【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷47 54页

初级护师【相关专业知识】-试卷 47 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：73，score:146 分) 1.粪便镜检大量脓细胞提示 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】肠胃炎 【C】溃疡病 【D】胰腺炎 【E】肠炎 本题思路：细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液 脓血便、无粪质。镜检有大量脓细胞、白细胞及分散 的红细胞。 2.高血压危象可首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸甘油 【C】利尿剂 【D】甘露醇 【E】倍他洛克(美托洛尔) 本题思路：高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普 钠静滴能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后 负荷。 3.Murphy 征阳性提示的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胆管炎 【B】胆道蛔虫症 【C】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆总管结石 【E】急性胰腺炎 本题思路：Murphy 征阳性，即在右肋缘下胆囊区触 诊时，嘱患者深呼吸，至胆囊被触及时，患者感到疼 痛而停止呼吸，是急性胆囊炎的典型体征。 4.控制支气管哮喘急性发作的首选药物是 【score:2 分】 【A】β 2 肾上腺素受体激动剂 【此项为本题正 确答案】 【B】糖皮质激素 【C】抗胆碱能药物 【D】茶碱类 【E】肥大细胞膜稳定剂 本题思路：控制支气管哮喘急性发作的首选药物是β 2 肾上腺素受体激动剂。 5.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 【score:2 分】 【A】治疗顽固性腹水 【B】预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出 血 【此项为本题正确答案】 【C】治疗肝性脑病 【D】使门静脉系统血流恢复正常 【E】治疗脾功能亢进 本题思路：门静脉高压症手术的目的均是为了止血。 分流术是降低门静脉系统压力，制止出血；断流术是 阻断门奇静脉间反常血流，同时切除脾，以达到止血 的目的。两者都是为预防和控制食管胃底曲张静脉破 裂大出血。 6.采用头部重点降温的中暑类型是 【score:2 分】 【A】日射病 【此项为本题正确答案】 【B】热衰竭 【C】轻度中暑 【D】热射病 【E】热痉挛 本题思路：日射病以头部的温度升高为主。故应重点 降低头部温度。 7.产后血性恶露一般持续 【score:2 分】 【A】9～10 天 【B】7～8 天 【C】5～6 天 【D】3～4 天 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 天 本题思路：恶露是指产后随子宫蜕膜的脱落，含有血 液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。血性恶露含 有大量血液、少量蜕膜组织，一般持续时间为产后最 初 3 日。 8.破伤风患者发作期可出现 【score:2 分】 【A】肌肉强直性痉挛 【此项为本题正确答案】 【B】皮下捻发音 【C】缺氧性黑色脓疱 【D】片状红疹 【E】“三低”现象 本题思路：破伤风患者发作期典型症状是在肌肉紧张 性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉 挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。 9.下列关于肿瘤化疗的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】可大剂量冲击疗法 【B】可中剂量间断疗法 【C】可大剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：前化疗特别强调联合用药方案，目的是减 少药物毒性，提高疗效。 10.对小儿肺炎诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】胸部 X 线 【C】痰细菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】咽拭子涂片 【E】纤维支气管镜 本题思路：为确定病原体、最常用的病原学检测方法 是痰细菌培养。 11.疱疹性口炎的病原体是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】白色念珠菌 【C】单纯疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【D】柯萨奇病毒 【E】腺病毒 本题思路：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染所致，多 见于婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在集体托 幼机构引起小流行。 12.最有效缓解心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】速效救心丸 【C】地西泮 【D】复方丹参滴丸 【E】阿司匹林肠溶片 本题思路：硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心 绞痛发作的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同 时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。 