【医学考试】中级主管药师-28 26页

中级主管药师-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：10，score:48 分) 女性，60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊，头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm×3cm×6cm 高密度影，临 床诊断为脑出血【score:6 分】 (1).此病人最重要的治疗环节是【score:2 分】 【A】立即进行康复治疗 【B】立即使血压下降至正常 【C】立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内 压 【此项为本题正确答案】 【D】用镇静药，防止癫痫发作 【E】用抗生素，防止继发感染 本题思路： (2).此病人若血压≥200/110mmHg，在降颅压的同 时，其血压的处理措施为【score:2 分】 【A】可慎重平稳降压治疗，使血压维持在略高于 发病前水平或 180/105mmHg 左右 【此项为本题正确 答案】 【B】暂时不使用抗高血压药，并严密观察血压情 况，必要时再用抗高血压药 【C】应将血压控制在收缩压＜165mmHg 或舒张压 ＜95mmHg 【D】不需降血压治疗 【E】立即使用静脉降压药，使血压迅速降至正常 范围 本题思路： (3).此病人降低颅内压，可选择的药物不包括 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】甘露醇 【C】甘油果糖 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 本题思路： 女患者，14 岁，癫痫病史 2 年，现服用丙戊酸钠进 行抗癫痫治疗，最近症状控制不佳来做血药浓度监 测，测丙戊酸钠 C min =33mg/L【score:4 分】 (1).丙戊酸钠的有效药物浓度为【score:2 分】 【A】4～12mg/L 【B】10～20mg/L 【C】50～100mg/L 【此项为本题正确答案】 【D】15～40mg/L 【E】40～90mg/L 本题思路： (2).此病人丙戊酸钠剂量应调整为【score:2 分】 【A】必须更换其他抗癫痫药物 【B】维持原剂量 【C】缓慢减量 【D】缓慢加量，同时监测丙戊酸钠血药浓 度 【此项为本题正确答案】 【E】维持原剂量，同时加用另外一种抗癫痫药物 本题思路： 孙某，男，65 岁，因患癫痫长期应用卡马西平，定 期监测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度 范围内，病情控制良好，此次因右肺炎入院，在治疗 期间并发真菌感染，给予氟康唑抗真菌治疗 2 天后， 病人出现头痛、头晕、共济失调，查卡马西平血药浓 度 32mg/L【score:6 分】 (1).卡马西平的有效药物浓度为【score:2 分】 【A】15～40mg/L 【B】10～20mg/L 【C】50～100mg/L 【D】4～12mg/L 【此项为本题正确答案】 【E】40～90mg/L 本题思路： (2).此病人出现头痛、头晕、共济失调，最可能的原 因【score:2 分】 【A】氟康唑是一种酶诱导剂，增强卡马西平的代 谢 【B】氟康唑是一种酶抑制剂，抑制卡马西平的代 谢 【此项为本题正确答案】 【C】患者存在漏服卡马西平的情况 【D】患者用药期间自行饮酒 【E】患者存在多服卡马西平的情况 本题思路： (3).在这种情况下，此病人应如何调整给药方案 【score:2 分】 【A】停用氟康唑，继续应用卡马西平，并监测卡 马西平血药浓度 【B】停用卡马西平和氟康唑，改用其他抗癫痫药 物 【C】停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待 血药浓度降至正常再给予卡马西平 【D】停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物 【E】停用卡马西平和氟康唑，监测卡马西平血药 浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 男性，58 岁，言语不清 1 小时伴右侧肢体活动障 碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢 体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头 CT 未见异常， 初步诊断是脑梗死【score:4 分】 (1).此病人假设溶栓可行，可选用的药物有 【score:2 分】 【A】组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 【此项为本 题正确答案】 【B】大分子肝素 【C】阿司匹林 【D】氯吡格雷 【E】低分子肝素 本题思路： (2).若此病人存在血黏度过高或血容量不足时，可选 用的药物有【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】羟乙基淀粉 【此项为本题正确答案】 【C】甘露醇 【D】甘油果糖 【E】甘油氯化钠 本题思路： 患者男，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用苯海索 治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不 清，四肢僵硬，卧床不起【score:4 分】 (1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是 【score:2 分】 【A】药物选择不合理 【此项为本题正确答案】 【B】药量不足 【C】药物副作用 【D】出现并发症 【E】吸烟与嗜酒 本题思路： (2).治疗药物应首选【score:2 分】 【A】多巴丝肼 【此项为本题正确答案】 【B】苯海索 【C】金刚烷胺 【D】丙炔苯丙胺 【E】溴隐亭 本题思路： 70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自 主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。 近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 【score:4 分】 (1).最应该采取的措施是【score:2 分】 【A】降低药量 【B】加硫必利 【C】药物单剂量应增加 【此项为本题正确答 案】 【D】加维生素 B 族 【E】加地西泮 本题思路： (2).下列药物中不宜应用的是【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】多巴丝肼 【C】苯海索 【此项为本题正确答案】 【D】金刚烷胺 【E】溴隐亭 本题思路： 女患者，70 岁，行走不稳、反应迟钝、言语缓慢且 表达力困难 3 年，加重 1 年，查体：神志清，精神 差，发呆，面无表情，记忆力、计算力越来越差，医 院诊断为：阿尔茨海默病【score:4 分】 (1).此病人的治疗药物，不包括【score:2 分】 【A】石杉碱甲 【B】多奈哌齐 【C】加兰他敏 【D】氟桂利嗪 【此项为本题正确答案】 【E】美金刚 本题思路： (2).此病人若选择服用多奈哌齐，以下用法描述正确 的是【score:2 分】 【A】初始量 1.5mg/次，2 次/日，每隔至少 2 周增 加 1.5mg，直到最高剂量 6mg/次，2 次/日 【B】初始量 0.1～0.2mg/次，2 次/日，最高剂量 0.45mg/d 【C】初始量 5mg/d，早晨服，每周增加 5mg 直到 达到最高剂量 10mg/次，2 次/日 【D】初始量 5mg/d，睡前服，每周增加 5mg 直到 达到最高剂量 10mg/次，1 次/日 【E】初始量 5mg/次，1 次/日，此剂量至少维持 1 个月，再做临床评估后，将剂量增到 10mg/次，1 次/ 日 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65 岁女患者，因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气 急、怕疯、怕死而入院。既往有慢性肝炎史，否认有 精神病疾患和遗传疾病史。实验室检查：丙氨酸氨基 转移酶(ALT)：140U/L，门冬氨酸氨基转移酶(ALT)： 120U/L，临床诊断焦虑症【score:4 分】 (1).