医学考试-中级主管药师专业知识-11-2 38页

中级主管药师专业知识-11-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：19，score:19 分) 1.下列哪一种头孢菌素抗菌谱中包括抗铜绿假单胞杆 菌 • A．头孢哌酮 • B．头孢曲松 • C．头孢唑啉 • D．头孢噻肟 • E．头孢呋辛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头孢哌酮为第 3 代头孢菌素，具有抗铜绿 假单胞菌活性。 2.毒性最大的抗阿米巴药是 • A．氯碘喹啉 • B．巴龙霉素 • C．双碘喹啉 • D．氯喹 • E．依米丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卤代喹啉类(双碘喹啉、氯碘喹啉)毒性一 般较低。依米丁毒性大，仅用于甲硝唑无效或禁用甲 硝唑的病人，必须在严密监护下给药。 3.氯霉素最严重的不良反应是 • A．胃肠道反应 • B．二重感染 • C．骨髓抑制 • D．肾毒性 • E．变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯霉素的不良反应有：①最严重的毒性反 应是抑制骨髓造血功能；②灰婴综合征；③二重感染 (如鹅口疮、治疗性休克)等。 4.有关克拉维酸钾的应用，哪项是错误的 • A．本品有酶抑制作用 • B．本品常与阿莫西林组成复方制剂 • C．阿莫西林与本品的比例最常用的为 4:1 和 2:1 • D．本品因是钾盐不适用于注射给药 • E．本品与抗生素竞争与酶结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：克拉维酸为 β-内酰胺酶抑制药，能与 β-内酰胺酶牢固结合，抗菌谱广，但抗菌活性低。 与 β-内酰胺类抗生素合用时，抗菌作用明显增强。 临床使用复方阿莫西林为克拉维酸与阿莫西林配伍的 制剂，阿莫西林与本品的比例最常用的为 4:1 和 2:1。 5.红霉素与林可霉素合用可以 • A．扩大抗菌谱 • B．增强抗菌活性 • C．减少不良反应 • D．增加生物利用度 • E．相互竞争结合部位，产生拮抗作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：红霉素和林可霉素的作用靶位完全相同， 均可与敏感菌的核糖体 50S 亚基不可逆结合，通过阻 断转肽作用及 mRNA 的位移，选择性抑制蛋白质合 成。红霉素与林可霉素合用可以相互竞争结合部位， 产生拮抗作用。 6.下列药物中哪一个是 β-内酰胺酶抑制药 • A．阿莫西林 • B．头孢拉定 • C．盐酸米诺环素 • D．克拉维酸 • E．阿米卡星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：属 β-内酰胺酶抑制药的是克拉维酸、舒 巴坦、他唑巴坦等。 7.由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制成的等张 溶液，一般称为 • A．朵贝尔溶液 • B．福尔马林溶液 • C．林格溶液 • D．生理盐水 • E．卢戈液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制 成的等张溶液，一般称为林格溶液。 8.丝裂霉素主要用于 • A．病毒感染 • B．恶性肿瘤 • C．支原体感染 • D．真菌感染 • E．铜绿假单胞菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丝裂霉素属抗肿瘤抗生素，通过起烷化剂 作用，抑制 DNA 合成而抑制癌细胞增殖。 9.仅有抗浅表真菌作用的药物是 • A．特比萘芬 • B．酮康唑 • C．两性霉素 B • D．氟胞嘧啶 • E．氟康唑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特比萘芬对皮肤癣菌有杀菌作用，可治愈 大部分癣病患者，属表浅部抗真菌药。 10.抗结核杆菌作用弱，可延缓细菌耐药性产生，常 需与其他抗结核菌药合用的是 • A．异烟肼 • B．利福平 • C．链霉素 • D．对氨水杨酸 • E．庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对氨基水杨酸(PAS)抗结核作用弱，但细 菌不易耐药，可延缓细菌对其他药物的耐药性。 11.下述氨苄西林的特点哪一项是错误的 • A．耐酸可口服吸收 • B．本品注射剂较易引起变态反应 • C．对产酶金黄色葡萄球菌有效 • D．对革兰阴性菌有较强抗菌作用 • E．对铜绿假单胞菌无效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨苄西林属广谱青霉素类，对 G-杆菌也 有杀灭作用。耐酸、可口服，但不耐酶，对耐药的金 黄色葡萄球菌无效，对铜绿假单胞菌无效。 12.可产生球后视神经炎的抗结核药是 • A．乙胺丁醇 • B．对氨水杨酸 • C．利福平 • D．异烟肼 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙胺西醇连续大量使用 2～6 个月，可产 生球后视神经炎。 13.有关青霉素的抗菌作用描述正确的是 • A．对静止期细菌作用强 • B．为速效抑菌药 • C．对繁殖期细菌作用强 • D．可渗入皮质角层抗真菌 • E．