呼吸系统疾病练习试卷8-1 31页

呼吸系统疾病练习试卷 8-1 (总分：138 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：4，score:22 分) 6 岁男孩，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间加重。 查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片 示肺纹理增多，外周血 WBC 7×10 9 ／L，N 0．50， L 0．38，E 0．12。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】肺型肺吸虫病 【C】肺含铁血黄素沉着症 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】慢性支气管炎 本题思路： (2).为明确诊断，应选用【score:2 分】 【A】免疫功能过筛试验 【B】肺吸虫抗原皮试 【C】纤维支气管镜活组织检查 【D】下呼吸道分泌物培养 【E】肺功能测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】口服糖皮质激素 【B】呼吸道吸入糖皮质激素 【此项为本题正确 答案】 【C】静脉滴注糖皮质激素 【D】长期使用β 2 受体激动剂 【E】发作时使用白三烯受体拮抗剂 本题思路： 男，5 个月，因 2 天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温 38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸 60 次 ／分。两肺可闻及喘鸣音，心率 180 次／分，律齐有 力，无杂音，腹部胀气，肝肋下 2cm，剑下 1．5cm， 质软。【score:4 分】 (1).可能的诊断【score:2 分】 【A】喘息性支气管炎 【B】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】婴幼儿哮喘 【D】支气管肺炎 【E】支气管炎 本题思路： (2).入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查 【score:2 分】 【A】血常规 【B】红细胞沉降率 【C】C 反应蛋白 【D】胸片 【E】鼻咽分泌物免疫荧光检查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10 个月小儿，发热 2 天，体温 39℃，烦躁，频咳， 气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两 肺呼吸音粗，血常规 WBC 9×10 9 ／L，N 47％。 【score:6 分】 (1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸片检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路： (2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡， 面色青灰，呼吸 70 次／分，右下肺叩浊，可闻及管 样呼吸音及中小水泡音，心率 180 次／分，心音低 钝，肝脏肋下 3．5cm。此时最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： (3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应 首先选用以下哪种药物【score:2 分】 【A】退热剂 【B】地西泮(安定) 【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，女，2 岁半，因“发热 2 天，咳嗽伴腹痛 1 天”就诊。查体：T 38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ° 肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 3～4 个，活 动度好，有触痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹 痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规 WBC11．2×10 9 ／L，N 65％，L 35％，Hbl2．8g／ L。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】急性胰腺炎 【D】梅克尔憩室炎 【E】上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (2).进一步治疗措施【score:2 分】 【A】静脉滴入病毒唑+对症处理 【此项为本题正 确答案】 【B】静脉滴入激素+病毒唑 【C】口服中药 【D】口服雷尼替丁+颠茄 【E】只给退热药即可 本题思路： (3).对此患儿最适合的治疗是【score:2 分】 【A】静脉滴注氯霉素 【B】肌内注射青霉素+链霉素 【C】静脉滴注青霉素+氨苄西林 【此项为本题正 确答案】 【D】肌内注射庆大霉素+阿米卡星 【E】口服红霉素+磺胺嘧啶 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.男，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天，临床 诊断化脓性中耳炎。从解剖特点来看，哪项不正确 【score:2 分】 【A】咽鼓管短 【B】咽鼓管宽 【C】咽鼓管平直 【D】咽鼓管细直 【此项为本题正确答案】 【E】经常发生咽炎 本题思路： 2.先天性喉喘鸣发病的主要原因 【score:2 分】 【A】感染 【B】血管环压迫 【C】肌肉发育不良 【D】软骨组织软化 【此项为本题正确答案】 【E】钙缺乏 本题思路： 3.急性毛细支气管炎的主要病原体为 【score:2 分】 【A】肺炎双球菌 【B】肺炎支原体 【C】肺炎衣原体 【D】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【E】念珠菌 本题思路： 4.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】1 个月～1 岁 【C】1～3 岁 【D】4～8 岁 【此项为本题正确答案】 【E】8～12 岁 本题思路： 5.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点 【score:2 分】 【A】黏液腺分泌不足 【B】纤毛运动差 【C】黏膜血管少 【此项为本题正确答案】 【D】缺乏弹力组织 【E】淋巴组织发达 本题思路： 6.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为 【score:2 分】 【A】喉部 【B】声带 【C】环状软骨 【此项为本题正确答案】 【D】总气管分叉部 【E】会厌软骨 本题思路： 7.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒 【score:2 分】 【A】标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 【B】标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 【C】标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 【D】pH 下降，血液碱剩余下降 【此项为本题正 确答案】 【E】pH 正常，实际碳酸氢盐下降 本题思路： 8.