【精品】超声医学科主治医师专业知识模拟题2019年(1) 49页

超声医学科主治医师专业知识模拟题 2019 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 1. 以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现 • 【A】导管扩张 • 【B】边界光滑 • 【C】内部呈均质低回声区 • 【D】有包膜 • 【E】单发或多发 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 考点是乳腺纤维腺瘤的超声表现，导管 扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局 限性扩张。 2. 乳腺癌的超声特征包括 • 【A】向组织及皮肤浸润 • 【B】边界不整，呈锯齿状，无包膜 • 【C】后方回声呈衰减暗区 • 【D】内部呈低回声区 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜， 内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，癌瘤向 组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径。内部可见点状 强回声为沙砾样钙化。彩色多普勒超声显像：血流丰 富，有新生血管及动静脉瘘，呈高速、高阻血流，RI ＞0.7。 3. 符合黏液表皮样癌的声像图表现是 • 【A】腮腺区可探及囊性病灶 • 【B】病灶界限边缘不清，轮廓不完整，内部呈 弱回声，囊性变时，可显示无回声区 • 【C】病灶以液性回声为主，内部可见不均质低 回声与致密较强回声交错分布 • 【D】液性回声中出现致密较强回声团块 • 【E】肿瘤如为高分化癌可见回声降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 黏液表皮样癌超声表现为腮腺区实性肿 物，边界不甚清楚，轮廓不完整，内部呈弱回声，常 有囊性变。 4. 测量胎儿腹围的标准平面是以下哪项?①胎儿脐 部水平；②与脊柱垂直；③可显示胎儿脊柱、胃泡、 肝脏、脐静脉；④测量最大前后径、最大横径、不包 括胎儿的皮肤 • 【A】① • 【B】①② • 【C】①②③ • 【D】①②③④ • 【E】③④ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 测量腹围时取胎儿脐部水平稍上，与脊 柱垂直，标准切面内可显示胎儿脊柱、胃泡、肝脏、 脐静脉，应包括胎儿的皮肤。 5. 枯萎妊娠囊声像图表现是以下哪项?①宫腔内形 态不规则胎囊；②胎囊内无胎芽、无胎心；③胎囊内 可见小胎块；④随访观察胎囊可增大，可出现胎盘回 声 • 【A】①④ • 【B】②④ • 【C】③④ • 【D】②③④ • 【E】①②③④ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 枯萎妊娠囊表现为宫腔内可见妊娠囊， 妊娠囊的形态多不规则，多表现为一空囊，内无胚胎 及胎心，有时囊内可见死亡的小胎块。随访观察胎囊 也可随妊娠进展增大，可出现胎盘回声。 6. 异位妊娠的声像图特点是 • 【A】子宫增大，内膜增厚 • 【B】附件区囊性或囊实性包块 • 【C】子宫直肠陷窝积液 • 【D】以上各项均是 • 【E】以上各项均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 异位妊娠的声像图特点子宫增大，宫内 无妊娠囊声像，大多数子宫内膜明显增厚；附件区可 见囊性或囊实性包块；常伴有盆腔内均有积液。 7. 胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标是 • 【A】胎儿双顶径 • 【B】胎儿头围、腹围 • 【C】头围与腹围比例 • 【D】股骨长 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标：胎 儿双顶径，胎儿头围、腹围，头围与腹围比例，股骨 长，答案为 E。 8. 脊柱裂时常合并的颅脑异常，下列描述错误的 是 • 【A】后颅窝池消失 • 【B】脑室扩张 • 【C】柠檬头征 • 【D】香蕉小脑征 • 【E】骶尾部脊柱裂常合并无脑儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 骶尾部脊柱裂常合并脑积水，颈胸段脊 柱裂常合并无脑儿。 9. 超声测量胎儿肾脏肾盂宽度的标准测量切面及 径线为 • 【A】胎儿肾脏横断面前后径 • 【B】胎儿肾脏横断面左右径 • 【C】胎儿肾脏矢状断面前后径 • 【D】胎儿肾脏纵断面前后径 • 【E】胎儿肾脏矢状断面左右径 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 超声测量胎儿肾脏肾盂宽度的标准测量 切面及径线为胎儿肾脏横断面前后径。 10. 关于脐膨出的描述，以下错误的是 • 【A】膨出的包块内可含有肠管、肝脏、脾脏等 腹腔内器官 • 【B】是先天性前腹壁发育不全所致 • 【C】疝出的内容物依缺损的大小而不同 • 【D】前腹壁可见一向外膨出的包块 • 【E】疝出的内容物可与羊水相通 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 脐膨出的包块表面有一层线状强回声膜 覆盖，即腹膜或羊膜和腹膜，且在两层膜之间为脐带 胶质形成的网条状无回声，因此疝出的内容物不与羊 水相通，这是与腹裂畸形的主要鉴别点。 11. 下列不符合严重脑积水超声表现的是 • 【A】脑中线明显偏移 • 【B】脑实质回声消失 • 【C】侧脑室过度扩张 • 【D】头围等于腹围 • 【E】脉络膜呈悬挂状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 严重脑积水时侧脑室极度扩张。头围增 大，脉络丛漂浮在脑室中，大脑实质受压变薄，常合 并羊水过多。 