风湿与临床免疫学练习试卷14 21页

风湿与临床免疫学练习试卷 14 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列哪项不属于皮肌炎的特征性病变 【score:2 分】 【A】颜面部蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【B】GottronS 征 【C】皮肤异色病 【D】向阳性皮疹 【E】技工手 本题思路： 2.患者女性，41 岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹 1 个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛 2 周，最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】类风湿关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性多肌痛 本题思路： 3.男性，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿 1 个月，化验 尿蛋白(+++)，尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿 蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾 炎，最佳的治疗方案为 【score:2 分】 【A】强的松+环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】甲基强的松龙 1g/日冲击治疗 【C】羟氯喹+抗生素 【D】NSAIDs+环磷酰胺 【E】强的松+羟氯喹 本题思路： 4.下列哪种表现提示有皮肌炎的可能 【score:2 分】 【A】布氏征 【B】Gottron"s 征 【此项为本题正确答案】 【C】鸡尾征 【D】Murphy"s 征 【E】克氏征 本题思路： 5.患者，男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、 痰中带血 6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下 肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下 述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义 【score:2 分】 【A】ESR 【B】嗜酸性粒细胞大于 10%. 【C】c-ANCA 【此项为本题正确答案】 【D】ANA 【E】p-ANCA 本题思路：c-ANCA 是 Wegener 肉芽肿的特征性抗 体，对诊断最有价值。 6.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是 【score:2 分】 【A】目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使 病情得到完全缓解 【B】重症患者可行激素冲击治疗 【C】最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制 剂 【此项为本题正确答案】 【D】治疗原则中包括去除诱因 【E】环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之 一 本题思路： 7.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为 【score:2 分】 【A】雷诺现象 【此项为本题正确答案】 【B】心包积液 【C】肾功能不全 【D】肺间质纤维化 【E】面具脸 本题思路：90%.以上的系统性硬化病患者最早期表现 为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。 8.pSS 主要累及的是构成外分泌腺体的 【score:2 分】 【A】磷状上皮细胞 【B】扁平上皮细胞 【C】纤毛上皮细胞 【D】柱状上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 9.关于淡水淹溺说法错误的是 【score:2 分】 【A】迅速复苏后，肺损伤过程可逆转 【此项为 本题正确答案】 【B】迅速复苏后，肺损伤过程也可继续进展 【C】使肺泡表面活性物质灭活，引起肺顺应性下 降 【D】肺泡内的液体也可妨碍气体交换 【E】使血容量增加，严重病例可引起溶血 本题思路： 10.电击可造成器官的生物电节律周期发生障碍，最 易引起心室颤动的交流电的频率是 【score:2 分】 【A】15～30Hz 【B】>1000Hz 【C】300～500Hz 【D】50～60Hz 【此项为本题正确答案】 【E】100～200Hz 本题思路： 11.以下哪种因素能引起减压病 【score:2 分】 【A】空气中低氧分压 【B】振动 【C】高空停留 【D】深水潜水返回地面过快 【此项为本题正确 答案】 【E】低气压 本题思路： 12.女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 12 年，2 天前感 冒后，出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg。尿蛋白 ++++(5ｇ/d)，尿沉渣满视野变形性 RBC/HP，肾功能 正常，血清白蛋白 20ｇ/L，Hb70ｇ/L，ANA1:80，C3 0．5ｇ/L。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】IｇA 肾病 【B】狼疮性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急进性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】原发性肾病综合征 本题思路： 13.大多数淹溺者的死因是 【score:2 分】 【A】电解质紊乱 【B】呼吸停止 【C】严重的心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】溶血 【E】肺水肿 本题思路： 14.一氧化碳中毒现场抢救首先应该采取 【score:2 分】 【A】建立静脉通路 【B】立即离开现场 【此项为本题正确答案】 【C】就地心肺复苏 【D】给予营养脑细胞药物 【E】吸氧 本题思路： 15.女，50 岁，10 年前发现甲状腺肿大，无其他症 状，7 年后开始感到眼睛干燥，1 年后眼部症状加 重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及 肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲 裂，甲状腺Ⅲ°大，质硬。下列哪种诊断最合适 【score:2 分】 【A】桥本病 【B】桥本病合并角膜损伤 【C】干燥综合征 【D】伴桥本病的 Siǒgren 综合征 【此项为本题 正确答案】 【E】伴桥本病的类风湿关节炎 本题思路： 16.有机磷杀虫药中毒的机制是 【score:2 分】 【A】抑制 Na+-K+-ATP 酶 【B】抑制单胺氧化酶 【C】抑制磷酸二酯酶 【D】抑制腺苷酸环化酶 【E】抑制胆碱酯酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.抗 SSA 抗体的阳性率是 【score:2 分】 【A】90%. 【B】60%. 【C】80%. 【D】70%. 【此项为本题正确答案】 【E】50%. 本题思路： 18.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是 【score:2 分】 【A】多见于青少年 【B】以中轴关节的慢性炎症为主 【C】不可能累及内脏及其他组织 【此项为本题 正确答案】 【D】X 线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节 样"变化 【E】HLA-B27 的阳性率为 90%. 本题思路： 19.冻僵患者体温降至下面哪一范围时出现心脏停 搏、呼吸停止、无脑电活动 【score:2 分】 【A】<35℃ 【B】≤20℃ 【此项为本题正确答案】 【C】≤24℃ 【D】≤28℃ 【E】≤32℃ 本题思路： 20.氟乙酸钠中毒的特效解毒药是 【score:2 分】 【A】甲蓝 【B】解磷定 【C】乙酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】二巯基丙醇 【E】阿托品 本题思路： 21.包涵体肌炎特征性病理变化是 【score:2 分】 【A】肌纤维化肿胀，横纹消失 【B】肌纤维膜分离断裂 【C】肌细胞浆和(或)核内嗜碱性包涵体和镶边空 泡纤维 【此项为本题正确答案】 【D】肌浆透明化 【E】肌结构完全消失代之以结缔组织 本题思路： 22.西方老年人最常见的血管炎病是 【score:2 分】 【A】风湿性多肌痛 【此项为本题正确答案】 【B】结节性多动脉炎 【C】大动脉炎 【D】颞动脉炎 【E】显微镜下多血管炎 本题思路： 23.特发性炎症性肌病不包括 【score:2 分】 【A】神经性皮炎 【此项为本题正确答案】 【B】无肌病性皮肌炎 【C】儿童皮肌炎 【D】多发性肌炎 【E】皮肌炎 本题思路： 24.关于血管炎病的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】合并明确的另一种疾病如干燥综合征 【此 项为本题正确答案】 【B】是一种自身免疫病 【C】血管壁坏死 【D】血管壁炎症 【E】是一种多系统的损害 本题思路： 25.抢救急性气体中毒时的首要抢救措施是 【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】离开中毒现场 【此项为本题正确答案】 【C】促进毒物排出 【D】使用解毒剂 【E】清除毒物 本题思路： 26.第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗心脂抗体 【B】ANCA 【此项为本题正确答案】 【C】抗核抗体 【D】抗 SSA 抗体 【E】抗 SSB 抗体 本题思路： 27.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因 素 【score:2 分】 【A】其病理改变具有统一性和同一性 【此项为 本题正确答案】 【B】同一受累的血管其病变常呈节段性 【C】有关病理往往不出现在所有同样大小的血管 【D】在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性 【E】病变血管结构和大致正常血管结构交替出现 本题思路： 28.