咽结合膜热的病原为 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】葡萄球菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 9.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为 【score:2 分】 【A】兴奋仅受体 【B】兴奋β受体 【C】兴奋α、β受体 【D】兴奋β 2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋β 1 、β 2 受体 本题思路： 10.哮喘重度发作时的血气变化为 【score:2 分】 【A】pH↑，PaCO 2 ↓ 【B】pH↓，PO 2 ↓ 【C】PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑ 【此项为本题正确答 案】 【D】pH T，PO 2 ↓ 【E】pH↓，BE↓ 本题思路： 11.小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出 现 【score:2 分】 【A】Sa02＜85％，还原 Hb＜5g／dl 【B】Sa02＞85％，还原 Hb＞5g／dl 【C】SaO 2 ＜85％，还原 Hb＞5g／dl 【此项为 本题正确答案】 【D】SaO 2 ＞85％，还原 Hb＜5g／dl 【E】SaO 2 ＜85％，与还原 Hb 无关 本题思路： 12.下列哪项不是哮喘患儿肺功能的特点 【score:2 分】 【A】呼气峰流速值下降 【B】第 1 秒呼气量下降 【C】肺活量降低不明显 【此项为本题正确答 案】 【D】功能残气量增高 【E】肺泡弥散功能不受影响 本题思路： 13.不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为 【score:2 分】 【A】丁氯喘(妥洛特罗) 【此项为本题正确答 案】 【B】特布他林 【C】福莫特罗 【D】沙丁胺醇 【E】酚间羟异丙肾上腺素 本题思路：丁氯喘又名喘舒、妥布特罗，属于β 2 受体激动剂，该药为片剂，不能用于吸入治疗。酚间 羟异丙肾上腺素别名非诺特罗，为选择性 B：受体兴 奋剂，属间羟异丙肾上腺素的衍生物，剂型有片剂和 气雾剂两种。 14.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】鼻病毒 【B】流感病毒 【C】副流感病毒 【D】腺病毒 【E】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化 中，不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】血液 pH 值低于 7．35 【B】颅内血管收缩 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉收缩 【D】血钾增高 【E】血浆重碳酸盐增加 本题思路： 16.婴幼儿肺炎最常见的类型是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】小叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】节段性肺炎 【D】混合性肺炎 【E】干酪性肺炎 本题思路： 17.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为 【score:2 分】 【A】机体缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】毒血症 【C】肺水肿 【D】脏器功能异常 【E】酸碱代谢失衡 本题思路： 18.在下列诸因素中，哪项与幼婴易患呼吸道感染无 关 【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】细支气管内径较窄 【C】各级支气管尚未建立 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸道 SIgA 分泌较少 【E】咳嗽反射弱 本题思路： 19.小儿肺部易发生感染的主要内因是 【score:2 分】 【A】呼吸中枢不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】肋骨呈水平位，潮气量小 【D】肺含血量丰富，含气量少 【此项为本题正 确答案】 【E】胸腔小而肺相对较大 本题思路： 20.小儿发生鼻炎时易合并鼻窦炎，最早患鼻窦炎的 年龄是 【score:2 分】 【A】4 个月 【B】3 个月 【C】5 个月 【D】6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】8 个月 本题思路：婴儿出生后 6 个月即可患急性鼻窦炎，尤 以上颌窦和筛窦最易发生感染。 21.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是 【score:2 分】 【A】支气管腔狭小 【B】肺弹力纤维发育差 【C】肺血管丰富，间质发育旺盛 【此项为本题 正确答案】 【D】肺泡数量少 【E】呼吸肌发育差 本题思路： 22.小儿肺炎时室温一般维持在 【score:2 分】 【A】15℃左右 【B】18℃左右 【C】20℃左右 【此项为本题正确答案】 【D】22℃左右 【E】24℃左右 本题思路： 23.用急性期和恢复期双份血清做 IgG 抗体测定以协 助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于 【score:2 分】 【A】7 天 【B】10 天 【此项为本题正确答案】 【C】12 天 【D】14 天 【E】20 天 本题思路： 24.患支原体肺炎时，以下哪项检查对诊断特异而灵 敏 【score:2 分】 【A】血清冷凝集试验 【B】血清抗体测定 【此项为本题正确答案】 【C】聚合酶链反应 【D】C 反应蛋白 【E】血清肥达反应 本题思路： 25.毛细支气管炎患儿早期病原学诊断最可靠的方法 是 【score:2 分】 【A】免疫荧光法测定痰病毒抗原 【此项为本题 正确答案】 【B】支原体 DNA 测定 【C】双份血清抗体测定 【D】痰细菌培养 【E】血 CRP 测定 本题思路： 26.诊断呼吸急促的标准是 【score:2 分】 【A】≤2 个月龄，呼吸≥70 次／分 【B】≤2 个月龄，呼吸＞65 次／分 【C】2～12 个月龄，呼吸≥60 次／分 【D】2～12 个月龄，呼吸＞55 次／分 【E】1～5 岁，呼吸＞40 次／分 【此项为本题正 确答案】 本题思路：呼吸急促诊断：2 个月幼婴，呼吸≥60 次； 2～12 个月婴儿，呼吸≥50 次；1～5 岁，呼吸 ≥40 次；5 岁以上，呼吸≥30 次。 27.婴儿期扁桃体炎少见的原因是 【score:2 分】 【A】咽部狭窄 【B】咽鼓管宽、直、短，呈水平位 【C】咽扁桃体至 1 岁末逐渐增大 【此项为本题 正确答案】 【D】咽部方向垂直 【E】婴儿非特异性免疫功能差 本题思路：由于咽扁桃体至 1 岁末才开始逐渐发育， 因此婴儿期扁桃体炎少见。 28.以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是 【score:2 分】 【A】鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩， 血管丰富 【B】咽鼓管宽、直、短，呈水平位 【C】咽部较狭窄，方向垂直 【D】喉部呈漏斗状，喉腔狭窄 【E】扁桃体在 6 个月后渐增大 【此项为本题正 确答案】 本题思路：咽扁桃体又称腺样体，6 个月时已经发 育，腭扁桃体 1 岁末时才逐渐增大。 29.