通过抑制 DNA 螺旋酶而抗菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：天然青霉素与青霉素结合蛋白 (PBPs)结 合后，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，还可增 加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。青霉 素对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，对 已合成细胞壁，处于静止期的细菌作用弱，属繁殖期 杀菌药。 14.有驱蛔虫作用的药物是 • A．吡喹酮 • B．哌嗪 • C．噻替哌 • D．哌唑嗪 • E．甲巯咪唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哌嗪对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。 15.对胎儿最安全的抗菌药物是 • A．青霉素 • B．红霉素 • C．磺胺类 • D．庆大霉素 • E．氯霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：庆大霉素对听神经有损害；氯霉素可导致 灰婴综合征；红霉素可发生肝损害；磺胺类药物致黄 疸。这些药物妊娠期不宜应用。 16.可导致胎儿永久性聋及肾损害的药物是 • A．氯喹 • B．甲巯咪唑 • C．氨基糖苷类药物 • D．噻嗪类药物 • E．长期服用阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类主要不良反应耳毒性，包括对 前庭神经功能、耳蜗神经、听力的损害和肾毒性。 17.直接影响和破坏 DNA 结构及功能的抗肿瘤药物是 • A．环磷酰胺 • B．巯嘌呤 • C．门冬酰胺 • D．新霉素 • E．紫杉醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝 P450 酶代谢激活，形成酰胺 氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结 构及功能，干扰转录和复制。 18.可用于解救砒霜中毒的是 • A．乙二胺四乙酸二钠 • B．乙二胺四乙酸钙钠 • C．亚甲蓝 • D．硫代硫酸钠 • E．二巯丙醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇中含有 2 个巯基，与金属原子亲 和力大，可形成较稳定的复合物，随尿排出，使体内 巯基酶恢复活性，解除金属引起的中毒症状。 19.以下哪一种药先经过肝解毒或代谢后再由肾排泄 • A．四环素 • B．红霉素 • C．青霉素 • D．苯唑西林 • E．头孢曲松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红霉素在体内大部分经肝脏破坏。 二、(总题数：4，score:10 分) • A．胺碘酮 • B．可乐定 • C．维拉帕米 • D．地高辛 • E．氨力农 【score:2.50】 (1).延长动作电位时程的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗心律失常药Ⅲ类，即延长动作电位时程 药，其代表药有胺碘酮等。 (2).第 1 个开发的钙离子拮抗药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维拉帕米为钙通道阻滞药，即钙离子拮抗 药。 (3).具有交感神经抑制作用的抗高血压药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可乐定的作用包括：①激动延脑孤束核 α2 受体或延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，降低外周 交感张力；②激动外周交感神经突触前膜的 α2 受 体。 (4).主要用于治疗心力衰竭的药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：地高辛加强心肌收缩力(正性肌打作用)， 使心肌收缩时张力提高和心肌缩短速率提高。在加强 心肌收缩力的同时，使心力衰竭患者的心排血量增 加、心肌耗氧量减少，其主要适应证是慢性心功能不 全。 (5).对磷酸二酯酶有特异性抑制作用的药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨力农是磷酸二酯酶抑制药 (PDE-Ⅲ抑制 药)，具有明显增强心肌收缩力和舒张血管作用，可 增加心排血量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓 解慢性心功能不全症状。 • A．可致过敏性休克 • B．可致牙齿黄染 • C．对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用 • D．对听觉功能有损害 • E．抑制骨髓造血功能 【score:2.50】 (1).利福平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：利福平高效广谱，抗结核作用与异烟肼相 近，而较链霉素强，对麻风杆菌、大多数革兰阳性细 菌也有作用。单用结核杆菌易产生抗药性。与其他抗 结核病药合用，可治疗各型结核病及重症患者。 (2).