13.吸气性呼吸困难多见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性阻塞性肺气肿 【C】气胸 【D】气管异物 【此项为本题正确答案】 【E】重症肺炎 本题思路：吸气性呼吸困难是指吸气时呼吸困难显 著，其发生与大气道的狭窄和梗阻有关，多见于喉头 水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械 性梗阻。 14.急性心肌梗死 24 小时内应禁用的药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】硝酸甘油 【C】尿激酶 【D】利多卡因 【E】洋地黄 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死 24 小时以内禁止使用洋地 黄制剂。 15.高血压危象可首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸甘油 【C】利尿剂 【D】甘露醇 【E】美托洛尔 本题思路：高血压危象应快速降压，首选硝普钠静 滴。 16.脑出血的好发部位是 【score:2 分】 【A】大脑 【B】小脑 【C】脑桥 【D】脑干 【E】内囊 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑出血时基底节区出血占全部脑出血的 70％(以壳核出血最为常见)。因壳核、丘脑出血常累 及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，又称内囊区 出血。 17.小儿肥胖症减轻体重的重要手段是 【score:2 分】 【A】少量多餐 【B】心理治疗 【C】药物治疗 【D】高蛋白饮食 【E】运动疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动疗法是肥胖症患儿减轻体重的主要手 段。 18.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素 【E】外敷消炎膏 本题思路：脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消 炎膏等措施，全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿 形成后其主要的处理是切开引流。 19.触觉语颤增强见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路：语颤增强见于两种情况： ①肺实变，主 要病因为大叶性肺炎； ②肺空洞，主要为肺结核形 成的直径超过 4cm，且贴近体表的空洞。 20.营养性缺铁性贫血应用铁剂的疗程是 【score:2 分】 【A】临床症状消失 【B】临床症状消失后 1 个月 【C】血红蛋白正常后 3～6 个月 【此项为本题正 确答案】 【D】红细胞正常后 1 个月 【E】血红蛋白恢复正常 本题思路：营养性缺铁性贫血应用铁剂疗程应在血红 蛋白正常后再用 3～6 个月，以补充体内储备铁。 21.结肠癌最应重视的早期症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】贫血 【C】排便习惯改变 【此项为本题正确答案】 【D】肿块 【E】粪便带脓血或黏液 本题思路：结肠癌的早期主要表现是排便习惯的改 变。 22.端坐呼吸提示 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】右心衰竭 【C】心包炎 【D】哮喘 【E】肺炎 本题思路：呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表 现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼 吸。 23.胆道感染性休克时应 【score:2 分】 【A】抗休克，血压回升后随即手术 【B】抗休克同时进行手术解除胆道梗阻 【此项 为本题正确答案】 【C】大量抗生素控制感染后手术 【D】紧急手术 【E】禁忌手术 本题思路：在抗休克的同时应积极治疗原发病，立即 手术解除胆道梗阻。 24.提示类风湿关节炎活动性和严重性的检查项目是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血沉 【C】关节 X 线片 【D】类风湿因子滴度 【此项为本题正确答案】 【E】关节滑液 本题思路：因为类风湿因子滴度检测，在 80％患者 中呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比，所 以选项 D 是正确答案。 25.支气管扩张的典型 X 线表现为 【score:2 分】 【A】肺纹理增粗、紊乱 【B】大片均匀致密阴影 【C】肺透亮度增加 【D】肺纹理增多紊乱透亮增加 【E】不规则蜂窝状或卷发样阴影 【此项为本题 正确答案】 本题思路：典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影 或沿支气管分布的卷发状阴影。 26.下列可破坏胃黏膜屏障的药物是 【score:2 分】 【A】枸橼酸铋钾 【B】法莫替丁 【C】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【D】雷尼替丁 【E】西沙必利 本题思路：非甾体类抗炎药可通过抑制前列腺素合 成，削弱对胃黏膜的保护作用，如吲哚美辛、阿司匹 林。 27.能抑制肠内细菌生长，减少氨的形成和吸收的药 物是 【score:2 分】 【A】精氨酸 【B】硫酸镁 【C】乳果糖 【此项为本题正确答案】 【D】谷氨酸钾 【E】链氨基酸 本题思路：乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌 等分解为乳酸和醋酸，降低结肠 pH 值，使肠腔呈酸 性，从而减少氨的形成和吸收。 28.