12. 无脑儿畸形临床及声像图特点是哪项?①眼球 突出，似青蛙眼；②%合并颈胸椎脊柱裂；③缺少圆 形颅骨光环；④胎儿头端可探及“瘤结”状块状物， 其上可找到眼眶及鼻骨；⑤合并羊水过多 • 【A】②③ • 【B】②③④ • 【C】②③④⑤ • 【D】①②③④ • 【E】①②③④⑤ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 无脑儿胎头颅骨光环缺失，无大脑组织 结构，仅见一头节，面部扫查可见眼眶及鼻骨，双眼 突出，呈“青蛙”面容。孕 28 周后常合并羊水过 多。 13. 胎儿肛门闭锁，超声表现是 • 【A】单泡征 • 【B】胎儿上腹部双泡征 • 【C】近端小肠显著扩张 • 【D】胎儿骨盆断面“双叶征”囊性肿物 • 【E】胎儿胃肠区无液性暗区显示，常合并羊水 过多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胎儿肛门闭锁，超声表现是胎儿下腹部 呈现“双叶征”，即增宽的乙状结肠，且肠内含有液 体，呈囊性。 14. 胎儿肾发育不良常并发以下哪项?①肺发育不 良；②宫内生长迟缓；③羊水过少；④无羊水 • 【A】①④ • 【B】①② • 【C】①②③ • 【D】②③④ • 【E】①②③④ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胎儿肾发育不良是由于胚胎期血流供应 障碍导致，均伴有羊水过少或无羊水，也可致胎儿其 他组织器官缺血影响发育及宫内发育迟缓。 15. 下列哪些是胎盘早剥声像图表现?①胎盘与子 宫壁间形成血肿；②胎盘增厚；③胎盘的胎儿面向羊 膜腔膨出；④羊水增多 • 【A】① • 【B】①② • 【C】①②③ • 【D】②③④ • 【E】①②③④ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胎盘早剥超声表现为胎盘与子宫壁间形 成血肿，胎盘增厚，胎盘的胎儿面向羊膜腔膨出，有 血性羊水时，羊水内可出现散在漂浮的小光点。一般 不会出现羊水增多。 16. 恶性滋养细胞疾病的超声表现，下列哪一项是 错误的 • 【A】多能发现一侧或双侧黄素囊肿 • 【B】早期可发现绒毛膜癌远处转移灶 • 【C】病灶处可见丰富血流 • 【D】病灶处血管阻力指数多增高，RI＞0.8 • 【E】子宫回声杂乱，呈千疮百孔状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 恶性滋养细胞疾病的超声表现子宫回声 杂乱，呈千疮百孔状，病灶处可见丰富血流，容易记 录到高速低阻血流信号，RI＜0.4。多能发现一侧或 双侧黄素囊肿，早期可发现绒毛膜癌远处转移灶。恶 性滋养细胞疾病病灶内可记录到极低阻力的血流频 谱，RI＜0.4。 17. 对正常子宫声像图的描述，以下错误的是 • 【A】宫颈回声较宫体稍减弱，且致密 • 【B】横断面子宫体呈椭圆形 • 【C】宫腔呈线状高回声 • 【D】子宫体呈均匀的中等强度回声 • 【E】纵断面子宫呈倒置梨形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 宫颈回声较宫体稍增强，且致密，其余 选项均正确。 18. 关于子宫肌瘤的彩色多普勒与频谱多普勒表 现，以下错误的是 • 【A】肌瘤发生脂肪样变时，瘤体血流信号明显 减少 • 【B】肌瘤周边有较丰富的环状或半环状血流信 号，呈分支状进入瘤体内部 • 【C】瘤体内部血流阻力较低，RI 值一般低于 0.40 • 【D】瘤体周边和内部常可记录到动脉性和静脉 性频谱 • 【E】浆膜下子宫肌瘤可显示来自子宫的供血血 管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肌瘤内部血流阻力略低，RI 在 0.50 左 右，当发生肉瘤样变时，瘤内血流异常丰富，峰值流 速增加(30cm/s 以上)，阻力下降，RI 低于 0.40。 19. 关于子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表 现，以下错误的是 • 【A】动脉频谱舒张期成分丰富 • 【B】子宫内膜血流信号较丰富 • 【C】病灶区可检测到异常低阻型血流频谱 • 【D】有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增 多 • 【E】病灶周边血流信号丰富，呈环状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表 现为子宫内膜内或内膜基底部可显示一至数个条状、 短棒状血流信号，血供丰富，呈低阻力动脉血流频 谱，舒张期成分丰富，RI 小于 0.4。而病灶周边血流 信号丰富，呈环状，是子宫肌瘤的彩色血流表现。 20. 关于多囊卵巢综合征的描述，以下错误的是 • 【A】卵巢内小囊总数常超过 10 个 • 【B】临床常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等 症状 • 【C】卵巢包膜下可见大小相近的类圆形无回声 区 • 【D】双侧卵巢呈均匀性增大，包膜较厚，回声 增强 • 【E】超声可直接诊断多囊卵巢综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 多囊卵巢是月经调节机制失常所致，与 内分泌有关的疾病。常见的症状是多毛、肥胖、月经 稀少，甚至闭经，妇科检查时双侧卵巢比正常大 1～ 3 倍，包膜厚，较坚韧。超声表现为双侧卵巢呈均匀 性增大，包膜回声增强，卵巢内可见大小不等的类圆 形无回声，多数小于 5mm，数目在 10 个以上。经阴 道超声可见卵巢髓质面积增大，回声增强，血流丰 富。多囊卵巢的诊断还要结合激素水平考虑，超声有 时表现并不典型。 21. 关于成熟畸胎瘤的临床和超声表现，以下错误 的是 • 【A】不会发生恶变 • 【B】因肿瘤成分多以外胚层为主，故又称皮样 囊肿 • 【C】血流特征为少血流或无血流信号 • 【D】是来源于原始生殖细胞的生殖细胞肿瘤 • 【E】可误诊为肠管回声 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 成熟畸胎瘤的恶变率为 2%～4%，多见于 绝经后妇女。 