初级护士专业知识-试题81 67页

初级护士专业知识-试题 81 (总分：61 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：43，score:43 分) 1.患者，男性，47 岁。有肝硬化病史 10 年，2 小时 前因劳累突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约 1500ml，伴有头晕、心慌，急诊收住院。体格检查： 血压 85/50mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥 冷，腹部平软，肝肋下未触及，脾肋下 2.5cm。该患 者目前存在的最主要的护理诊断是 A．恐惧 B．体液不足 C．活动无耐力 D．有窒息的危险 E．有感染的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.妊娠期母体泌尿系统发生变化，下述正确的是 A．肾脏负担减轻 B．仰卧位尿量减少 C．输尿管轻度收缩 D．肾盂轻度收缩 E．易患急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于孕妇及胎儿代谢产物增多， 肾脏负担过重。孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于 日尿量。自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输 尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急 性肾盂肾炎，以右侧多见。 3.胎儿娩出后多长时间胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞 留 A．10 分钟 B．15 分钟 C．20 分钟 D．30 分钟 E．60 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，女性，分娩后 3 天未解大便，遵医嘱给予开 塞露灌肠，应嘱患者保留时间是 A．立即排出 B．5～10 分钟 C．15 分钟 D．30 分钟 E．1 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开塞露灌肠保留时间为 5～10 分 钟，可以达到润滑肠道，促进排便的作用。 5.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然出现胃区剧烈 疼痛、恶心、呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺 炎，引发本病的病因是 A．大肠埃希菌 B．免疫反应 C．结核杆菌 D．幽门螺旋杆菌 E．自体消化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎是指胰腺及其周围组 织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。 6.李女士，42 岁，白带增多，偶有接触性出血，检 查结果为宫颈重度糜烂，下列治疗护理措施中，不正 确的是 A．首先作宫颈刮片细胞学检查 B．以局部治疗为主 C．可采取理疗、药物或手术治疗 D．月经干净 3～7 天后方可进行治疗 E．手术及物理治疗术后 1 个月避免盆浴、性生活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手术及物理治疗术后禁盆浴和性 生活 2 个月。 7.一患儿 18 个月，面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲 不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大，血红细胞及血红蛋 白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少， 粒细胞形态改变。最可能诊断是 A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞贫血 C．溶血性贫血 D．失血性贫血 E．感染性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿面色苍黄，颜面轻度水肿， 食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大；血象示血红细 胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞 总数减少；骨髓象示粒细胞形态改变，符合营养性巨 幼细胞贫血的临床特点。 8.针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于 A．1mm B．2mm C．2.5mm D．5mm E．6mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于 1mm。 9.下列关于护患关系的理解不正确的是 A．护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B．护患关系是以护士为中心的关系 C．护患关系是一种治疗关系 D．护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E．护患关系是在护理活动中形成的 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 护士作为专业帮助者处于主导地 位，并以病人的需要为中心，而非以护士为中心。 10.光照消毒法的原理是 A．抑制细菌代谢和生长 B．使菌体蛋白发生光解变性 C．使微生物的蛋白质及酶变性凝固 D．破坏细菌膜的结构 E．干扰细菌酶的活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 光照消毒法是利用紫外线照射， 使菌体蛋白发生光解变性导致细菌死亡。 11.患者，男性，60 岁，患急性心肌梗死，病情平稳 没有并发症，第 1 周护理措施应该是 A．高热量、高蛋白饮食 B．进食、洗漱由护理人员协助 C．大、小便由护理人员协助 D．乙醇湿化吸氧 E．床上活动四肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女性，32 岁。主诉近 2 个月反复白带增 多、有难闻的鱼腥昧。轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科 检查：白带量较多、稀薄，阴道黏膜无红肿、充血。 无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度Ⅰ度。诊断为： 细菌性阴道病。护士指导其配偶口服甲硝唑时应在 A．禁酒 2 小时或 3 小时 B．禁酒 4 下小时或 5 小时 C．禁酒 6 小时或 7 小时 D．