属于中枢兴奋药的是 【score:2 分】 【A】洛贝林 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】氨茶碱 【D】洋地黄 【E】利血平 本题思路：洛贝林可兴奋颈动脉体化学感受器而反射 性兴奋呼吸中枢，属于中枢兴奋药。 29.一旦确认为心搏骤停，应争取在多长时间内重建 呼吸和循环 【score:2 分】 【A】5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】8 分钟 【C】10 分钟 【D】12 分钟 【E】15 分钟 本题思路：一般认为大脑缺血缺氧超过 4～6 分钟， 即可遭受不可逆的损伤，在此时间内进行心肺复苏， 避免脑细胞死亡。 30.下列药物中能引起球后视神经炎的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】喷托维林 【D】对氨基水杨酸钠 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙胺丁醇剂量过大时可引起球后视神经 炎。 31.下列适用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者的药物 是 【score:2 分】 【A】森福罗 【B】地高辛 【C】毛花苷 C 【D】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 【E】可拉明 本题思路：多巴酚丁胺正性肌力较强，治疗量能增加 心肌收缩力，增加心排血量，用于治疗器质性心脏病 心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心 源性休克。 32.131 Ⅰ摄取率增高的甲状腺疾病是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【B】甲状腺功能减退症 【C】亚急性甲状腺炎 【D】自身免疫性甲状腺炎 【E】皮质醇增多症 本题思路：甲状腺 131 I 摄取率是诊断甲状腺功能亢 进症的传统方法，甲状腺功能亢进时常可见甲状腺 131 I 摄取率增高，高峰前移。 33.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是 【score:2 分】 【A】磷酸肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死发病 3～8 小时升高，3～4 天恢复正常，是急性心肌梗死病人 特有的心肌酶变化。 34.缺铁性贫血病人喜吃泥土、生米等原因是 【score:2 分】 【A】缺乏含铁的消化酶 【此项为本题正确答 案】 【B】脑缺血 【C】习惯性 【D】消化功能异常 【E】精神异常 本题思路：缺铁性贫血患者有异食癖是因为缺乏含铁 的消化酶。 35.主要反应肾小球滤过功能的检查是 【score:2 分】 【A】酚红排泄试验 【B】尿浓缩稀释试验 【C】酸碱失衡试验 【D】血清补体成分测定 【E】内生肌酐清除率检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：单位时间内肾小球滤过血浆的量称为肾小 球的滤过率，肾小球的滤过率与肾的血流量、滤过压 及滤过膜的通透性有关。反映肾小球滤过功能的试验 常用菊粉清除率和肌酐清除率。 36.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】刀割样痛、钻痛或绞痛 【B】弯腰抱膝可缓解疼痛 【C】进食后疼痛缓解 【此项为本题正确答案】 【D】一般胃肠解痉药不能缓解 【E】可阵发性加剧 本题思路：急性胰腺炎发作时应禁食及胃肠减压，可 减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌以减轻腹痛和腹 胀。 37.青春期心理行为教育的侧重点是 【score:2 分】 【A】养成健康的生活方式 【B】社会适应性的培养 【C】性心理教育 【此项为本题正确答案】 【D】法制和品德教育 【E】预防疾病和意外 本题思路：性教育是青春期健康教育的一个重要内 容，家长、学校和保健人员可通过交谈、宣传手册、 上卫生课等方式对青少年进行性教育。提倡正常的男 女学生之间的交往，劝导学生不谈恋爱，并自觉抵制 黄色书刊、录像等的不良影响。 38.首选利多卡因治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】急性心绞痛 【B】高血压 【C】窦性心动过速 【D】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 【E】肺源性心脏病 本题思路：利多卡因主要用于室性心律失常，如室性 心动过速或心室纤颤。 39.低血糖昏迷的患者应立即静推 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖酸钙 【B】50％葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】氨茶碱 【D】维生素 B 6 【E】10％氯化钠 本题思路：对轻到中等度的低血糖。口服糖水、含糖 饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。 对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑 似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚 至无需血糖结果，及时给予 50％葡萄糖 60～100ml 静脉注射，继以 5％～10％葡萄糖液静脉滴注，必要 时可加用氢化可的松 100mg 和(或)胰高血糖素 0．5～1mg 肌内或静脉注射。 40.