【医学考试】临床医学检验主管技师-16 27页

临床医学检验主管技师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：9，score:16 分) 1.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的______ 【score:2 分】 【A】遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高 【B】PNH 发作时血浆游离血红蛋白增高 【C】珠蛋合成障碍性贫血 HbF 可增高 【D】G-6-PD 缺陷者高铁血红蛋白还原率高 【此 项为本题正确答案】 【E】自身免疫性溶血性贫血 Coombs 试验阳性 本题思路： 2.骨髓检查原始粒细胞 75%，早幼粒 2%，中性杆状核 粒细胞 3%，中性分叶核粒细胞 12%，红细胞系统占 8%，最可能的诊断为______ 【score:2 分】 【A】AML-M1 【B】AML-M4a 【C】AML-M2b 【D】AML-M2a 【此项为本题正确答案】 【E】AML-M3a 本题思路： 3.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是______ 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】多发性骨髓瘤 【C】白血病 【D】骨髓纤维化 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.胞体直径 12～20μm，呈圆或椭圆形，胞核大，位 于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚 集。胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。浆内含大 小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。POX 染 色阳性。符合哪种细胞的形态______ 【score:2 分】 【A】原粒细胞 【B】早幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】中幼粒细胞 【D】幼单核细胞 【E】幼淋巴细胞 本题思路： 5.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是 ______ 【score:2 分】 【A】中幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】晚幼粒细胞 【C】早幼粒细胞 【D】杆状核粒细胞 【E】原始粒细胞 本题思路： 6.下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节 【B】存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似 【C】既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞 【D】具有高度的自我更新能力和向下进一步分化 的能力 【E】造血干细胞来源于造血祖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是______ 【score:2 分】 【A】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】巨幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】骨髓纤维化 【E】缺铁性贫血 本题思路： 8.血小板膜糖蛋白Ⅰb 主要与下列哪种血小板功能有 关______ 【score:1 分】 【A】黏附功能 【此项为本题正确答案】 【B】血块收缩功能 【C】聚集功能 【D】凝血功能 【E】分泌功能 本题思路： 9.具有保护 Hb 的巯基及红细胞膜作用的红细胞酶是 ______ 【score:1 分】 【A】G-6-PD 【B】丙酮酸激酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】谷胱甘肽还原酶 【此项为本题正确答案】 【E】高铁血红蛋白还原酶 本题思路： 二、 (总题数：3，score:22 分) 患者，男，50 岁，低热，乏力，多汗，食欲减退， 体重减轻 2 个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中 度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞 50×10 9 /L， 粒细胞占 90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、 晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞 6%，嗜碱性粒细胞 4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减 低。【score:6 分】 (1).本病最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性感染 【C】类白血病反应 【D】骨髓增生异常综合征 【E】急性粒细胞白血病 本题思路： (2).确诊本病的首选检查是______【score:2 分】 【A】电镜超微结构检查 【B】造血干细胞集落培养 【C】腹部超声波检查 【D】骨髓象检查 【此项为本题正确答案】 【E】BCR/ABL 融合基因检查 本题思路： (3).病人经治疗后，症状缓解。大约 1 年后，病人因 不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次 住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥ 30%，此时应考虑下列何种疾病______【score:2 分】 【A】粒细胞性类白血病反应 【B】急性粒细胞白血病(M2 型) 【C】骨髓增生异常综合征 【D】脾脏功能亢进 【E】慢性粒细胞白血病急性变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，女性，31 岁。自觉疲倦、乏力、食欲不振近 2 年。平时月经量多，生育 1 胎，小孩 1 岁半，自己哺 乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、 甲床苍白，心率 100 次/分。RBC3.15×10 12 /L， Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞 1.8%，白细胞 5.3× 10 9 /L，血小板 120×10 12 /L，尿三胆试验阴性， 大便隐血试验阴血。【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】巨幼细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】骨髓病性贫血 本题思路： (2).下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最 大______【score:2 分】 【A】红细胞呈小细胞低色素性改变 【B】血清叶酸、VitB12 含量减低 【C】血清铁减少 【D】血清铁蛋白减低 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓铁粒幼细胞减少 本题思路： (3).