氯霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血 功能。 (3).四环素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四环素类能与骨、牙中所沉积的钙结合， 导致牙釉质发育不全，棕色色素永久沉着。 (4).卡那霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，主要不良 反应为耳毒性(包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗 神经的损害)和肾毒性。 (5).青霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素最常见的不良反应是变态反应，如 过敏性休克。 • A．出现突发性聋 • B．氮质血症 • C．耐药菌株迅速出现，变态反应发生率提高 • D．肾性尿崩症 • E．厌食、激动、皮肤瘙痒等 【score:2.50】 (1).氢氯噻嗪因降低肾小球滤过率可致 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪与尿酸竞争同一分泌机制，减少 尿酸排出，引起高尿酸血症和高尿素氮血症。 (2).呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米和氨基糖苷类抗生素均具有耳毒 性，两者合用更易发生耳毒性。 (3).维生素 AD 系脂溶性，摄入过多可致 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).滥用抗生素可导致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：耐药性是由于在化学治疗中，细菌与药物 多次接触后，病原体对药物的敏感性降低。因此，滥 用抗生素可导致耐药菌株迅速出现。 (5).两性霉素 B 因引起远曲小管坏死而致 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：80%患者使用两性霉素 B 可出现不同程度 的肾功能损害，如蛋白尿、血尿素氮升高等。 • A．干扰细菌细胞壁合成 • B．影响细菌胞浆膜的功能 • C．抑制细菌蛋白质的合成 • D．抑制细菌核酸代谢 • E．抑制细菌叶酸代谢 【score:2.50】 (1).多黏菌素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多黏菌素 B 通过增加细菌细胞膜通透性， 使细胞内成分外漏而导致细菌死亡。主要用于对 β- 内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜 绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。 (2).磺胺类【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺胺类与 PABA 结构相似，与 PABA 竞争 二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不 能合成四氢叶酸及 DNA，抑制细菌繁殖。 (3).氨苄西林【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨苄西林属卜内酰胺类抗生素，其作用机 制有：①氨苄西林与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后， 其 β-内酰胺环抑制 PB- Ps 中转肽酶的交叉联结反 应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；②可增加 细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。属繁殖 期杀菌剂。 (4).氧氟沙星【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧氟沙星屑氟喹诺酮类，作用原理是抑制 DNA 螺旋酶的 A 亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌 DNA 合成而导致细菌死亡。 (5).罗红霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：罗红霉素属大环内酯类，其作用原理是与 敏感菌的核糖体 50S 亚基不可逆结合，通过阻断转肽 作用及 mRNA 的位移，选择性抑制蛋白质合成。 三、(总题数：11，score:11 分) 20.可避开首关消除的给药途径是 【score:1 分】 【A】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【D】口服 【E】舌下含化 【此项为本题正确答案】 本题思路：首关效应(首关消除)指口服药物在胃肠道 吸收后，首先进入肝门静脉系统。某些药物在通过肠 黏膜及肝时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药 量减少，药效降低。除口服外，有些药物还可经舌下 给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠的黏膜 吸收，可避免首先通过肝代谢而致药效降低。 21.