发生腹部切口疝最主要的原因是 【score:2 分】 【A】腹壁肌被切断 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】缝线滑脱 【D】切口过长 【E】缝合时强行拉拢创缘 本题思路：腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织 均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对 腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈 合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。 41.尼莫地平的不良反应是 【score:2 分】 【A】干咳 【B】嗜睡 【C】白细胞下降 【D】头晕、面红 【此项为本题正确答案】 【E】心动过缓 本题思路：尼莫地平属钙通道阻滞药，不良反应与其 钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制等作用有关。其 一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便 秘等。 42.面部“危险三角区”疖的危险性在于 【score:2 分】 【A】易引起眼球后感染 【B】易引起颅内海绵窦炎 【此项为本题正确答 案】 【C】易形成败血症 【D】易形成痈 【E】易扩散为急性蜂窝织炎 本题思路：挤压面部三角区末成熟的疖，易引起感染 扩散，发生颅内化脓性海绵状静脉窦炎，这是最危险 的并发症。 43.下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】多由肛腺或肛窦感染引起 【B】少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤 【C】直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义 【D】一旦脓肿形成应及时切开引流 【E】坐骨直肠窝脓肿很少见 【此项为本题正确 答案】 本题思路：坐骨舡管间隙脓肿较常见，脓肿位于肛提 肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内，初期表现 为局部疼痛．炎症较重时局部红肿热痛明显。炎症波 及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症 状。 44.急性排斥反应发生在术后 【score:2 分】 【A】3 天内 【B】1 个月内 【C】24 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】12 天内 【E】12 周内 本题思路：超急性排斥反应在移植手术后 24 小时内 或更短时间内发生。 45.心肌梗死患者使用极化液的目的是 【score:2 分】 【A】阵痛 【B】增加血氧饱和度 【C】增加血容量 【D】抗心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】增加心肌兴奋性 本题思路：极化液通常由氯化钾 1．5g。胰岛素 10U 加入 10％葡萄糖溶液 500ml 内组成。可促进心肌摄 取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复心肌细 胞膜极化状态，从而改善心且心肌收缩功能、减少心 律失常。 46.冬眠低温疗法较为理想的是体温降至 【score:2 分】 【A】肛温 32℃～33℃ 【B】肛温 31℃～34℃ 【此项为本题正确答案】 【C】肛温 30℃～32℃ 【D】肛温 28℃～32℃ 【E】肛温 30℃～33℃ 本题思路：冬眠低温疗法体温降至肛温 31℃～34℃ 较为理想。 47.雌激素的生理作用体现在 【score:2 分】 【A】促进水钠排泄 【B】加快阴道上皮细胞脱落 【C】促使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状 【此 项为本题正确答案】 【D】兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温升高 【E】抑制输卵管平滑肌节律性收缩振幅 本题思路：雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增 多且稀薄，易拉成丝状；促进阴道上皮的增生、角 化；促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩，利于 孕卵的运送；促进水钠潴留；但对体温无调节作用。 48.患者，女，28 岁。高处骑跨式摔落，外阴受伤， 自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损伤部 位是 【score:2 分】 【A】小阴唇 【B】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【C】处女膜 【D】阴蒂部 【E】前庭大腺 本题思路：大阴唇含丰富的血管，易发生血肿。 49.消化系统中，吸收铁的主要部位是 【score:2 分】 【A】胃 【B】小肠中下部 【C】回肠 【D】乙状结肠 【E】十二指肠和小肠上部 【此项为本题正确答 案】 本题思路：铁的主要吸收部位在十二指肠和小肠上 部。 50.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是 【score:2 分】 【A】心尖部舒张期隆隆样杂音 【B】心尖部全收缩期吹风样杂音 【此项为本题 正确答案】 【C】第一心音减弱 【D】第一心音增强 【E】心尖部舒张期叹气样杂音 本题思路：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主 要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音。多 向腋下及左肩胛下区传导，后瓣受损时可向心底部传 导。 51.血钾升高见于 【score:2 分】 【A】尿毒症无水肿者 【B】剧烈呕吐 【C】大量使用螺内酯(安体舒通) 【此项为本题 正确答案】 【D】严重腹泻 【E】大量使用呋塞米(速尿) 本题思路：螺内酯为保钾利尿药，大量使用会导致血 钾排出减少，体内血钾升高。 52.