医学考试-中医内科学练习试卷60-1 27页

中医内科学练习试卷 60-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.张 XX，男，42 岁，素嗜醇酒。双耳蜂鸣，时轻时 重，严重者闭塞如聋，伴有胸中烦闷，口苦口粘，舌 苔薄黄而腻，脉弦滑。辨证属 【score:2 分】 【A】痰火郁结 【此项为本题正确答案】 【B】湿热壅塞 【C】脾虚痰盛 【D】肝胆火郁 【E】痰湿上蒙 本题思路： 2.女性，45 岁。久病崩漏，大便秘结，数日一行， 面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细。最佳 方剂 【score:2 分】 【A】麻子仁丸 【B】更衣丸 【C】归脾汤 【D】润肠丸 【此项为本题正确答案】 【E】五仁丸 本题思路： 3.女性患者，30 岁，近一周来寒战壮热，休作有 时，间日一发，发前先有乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢 则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出， 热退身凉，舌质红，苔薄白，脉弦。此治疗当以 【score:2 分】 【A】和解表里，温阳达邪 【B】清热解表，和解祛邪 【C】祛邪截疟，和解表里 【此项为本题正确答 案】 【D】益气养血，扶正祛邪 【E】解毒除瘴，芳化湿浊 本题思路： 4.患者腹部胀大三月余，胁下胀痛不适，纳食欠佳， 食后腹胀，小便短少，下肢微肿，检查示：面色晦 暗，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及癥块，双下 肢按之微肿，苔白腻，脉弦细，应诊断为 【score:2 分】 【A】水肿 【B】胁痛 【C】黄疸 【D】积聚 【E】鼓胀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者，烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌 边尖红，苔黄，脉洪数有力。治法宜用 【score:2 分】 【A】清热润肺，生津止渴 【此项为本题正确答 案】 【B】养阴润肺，生津止渴 【C】清胃泻火，养阴保津 【D】滋阴固肾 【E】清泻肺胃 本题思路： 6.患者王 X，女性，先天不足，体质较弱，平素易于 感冒，近一周来短气自汗，声音低怯，时寒时热，时 有咳嗽，面白，舌质淡，脉弱。治宜选用 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】四君子汤 【C】补肺汤 【此项为本题正确答案】 【D】左归丸 【E】参苏饮 本题思路： 7.赵 XX，男，36 岁，因居处潮湿诱发腰痛，腰痛困 重，每于夏秋之交或阴雨天加重，活动后稍减，伴有 咽干口燥，五心烦热，大便粘滞不爽，小便黄赤，舌 暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医病机为 【score:2 分】 【A】寒湿腰痛、郁而化热 【B】湿热腰痛、肾阴渐伤 【此项为本题正确答 案】 【C】心肾不交、湿热中阻 【D】脾肾两虚、湿热下注 【E】湿热下注、气滞血瘀 本题思路： 8.患者杨 X，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白 冻，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重 困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属 【score:2 分】 【A】寒湿痢 【此项为本题正确答案】 【B】休息痢 【C】噤口痢 【D】虚寒痢 【E】阴虚痢 本题思路： 9.患者女性，40 岁，因外出淋雨后出现下肢关节疼 痛、重着、固定不移，身重倦怠，右小腿麻木，纳 呆，口干不欲饮。舌暗苔白腻，脉濡缓。治疗上应遵 循什么原则 【score:2 分】 【A】治风先治血，血行风自灭 【B】以温经散寒为主，兼以祛风除湿 【C】利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补 脾补气之剂，…… 【此项为本题正确答案】 【D】散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补 血之剂，…… 【E】化痰祛瘀，搜风通络 本题思路： 10.患者女性，45 岁，一年前患乙肝，经治疗后现头 晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，月经不调， 面色不华，舌质淡，脉细涩，此证当以何法治疗 【score:2 分】 【A】滋养肝阴 【B】滋养肝肾 【C】补血养肝 【此项为本题正确答案】 【D】补血养心 【E】滋补肾阴 本题思路： 11.王 XX，男，17 岁。素体康健，近期因外感失治诱 发耳鸣，听力下降，伴有头痛、头晕、恶心、鼻塞、 咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮略数。中医治法当 【score:2 分】 【A】清肝泻火 【B】清解少阳郁热 【C】疏风清热 【此项为本题正确答案】 【D】疏风解表 【E】疏风散邪，宣肺开窍 本题思路： 12.高 XX，男，52 岁。