在这种情况下可以选用的药物不包括【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】丁螺环酮 【D】普萘洛尔 【E】米帕明 本题思路： (2).此患者肝功能异常，若选用苯二氮 类药物， 最好选用【score:2 分】 【A】地西泮 【B】丁螺环酮 【C】坦度螺酮 【D】劳拉西泮 【此项为本题正确答案】 【E】氯硝西泮 本题思路： 患儿，3 岁，半年来全身逐渐浮肿，四肢明显，食欲 减退，时有恶心呕吐出现，化验：尿蛋白++，少尿， 血胆固醇升高至 14mmol/L，血浆蛋白减少为 16g/L 【score:4 分】 (1).此病例临床表现属于【score:2 分】 【A】急性肾炎综合征 【B】贫血 【C】慢性肾炎综合征 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】出血性肾炎综合征 本题思路： (2).对该患儿的治疗，首选用药是【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氨苄西林 【C】丙种球蛋白 【D】环磷酰胺 【E】泼尼松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 孕妇，35 岁。首次怀孕，妊娠 40 周，足先露，宫缩 45 秒/3～4 分钟，胎心 150 次/分钟，先露浮，宫口 4cm，胎儿双顶径 10cm，测对角长 11cm【score:8 分】 (1).该患者为妊娠期，其药物分布容积【score:2 分】 【A】明显减少 【B】明显增加 【此项为本题正确答案】 【C】无影响 【D】影响不大 【E】面积增大 本题思路： (2).妊娠期使游离药物部分比例增加，故孕妇用药效 力【score:2 分】 【A】不变 【B】缓慢 【C】减弱 【D】抵消 【E】增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).妊娠期由于激素分泌的改变使药物代谢受到影响 而产生的效果是【score:2 分】 【A】类似的效果 【B】相同的效果 【C】相反的效果 【D】相加的效果 【E】不同的效果 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).此患者，最恰当的处理是【score:2 分】 【A】静脉滴入稀释催产素 【B】葡萄糖静注 【C】剖宫产 【D】注射生理盐水 【此项为本题正确答案】 【E】给予缩宫素 本题思路： 二、B 型题 (总题数：7，score:52 分) • 【A】CBZ • 【B】VPA • 【C】PB • 【D】ESM • 【E】PHT 【score:10 分】 (1).苯妥英【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).丙戊酸钠【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡马西平【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).苯巴比妥【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).乙琥胺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】VGB • 【B】GBP • 【C】CZP • 【D】LTG • 【E】TPM 【score:10 分】 (1).氯硝西泮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).托吡酯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).拉莫三嗪【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).加巴喷丁【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).氨己烯酸【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】指合格药品在正常用法用量下出现的与用 药目的无关的或意外的有害反应 • 【B】是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的 医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有 因果报应关系 • 【C】因先天性遗传异常，少数病人用药后发生 与药物本身药理作用无关的有害反应 • 【D】一些病人在初服某种药物时，由于机体对 药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应 • 【E】药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺 激机体而发生的不正常的免疫反应 【score:6 分】 (1).药品不良反应的定义是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).药品不良事件的定义是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).首剂效应是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】严重、罕见、新的不良反应 • 【B】A 类不良反应 • 【C】迟现型不良反应 • 【D】B 类不良反应 • 【E】所有可疑不良反应 【score:6 分】 (1).与剂量和合并用药有关，多数能预测【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).致畸、致癌、致突变的三致作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).列为国家重点监测的不良反应药物报告的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】负重关节软骨组织损伤 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】肾毒性和耳聋 • 【D】牙釉质发育不良 • 【E】胃内形成黏膜糜烂 关于药物不良反应 【score:10 分】 (1).小儿使用阿司匹林可能会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).给小儿服用四环素可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).庆大霉素应用于小儿可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).小儿用环丙沙星可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).小儿长期应用索米痛片可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硼酸 • 【B】天然维生素 K1 • 【C】酶诱导剂 • 【D】四环素 • 【E】磺胺类药物 【score:6 分】 (1).可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿黄疸不退，应及时请医生处理或给予 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】局部用药 • 【B】口服给药 • 【C】肌内给药 • 【D】皮下注射 • 【E】静脉给药 【score:4 分】 (1).婴幼儿皮肤角化层薄，药物易透皮吸收甚至中 毒，因此用药时间不要太长的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能吃奶的或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，一般尽量 采用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物可损害周围组织且吸收不良，其注射容量很 小，不适用于新生儿的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).早产儿皮肤很薄，可发生神经损伤，最好不要采 用的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：