22. 下列不符合卵巢非赘生性囊肿的是 • 【A】黄体囊肿 • 【B】囊腺瘤 • 【C】多囊卵巢 • 【D】滤泡囊肿 • 【E】黄素囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 卵巢非赘生性囊肿包括卵巢的子宫内膜 异位症引起的巧克力囊肿，卵巢功能性改变形成的潴 留囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢综合征、 黄素囊肿等。而囊腺瘤属于赘生性肿瘤。 23. 关于卵巢黏液性囊腺癌声像图表现，下列哪一 项是错误的 • 【A】呈多房结构 • 【B】分隔不均匀性增厚 • 【C】增厚的囊壁可向周围浸润 • 【D】囊肿表面光滑，呈圆形或椭圆形无回声 • 【E】经阴道彩超有助于早期发现肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 卵巢黏液性囊腺癌呈椭圆形或分叶状无 回声肿块，边界回声明显增厚且不规则。囊腔内有较 多的间隔光带，呈不均匀增厚，并有散在光点和光 团；增厚的囊壁可向周围浸润，有向外伸展的局限性 光团，轮廓不规则。而囊肿表面光滑，呈圆形或椭圆 形无回声是黏液性囊腺瘤的囊肿表现，因此答案选 D。 患者老年男性，皮肤巩膜黄染 1 个月余。超声可 见左右肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断， 可见 45mm×36mm 稍低回声肿块，边缘欠清晰。 【score:4 分】 (1). 该肿块最可能为 • 【A】肝转移癌 • 【B】小肝癌 • 【C】肝门不胆管癌 • 【D】结节型肝癌 • 【E】肝囊腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 发生于近肝门部的胆管细胞癌，患者早 期可出现黄疸症状。局限实块型胆管细胞肝癌多为类 圆形或不规则形，可呈等回声及强回声，边缘欠清 晰，与周围肝组织分界不清，少见晕征，末梢部胆管 异常显示为其重要的间接征象。 (2). 关于黄疸，下面说法正确的是 • 【A】溶血性黄疸 • 【B】低位梗阻性黄疸 • 【C】肝细胞性黄疸 • 【D】高位梗阻性黄疸 • 【E】生理性黄疸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管 汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗 阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高 位梗阻，反之为低位梗阻。 中年女性患者，右上腹隐痛不适。超声示胆囊大 小为 8.0cm×3.0cm，壁厚 0.7cm，呈“双层样”，腔 内可见多个强光团后伴声影，较大者长径约 1.6cm。 右上腹相当于结肠肝曲位置见 3.5cm×2.8cm 不均匀 光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低 回声伴气体样强回声反射。【score:4 分】 (1). 在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是 • 【A】探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气 • 【B】询问是否有下消化道病史 • 【C】必要时做水灌肠超声检查 • 【D】注意临床症状和体征 • 【E】上述均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本例患者初诊胆囊炎、胆囊结石，检查 中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发 现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的 情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔 引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。 题中所有选项均围绕上述诊断思路进行。 (2). 关于囊腔内强光团的性质鉴别，错误的是 • 【A】气体反射的强回声形态稳定 • 【B】结石后方声影干净 • 【C】结石的强光团形态稳定 • 【D】气体反射后方声影较散 • 【E】结石和气体反射均可移动 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题探讨的是囊腔内强光团的性质是结 石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影干净 整齐，而积气则相反。 患者，男性，50 岁，颈前偏右有一实性结节，质 硬。2 周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单 发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴 有右颈部淋巴结肿大。【score:4 分】 (1). 最可能的诊断是 • 【A】结节性甲状腺肿 • 【B】甲状腺腺瘤 • 【C】甲状腺囊肿 • 【D】甲状腺癌 • 【E】桥本病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 为进一步确诊，可采取方法是 • 【A】穿刺活检 • 【B】CT • 【C】PET • 【D】MRI • 【E】实验室检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局 限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为 低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有 肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内 有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘 血流信号。