【医学考试】初级护师相关专业知识-74 29页

初级护师相关专业知识-74 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 【score:2 分】 【A】气管插管辅助呼吸 【B】手术切开内固定 【C】输血、输液 【D】加压包扎固定软化的胸壁 【此项为本题正 确答案】 【E】充分给氧 本题思路：以纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护 正常呼吸功能。 2.输卵管通气术后患者的体位为 【score:2 分】 【A】头高臀低位 【B】头低臀高位 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】侧卧位 【E】俯卧位 本题思路：输卵管通气术后患者的体位为头低臀高 位，使腹部气体趋向腹腔，以减轻气体对横膈的刺 激。 3.心跳、呼吸骤停患者最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】无呼吸动作 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【D】血压下降 【E】两侧瞳孔不等大 本题思路：心跳、呼吸骤停患者可出现意识突然丧 失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断 主要依靠大动脉搏动消失。 4.X 线检查呈“白肺”的是 【score:2 分】 【A】新生儿肺炎 【B】新生儿湿肺 【C】新生儿窒息 【D】新生儿肺透明膜病 【此项为本题正确答 案】 【E】新生儿呼吸暂停 本题思路：新生儿肺透明膜病严重者整个肺野不充 气，呈“白肺”。 5.应用 TAT 预防破伤风哪项不对 【score:2 分】 【A】常用剂量为 1500U 【B】如伤口污染严重剂量可加倍 【C】小儿剂量减半 【此项为本题正确答案】 【D】必要时 2～3d 后可重复一次 【E】注射前先皮试 本题思路：成人与儿童剂量相同。 6.对肝硬化有确诊价值的检查是 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】免疫功能检查 【C】影像学检查 【D】内镜检查 【E】肝穿刺活组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬 化。 7.利多卡因用于 【score:2 分】 【A】急性心月几梗死 【B】高血压 【C】窦性心动过速 【D】室早二联律 【此项为本题正确答案】 【E】充血性心力衰竭 本题思路：室性期前收缩常选用利多卡因、美西律 (慢心律)。 8.入院第一天给中度脱水患儿补液总量为 【score:2 分】 【A】120～150ml/kg 【此项为本题正确答案】 【B】90～120ml/kg 【C】150～180ml/kg 【D】60～80ml/kg 【E】50～100ml/kg 本题思路：轻度脱水患儿补液总量为 90～ 120ml/kg，中度 120～150ml/kg，重度 150～ 180ml/kg，并根据疗效随时调整。 9.患者，男性，60 岁，平素身体健康，吸烟史 20 年，平均 20 支/天以上，突然咯血 30ml 后无其他不 适，护理查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有 效的方法是 【score:2 分】 【A】血沉 【B】血甲胎蛋白测定 【C】痰脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【D】颈淋巴结活检 【E】纤维支气管镜检查 本题思路：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细 胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达 80%以 上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会 更多，应连续数日重复送痰检查。 10.下列由腹膈式呼吸转为胸腹式呼吸的因素是 【score:2 分】 【A】膈肌活动明显 【B】呼吸肌发育差 【C】肋骨呈水平位 【D】肺间质发育旺盛 【E】胸廓前后径和横径增大 【此项为本题正确 答案】 本题思路：随着年龄增长小儿呼吸肌逐渐发育和膈肌 下降，肋骨由水平逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增 大，出现胸腹式呼吸。 11.急性脓胸具有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】脚痛、气促 【B】肋间隙饱满 【C】呼吸音减弱 【D】X 线片示大片浓密阴影 【E】胸穿抽出脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路：其余选项可提示其他疾病，只有胸腔抽出 脓液可确诊。 12.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 【score:2 分】 【A】血红蛋白量恢复正常 【B】血红蛋白量恢复正常后 1 周 【C】血红蛋白量恢复正常后 2 周 【D】血红蛋白量恢复正常后 1 个月 【E】血红蛋白量恢复正常后 2 个月 【此项为本 题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血应服用铁剂至血红蛋白量恢复 正常后 2 个月。 13.阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除的最佳时间是 【score:2 分】 【A】立即手术切除 【B】两周后手术切除 【C】3 个月后手术切除 【此项为本题正确答 案】 【D】数年后手术切除 【E】无须手术切除 本题思路：对已形成炎性包块或阑尾周围脓肿者原则 是以保守治疗为主，急于手术，弊多利少，手术时机 应在 3 个月左右脓肿吸收消退后再择期手术。 14.中毒型细菌性痢疾的患儿需做粪便检查时，下列 不正确操作是 【score:2 分】 【A】尽早选取脓血部分 【B】应多次送检 【C】无腹泻可用冷盐水灌肠取便 【D】必要时可重复进行灌肠取便 【E】粪便可提前留取 【此项为本题正确答案】 本题思路：标本不可提前留取。 15.有关闭式胸膜腔引流的拔管，以下哪项不对 【score:2 分】 【A】先胸透证实肺膨胀良好 【B】拆除皮肤缝合的固定线 【C】准备好凡士林纱布和敷料 【D】令患者深呼气后屏气 【此项为本题正确答 案】 【E】迅速拔管封闭伤口 本题思路：拔管时嘱患者先深吸一口气，在其吸气末 迅速拔管后封闭伤口。 