为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取 【score:2 分】 【A】体位引流 【B】低盐饮食 【C】多饮水 【此项为本题正确答案】 【D】持续吸氧 【E】翻身、拍背 本题思路：哮喘病人每日饮水量保持在 1500ml 以利 于稀释痰液。 53.下列属于阴道灌洗禁忌证的是 【score:2 分】 【A】妇科手术留置尿管者 【B】产后 10 天后 【C】阴道出血 【此项为本题正确答案】 【D】慢性子宫颈炎 【E】妇产科手术 2 周后 本题思路：经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫 颈内口未闭、阴道出血者，宫颈癌患者有活动性出血 者，为防止大出血，禁止灌洗。 54.营养不良患儿最早的症状是 【score:2 分】 【A】体重不增 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【C】肌肉松弛 【D】身材矮小 【E】皮下脂肪减少 本题思路：营养不良患儿最早出现的症状是体重不 增，以后体内脂肪逐渐减少，体重减轻，久之身长也 会低于正常，出现矮小。 55.小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为 【score:2 分】 【A】出生时 【B】生后 1 个月 【C】生后 2 个月 【此项为本题正确答案】 【D】生后 3 个月 【E】生后 4 个月 本题思路：在 1 岁以内，口服脊髓灰质炎疫苗的时间 分别是 2、3、4 月。 56.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病 菌是 【score:2 分】 【A】A 组α溶血性链球菌 【B】B 组α溶血性链球菌 【C】A 组β溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】B 组β溶血性链球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路：急性肾小球炎是由 A 组β溶血性链球菌中 的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎， 继发于呼吸道和皮肤感染。 57.易氧化和遇光变质的药物是 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁、葡萄糖酸钙 【B】维生素 C、氨茶碱 【此项为本题正确答 案】 【C】过氧乙酸、酵母片 【D】疫苗、抗毒血清 【E】乙醚、环氧乙酸 本题思路：容易氧化和遇光变质的药物，装在深色密 盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，置于阴凉处， 如维生素 C、盐酸肾上腺素、氨茶碱等。 58.患者，女，70 岁。肺癌晚期，肝转移。患者极度 衰弱，宜采取的措施是 【score:2 分】 【A】让患者有尊严地度过余生 【此项为本题正 确答案】 【B】提供心理疗法 【C】不放弃治疗，说服患者配合治疗 【D】与家属共同商议治疗方案 【E】实施安乐死 本题思路：对于处于临终期的患者，应充分给患者尊 重，让患者有尊严的度过剩下的时间。 59.患者，男，59 岁。交通车祸后出现腹痛、腹膜刺 激征，且有血尿和排尿困难。X 线检查显示骨盆骨 折。首先考虑的并发症为 【score:2 分】 【A】肾损伤 【B】膀胱损伤 【此项为本题正确答案】 【C】前尿道损伤 【D】后尿道损伤 【E】肠破裂 本题思路：膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或 仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围， 尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征，病人常表现 下腹部疼痛、压痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。 60.患者，女，57 岁。患白血病 2 年。患者突然出现 头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断 该患者可能发生的并发症是 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】脑膜炎 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑梗死 【E】高血压脑病 本题思路：因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血 功能障碍，白血病患者极易发生出血。颅内出血是白 血病致死原因之一。 61.患者，女，20 岁。头部外伤后 2 天。患者受伤时 立即昏迷，20 分钟后清醒，头痛。呕吐 2 次。半小 时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消 失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是 【score:2 分】 【A】应用脱水剂 【B】应用利尿剂 【C】紧急手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】冬眠低温疗法 【E】应用糖皮质激素 本题思路：根据患者表现可诊断为颅内血肿，处理原 则是一经确诊应立即手术治疗。 62.患者，男，40 岁。下肢静脉曲张。检查时，患者 先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿 根部扎止血带，然后，患者站立，如曲张的静脉迅速 充盈，说明 【score:2 分】 【A】交通支瓣膜功能不全 【B】深静脉瓣膜功能不全 【C】大隐静脉瓣膜功能不全 【此项为本题正确 答案】 【D】小隐静脉瓣膜功能不全 【E】深静脉通畅 本题思路：大隐静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高 患肢，使浅静脉血液回流，直至完全排空，在腹股沟 下方扎一止血带，以阻断大隐静脉。