妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷7 15页

妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 官损伤】模拟试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道 外口，诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出 【B】子宫脱垂Ⅱ度重 【此项为本题正确答案】 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【D】子宫脱垂Ⅲ度 【E】以上都不是 本题思路： 2.下面哪项与子宫脱垂的发生无关 【score:2 分】 【A】产伤 【B】多产 【C】产后过早参加体力活动 【D】习惯性便秘 【E】手取胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.阴道前壁Ⅱ度膨出的依据是 【score:2 分】 【A】阴道前壁完全膨出于阴道口外 【B】膨出部分暴露于阴道口外 【此项为本题正 确答案】 【C】膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内 【D】尿道及阴道前壁下 1／3 段以尿道外口为固定 点向后旋转和下降形成尿道膨出 【E】以上全不是 本题思路： 4.30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时， 有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检 查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后 10 天开始有阴道流液。可考虑为 【score:2 分】 【A】产后子宫内膜炎 【B】产伤尿瘘 【此项为本题正确答案】 【C】产后恶露增多 【D】产后尿道口松弛 【E】产后尿失禁 本题思路： 5.对于阴道后壁脱垂病因及病理错误的说法是 【score:2 分】 【A】产伤 【B】年迈体弱 【C】习惯性便秘 【D】阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 【此项 为本题正确答案】 【E】阴道后壁脱垂伴直肠膨出 本题思路： 6.63 岁妇女，孕 5 产 3，主诉阴道掉出肿物 3 个月， 伴小便困难，查外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口 部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后 壁膨出。诊断应为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出 【B】子宫脱垂 I 度重 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【D】子宫脱垂Ⅱ度，伴阴道前后壁膨出 【此项 为本题正确答案】 【E】宫颈延长症，伴阴道前后壁膨出 本题思路： 7.关于阴道前壁膨出，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液 溢出 【B】与产褥期过早参加体力活动有关 【C】与产伤有关 【D】不需手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】可置子宫托缓解症状 本题思路： 8.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月难产分娩一男 婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇 科检查子宫脱垂Ⅱ度。这是哪种组织损伤所引起 【score:2 分】 【A】圆韧带松弛 【B】骨盆底及子宫韧带损伤 【C】会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 【此项为 本题正确答案】 【D】骨盆漏斗韧带损伤 【E】宫骶韧带损伤 本题思路： 9.31 岁女性，G2P1，3 年前足月产钳娩一女婴，主诉 阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚 经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约 3cm．伴阴道 壁明显脱垂。子宫正常大小，双附件(一)。手术方式 应为 【score:2 分】 【A】经腹行子宫切除+阴道前壁修补术 【B】Manthester 手术 【此项为本题正确答案】 【C】经阴道行子宫切除术+前壁修补术 【D】宫颈锥切+阴道前壁修补术 【E】阴道中隔成形术 本题思路： 10.子宫脱垂的治疗哪项是错误的 【score:2 分】 【A】单纯阴道修补适于 I 度脱垂伴阴道膨出 【B】子宫托适于 I 度及Ⅱ度轻患者 【C】阴道内子宫切除术+阴道前后壁修补术适于Ⅱ 度及 I 度重的子宫脱垂 【D】阴道纵隔成形术适用于失去性交功能，年老 体弱的Ⅲ度子宫脱垂 【E】曼氏手术适用于要求生育的 I 度子宫脱 垂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.16 岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀 痛难忍。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】小阴唇裂伤 【B】大阴唇血肿 【此项为本题正确答案】 【C】处女膜破裂 【D】会阴体损伤 【E】前庭大腺出血 本题思路： 12.对于阴道前壁膨出的正确诊断及处理是 【score:2 分】 【A】阴道前壁完全膨出于阴道口外，称 I 度膨出 【B】症状严重者应行曼氏手术 【C】阴道前壁膨出均会合并有尿道膨出 【D】初产妇居多 【E】无症状的轻度患者不需治疗 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出一肿物 1 年， 开始休息时能回纳。之后休息也不能回纳。妇科检 查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道壁脱垂，子宫稍大。诊断为 子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为 【score:2 分】 【A】曼氏手术 【B】子宫托 【C】阴道纵隔成形术 【D】阴道前后壁修补术 【E】阴道子宫切除+阴道前后壁修补术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.52 岁女性，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能 圈纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有 小便流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次 足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前 壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处 有 1cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位。