16.早期发现宫颈癌的有效方法是 【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查 【B】阴道侧壁涂片检查 【C】宫颈刮片 【此项为本题正确答案】 【D】诊断性刮宫 【E】B 超检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的 主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。 17.治疗骨折最常用的方法是 【score:2 分】 【A】切开复位与内固定 【B】手法复位与外固定 【此项为本题正确答 案】 【C】手法复位与内固定 【D】经皮穿针骨外固定 【E】持续牵引 本题思路：绝大多数骨折都可用手法复位加外固定， 可取得满意的效果。 18.患者，男性，18 岁。有“三多一少”症状 2 个月 余，血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性，首选 的治疗方法为 【score:2 分】 【A】磺脲类降糖药 【B】双胍类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】噻唑烷二酮 【E】胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病例起病急，且为青少年起病考虑 1 型 糖尿病，是胰岛素治疗的适应证。 19.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是 【score:2 分】 【A】0.9%氯化钠 【B】1%氢氧化钠 【C】10%氢氧化钠 【D】75%乙醇 【E】95%乙醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的 主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。 方法是：①患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干 棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；②用活检钳 在宫颈外口鳞—柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变 处取材；③宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者 24h 后自行取出；④然后将取下的分泌物均匀地涂在 有编号的玻片上；立即固定于 95%的乙醇内 15min， 取出后用巴氏染色法染色。 20.患者，男性，50 岁。反复呕吐 4 日，尿少，四肢 厥冷。查体：BP 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血清 K + 3.4mmol/L。已诊断为低渗性缺水，对该患者的 治疗首先是 【score:2 分】 【A】补钾 【B】给予升压药 【C】扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】纠正酸中毒 【E】急诊手术 本题思路：患者血钠 125mmol/L，低于 135mmol/L， 为低渗性缺水，因 BP 70/40mmHg。故治疗首先是扩 充血容量。 21.治疗破伤风的中心环节是 【score:2 分】 【A】中和游离毒素 【B】控制痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】支持疗法 【D】应用抗生素 【E】消除毒素来源 本题思路：控制痉挛可防止窒息和肺部感染的发生， 减少死亡。 22.患者，女性，宫内妊娠 39 周，规律宫缩 13h，阴 道流水 6h，急诊入院，查体：宫高 35cm，腹围 90cm，宫缩 25s/4min，LOA，胎心 158 次/min，O +1 ，宫缩时，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨结 节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm。下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】等待自然分娩 【B】静滴缩宫素 【C】胎头吸引术 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于坐骨结节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm，两者之和小于 15cm，临产后，先露部入盆不 困难，但胎头下至中骨盆和出口平面时，常不能顺利 转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入 活跃晚期及第二产程后进展缓慢，造成难产，应立刻 选择剖宫产。 23.处理良性葡萄胎患者时，错误的是 【score:2 分】 【A】一旦确诊，即行吸宫术 【B】吸宫术中预防子宫穿孔 【C】40 岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术 【D】应取水疱送病检 【E】均作预防性化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：①葡萄胎一经确诊，应及时清宫，但清宫 前首先应仔细做全身检查。②葡萄胎子宫大而软，清 宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在手术室中进 行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大 号吸管吸引。③单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入 子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生， 所以不作为常规处理，对于年龄大于 40 岁、有高危 因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。④由于 组织学诊断是葡萄胎最重要和最终诊断，所以需要强 调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须做组织学检查。⑤ 预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患 者。 24.