需鉴别疾病：①亚急性甲状腺炎，常因病 毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽 痛、低热、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿 大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有 稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形 成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰 富。②甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙 化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无 回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。③结节性甲状 腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺 不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结 节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普 勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时， 也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床 检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。 患者，男，16 岁。活动后突发下腹部及阴囊痛， 伴恶心、呕吐。入院急查血尿常规无明显异常。超声 检查提示左侧睾丸轻度肿大，实质回声均匀，睾丸周 围有少量液性无回声区。CDFI 示左侧睾丸内血流信 号明显少于右侧。【score:4 分】 (1). 根据声像图表现，最可能的诊断是 • 【A】急性睾丸炎 • 【B】睾丸外伤 • 【C】睾丸扭转 • 【D】睾丸肿瘤 • 【E】睾丸破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 睾丸扭转后期超声表现最主要指征是 • 【A】睾丸体积明显增大 • 【B】睾丸体积明显缩小 • 【C】睾丸内部回声不均 • 【D】睾丸周围有大量积液 • 【E】CDFI 显示睾丸内血流信号消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 睾丸扭转二维超声改变急性期睾丸增 大，呈低回声，慢性期睾丸小，回声增强，彩色多普 勒超声显示睾丸内血流信号消失，为主要指征。 一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充 盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊 黏膜下肿瘤。【score:6 分】 (1). 该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别 • 【A】胃扭转 • 【B】胃炎 • 【C】胃外压性病变 • 【D】胃下垂 • 【E】贲门失弛缓症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病 变鉴别，故选 C。 (2). 超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占 位病变，不可能引起上述影像学改变的是 • 【A】胰腺假性囊肿 • 【B】肝右叶肿瘤 • 【C】肿大的脾脏 • 【D】胰腺体尾部肿瘤 • 【E】肿大的胆囊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余 均有可能，故选 B。 (3). 该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探 及 10mm×6mm 边界清晰的囊性占位，内透声不好，最 可能的诊断是 • 【A】急性胃扩张 • 【B】胃扭转 • 【C】胰腺囊腺瘤 • 【D】胰腺假性囊肿 • 【E】胃平滑肌瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最 大，C 项中囊腺瘤内应出现实性回声，故 D 为正确答 案。 患者，女，40 岁。无不适，体检发现左侧乳腺内 上象限低回声结节，太小约为 1.0cm×1.7cm。 【score:8 分】 (1). 正常乳腺组织在声像图上表现为 • 【A】低回声 • 【B】中等强回声 • 【C】无回声 • 【D】混合回声 • 【E】等回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 正常乳腺组织在声像图上表现为混合回 声。 (2). 在下列病灶中声衰减最明显的是 • 【A】乳腺单纯型癌 • 【B】乳腺硬癌 • 【C】乳腺乳头状癌 • 【D】乳腺髓样癌 • 【E】乳腺黏液癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 乳腺硬癌恶性程度高，易早期发生转 移，声像图显示内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区 是其特点。