医学考试-心血管内科学-1-4 40页

心血管内科学-1-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪 种药物 • 【A】美西律 • 【B】利多卡因 • 【C】胺碘酮 • 【D】双异丙比胺 • 【E】普鲁卡因胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 • 【A】阿托品 • 【B】临时人工心脏起搏 • 【C】氯化钾 • 【D】肾上腺素 • 【E】异丙肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.慢性房颤的常见并发症为 • 【A】肺炎 • 【B】动脉栓塞 • 【C】感染性心内膜炎 • 【D】阿-斯综合征 • 【E】完全性房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男，45 岁，近 1 周来发生心动过速。查体 心率为 150 次/分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然 减慢至 75 次/分，但运动后又增快至 150 次/分，诊 断最可能是 • 【A】心房纤颤并差异传导 • 【B】阵发性室性心动过速 • 【C】心房扑动 2:1 房室传导 • 【D】阵发性房性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞 • 【E】窦性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下 列哪项治疗 • 【A】静注利多卡因 • 【B】心室起搏 • 【C】阿托品 • 【D】电复律 • 【E】食管起搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主 节律频率 70 次/分，应首选下列哪项治疗 • 【A】利多卡因 • 【B】胺碘酮 • 【C】心房起搏 • 【D】暂不处理，必要时给予阿托品 • 【E】电复律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.一心动过速患者心率 200 次/分，节律规则，压迫 颈动脉窦后心率突然减到 78 次/分，最可能的诊断为 • 【A】阵发性房扑 • 【B】阵发性房颤 • 【C】依赖房室结折返的心动过速 • 【D】阵发性室性心动过速 • 【E】窦性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.风心病患者，心房颤动 3 年，心率 60～70 次/ 分，应考虑采取下列哪项措施 • 【A】口服地高辛 • 【B】长期口服华发林或阿司匹林 • 【C】维拉帕米 • 【D】电复律 • 【E】口服奎尼丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.P-R 间期延长的最常见原因 • 【A】希氏束传导阻滞 • 【B】希氏束以下传导延缓 • 【C】房室结内传导延迟 • 【D】心房内传导阻滞 • 【E】窦房内传导延缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪项不属于心脏传导系统 • 【A】窦房结 • 【B】房室结 • 【C】冠状窦 • 【D】希氏束 • 【E】结间束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.诊断心律失常最主要的检查方法 • 【A】心音图 • 【B】心电图 • 【C】超声心动图 • 【D】心电图运动实验 • 【E】心电图信号平均技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效 较确切 • 【A】心电图 • 【B】心音图 • 【C】超声心动图 • 【D】动态心电图 • 【E】心电图运动实验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.患者，男，70 岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血 压 90/60mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷，心电图示 急性下壁心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗方法 • 【A】异丙肾上腺素静脉滴注 • 【B】安装临时心脏起搏器 • 【C】阿托品静脉滴注 • 【D】安装永久性心脏起搏器 • 【E】肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.治疗心室颤动，最有效的措施为 • 【A】静脉注射利多卡因 • 【B】同步直流电复律 • 【C】胸外心脏按压 • 【D】非同步直流电除颤 • 【E】人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.常规心电图诊断的窦房阻滞是 • 【A】Ⅰ度窦房传导阻滞 • 【B】Ⅲ度窦房传导阻滞 • 【C】Ⅱ度窦房传导阻滞 • 【D】以上三项均是 • 【E】以上三项均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，40 岁，发现高血压 4 年，头晕，心 悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压 175/95mmHg， 心率 84 次/分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉 挛。尿沉渣镜检 WBC0～2 个。诊断应为 • 【A】高血压 1 级 • 【B】高血压 2 级 • 【C】肾盂肾炎合并高血压 • 【D】心脏神经症 • 【E】临界高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 • 【A】尿 17-羟类周醇测定 • 【B】腹膜后充气造影 • 【C】尿 24 小时 VMA 测定 • 【D】血钾测定 • 【E】基础代谢测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.高血压危象发生机制可能为 • 【A】机制尚不清楚 • 【B】过高的血压突破脑血管的自身调节机制， 脑灌注过多 • 【C】先天性血管畸形 • 【D】交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 • 【E】血浆肾素活性明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者，男，40 岁，发现血压升高，并已排除了继 发性高血压。以下哪项可判断为 1 级高血压 • 【A】收缩压 160mmHg • 【B】舒张压 100mmHg • 【C】病程 5 年 • 【D】未发现心脑肾损害 • 【E】服降压药效果好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.一高血压患者，与人口角后血压升高至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等 中枢神经系统功能障碍表现：脑 CT 未见明显异常。 最可能的诊断为 • 【A】脑出血 • 【B】蛛网膜下腔出血 • 【C】高血压脑病 • 【D】脑梗死 • 【E】高血压危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，45 岁，2 年来常突然头痛，头晕，出 汗，呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg，约 2 个小 时后症状自行消失，血压恢复正常。 2 小时前病人 又发作一次。查体：血压 160/100mmHg，心率 102 次 /分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察 1 小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为 • 【A】糖尿病 • 【B】肾动脉狭窄 • 【C】嗜铬细胞瘤 • 【D】氢化可的松增多症 • 【E】高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，55 岁，有轻度高血压，伴心动过速和 轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗 药物首选为 • 【A】α 受体阻滞剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】中枢抗交感神经药 • 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【E】血管收缩剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左 心功能不全 • 【A】心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 • 【B】左心室扩大 • 【C】肝大，下肢水肿 • 【D】室性期前收缩 • 【E】心尖部舒张期奔马律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪项不是主动脉夹层的体征 • 【A】夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有 心包摩擦音 • 【B】胸骨左缘第 2，3 肋间突然闻及连续性血管 杂音 • 【C】夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 • 【D】主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致 主动脉瓣关闭不全 • 【E】脉搏减弱或消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，25 岁，血压 220/100mmHg，疑为肾血 管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值 • 【A】高血压家族史 • 【B】腹部听到连续性高调血管杂音 • 【C】眼底检查发现动静脉交叉受压 • 【D】血浆肾素水平升高 • 【E】尿蛋白(++)，尿中红细胞 0～5/HP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确 • 【A】患侧肾静脉的血浆肾素降低 • 【B】以女性多见 • 【C】血管杂音较广泛 • 【D】胸部侧支循环不明显 • 【E】多有上肢无脉，双侧无脉者少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.