本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好 ______【score:2 分】 【A】血片观察红细胞形态 【B】细胞内铁增加 【C】红细胞数量增高 【D】骨髓增生明显活跃 【E】网织红细胞升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，2 岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、 纳差 2 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均 明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm， Hb42g/L，WBC18×10 9 /L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片中有较多 退化细胞。【score:10 分】 (1).本病最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】急性早幼粒细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性单核细胞白血病 【E】急性粒-单核细胞白血病 本题思路： (2).为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选 ______【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】骨髓细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴结穿刺涂片 【D】细胞化学染色 【E】血常规检查 本题思路： (3).对本病诊断后的分型，目前主张采用______ 【score:2 分】 【A】免疫分型法 【B】骨髓形态学分型法 【C】FAB 分型法 【D】MIC 分型法 【此项为本题正确答案】 【E】染色体核型检查 本题思路： (4).在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽 搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见 到白血病细胞，则最可能的并发症是______ 【score:2 分】 【A】中枢神经系统白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴瘤 【C】细菌性脑膜炎 【D】病毒性脑炎 【E】以上都不是 本题思路： (5).如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列 哪项描述是错误的______【score:2 分】 【A】骨髓粒、红、巨核三系比例正常 【B】原始细胞＜5% 【C】血象恢复，无白血病细胞 【D】临床无浸润的症状和体征 【E】以上均不能判断是否缓解 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 (总题数：5，score:32 分) • 【A】因子∨ • 【B】因子Ⅶ • 【C】因子Ⅷ • 【D】因子Ⅹ • 【E】因子Ⅻ 【score:6 分】 (1).可增强Ⅸa 活性的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可增强Ⅹa 活性的是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与纤溶酶原的激活有关的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】周围血中早幼粒细胞增多 • 【B】周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性 粒细胞增多 • 【C】周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现 “干抽” • 【D】周围血出现较多异型淋巴细胞 • 【E】周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎 红细胞 【score:6 分】 (1).急性粒细胞白血病______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).传染性单核细胞增多症______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).骨髓纤维化______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高 • 【B】过氧化酶染色强阳性反应 • 【C】糖原染色强阳性反应 • 【D】非特异性酯酶染色强阳性反应 • 【E】骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见 环形铁粒幼细胞 【score:6 分】 (1).急性早幼粒细胞白血病______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性单核细胞白血病______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).再生障碍性贫血______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】CD33 • 【B】CD3 • 【C】CD19 • 【D】CD41 • 【E】CD4 【score:8 分】 (1).原始粒细胞的免疫标志______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).T 淋巴细胞的免疫标志______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).B 淋巴细胞的免疫标志______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).原始巨核细胞的免疫标志______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血栓收缩蛋白 • 【B】ADP、血栓烷 A2、胶原 • 【C】α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C1 抑制 物 • 【D】ADP、肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白 S、 蛋白 C 抑制物 • 【E】蛋白 C、血栓调节蛋白、活化蛋白 C 抑制 物 【score:6 分】 (1).发挥抗凝调节作用______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血小板聚集诱导剂______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).丝氨酸蛋白酶抑制因子______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 (总题数：15，score:30 分) 10.