下面几种胆碱酯酶复活剂中对敌百虫中毒治疗效 果较好的是 【score:2 分】 【A】双解磷 【B】氯磷定 【C】甲黄磷定 【D】双复磷 【此项为本题正确答案】 【E】解磷定 本题思路： 29.体温降至下面哪一温度时冻僵患者可出现僵死样 面容 【score:2 分】 【A】28℃ 【B】32℃ 【C】35℃ 【D】30℃ 【E】24℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.导致中暑最主要的原因是 【score:2 分】 【A】大气温度升高 【B】环境湿度较大 【C】在通风不良的环境中 【D】对高温环境的适应能力不足 【此项为本题 正确答案】 【E】长时间工作或强体力劳动 本题思路： 31.可损害视神经导致失明的是下面哪种有机溶剂 【score:2 分】 【A】环己烷 【B】甲醇 【此项为本题正确答案】 【C】乙醚 【D】正己烷 【E】乙醇 本题思路： 32.颈椎骨性关节炎最多见于 【score:2 分】 【A】第 6 颈椎 【B】枢椎 【C】第 5 颈椎 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 颈椎 【E】环椎 本题思路： 33.关于胆碱酯酶复活剂治疗有机磷杀虫药中毒的说 法正确的是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶对解除中枢神经系统症状作用较为 明显 【B】胆碱酯酶对解除毒蕈碱样毒作用较为明显 【C】胆碱酯酶对解除烟碱样和毒蕈碱样毒作用都 明显 【D】胆碱酯酶对解除烟碱样毒作用较为明 显 【此项为本题正确答案】 【E】胆碱酯酶对解除烟碱样和毒蕈碱样毒作用都 不明显 本题思路： 34.布洛芬治疗 RA 时，正确的说法是 【score:2 分】 【A】可有上消化道出血 【B】以上都对 【此项为本题正确答案】 【C】可有胃肠道不良反应 【D】每日剂量 1200～3200mg 【E】每日 3～4 次 本题思路： 35.理化因素所致疾病的特点 【score:2 分】 【A】多有特效疗法 【B】病因不容易明确 【C】有明确的病因 【此项为本题正确答案】 【D】与遗传有关 【E】多病因 本题思路： 36.减压病的治疗主要是 【score:2 分】 【A】复温 【B】降温 【C】给氧 【D】进入高压氧舱重新加压，再缓慢减压 【此 项为本题正确答案】 【E】药物治疗 本题思路： 37.口服杀鼠药急性中毒急救时应首先采取 【score:2 分】 【A】给予营养心肌药物 【B】血液净化 【C】吸氧 【D】导泻 【E】催吐、洗胃 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.冻僵患者现场急救时首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】迅速将患者移至温暖环境 【此项为本题正 确答案】 【B】注射激素 【C】静脉输液 【D】紧急进行气管切开 【E】立即吸氧 本题思路： 39.溴隆鼠中毒的特效解毒药是 【score:2 分】 【A】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 【B】解磷定 【C】乙酰胺 【D】阿托品 【E】维生素 B6 本题思路： 40.急性一氧化碳中毒时防治脑水肿应首选 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】三磷酸腺苷 【D】地塞米松 【E】冬眠灵 本题思路： 41.关于大动脉炎的预后，错误的是 【score:2 分】 【A】受累动脉不易形成侧支循环 【此项为本题 正确答案】 【B】5 年生存率为 93.8%. 【C】10 年生存率为 90.9%. 【D】只要不累及重要脏器供血多数预后良好 【E】常见死亡原因为脑出血 本题思路： 42.三硝基甲苯中毒最有可能引起下面哪一种情况 【score:2 分】 【A】白细胞减少、再生障碍性贫血、白血病 【B】高铁血红蛋白血症、溶血、再生障碍性贫 血 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞减少、再生障碍性贫血 【D】高铁血红蛋白血症、再生障碍性贫血、白血 病 【E】再生障碍性贫血、白血病 本题思路： 43.下面特效解毒剂应用错误的是 【score:2 分】 【A】硝酸盐中毒用大剂量亚甲蓝 【此项为本题 正确答案】 【B】砷中毒用二巯基丙醇 【C】氟乙酰胺中毒用乙酰胺 【D】铅中毒用依地酸二钠钙 【E】汞中毒用二巯基丁二酸 本题思路： 44.1990 年 ACR 大动脉炎分类标准，错误的是 【score:2 分】 【A】双上肢收缩压差>10mmHg 【B】肢体间歇性跛行 【C】动脉造影异常 【D】发病年龄≥40 【此项为本题正确答案】 【E】一侧或双侧肱动脉搏动减弱 本题思路： 45.白塞病消化道基本病变是 【score:2 分】 【A】右下腹痛 【B】多发性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽困难 【D】纳差、腹泻 【E】恶心、呕吐 本题思路：