与高血压发病有关的饮食因素是 • 【A】素食过多 • 【B】优质蛋白饮食 • 【C】高钠摄入 • 【D】钙盐较多 • 【E】鱼类饮食增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以 下何项改变 • 【A】高密度脂蛋白升高 • 【B】高血糖 • 【C】血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高 • 【D】血胆固醇升高 • 【E】对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.高血压患者，伴 2 型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳 降压药 • 【A】利尿剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】钙离子拮抗剂 • 【D】5-羟色胺类 • 【E】ACEI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用 • 【A】β 受体阻滞剂 • 【B】利尿剂 • 【C】钙离子拮抗剂 • 【D】ACE-I • 【E】α 受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪种情况不宜使用 β 受体阻滞剂降压治疗 • 【A】高肾素型高血压 • 【B】发病年龄较轻的高血压患者 • 【C】高血压合并左心衰左心室射血分数 30% • 【D】高血压合并冠心病 • 【E】高血压合并冠心室肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，男，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同 日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为 170/100mmHg，父母均患高血压。按 WHO 标准最可能 诊断为 • 【A】白大衣型高血压 • 【B】临界性高血压 • 【C】原发性高血压 • 【D】血压正常 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 • 【A】硝普钠 • 【B】硝酸甘油 • 【C】硝苯地平 • 【D】美托洛尔 • 【E】卡托普利 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为 • 【A】利尿剂 • 【B】β-受体阻滞剂 • 【C】α 受体阻滞剂 • 【D】ACEI • 【E】钙离子拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.高血压伴低血钾首先考虑为 • 【A】氢化可的松增多症 • 【B】嗜铬细胞瘤 • 【C】原发性醛固酮增多症 • 【D】继发性慢性肾炎的高血压 • 【E】肾动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的 • 【A】除危重病人外，降压药物从小剂量开始 • 【B】大多数病人需要长期用药 • 【C】首选第一线降压药物 • 【D】血压降至正常时可停药 • 【E】根据个性化原则选择降压药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.下列哪些不属于继发性高血压 • 【A】急进型高血压 • 【B】嗜铬细胞瘤 • 【C】原发性醛固酮增多症 • 【D】氢化可的松增多症 • 【E】肾动脉狭窄性高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.高血压脑病时最常见的症状是 • 【A】一过性脑缺血 • 【B】意识丧失、抽搐 • 【C】脑出血 • 【D】偏瘫、失语 • 【E】头痛、头晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血 胆固醇 7.5mmol/L，不宜用以下何种药物 • 【A】阿替洛尔 • 【B】卡托普利 • 【C】哌唑嗪 • 【D】甲基多巴 • 【E】尼群地平 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.在高血压的心脏并发症中首先出现的是 • 【A】心绞痛 • 【B】心律不齐 • 【C】左心室扩张 • 【D】左心室肥厚 • 【E】心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.一高血压患者，测其血压为 220/120mmHg,急起呼 吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪 种血管扩张剂治疗 • 【A】苄胺唑啉 • 【B】卡托普利 • 【C】硝酸甘油 • 【D】硝普钠 • 【E】硝苯地平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用 • 【A】硝酸甘油 • 【B】硝普钠 • 【C】维拉帕米 • 【D】速尿 • 【E】卡托普利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.出现高血压急症时，下列描述不正确的是 • 【A】迅速降低血压 • 【B】控制性降压 • 【C】合理选择降压药 • 【D】适合使用速尿 • 【E】避免用利血平类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.患者，男，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，多 汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 264/126mmHg。其诊断最可能是 • 【A】高血压脑病 • 【B】恶性高血压 • 【C】高血压危象 • 【D】高血压 2 级 • 【E】高血压 3 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，男，56 岁，头昏 7 年，测血压 180/100 mmHg，心率 75 次/分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。 治疗宜选用 A．卡托普利 B．维拉帕米 C．美托洛尔 D．普萘洛尔 E．地尔硫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.下列继发性高血压，哪种临床最常见 • 【A】慢性肾脏病 • 【B】原发性醛固酮增多症 • 【C】主动脉狭窄 • 【D】肾血管性高血压 • 【E】嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.原发性高血压病理生理是 • 【A】心排出量升高 • 【B】交感神经兴奋性增加 • 【C】肾素分泌过多 • 【D】血管内皮细胞分泌过多内皮素 • 【E】周围血管阻力增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.患者，男，45 岁，发现高血压 2 年，近日血压 170/110mmHg，心率 100 次/分，血浆肾素增高。首选 哪种药物治疗 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】硝苯地平 • 【C】哌唑嗪 • 【D】普萘洛尔 • 【E】利血平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.患者，男，55 岁，高血压病史 5 年余，1 年前急 性下壁心肌梗死病史，就诊时血压 160/95mmHg，心 率 90 次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。 试问该患者最适宜哪种降压药 • 【A】利尿剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】α 受体阻滞剂 • 【D】钙通道阻滞剂 • 【E】肼苯达嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列哪种最容易发生向心性肥厚 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】严重贫血 • 【C】维生素 B1 缺乏症 • 【D】高血压 • 【E】主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：