儿科基础与临床(二) 26页

儿科基础与临床(二) (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：8，score:26 分) 一个健康 5 岁小儿，体格生长发育正常。【score:4 分】 (1).体重、身长、上臂围 • 【A】体重 18kg，身长 110cm，上臂围 14.5cm • 【B】体重 15kg，身长 104cm，上臂围 12.5cm • 【C】体重 18kg，身长 106cm，上臂围 11.5cm • 【D】体重 22kg，身长 106cm，上臂围 14.5cm • 【E】体重 18kg，身长 102cm，上臂围 14.5cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 小于 5 岁小儿上臂围 12.5～ 13.5cm 为营养中等。 (2).腕骨骨化中心的数目是 • 【A】3～4 个 • 【B】4～5 个 • 【C】6～7 个 • 【D】8～9 个 • 【E】9～10 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).头围应为 • 【A】48cm • 【B】52cm • 【C】54cm • 【D】50cm • 【E】53cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).以下关于其神经心理发育正确的是 • 【A】能单腿跳，会数几个数，能讲故事 • 【B】可用皮博迪图画词汇测试(PPVT)进行神经 心理发育评估 • 【C】可用 Gesell 发育量表测试神经心理程度 • 【D】能跑，能说短的歌谣，认识自我及男女 • 【E】体格检查巴宾斯基征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 5 岁小儿能单腿跳，会数 10 个 数，开始认字，但一般不能讲故事。Gesell 发育量 表适用于 3 岁以下婴幼儿。 一个健康的 7 个月男婴，生长发育正常。【score:3 分】 (1).体重按公式计算应为 • 【A】8kg • 【B】9kg • 【C】8.5kg • 【D】7.75kg • 【E】6.9kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其智能、运动发育有以下特点 • 【A】能自己独坐，但不稳 • 【B】能听懂自己的名字，能将玩具从一手换另 一手 • 【C】能有意识地叫“爸爸、妈妈” • 【D】扶腋下能站直，能喃喃地发音 • 【E】握持反射仍存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 7 个月能独坐较稳，但只能无意 识发“爸爸、妈妈”音，握持反射 3～4 个月消失。 (3).下列描述不正确的是 • 【A】巴宾斯基征阳性 • 【B】可以用丹佛发育筛查法进行神经心理行为 评估 • 【C】目光可随上下移动的物体垂直方向转动 • 【D】能确定声源 • 【E】拥抱反射存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 正常小儿拥抱反射 6 个月前应消 失。 小儿 4 岁，身高 90cm，体重 13kg，身材匀称，智力 正常，近 1 年身高增加 3cm，骨龄为 2 岁。 【score:2 分】 (1).这孩子可能的诊断为 • 【A】营养不良 • 【B】侏儒症 • 【C】甲状腺功能减退 • 【D】慢性腹泻 • 【E】软骨发育不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).最适合的治疗方法为 • 【A】甲状腺素治疗 • 【B】增加营养 • 【C】治疗腹泻 • 【D】继续随访 • 【E】生长激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 4 岁儿童平均身高为 103cm，该小 儿明显矮小，身高低于平均身高的 2SD 以上 (SD=2.3cm)，骨龄落后 2 年，每年身高增长速率小于 4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素 缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激 素替代治疗。 男，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会 扶站，前囟 1cm×1cm，下中切牙正在萌出。 【score:4 分】 (1).该男孩最可能的月龄为 • 【A】4 个月 • 【B】5 个月 • 【C】6～7 个月 • 【D】9 个月 • 【E】12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] 婴儿 6～7 个月能独坐，认识熟人 和陌生人，多数开始萌芽。 (2).男孩的身长为 • 【A】50cm • 【B】65cm • 【C】70cm • 【D】80cm • 【E】85cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 半岁时身长为 65cm(前半年每月 增加 2.5cm)。 (3).其头围大约为 • 【A】36cm • 【B】38cm • 【C】40cm • 【D】42cm • 【E】46cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生后第一年的前 3 个月头围增长 6cm，此后每 3 个月大约增长 2cm，故 6～7 个月时头 围 42cm。 (4).如拍摄腕部 X 线片，可显示骨化中心有 • 【A】0 个 • 【B】2 个 • 【C】3 个 • 【D】4 个 • 【E】5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 腕部于出生时无骨化中心，3 个 月左右出现头状骨、钩骨，故半岁时腕部骨化中心数 应为 1 或 2。 2kg，身长 76cm，头围 46cm，牙齿 8 个。【score:3 分】 (1).小儿的年龄是 • 【A】10 个月 • 【B】12 个月 • 【C】15 个月 • 【D】16 个月 • 【E】18 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 • 【A】能独走 • 【B】能弯腰拾东西 • 【C】能爬台阶 • 【D】能叫出物品的名字 • 【E】能指出自己的手、眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).该小儿必须完成的疫苗接种应除外 • 【A】卡介苗 • 【B】风疹疫苗 • 【C】百白破混合制剂 • 【D】乙肝疫苗 • 【E】麻疹疫苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 男婴，营养状况良好，体重 7kg，能坐，见生人即 哭，前囟 2cm×2cm。【score:3 分】 (1).男婴最可能的年龄是 • 【A】4～5 个月 • 【B】5～6 个月 • 【C】7～8 个月 • 【D】8～9 个月 • 【E】10～12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).