内科学综合练习试卷7 23页

内科学综合练习试卷 7 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．原发性三叉神经痛 B．蝶腭神经痛 C．特发性面神 经麻痹 D．舌咽神经痛 E．继发性三叉神经痛 【score:4 分】 (1).患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左 侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数 秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任 何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未 见异常，该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角 歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存 食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．高血压 B．动脉粥样硬化 C．微栓子 D．颅内动脉 瘤 E．风湿性心脏病【score:4 分】 (1).TIA 最常见的病因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑栓塞最常见的病因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．阿司匹林 B．血管成形术或血管内支架植入术 C．氯吡格雷 D．肝素 E．华法令【score:4 分】 (1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度 (50%～99%)的病人，可考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受 体、抑制血小板聚集【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．复杂部分性发作伴自动症 B．Jackson 发作 C．Todd 瘫痪 D．部分性发作继发泛化 E．全身强直 一阵挛发作【score:8 分】 (1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小 时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一癫痫患者，2 天前的一次癫癎发作后，出现左 侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).一癫癎患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或 反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上 翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿 失禁，2～3 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼 痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．普通型偏头痛 B．典型偏头痛 C．丛集性头痛 D．紧张性头痛 E．痛性眼肌麻痹【score:8 分】 (1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作 性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现 搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经 系统检查完全正常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5 年，每次持续 1～2 天不等，伴恶心、呕吐，神经系 统检查未见异常，头部 MRI 检查正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼 眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓 解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头 痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，40 岁，双侧枕部持续性钝痛 6 年余，有 头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头 MRI、颈椎 MRI 未见异常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．四肢痉挛性瘫痪 B．上肢下运动神经元瘫痪，下 肢上运动神经元瘫痪 C．双下肢上运动神经元瘫痪 D．双下肢下运动神经元瘫痪 E．马鞍状感觉障碍及 二便困难【score:10 分】 (1).胸段脊髓受累【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓腰膨大受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颈 1～2 段脊髓受累【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).脊髓颈膨大受累【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).脊髓圆锥受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．帕金森病 B．特发性震颤 C．继发性帕金森综合征 D．变性性帕金森综合征 E．帕金森叠加综合征 【score:10 分】 (1).男性，65 岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒 1 年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍， 四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男性，52 岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自 主震颤 1 年余。既往史无特殊可记。查体：面具脸， 左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考 虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，72 岁，双手活动时震颤 30 余年，头部摇 晃 3 年。查体：头部不自主点动，双手姿势性震颤。 余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性，43 岁，动作缓慢，双手震颤 3 个月。既 往史：精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗 5 个 月。查体：四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性，慌 张步态，病理征阴性。诊断考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).男性，70 岁，进行性记忆力下降，出现幻觉， 行动迟缓半年，经美多巴治疗 2 个月无效。查体：痴 呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：8，score:48 分) A．伤寒 B．钩端螺旋体病 C．恙虫病 D．肾综合征出 血热 E．地方性斑疹伤寒【score:6 分】 (1).女性，23 岁，高热 8 天，伴有畏寒、头痛、全 身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘 疹，肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.8×10 9/L，外斐 反应 1:40，肥达反应 H1：160，O1；80【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，28 岁，农民，5 天前畏寒、发热、剧烈头 疼及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及 3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下 1.5cm，轻压痛， 脾未及，腓肠肌压痛明显。血像：WBC6.8×10 9/L， 中性粒细胞 0.80，尿蛋白(+)，尿红细胞 3～4 个/HP 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，30 岁，发病前两周曾到海南旅游并有草 丛休息史，发热 3 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体： 左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm 圆型焦痂，肝、脾肋下 1cm，质软，血像： WBC4.0×10 9/L，可见核左移【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．依米丁 B．双碘喹啉 C．灭滴灵 D．大蒜 E．奎宁 【score:6 分】 (1).肠内抗阿米巴药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).组织内杀阿米巴药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．山莨菪碱 B．酚妥拉明 C．异丙肾上腺素 D．多巴 胺 E．去甲肾上腺素【score:6 分】 (1).感染性休克时，应用后可解除微血管痉挛和微循 环淤滞，促进肺循环内血流流向体循环而防止肺水 肿，不宜用于心肌梗死、心力衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性休克时，6～15μg/(kg．min)时主要兴奋 β 受体，有强扩血管作用；＞20μg(kg．min)时主 要兴奋 α 受体。常用剂量为 2～5μg/(kg．min)， 为目前应用较多的血管活性药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).感染性休克时，可在应用扩血管药的同时应用于 冷休克伴有心力衰竭者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．变态反应 B．赫氏反应 C．钩体对组织器官的直接 损害 D．过敏反应 E．钩体败血症【score:6 分】 (1).钩体病首剂青霉素治疗后 2～4 小时突起发冷、 寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重 者发生休克【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B．突然 剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C．突然神志丧失又 恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D．突然右侧上下 肢无力，约十分钟完全缓解 E．突然有神经系统局灶 体征，逐渐加重，神志清楚【score:6 分】 (1).脑血栓形成临床症状主要特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).左大脑中动脉 TIA 临床症状主要特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脑栓塞临床症状主要特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部 B．有 无神经系统阳性体征 C．扳机点的存在 D．痛性抽搐 E．疼痛剧烈、突发突止【score:6 分】 (1).原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).三叉神经痛严重者可伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．黏 液性水肿 E．特发性水肿【score:6 分】 (1).水肿伴重度蛋白尿为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).水肿伴颈静脉怒张为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).水肿与月经周期有明显关系者为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脑出血 B．偏头痛 C．神经性厌食 D．脑膜炎 E．梅尼尔综合征【score:6 分】 (1).喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：