嘱患者站立，观 察浅静脉充盈情况：阴性者，大隐静脉瓣膜功能正 常，阳性者提示瓣膜功能不全。 63.患儿，男，3 个月。近 2 日发生腹泻，大便每日 5～6 次，呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止 患儿发生脱水应选择 【score:2 分】 【A】静脉补充林格液 【B】少量多次饮温开水 【C】少量多次给予米汤 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 10％葡萄糖溶液 本题思路：患儿腹泻，大便呈黄绿色稀便，内有奶瓣 和泡沫，为轻度脱水。对轻度脱水患儿首选口服 ORS 液。 64.患者，女，40 岁。局麻下行背部脂肪瘤切除术， 手术刚开始，患者不安，烦躁，很快呼吸急促，脉 快，首要工作是 【score:2 分】 【A】停止再用局麻药 【此项为本题正确答案】 【B】用镇痛药 【C】肌注苯巴比妥钠 【D】给予地西泮 【E】加速输液 本题思路：考虑为局麻药中毒反应，应立即停止再用 局麻药。 65.患儿，男，4 岁。急性腮腺炎无任何并发症，社 区护士建议其隔离方式是 【score:2 分】 【A】呼吸道隔离 【B】保护性隔离 【C】体液隔离 【D】接触隔离 【E】家中隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼 吸道隔离至腮腺肿大完全消退 3 天为止。 66.患者，女，28 岁。近 2 个月来出现乏力、腹部憋 胀，B 超检查提示脾大，血细胞检查 Ph 染色体阳 性，白细胞计数为 88×10 9 ／L，以中幼、晚幼、杆 状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性粒细胞白血病 【D】急性粒一单核细胞白血病 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚 幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph 染色体阳性，即 可诊断为慢性粒细胞白血病。 67.患儿，男，4 个月。易激惹、烦躁、夜啼，头部 多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素 D 缺乏性佝偻病，该患儿属于 【score:2 分】 【A】初期 【此项为本题正确答案】 【B】激期 【C】晚期 【D】活动期 【E】后遗症期 本题思路：初期的表现为：多数小儿出生 3 个月左右 起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦 躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。 68.患者，女，25 岁。腹泻、呕吐半天，诊断为急性 胃肠炎。正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】嘱患者不要服用抗生素 【B】给予冷牛奶口服，保护胃黏膜 【C】遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 【D】鼓励患者进行适当的活动，以增加食欲 【E】腹泻 3 天以上还未停止，可使用止泻剂 本题思路：腹泻、呕吐致大量体液丢失，应及时遵医 嘱给予液体、电解质、营养物质，以满足病人的生理 需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量，饮食应 避免生冷，症状明显的病人应卧床休息。 69.患者，女，76 岁。丙型肝炎病史 25 年，肝硬化 病史 10 年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳 果糖口服的目的是 【score:2 分】 【A】酸化肠道 【此项为本题正确答案】 【B】保护脑细胞功能 【C】减少腹水 【D】预防电解质紊乱 【E】促进有毒物质的代谢清除 本题思路：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大 便通畅、改变肠道 pH 值，使肠道产氨量及吸收氨量 减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。 70.患者，女，停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹 痛，子宫符合孕周，宫口未开。B 超检查：宫内妊 娠，可见胎心搏动。入院后主要疗治疗原则是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尽快剖宫 【C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路：该患者诊断为先兆流产，处理原则是卧床 休息，禁止性生活，减少刺激等，应采取保胎治疗。 71.患者，男，32 岁。因车祸致颅骨骨折，伤后 1～2 天出现耳后皮下瘀斑，其骨折部位为 【score:2 分】 【A】颞部骨折 【B】颅前窝骨折 【C】颅中窝骨折 【D】颅后窝骨折 【此项为本题正确答案】 【E】颅顶部骨折 本题思路：颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀 斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。 72.患者，男，68 岁。脑出血昏迷 6 个月。提供鼻饲 营养时，护理操作不妥的是 【score:2 分】 【A】两次鼻饲间隔时间应在 2 小时以上 【B】鼻饲饮食易滋生细菌，应注意保鲜 【C】注入流食或药物前要确认胃管在胃内 【D】鼻饲饮食需加温至 38℃～40℃方可使用 【E】胃管每日更换，晚上拔出，次晨由另一鼻孔 插入 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃管每周更换，更换胃管时，晚上最后一 次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。 