血小板黏附功能与下列哪一项有关______ 【score:2 分】 【A】血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白 【此项 为本题正确答案】 【B】需有血管性血友病因子(VWF) 【此项为本题 正确答案】 【C】需有血小板膜糖蛋白(GPⅠb) 【此项为本题 正确答案】 【D】需有血浆纤维蛋白原 【E】GPⅠb-VWF-皮下层组织成分之间相互作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.在正常凝血过程中，下列哪一项可以形成复合物 ______ • 【A】因子Ⅸa，Ⅷa，磷脂，Ca2+离子 • 【B】因子Ⅲ，Ⅶa，Ca2+离子 • 【C】因子Ⅹa，∨a，磷脂，Ca2+离子 • 【D】因子Ⅻa，Ⅺa，Ⅸa，Ca2+离子 • 【E】因子Ⅹa，Ⅸa，∨，Ca22+离子 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.血小板聚集功能与下列哪项有关______ 【score:2 分】 【A】血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 复合物 【此项为 本题正确答案】 【B】血管性血友病因子(VWF) 【C】血浆纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 【D】血浆钙离子 【此项为本题正确答案】 【E】TXA2 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.有关血栓素 A 2 的生理功能，下列哪项是正确的 ______ 【score:2 分】 【A】抑制腺苷酸环化酶 【此项为本题正确答 案】 【B】使环腺苷单磷酸(cAMP)生成增多 【C】抗血小板聚集 【D】扩张血管 【E】TXA2 和 PGI2 在血小板和血管壁的相互作用 中，形成一对生理作用完全相反的调控系统 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 14.血小板α颗粒释放的特异蛋白质是______ 【score:2 分】 【A】ADP，ATP 【B】5-羟色胺和钙离子 【C】血小板第 4 因子(PF4)和β-血小板球蛋白(β -TG) 【此项为本题正确答案】 【D】血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白 (TSP) 【E】纤维蛋白原、纤维连接蛋白 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 15.血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用 ______ 【score:2 分】 【A】产牛 PGI2 【此项为本题正确答案】 【B】合成血栓调节蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】合成肝素样物质 【此项为本题正确答案】 【D】释放组织型纤溶酶原激活物 【此项为本题 正确答案】 【E】释放组织因子 本题思路： 16.全血细胞减少可见于______ 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性睡眠眠性血红蛋白尿 【此项为本题 正确答案】 【D】恶性组织细胞病 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.多发性骨髓瘤的实验室检查可出现______ 【score:2 分】 【A】红细胞呈缗钱状排列 【此项为本题正确答 案】 【B】血小板和白细胞数量升高 【C】血清蛋白电泳发现 M 蛋白 【此项为本题正 确答案】 【D】可出现本周蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【E】骨髓的异常浆细胞数量增加＞10% 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.珠蛋白合成异常的检验有______ 【score:2 分】 【A】异丙醇试验 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿血红蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【C】HbH 包涵体生成试验 【此项为本题正确答 案】 【D】血红蛋白电泳分析 【此项为本题正确答 案】 【E】红细胞镰变试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.血小板抗体增高可见于下列哪些疾病______ 【score:2 分】 【A】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】SLE 【此项为本题正确答案】 【C】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】输血后紫癜 【此项为本题正确答案】 【E】原发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 20.下列哪些检查指标提示纤溶亢进______ 【score:2 分】 【A】血清 FDP 增高 【此项为本题正确答案】 【B】凝血酶原消耗不良 【C】鱼精蛋白副凝固试验阳性 【此项为本题正 确答案】 【D】优球蛋白溶解时间缩短 【此项为本题正确 答案】 【E】凝血酶时间延长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病 ______ 【score:2 分】 【A】骨髓纤维化 【此项为本题正确答案】 【B】类白血病反应 【此项为本题正确答案】 【C】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】缺铁性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： 22.适于做骨髓检查的非造血系统疾病有______ 【score:2 分】 【A】黑热病 【此项为本题正确答案】 【B】疟疾 【此项为本题正确答案】 【C】转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】尼曼-匹克病 【此项为本题正确答案】 【E】戈谢病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.凡遇下列哪些情况应行骨髓检查______ 【score:2 分】 【A】不明原因发热，有恶病质 【此项为本题正 确答案】 【B】不明原因的肝、脾、淋巴结肿大 【此项为 本题正确答案】 【C】血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞 【此项为 本题正确答案】 【D】血细胞原因不明减少或增多时 【此项为本 题正确答案】 【E】血友病 本题思路： 24.支持 APL 诊断的是______ 【score:2 分】 【A】白血病细胞中易见 Auer 小体 【此项为本题 正确答案】 【B】t(8；21)(q22；q22) 【C】CD19(+)、HLA-DR(+) 【D】CD13(+)、CD33(+) 【此项为本题正确答 案】 【E】t(15；17)形成的 PML-RARA 融合基因 【此 项为本题正确答案】 本题思路：