活 动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗 措施是 【score:2 分】 【A】宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 【B】子宫托 【C】宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 【D】阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫 颈 【E】溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修 补术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下面哪项不符合子宫脱垂 【score:2 分】 【A】重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别 【B】子宫颈在阴道口以内为 I 度脱垂 【此项为 本题正确答案】 【C】阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂 【D】子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动 的妇女 【E】子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出 本题思路： 16.用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂 I 度 【B】膀胱膨出 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 17.对于阴道后壁膨出，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂 【B】可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查 【C】不会伴有阴道前壁膨出 【此项为本题正确 答案】 【D】患者自觉下坠、腰痛及排尿困难 【E】严重者应行阴道前后壁及会阴修补术 本题思路： 18.25 岁，孕 1 产 1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开 始出现时多是在 【score:2 分】 【A】产后 10～14 天 【B】产后 3～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】分娩后立即出现 【D】产后 1 个月 【E】产后 2 个月 本题思路： 19.62 岁，外阴脱出肿物 1 年，妇科检查：部分宫体 脱出阴道。正确的诊断及相应的治疗是 【score:2 分】 【A】子宫Ⅲ度脱垂——手术 【B】子宫Ⅱ度脱垂重——手术 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫Ⅱ度脱垂轻——手术 【D】子宫 I 度脱垂轻——子宫托 【E】子宫 I 度脱垂重——子宫托 本题思路： 20.预防尿瘘发生，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】正确处理难产手术 【B】防止滞产及第二产程延长 【C】积极治疗膀胱膨出 【此项为本题正确答 案】 【D】对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开 放 7 一 14 天 【E】盆腔手术避免输尿管损伤 本题思路： 21.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至 阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂 I 度轻 【B】子宫脱垂 I 度重 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 22.预防子宫脱垂最主要的措施是 【score:2 分】 【A】积极开展计划生育 【B】正确接生，避免产伤，做好产褥期保 健 【此项为本题正确答案】 【C】从青少年开始防止习惯性便秘 【D】老年人应加强保健 【E】加强营养，增强体质 本题思路： 23.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现 有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次。黄色软便， 便后仍有大便感。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】产后宫缩痛 【B】阴道后壁血肿 【此项为本题正确答案】 【C】会阴伤口痛 【D】便秘 【E】产后尿潴留 本题思路： 24.关于尿瘘，哪项不正确 【score:2 分】 【A】产伤是引起尿瘘的主要原因 【B】尿瘘患者常合并有尿路感染 【C】亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿 管阴道瘘 【D】行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 【E】产后一周时如发现尿瘘，即行修补 【此项 为本题正确答案】 本题思路：产时发现尿瘘，可立即行修补；产后 1 周，创面组织炎性水肿，不宜手术，应待 2～3 个月 后尿瘘周围组织纤维瘢痕化后，再行手术治疗。 25.关于膀胱膨出的预防，以下哪项错误 【score:2 分】 【A】宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力 【B】宫口开全，立即侧切 【此项为本题正确答 案】 【C】若发生会阴撕裂，应及时正确修补 【D】产后避免过早参加体力劳动 【E】产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．I 度轻型 B．I 度重型 C．Ⅱ度轻型 D．Ⅱ度重型 E．Ⅲ度【score:6 分】 (1).宫颈外口降至处女膜缘，但未超出该缘，检查时 在阴道口见到宫颈，诊断为子宫脱垂的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宫颈外口已脱出阴道口，诊断为子宫脱垂的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈及部分宫体脱出阴道口。诊断为子宫脱垂的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：