患肝病多年而不愈，近月来腹 大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小 便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属 何病证 【score:2 分】 【A】气滞湿阻型鼓胀 【B】寒湿困脾型鼓胀 【C】水湿浸渍型水肿 【D】湿热蕴结型鼓胀 【此项为本题正确答案】 【E】肝脾血瘀型鼓胀 本题思路： 13.张 XX，女，32 岁。耳鸣间断发作 3 年余。听力明 显下降。胸中烦闷，失眠多梦，痰多，大便不畅，舌 红苔黄厚腻，脉滑数有力，方剂当选用 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】礞石滚痰丸 【此项为本题正确答案】 【C】指迷茯苓丸 【D】天王补心丹 【E】磁朱丸 本题思路： 14.病人为女性，62 岁，身肿一月，以腰以下为甚， 脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒， 尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为 【score:2 分】 【A】脾阳虚衰 【此项为本题正确答案】 【B】水湿浸渍 【C】脾气虚不能运化水湿 【D】肾气虚衰 【E】脾肾两虚 本题思路： 15.赵某，男，34 岁。近日腹胀或痛，时有如条状物 聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘 结，舌苔腻，脉弦滑，证属 【score:2 分】 【A】气滞血阻型积证 【B】气结血瘀型积证 【C】肝郁气滞型聚证 【D】食滞痰阻型聚证 【此项为本题正确答案】 【E】肝气挟痰型聚证 本题思路： 16.患者男性，46 岁，久患阳痿，精神不振，夜寐不 安，面色无华，舌苔薄腻，舌质淡，脉细弱。此证属 阳痿何型 【score:2 分】 【A】命门火衰型 【B】恐惧伤肾型 【C】湿热下注型 【D】心脾受损型 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 17.张 XX，男，39 岁。平素性情急躁。近期因郁怒不 解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤 口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。宜选方 【score:2 分】 【A】麻子仁丸 【B】更衣丸 【此项为本题正确答案】 【C】调胃承气汤 【D】六磨汤 【E】丹栀逍遥散 本题思路： 18.赵 XX，女，52 岁。半年前始觉下肢乏力，渐致不 能任地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少 苔，脉沉细数，应选何方治疗 【score:2 分】 【A】左归饮 【B】左归丸 【C】大补阴丸 【D】知柏地黄丸 【E】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及 肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时 最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】硝石矾石散 【此项为本题正确答案】 【B】失笑散 【C】乌梅丸 【D】柴胡疏肝散 【E】少腹逐瘀汤 本题思路： 20.张 XX，中年男性。因外伤诱发腰痛，腰痛甚，不 能自转侧，痛有定位而拒按，舌暗有淤斑，脉弦。治 疗应选方 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】丹参饮 【C】桃红四物汤 【D】复元活血汤 【E】独活寄生汤 本题思路： 21.患者遗精频作，有时滑精，头昏目眩，耳鸣如 蝉，腰膝痠软，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。其 最佳方剂是 【score:2 分】 【A】肾气丸 【B】大补元煎 【C】金锁固精丸 【D】三才封髓丹 【E】右归丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.刘 X，男，18 岁。近日天气炎热，调摄不慎，而 出现头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目 赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 选方宜 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】芎芷石膏汤 【此项为本题正确答案】 【C】羌活胜湿汤 【D】天麻钩藤饮 【E】以上都不是 本题思路： 23.一老年男性，头晕耳鸣反复十年，近日加重，见 头晕耳鸣，腰酸，遗精，口干咽痛，颧红，目干畏 光，视物不明，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津， 脉沉细、弦。此属何证 【score:2 分】 【A】肝阴虚 【B】肾阴虚 【C】肝血虚 【D】胃阴虚 【E】肝肾阴虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.吕某，因饮食腐馊变质之物，卒然出现吐泻不 止，吐泻物如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指螺皱 瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，脉沉 微细。