73.患者，男，50 岁。患消化性溃疡 10 年，凌晨出 现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放 射。该患者可能并发了 【score:2 分】 【A】出血 【B】癌变 【C】幽门梗阻 【D】穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】失血性周围循环衰竭 本题思路：当溃疡病人腹部疼痛变为持续性。进食或 用抑酸药后长时间不能缓解，并向背部或两侧上腹部 放射时，常提示可能出现穿孔。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男，36 岁。4 天来频繁呕吐，不能进食，神志 淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。【score:6 分】 (1).为确诊应主要检查【score:2 分】 【A】血磷 【B】血钾 【此项为本题正确答案】 【C】血铁 【D】血镁 【E】血气分析 本题思路：患者频繁呕吐导致消化液大量丢失，且神 志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱考虑为低钾 血症。 (2).如做心电图．最有确诊意义的是【score:2 分】 【A】T 波双相 【B】T 波倒置 【C】ST 段降低 【D】Q-T 间期延长 【E】出现 U 波 【此项为本题正确答案】 本题思路：低钾血症的心电图表现为 T 波低平、增 宽、双相、倒置或出现 U 波，其中出现 U 波最有意 义。 (3).心电图表现除外【score:2 分】 【A】T 波倒置 【B】T 波高而尖 【此项为本题正确答案】 【C】T 波增宽 【D】O-T 间期延长 【E】U 波 本题思路：T 波高而尖为高钾血症的表现。 患者，男，25 岁。反复发作性上腹痛 5 年。午饭后 突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压 痛，反跳痛，肝浊音界缩小。【score:6 分】 (1).护理措施错误的是【score:2 分】 【A】禁食 【B】禁止使用麻醉止痛剂 【C】禁止灌肠 【D】禁止导尿 【此项为本题正确答案】 【E】禁止口服导泻药物 本题思路：急腹症四禁为：禁食水、禁止痛、禁热 敷、禁灌肠，故选 D。 (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性阑尾炎急性发作 【B】慢性胃肠炎 【C】急性胃肠炎 【D】十二指肠球部溃疡穿孔 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性胆囊炎急性发作 本题思路：根据题干信息患者规律上腹痛 5 年，患者 发生了胃肠道穿孔性疾病。 (3).下列处理措施错误的是【score:2 分】 【A】解痉止痛 【此项为本题正确答案】 【B】补液 【C】抗感染 【D】胃肠减压 【E】口服中药 本题思路：用排除法，在病因不明情况下，禁止使用 解痉止痛药物。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患儿，女，1 岁。肺炎伴腹泻 2 周，进食少，近 3 天 嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重 7kg，表情淡 漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约 30 次／分， 双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率 92 次／分， 律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减 退，皮下脂肪厚 0．4cm，膝反射未引出。【score:8 分】 (1).目前危及生命的紧急情况为【score:2 分】 【A】低血糖 【B】低血钠 【C】低血钙 【D】低血钾 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 本题思路：患者出现疲乏、无力，软瘫、膝反射消 退，符合低血钾症状。 (2).首先应行检查的是【score:2 分】 【A】血糖测定 【B】动脉血气分析 【C】心电图 【D】脑电图 【E】血生化 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清钾低于 3．5mmol／L。 (3).若检查结果为：血 pH 7．31，血钠 130mol／L， 血钾 3．3mmol／L，血钙 2．5mmol／L，U 波低平。 最佳措施为【score:2 分】 【A】口服氯化钾 【B】静滴碳酸氢钠 【C】静注高渗葡萄糖 【D】静注葡萄糖酸钙 【E】静滴 0．3％氯化钾 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此时患儿应补钾，补钾浓度不宜超过 0．3％。 (4).出院时交代家长的最重要医嘱是【score:2 分】 【A】科学育儿，合理喂养 【此项为本题正确答 案】 【B】口服多种维生素 【C】定期肌注苯丙酸诺龙 【D】预防各类传染病 【E】矫正唇裂畸形 本题思路：根据题干患儿主要是由于喂养不当，导致 入量不足而致低血钾。 患儿，男，8 个月。发热、咳嗽及呼吸困难 4 天，呈 弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹， 白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿 样阴影。【score:8 分】 (1).