下列关于乳酶生的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】为活的乳酸菌干燥制剂 【此项为本题正确 答案】 【B】可用于腹胀、消化不良及小儿消化不良性腹 泻 【此项为本题正确答案】 【C】在肠内抑制蛋白质腐败 【此项为本题正确 答案】 【D】宜与碱性药合用 【E】不宜与抗菌药合用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：乳酶生为活的乳酸菌干燥制剂，肠内分解 糖类产生乳酸，降低 pH，在肠内抑制蛋白质腐败， 减少肠产气量。不宜与抗乳酸杆菌的抗生素、碱性药 物(抗酸药)等合用。 22.药物的“三致”反应是指 【score:1 分】 【A】致聋 【B】致哑 【C】致畸 【此项为本题正确答案】 【D】致癌 【此项为本题正确答案】 【E】致突变 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物的“三致”反应是指致癌、致突变、 致畸胎，均属慢性中毒范畴。 23.影响药物作用的因素有 【score:1 分】 【A】反复用药 【此项为本题正确答案】 【B】患者年龄 【此项为本题正确答案】 【C】患者性别 【此项为本题正确答案】 【D】药物剂量 【此项为本题正确答案】 【E】给药途径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.抗高血压药包括 【score:1 分】 【A】钙离子拮抗药 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素受体阻断药 【此项为本题正确答 案】 【C】血管紧张素转换酶抑制药 【此项为本题正 确答案】 【D】血管扩张药 【此项为本题正确答案】 【E】利尿药 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗高血压药的分类有：①利尿药；②血管 紧张素转换酶抑制药 (ACED；③钙离子拮抗药；④肾 上腺素受体阻断药；⑤交感神经抑制药；⑥血管扩张 药。 25.用药前须做皮试的药物是 【score:1 分】 【A】普鲁卡因 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【D】红霉素 【E】环丙沙星 本题思路：普鲁卡因、青霉素主要不良反应为变态反 应，使用前必须做皮试。 26.阿托品治疗哪些疾病时，用量可不受极量限制 【score:1 分】 【A】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【B】有机磷酸酯类中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】胆绞痛 【D】胃肠绞痛 【E】肾绞痛 本题思路：大剂量阿托品可扩张血管，改善微循环， 产生抗休克作用，大量阿托品(阿托品化)可解除有机 磷酸酯类急性中毒时的 M 样症状。 27.属利尿药的是 【score:1 分】 【A】三氟拉嗪 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【D】萘普生 【E】呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路：呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)属高效能利尿 药，氨苯蝶啶、螺内酯属低效能利尿药。 28.下列哪些药物属喹诺酮类 【score:1 分】 【A】阿莫西林 【B】头孢拉定 【C】吡哌酸 【此项为本题正确答案】 【D】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【E】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：喹诺酮类药物有萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙 星、环丙沙星等。 29.为防止出现青霉素过敏性休克，下列哪些措施是 正确的 【score:1 分】 【A】青霉素溶解后立即使用 【此项为本题正确 答案】 【B】避免局部应用 【此项为本题正确答案】 【C】避免与注射其他药物的注射器混用 【此项 为本题正确答案】 【D】避免在过分饥饿情况下注射青霉素 【此项 为本题正确答案】 【E】用药前做皮肤过敏性试验 【此项为本题正 确答案】 本题思路：青霉素最常见的不良反应是变态反应，其 用药注意事项有：①详细询问病人过敏史，青霉素过 敏者禁用；②避免滥用和局部应用；③避免在饥饿时 注射；④注射青霉素及皮试时，应事先做好急救准备 (肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药)；⑤初次使用、 用药间隔 3d 以上或更换批号者必须做皮肤过敏试 验；⑥注射液需临时现配。 30.散瞳药包括 【score:1 分】 【A】毛果芸香碱 【B】毒扁豆碱 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】后马托品 【此项为本题正确答案】 【E】去氧肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：后马托品为合成扩瞳药，阿托品为 M 受体 阻断药，两药通过阻断瞳孔括约肌上 M 受体，使括约 肌松弛产生扩瞳作用。去氧肾上腺素激动瞳孔扩大肌 的 α1 受体，使瞳孔扩大。