早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是 【score:2 分】 【A】每日肌注黄体酮 10mg，连用 2d 【B】每日肌注黄体酮 20mg，连用 3～5d 【此项 为本题正确答案】 【C】每日肌注黄体酮 20mg，连用 2d 【D】每日肌注黄体酮 30mg，连用 3～5d 【E】每日肌注黄体酮 10mg，连用 3d 本题思路：早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是每日 肌注黄体酮 20mg，连用 3～5 天。 25.要素饮食不包括 【score:2 分】 【A】各种氨基酸 【B】糖类、脂类 【C】无机盐类、微量元素 【D】多种维生素 【E】大量食用盐类 【此项为本题正确答案】 本题思路：大量食用盐类会引起水钠潴留等严重后 果。 26.重症新生儿硬肿症复温的要求是 【score:2 分】 【A】迅速复温 【B】4～8h 内体温恢复正常 【C】8～12h 内体温恢复正常 【D】12～24h 内体温恢复正常 【此项为本题正 确答案】 【E】24～48h 内体温恢复正常 本题思路：①轻、中度患儿，体温＞30%，产热良好 (腋-肛温差为正值)，立即放入适中环境温度，减少 失热，升高体温。可将患儿置入预热至 30℃的暖箱 内，箱温在 30～34℃范围，在 6～12h 内恢复正常体 温。②重症患儿，体温＜30℃或产热衰竭(腋-肛温差 为负值)，先以高于患儿体温 1～2℃的暖箱开始复 温，每小时提高箱温 0.5～1℃，于 12～24h 内恢复 正常体温。 27.闭合性肾损伤使用抗生素的原则是 【score:2 分】 【A】一般不使用 【B】应常规早期使用 【此项为本题正确答案】 【C】有感染症状时使用 【D】有肉眼血尿时使用 【E】发现尿外渗时使用 本题思路： 28.患者，女性，60 岁。近一段时间常感到下腹部一 侧胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的半 实性包块，表面光滑，活动，与周围组织有粘连，并 伴有消瘦，贫血、水肿。可考虑为 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路：一旦出现腹胀症状或发现腹部肿块时疾病 已至晚期。 29.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 【score:2 分】 【A】牛乳 【B】茶水 【C】咖啡 【D】钙剂 【E】维生素 C 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服铁剂的剂量为元素铁每日 4～ 6mg/kg，分 3 次口服，1 次量不应超过元素铁 1.5～ 2mg/kg；以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反 应，又可增加吸收。同时服用维生素 C，可增加铁的 吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影 响铁的吸收。 30.妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是 【score:2 分】 【A】心电图检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】胎儿电子监护仪 【E】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并心脏病的辅助检查正确的是心电 图检查、X 线检查、超声心动图、胎儿电子监护仪。 31.暴露疗法适用于 【score:2 分】 【A】三度烧伤 【此项为本题正确答案】 【B】一度烧伤 【C】深二度烧伤 【D】浅二度烧伤 【E】以上都是 本题思路：暴露创面可随时观察创面变化，便于施布 药物和处理创痂，适用于头面颈部和会阴部，以及大 面积创伤、三度烧伤。 32.当胎头枕骨从耻骨弓下露时，嘱产妇 【score:2 分】 【A】宫缩时向下用力 【B】宫缩间歇时休息 【C】宫缩时张口哈气 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩时吸口长气向下屏气 【E】宫缩时尽量用全身力气 本题思路：胎头枕骨从耻骨弓下露时，嘱产妇宫缩时 哈气解除腹压的作用，在宫缩间歇时稍向下屏气，使 胎头缓慢娩出。 33.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可 靠的指标是 【score:2 分】 【A】面色改变 【B】食欲情况 【C】心率快慢 【D】血红蛋白量 【E】网织红细胞升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服铁剂 12～24h 后，细胞内含铁酶开始 恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞 于服药 2～3d 后开始上升，5～7d 达高峰，2～3 周后 下降至正常。所以说，网织红细胞升高是患儿服用铁 剂早期最可靠的指标。治疗 1～2 周后血红蛋白逐渐 上升，通常于治疗 3～4 周达到正常。 34.最早在妊娠几周用多普勒在增大的子宫区内能听 到胎心音 【score:2 分】 【A】6 周 【B】7～8 周 【此项为本题正确答案】 【C】10 周 【D】12 周 【E】14 周 本题思路：用多普勒最早 7～8 周可听到胎心音。 35.新生儿的中性温度是一种适宜的 【score:2 分】 【A】皮肤温度 【B】环境温度 【此项为本题正确答案】 【C】腋表温度 【D】肛表温度 【E】口表温度 本题思路：中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗 最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至 关重要。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 36.患儿，8 岁，因高度水肿、尿蛋白(++++)入院， 诊断为肾病综合征，其治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】白蛋白 【E】利尿剂 本题思路：①初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松 治疗。有短程疗法和中、长期疗法。②复发和糖皮质 激素依赖性肾病的其他激素治疗：a．调整糖皮质激 素的剂量和疗程；b．更换糖皮质激素制剂；巳甲基 泼尼松龙冲击治疗。