该患儿最可能的疾病是【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】金黄色葡萄球肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】真菌性肺炎 【D】支原体肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路：根据患儿热型及查体结果可判断患儿是金 黄色葡萄球菌肺炎。 (2).该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热， 面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】脑水肿 【C】肺水肿 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】脓胸 本题思路：肺炎患儿呼吸困难加重，左肺叩诊呈实 音，应考虑发生了肺脓肿。 (3).抗感染首选【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】利巴韦林 【C】病毒唑 【D】新青霉素Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【E】制霉菌素 本题思路：金黄色葡萄球菌肺炎患儿，治疗首选新青 霉素Ⅱ。 (4).3 天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不 安，面色青紫，呼吸 60 次／分，左上肺叩诊鼓音， 听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是【score:2 分】 【A】脓胸 【B】脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】肺实变 【E】渗出性胸膜炎 本题思路：患儿病情继续发展，出现呼吸困难，左肺 叩诊呈鼓音，应考虑发生了脓气胸。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．渗出液 B．漏出液 C．介于渗出液与漏出液之间 D．血性腹水 E．乳糜腹水【score:4 分】 (1).结核性腹膜炎腹水呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核性腹膜炎腹水呈草绿色渗出液。 (2).肝硬化腹水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化腹水的形成是由于门脉高压致腹腔 脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而 漏入腹腔，故呈漏出液。 A．呼吸道感染 B．脑脓肿 C．重症肺炎 D．脑积水 E．低钙血症【score:4 分】 (1).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统 的感染性疾病。无热惊厥常见的原因是非感染性神经 系统疾病和非感染性全身疾病，如维生素 D 缺乏性手 足抽搐症。 (2).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在 婴幼儿期较为常见。 五、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．急症手术引流胆总管 B．急症手术引流腹腔 C．抗 感染 D．胆肠内引流 E．给予解痉止痛【score:6 分】 (1).未伴结石的慢性胆囊炎需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于伴有胆石症者应行切除术，未伴胆石 症、症状较轻的一般采取非手术治疗。 (2).急性梗阻性化脓性胆管炎需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应立即行手术，以切开减压并引流胆管为 主。 (3).胆囊炎发生胆囊坏疽穿孔，病情危重需要 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆囊穿孔可引起胆汁性腹膜炎，因此应立 即手术并行腹腔引流。 A．使用激素类药物 B．治疗慢性炎症 C．使用含铅化 妆品 D．处理癌前疾患 E．延长带瘤生存期【score:6 分】 (1).一级预防【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一级预防为病因预防，使用激素类药物可 减少致癌因素；二级预防为三早，目的是降低癌症的 发病率；三级预防目的在于提高生存质量、延长生 命。 (2).二级预防【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一级预防为病因预防．使用激素类药物可 减少致癌因素；二级预防为三早，目的是降低癌症的 发病率；三级预防目的在于提高生存质量、延长生 命。 (3).三级预防【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：一级预防为病因预防，使用激素类药物可 减少致癌因素；二级预防为三早，目的是降低癌症的 发病率；三级预防目的在于提高生存质量、延长生 命。 A．3 天 B．7～14 天 C．10～14 天 D．7 天 E．5～7 天【score:6 分】 (1).阴道癌手术后一般几天可拔除尿管【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外阴癌一般 5～7 天后拔除管，拔尿管前 2 天训练膀胱功能，拔除尿管后注意观察。 (2).尿瘘患者一般情况尿管要保留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿瘘一般情况下尿管要保留 10～14 天， 拔管后协助病人每 1～2 小时排尿一次，以后可慢慢 延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。 (3).妇科恶性肿瘤患者肠道准备从术前开始的时间是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥 离癌组织或切除病变部位的部分肠管，所以肠道准备 从术前 3 天开始，以免污染。