辨证属于 【score:2 分】 【A】热霍乱 【B】干霍乱 【C】寒霍乱轻证 【D】寒霍乱重证 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 25.患者，发热恶寒，肢节疫痛，头痛，鼻塞声重， 咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白，脉浮。临床上最可 能诊断 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】时行感冒 【D】气虚感冒 【E】阴虚感冒 本题思路： 26.患者男性 17 岁。卒发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞 酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 【score:2 分】 【A】饮食积滞型胃脘痛 【B】饮食积滞型腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】湿热壅滞型腹痛 【D】湿热泄泻 【E】气机郁滞型腹痛 本题思路： 27.杜某，病由抑郁而起，证见腹部结块，或左或 右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便 艰纳呆，苔薄，脉弦，证属 【score:2 分】 【A】聚证--肝郁气滞 【此项为本题正确答案】 【B】聚证--食滞痰阻 【C】积证--气结血瘀 【D】积证--气郁血阻 【E】以上都不是 本题思路： 28.男性 60 岁，病久体虚，近二日来心悸，自汗，神 倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌 淡，脉沉迟，治疗当以 【score:2 分】 【A】温补肾阳 【B】养血安神 【C】滋阴补心 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】益气养心 本题思路： 29.刘 X，男，26 岁，久居湿地又为渔民，半个月来 肢体困重，痿软无力，步履艰难，并有下肢浮肿，麻 木不仁之感，胸脘痞闷，纳食量少，食后总有饱胀泛 恶，小便短赤干涩痛，苔黄厚腻，脉濡数。此属何型 痿证 【score:2 分】 【A】肺热津伤，筋失濡润 【B】湿热浸淫，气血不运 【此项为本题正确答 案】 【C】脾胃亏虚，精微不运 【D】肝肾亏损，髓枯筋痿 【E】以上都不是 本题思路： 30.患者，发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽 痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，尿赤便秘，舌苔黄白相 兼，脉浮数。方剂选用 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】藿香正气散 【C】玉屏风散 【D】新加香藿饮 【E】双解汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者证见阳痿，精神苦闷，胆怯多疑，心悸不 寐，脉弦细，舌淡苔薄腻，其最佳方剂 【score:2 分】 【A】温胆汤加远志、枣仁 【B】六味地黄丸加远志、枣仁 【C】五子衍宗丸加远志、枣仁 【D】归脾汤加味 【E】大补元煎加远志、枣仁 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 32.某女性，近一个月来颈前发现肿大，柔软，光 滑，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘 热，烦热汗出，口干苦，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。 治疗宜选 【score:2 分】 【A】栀子清肝汤合藻药散 【此项为本题正确答 案】 【B】栀子清肝汤 【C】海藻玉壶汤 【D】四海舒郁丸 【E】天王补心丹 本题思路： 33.患者尿频量多，混浊如脂，尿有甜味，口干舌 燥，舌红，脉沉细数。治法宜用 【score:2 分】 【A】清利湿热 【B】清热化湿 【C】滋阴固肾 【此项为本题正确答案】 【D】健脾益肾 【E】滋肾养阴 本题思路： 34.患者男性，平素嗜酒，近一个月来不思饮食，口 干唇燥，大便秘结，干呕、呃逆，面色潮红，舌干， 少苔，脉细数，治疗当选 【score:2 分】 【A】补肝汤 【B】归脾汤 【C】沙参麦冬汤 【D】益胃汤 【此项为本题正确答案】 【E】一贯煎 本题思路： 35.患者男性，善饥多食，口舌干燥，形体消瘦，大 便干燥，数日不行，舌红，苔黄燥，脉细滑，治疗宜 选方 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】消渴方 【C】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【D】白虎加人参汤 【E】二冬汤 本题思路： 36.一女性 32岁，一个月前感冒后发咳嗽，服药无明 显好转，现干咳，咽燥，咳血，潮热，盗汗，面色潮 红，舌红少津，脉细数，其辨证为 【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】气阴两虚 【D】心阴虚 【E】肾阴虚 本题思路： 37.