③免疫抑制剂主要用于 NS 频繁 复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。 在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制 剂。 37.会阴伤口拆线时间为 【score:2 分】 【A】2～3d 【B】3～5d 【此项为本题正确答案】 【C】5～6d 【D】5～7d 【E】7～8d 本题思路：会阴正中切开术 3d 拆线，侧切术 5d 拆 线。 38.张某，12 岁，喜食煤渣，你认为患儿缺乏的是哪 种营养素 【score:2 分】 【A】.钙 【B】.铁 【C】.锌 【此项为本题正确答案】 【D】.钾 【E】.镁 本题思路：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活 性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下 降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症状。 39.患儿，10 个月，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞 性贫血。对其不必要的处理是 【score:2 分】 【A】设法增进食欲 【B】口服铁剂 【C】口服维生素 C 【D】肌注维生素 B12 【此项为本题正确答案】 【E】预防发生心功能不全 本题思路：维生素 B 12 缺乏致营养性巨幼红细胞性 贫血，不是营养性小细胞性贫血。营养性小细胞性贫 血有缺铁性贫血。 40.某患者接触性出血，检查宫颈糜烂重度，要排除 宫颈癌，应首选哪项检查 【score:2 分】 【A】宫颈刮片 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈活检 【C】宫颈黏液检查 【D】阴道镜检查 【E】分段诊断刮宫 本题思路：与宫颈癌鉴别只需做宫颈刮片，确诊宫颈 癌需做宫颈活检，与子宫内膜癌鉴别需做分段诊刮。 41.李女士，20 岁，半年来每于激动后出现四肢抽 动，呼之不应，无尿失禁，未曾咬伤，每次持续 2～ 3min，共发作 4 次，神经系统检查未见异常，为明确 诊断首要的辅助检查是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 【B】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 【C】大便查虫卵 【D】脑 CT 检查 【E】脑血流图检查 本题思路：癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所 致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征，脑 电图检查是其诊断的重要辅助手段。 42.王女士，65 岁，晨起左侧轻偏瘫，神清无失语， 下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，出院后为 预防再次发作应采取的措施不包括 【score:2 分】 【A】小剂量阿司匹林口服 【B】潘生丁口服 【C】丹参口服 【D】20%甘露醇快速滴入 【此项为本题正确答 案】 【E】给予抗凝治疗 本题思路：20%甘露醇是脱水剂，通常刖于有颅内高 压症状时，以控制脑水肿。 43.患者，女，53 岁，胸闷气急 3 周，胸片示右侧大 量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液 1000ml。进一 步证实病因，最佳的检查方法是 【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】胸部超声波检查 【C】胸腔积液常规检查 【D】胸腔积液脱落细胞检查 【此项为本题正确 答案】 【E】痰细胞学检查 本题思路：胸水脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。 44.输卵管妊娠流产或破裂前的早期诊断方法是 【score:2 分】 【A】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】阴道后穹隆穿刺 【D】妊娠试验 【E】宫腔排出物检查 本题思路：异位妊娠早期诊断方法是腹腔镜检查。 45.胆囊或胰腺超声检查前应禁食 【score:2 分】 【A】4h 【B】8h 【C】12h 【此项为本题正确答案】 【D】6h 【E】10h 本题思路：胆囊或胰腺超声检查前应禁食 12h，以避 免显像不清。 46.妇科检查错误的是 【score:2 分】 【A】嘱排空膀胱 【B】取膀胱截石位 【C】使用消毒器具 【D】对所有患者均作阴道检查 【此项为本题正 确答案】 【E】月经期一般不做内诊 本题思路：未婚女患者不可做阴道检查。 47.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要理 由是 【score:2 分】 【A】缩短疗程 【B】延缓耐药的产生 【此项为本题正确答案】 【C】减少药物的副作用 【D】加强疗效 【E】减少用药的剂量 本题思路：联合用药的主要目的是减少耐药的产生。 48.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视 野中见到的白细胞为 【score:2 分】 【A】1 个 【B】3 个 【C】5 个 【此项为本题正确答案】 【D】2 个 【E】4 个 本题思路：镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高 倍镜视野中见到的白细胞为 5 个。 49.成年男性正常的血红蛋白参考值为 【score:2 分】 【A】100～140g/L 【B】120～160g/L 【此项为本题正确答案】 【C】110～150g/L 【D】140～170g/L 【E】170～200g/L 本题思路：成年男性正常的血红蛋白参考值为 120～ 160g/L，成年女性正常的血红蛋白参考值为 110～ 150g/L。 50.下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能 【score:2 分】 【A】酚红排泄试验 【B】尿浓缩稀释试验 【C】一小时尿细胞排泄率检查 【D】尿液常规检查 【E】内生肌酐清除率检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：内生肌酐清除率能可靠的反映肾小球的滤 过功能，是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的 指标。