同时边界不整，境界不清。 (3). 若该低回声结节内可见细小密集钙化灶，后 方回声衰减，诊断首选考虑为 • 【A】乳腺炎 • 【B】增生结节 • 【C】乳腺癌 • 【D】脂肪岛 • 【E】乳腺局部钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 若乳腺内结节可见细小密集钙化灶，后 方回声衰减，应首先考虑乳腺癌，良性乳腺结节一般 后方无明显衰减，即使有钙化灶，也应该是团块状， 而不是细小密集状。 (4). 该病灶内的 CDFI 特点应该是 • 【A】无血流信号 • 【B】彩色血流信号不丰富，血管数目较少 • 【C】彩色血流信号丰富，呈高速低阻血流 • 【D】彩色血流信号丰富，呈高速高阻血流 • 【E】彩色血流信号不丰富，呈高速低血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 乳腺癌的彩色血流信号多丰富，多呈高 速高阻血流。 • 【A】肝大，肝包膜光整，肝实质回声密集增 强，后方可见声衰减 • 【B】肝大，肝包膜光整，肝实质回声减弱 • 【C】肝大，肝包膜光整，肝实质回声密集增粗 • 【D】肝萎缩，肝包膜不光整，肝实质回声增 强、增粗，呈结节状 • 【E】肝大，肝包膜不光整，肝实质回声稍增 粗，肝静脉增宽 【score:4 分】 (1). 符合肝硬化声像图改变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肝硬化声像图改变是肝萎缩，肝包膜不 光整，肝实质回声增强、增粗，呈结节状。 (2). 符合脂肪肝声像图改变的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 脂肪肝声像图改变是肝大，肝包膜光 整，肝实质回声密集增强，后方可见声衰减。 • 【A】胆囊区未见明显胆囊结构，胆囊区可见不 均质低回声肿块 • 【B】胆囊颈部-基底较宽表面不平整的较小结节 • 【C】胆囊囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块 • 【D】胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐 • 【E】突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节 【score:4 分】 (1). 胆囊癌壁厚型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐为壁 厚型胆囊癌超声表现。 (2). 胆囊癌蕈伞型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 蕈伞型胆囊癌表现为突入胆囊腔内的蕈 伞状宽基底弱回声结节。 • 【A】左心房血栓 • 【B】左心室血栓 • 【C】黏液瘤 • 【D】室壁瘤 • 【E】赘生物 【score:6 分】 (1). 边界清楚的活动性团块，活动度大，最常 见于左心房内的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 层积状的回声团块，不活动的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 团块状回声随室壁同步运动的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 半数以上的原发性心脏肿瘤为黏液瘤。 3/4 的黏液瘤发生在左心房。左心房黏液瘤通常有 蒂，在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。左心房 内血栓多为层积状的稍增强回声团块，活动度差。左 心室内血栓多发生于运动幅度减弱的室壁上，团块状 回声随室壁同步运动。 • 【A】甲状腺对称性肿大，光点增粗增强，血流 信号呈“火海征” • 【B】甲状腺单个结节，外周绕有声晕，周边见 环状血流 • 【C】甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内 外均有较丰富的血流 • 【D】甲状腺内见多个结节，无包膜，虽有血 流，多呈棒状及条状 • 【E】甲状腺肿大，实质回声普遍减低 【score:6 分】 (1). 甲状腺腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 甲状腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 结节性甲状腺肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 甲状腺腺瘤可为单个结节或多个结节， 有包膜，可右低回声晕，彩色多普勒为周边环绕血 流，内部条状血流。甲状腺癌多为单个结节，多为低 回声，形态不规则，边界不清，常见砂粒样钙化或簇 状钙化，瘤体血供较丰富。结节性甲状腺肿又称腺瘤 样甲状腺肿，简称结甲，甲状腺呈不均匀、不对称性 增大，内见多个大小不等的结节，结节可有囊性变， 一般周边无包膜包绕，彩色多普勒血流信号丰富，呈 棒状或条状，血流有时绕结节分布。 24. 属于原发性心肌病的是 • 【A】扩张型心肌病 • 【B】肥厚型心肌病 • 【C】限制型心肌病 • 【D】先天性心脏病 • 【E】高血压性心脏病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 根据病理和临床特点心肌病可分为原发 性和继发性，原发性心肌病又分为扩张型心肌病、肥 厚型心肌病和限制型心肌病。 25. 浸润型胃肠癌的特征是 • 【A】胃肠壁弥漫性显著增厚 • 【B】胃肠壁局限性结节状肿块 • 【C】弥漫增厚的胃肠壁呈“假肾征” • 【D】胃肠蠕动减弱 • 【E】中央区强回声偏移 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 浸润型胃肠癌的特征是胃肠壁弥漫性显 著增厚、弥漫增厚的胃肠壁呈“假肾征”。