 本题思路：[解析] 血沉增快主要见于：①生理性原 因：女性高于男性，妇女月经期、妊娠 3 个月以上者 血沉增快；老年人血沉增快。②病理性增快：各种炎 症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫 血、高胆固醇血症。 二、B 型题 (总题数：3，score:18 分) • 【A】伊红 • 【B】亚甲蓝 • 【C】甲醇 • 【D】沙黄 • 【E】甘油 【score:6 分】 (1).瑞氏染液中的酸性染料是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瑞氏染液中起固定作用的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瑞氏染料由酸性染料伊红(E - ) 和碱性染料亚甲蓝(M + )组成，将适量伊红、亚甲蓝 (又名美蓝)溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。甲醇的作 用：一是溶解伊红和美蓝；二是固定细胞形态。 • 【A】EDTA 盐 • 【B】枸橼酸钠 • 【C】草酸盐 • 【D】双草酸盐 • 【E】肝素 【score:6 分】 (1).不适用于凝血象检查和血小板功能试验的抗凝剂 是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于止凝血试验的抗凝剂是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝素可以保持红细胞的自然形 态，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂；枸橼酸钠 对凝血因子Ⅴ有较好的保护作用，使其活性缓慢减 低，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的 测定，因毒性小，是输血保养液的成分之一；EDTA-K 2 对血细胞的影响最小，是全血细胞分析的理想抗凝 剂，不适于凝血检查、血小板功能试验；草酸铵对红 细胞破坏力较强，保持血小板形态完整适用于血小板 计数；乙二胺四乙酸(EDTA)盐影响血小板聚集，不适 合于做凝血象检查和血小板功能试验。 • 【A】煌焦油蓝染液 • 【B】碱性亚甲蓝染液 • 【C】墨汁负染色 • 【D】抗酸染色 • 【E】瑞氏染液 【score:6 分】 (1).血涂片常用的染色方法是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).网织红细胞计数灵敏的染色方法是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 网织红细胞计数原理：经体外活 体染色，网织红细胞内 RNA 的磷酸基带有负电荷，能 与新亚甲蓝、灿烂甲酚蓝(煌焦油蓝)、中性红等碱性 染料带正电荷的有色反应基团结合，使 RNA 胶体间电 荷减少，分子问斥力下降失去分散力，形成核酸与碱 性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或网状结 构。凡含两个以上的深染颗粒或具有网状结构的无核 红细胞，即为网织红细胞。