该患儿身长约 • 【A】50cm • 【B】65cm • 【C】70cm • 【D】80cm • 【E】85cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).其头围大约为 • 【A】34cm • 【B】40cm • 【C】43cm • 【D】46cm • 【E】48cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检查 结果如下：体重 10.5kg，身长 80cm，前囟已闭，出 牙 12 颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗 传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至 6 个月后改人 工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥 史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病， 智力正常。【score:4 分】 (1).衡量该小儿营养状况的最佳指标是 • 【A】体重 • 【B】身长 • 【C】上、下部量 • 【D】坐高 • 【E】头围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).该小儿最可能的年龄是 • 【A】9 个月 • 【B】12 个月 • 【C】18 个月 • 【D】24 个月 • 【E】30 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).下列哪项动作该小儿尚不能进行 • 【A】独走 • 【B】弯腰拾东西 • 【C】能爬台阶 • 【D】能蹲着玩 • 【E】能跑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (4).该小儿对周围人与社会的反应应除外 • 【A】会大笑，能发出“爸爸”“妈妈”之复音 • 【B】能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的 手、眼部位 • 【C】能唱短歌谣 • 【D】会表示大小便，懂命令，会自己进食 • 【E】对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用 杯喝水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 3 岁小儿，请判断其各种能力的正常状态。 【score:3 分】 (1).有关记忆能力的发展，正常的是 • 【A】记忆能力比较差 • 【B】能回忆起数天前发生的事 • 【C】能再认 3 个月以前的人和物 • 【D】能回忆起 1 年前的人和物 • 【E】重现仅限于 1 周前的事 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).有关思维能力的发展，正常的是 • 【A】产生萌芽状态的表象 • 【B】逐步发展其具体形象思维 • 【C】感知动作思维 • 【D】操纵动作的思维 • 【E】思维活动占主导地位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).有关注意力的发展，正常的是 • 【A】可以比较集中的注意某个感兴趣的新鲜事 物 • 【B】对感兴趣的事物能集中注意 5～10 分钟 • 【C】对感兴趣的事物能集中注意 20～30 分钟 • 【D】有意注意刚刚开始发展 • 【E】有意注意已经比较成熟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：4，score:16 分) • 【A】6 个月 • 【B】12 个月 • 【C】2 岁半 • 【D】6 岁 • 【E】2 岁 【score:4 分】 (1).能独坐一会，用手摇玩具，认识熟人和陌生人 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).乳牙出齐【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).第一恒磨牙萌出时间【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可确定乳牙出牙延迟的时间【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】2 个月 • 【B】1 岁 • 【C】新生儿 • 【D】8 个月 • 【E】1 岁半 【score:4 分】 (1).脊髓末端达第 3 腰椎或第 2 腰椎下缘，腰穿时一 般应在 L3，4 或 L4，5 椎间隙进针【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).能微笑，面部有表情，可发出和谐的喉音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).会爬并自己坐起来，两手会传递玩具，能重复大 人所发的简单音节【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).头围与胸围相等【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】握持反射 • 【B】吞咽反射 • 【C】提睾反射 • 【D】视、听觉条件反射 • 【E】吸吮反射 【score:4 分】 (1).出生时存在并持续存在的反射【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).3～4 个月消失的反射【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).出生时不易引出，以后逐渐出现并于 1 岁时稳定 的反射【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).2 周左右形成的第一个条件反射【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】佝偻病 • 【B】小头畸形 • 【C】中枢感染 • 【D】脱水 • 【E】甲状腺功能低下 【score:4 分】 (1).1 岁 8 个月小儿头围 48cm，智力正常，前囟 0.3cm×0.3cm，平软，符合上述哪种疾病表现 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).小儿前囟闭合过早见于哪种疾病【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).小儿前囟饱满或紧张见于哪种疾病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).小儿前囟凹陷见于哪种疾病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：