下列哪种因素参与了支气管哮喘的发病 【score:2 分】 【A】免疫介质 【B】淋巴细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】肥大细胞 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.婴幼儿哮喘多为下列哪项因素诱发 【score:2 分】 【A】呼吸道细菌感染 【B】呼吸道病毒感染 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道结核感染 【D】药物过敏 【E】食物过敏 本题思路： 31.小儿迁延性肺炎的病程为 【score:2 分】 【A】2 周～1 个月 【B】1～2 个月 【C】1～3 个月 【此项为本题正确答案】 【D】2 周～2 个月 【E】2～3 个月 本题思路：小儿肺炎按病程分：1 个月以内者称急性 肺炎，1～3 个月为迁延性肺炎，3 个月以上为慢性肺 炎。 32.呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为 【score:2 分】 【A】吸气困难 【B】呼气困难 【C】呼吸节律不整 【D】呼吸减慢 【E】辅助呼吸肌补偿活动增强 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 33.小儿喉部特点下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】喉腔较窄 【B】声门裂狭窄 【C】软骨柔软 【D】黏膜柔嫩富有血管 【E】淋巴组织较少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.小儿病毒性肺炎最主要病原是 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【B】腺病毒 【C】流感病毒 【D】柯萨奇病毒 【E】巨细胞病毒 本题思路： 35.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【E】肺部 CT 本题思路：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸腔积液 最重要，既有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液，又可 作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。 36.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是 【score:2 分】 【A】胸腺肥大 【B】有先天性喉喘鸣 【C】微量元素缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎 【E】肺动脉狭窄 本题思路：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免 疫缺陷、先天畸形、微量元素缺乏、慢性病症、环境 因素及其他病因。 37.下列哪项不是肺炎的常见病原体 【score:2 分】 【A】立克次体 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎支原体 【C】腺病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：小儿肺炎的常见病原为革兰阳性球菌和病 毒。 38.毛细支气管炎的高发年龄是 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】2～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】2 岁以上 【D】1～3 岁 【E】2～6 岁 本题思路： 39.呼吸系统的胚胎发育中，呼吸管道的形成是在 【score:2 分】 【A】假腺期 【B】管道形成期 【此项为本题正确答案】 【C】终末囊泡期 【D】肺泡形成期 【E】胚胎期 本题思路：呼吸系统的胚胎发育中，呼吸管道的形成 是在管道形成期，也是妊娠 13～25 周。 40.支原体与病毒的相同点是 【score:2 分】 【A】均能在无生命培养基上生长繁殖 【B】胞膜中含有大量胆固醇 【C】对大环内酯类抗生素敏感 【D】有两种核酸 【E】个体微小，能通过滤菌器 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:36 分) A．流行性感冒病毒 B．腺病毒 C．鼻病毒 D．链球菌 E．柯萨奇病毒下列呼吸道感染的病原体分别为 【score:10 分】 (1).化脓性扁桃体炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).咽结合膜热【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 流感 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).疱疹性咽峡炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).急性鼻炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强 B．患儿呼 气困难，辅助呼吸肌活动增强 C．呼吸幅度减弱 D．患儿呼吸节律不齐 E．呼吸费力，频率加快 【score:10 分】 (1).中枢性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).周围性呼吸衰竭，上气道疾患【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).周围性呼吸衰竭，下气道疾患【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).呼吸肌麻痹性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).急性呼吸窘迫综合征(．ARDS)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．pH 7．35，PCO 2 65mmHg，BE+8 B．pH 7．20， PCO 2 25mmHg，BE-10 C．pH 7．50，PCO 2 45mmHg， BE+8 D．pH 7．40，PCO 2 40mmHg，BE-2 E．pH 7．25，PCO 2 70mmHg，BE+3 判断下列血气分析结果 【score:10 分】 (1).急性呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).正常血气【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).代偿性呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性代谢性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).急性代谢性碱中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．腺病毒 B．金黄色葡萄球菌 C．呼吸道合胞病毒 D．肺炎链球菌 E．肺炎支原体【score:6 分】 (1).支气管肺炎常见病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).喘憋性肺炎常见病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺脓肿常见病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：