一患者，今日上午突然出现壮热口渴，头痛烦 躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌 质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为 【score:2 分】 【A】湿热痢 【B】寒湿痢 【C】噤口痢 【D】痠毒痢 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 38.患者男性，23 岁，因受寒出现下肢膝踝关节剧 痛，痛处不移，得热减得寒剧，关节屈伸不利，无红 肿发热等。舌暗苔薄白，脉弦紧。应治以 【score:2 分】 【A】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【D】桂枝芍药知母汤 【E】犀角散 本题思路： 39.患者，女，50 岁。证见积块坚硬，疼痛渐重，面 色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无 苔，脉弦细。其治法为 【score:2 分】 【A】理气活血，通络消积 【B】理气活血，软坚散结 【C】理气活血，祛瘀软坚 【D】大补气血，活血化瘀 【此项为本题正确答 案】 【E】通滞去积，活血化瘀 本题思路： 40.沈某，自诉上腹隐痛，腹泻，肛门作痒，大便内 或内裤上有时可见白色节片，拟诊为 【score:2 分】 【A】蛔虫病 【B】钩虫病 【C】蛲虫病 【D】绦虫病 【此项为本题正确答案】 【E】姜片虫病 本题思路： 41.患者女性，36 岁。腹部胀满疼痛，攻窜不定，痛 引少腹，每于情绪不良时加重，得矢气后疼痛可减， 舌苔薄白，脉弦。该病例中医辨证为 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】气机郁滞 【此项为本题正确答案】 【C】寒阻气滞 【D】气滞化热 【E】食阻气滞 本题思路： 42.患者，身热，汗少，肢体疫重，头昏重胀，心烦 口黏，苔薄黄腻，脉濡数。治宜选用 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】藿香正气散 【C】玉屏风散 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】参苏饮 本题思路： 43.患者，发热恶寒并见，肢节痛，头痛无汗，轻 咳，咯白稀痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，脉浮 紧。治疗上选择的主方是 【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】川芎茶调散 【C】参苏饮 【D】荆防败毒散 【此项为本题正确答案】 【E】加减葳蕤汤 本题思路： 44.姜 X，男，30 岁。患者三天前出现腹痛，里急后 重，下痢赤白粘冻，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻， 脉滑数。其治法为 【score:2 分】 【A】清热和中，化湿止泻 【B】消食导滞，调和脾胃 【C】清热除湿，调气行血 【此项为本题正确答 案】 【D】清热除湿，凉血解毒 【E】清热除湿，健脾和中 本题思路： 45.王 XX，女，37 岁。耳鸣多年，按痰火论治有效， 近日因恼怒耳鸣症状加重，伴有胸胁胀闷，乳房胀 痛，善太息，舌苔薄腻，脉弦，治疗可选方 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】龙胆泻肝汤 【C】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【D】小柴胡汤 【E】丹栀逍遥散 本题思路： 46.李 XX，男，60 岁。腰膝痠痛，劳累后加重，卧则 稍减，反复发作，已 3 年余。伴见手足不温，少腹拘 急，阳萎，舌淡，脉沉细。治疗最合适的方剂是 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】青娥丸 【D】参芪地黄汤 【E】赞育丹 本题思路： 47.某女性，颈前正中肿大，质软无疼痛，颈部有胀 感，胸闷，每于生气后加重，舌苔薄白，脉弦。其辨 证为 【score:2 分】 【A】气郁痰阻 【此项为本题正确答案】 【B】痰结血瘀 【C】肝火旺盛 【D】心肝阴虚 【E】水湿内停 本题思路： 48.阳痿患者，面色光白，头晕目眩，精神萎靡，腰 膝痠软，舌淡苔白，脉沉细，此证属 【score:2 分】 【A】恐惧伤肾 【B】命门火衰 【此项为本题正确答案】 【C】心脾两虚 【D】湿热下注 【E】气虚血瘀 本题思路： 49.刘 X，男，47 岁。因生气后卒然晕倒，苏醒后左 半身麻木不仁，步履艰难，口眼喁斜，流涎不止，言 语謇涩，不能起床已月余，舌有淤斑，苔白，脉沉而 细，其治则是 【score:2 分】 【A】平肝潜阳，熄风通络 【B】益气活血通络 【此项为本题正确答案】 【C】辛温开窍，豁痰熄风 【D】辛凉开窍，清肝熄风 【E】祛风通络，养血和营 本题思路： 50.吴 X，男，27 岁。突然呕吐下利，初起时所下带 有稀粪，继则下利清稀，腹痛，四肢清冷，胸膈痞 闷，舌苔白腻，脉象濡弱。应诊断为下列何种病证 【score:2 分】 【A】轻证寒霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】重证寒霍乱 【C】干霍乱 【D】热霍乱 【E】以上都不是 本题思路：