禁酒 8 小时或 10 小时 E．禁酒 24 小时或 72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.风湿性心瓣膜病中二尖瓣狭窄最常见的致死并发 症是 A．心律失常 B．充血性心力衰竭 C．栓塞 D．亚急性感染性心内膜炎 E．肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄最常见的并发症有充 血性心力衰竭，是瓣膜病的主要致死原因之一；心律 失常：以心房颤动最常见，见于 50%以上的患者；血 栓栓塞：以脑栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠 系膜动脉等；亚急性感染性心内膜炎较少见；肺部感 染较常见；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发 症。 14.2 岁幼儿的平均身长是 A．50cm B．60cm C．75cm D．85cm E．95cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿出生时身长平均 50cm，1 岁时 75cm，2 岁时 85cm。 15.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 A．血红蛋白量恢复正常 B．血红蛋白量恢复正常后 1 周 C．血红蛋白量恢复正常后 2 周 D．血红蛋白量恢复正常后 1 个月 E．血红蛋白量恢复正常后 2 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人体有 30%的储存铁，当体内铁 缺乏时储存铁可供应造血所需，多服用 2 个月铁是为 了补充储铁，因此营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药 的时间应是血红蛋白量恢复正常后 2 个月。 16.患儿，6 岁。发热 1 天后出现皮疹，躯干多，四 肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水疱，痒 感重，被诊断为水痘。护士健康指导不正确的是 A．愈后不留瘢痕 B．饮食清淡，多饮水 C．发热时可口服阿司匹林降温 D．隔离至疱疹全部结痂或出疹后 7 天止 E．皮肤瘙痒难忍时，可局部涂炉甘石洗剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，62 岁，胃大部切除术后行空肠造 瘘。该患者饮食应采取 A．低脂肪饮食 B．半流饮食 C．流质饮食 D．少渣饮食 E．要素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.小量不保留灌肠的目的是 A．治疗肠道感染 B．为高热患者降温 C．稀释肠道内有害物质 D．清洁肠道，做术前准备 E．为危重、老幼患者解除便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗肠道感染是保留灌肠的目 的。清洁肠道，为肠道检查和手术做准备，为高热患 者降温，稀释并清除肠道内有害物质是大量不保留灌 肠的目的。危重、老幼患者由于耐受力较差，宜采用 小量不保留灌肠解除便秘。故正确答案为 E。 19.2 岁小儿，多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡 胸、“O”型腿，血清钙、磷均低于正常。考虑为 A．佝偻病初期 B．佝偻病极期 C．佝偻病恢复期 D．佝偻病后遗症期 E．软骨营养障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 佝偻病极期除有初期症状外主要 表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。该患儿 多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、“O”型腿， 血清钙、磷均低于正常，符合佝偻病极期的临床表 现。 20.结核性脑膜炎的首要护理问题是 A．有窒息的危险 B．有受伤的危险 C．有皮肤完整性受损的危险 D．潜在并发症：颅内高压 E．营养失调：低于机体需要量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患者，女性，55 岁。子宫肌瘤，次日上午手术， 患者睡眠不佳，医嘱地西泮 5mg 肌内注射 sos，此医 嘱属于 A．长期医嘱 B．临时备用医嘱 C．长期备用医嘱 D．指定时间的医嘱 E．临时医嘱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期医嘱有效时间为 24 小时以上 至医嘱停止。临时备用医嘱缩写 sos，意为需要时， 限用一次，12 小时内有效。长期备用医嘱缩写为 pm。临时医嘱有效时间在 24 小时以内，有的需立即 执行(st)，有的需在限定时间内执行，出院、转科、 死亡也列入临时医嘱。 22.下列哪项不属于非语言交流 A．倾听 B．专业性皮肤接触 C．倾诉 D．面部表情 E．沉默 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 交流的形式包括语言性交流和非 语言性交流，其中非语言性交流较为常用。护士非语 言行为包括倾听，面部表情，专业性皮肤接触，身体 姿势和步态等。倾诉属于语言性交流。 23.创伤病人急救处理原则正确的是 A．保存生命第一，解剖完整性第二，功能第 B．先将病人转移至安全处，再处理危及生命的紧急 情况 C．迅速进行全面检查，再紧急处理 D．抗休克主要包括：止疼、有效止血、扩容 E．转运时病人头朝前，保证有效输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 创伤病人急救处理原则：保存生 命第一，功能第二，解剖完整性第三。先处理危机生 命的紧急情况，同时将病人转移至安全处。先紧急处 理，再迅速进行全面检查。转运时病人头朝后，防止 脑出血。 24.患者，女性，42 岁。痔切除术后 3 天未解大便， 腹胀明显，对该患者处理方法不正确的是 A．小量不保留灌肠 B．口服液状石蜡 C．多饮水 D．肛管排气 E．口服麻仁润肠丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痔切除术后不可采用灌肠，以免 由于压力或液体而影响伤口愈合或出现感染。 25.为病人做床上擦浴时下列哪个环节是错误的 A．关闭门窗，遮挡病人 B．调节室温在 24℃左右 C．调节水温至 40～45℃ D．由上至下擦洗 E．用 50%乙醇按摩骨隆突处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 调节水温至 50～52℃。 26.患儿，1 岁半。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频 繁抽搐，神志不清，呼吸深长，两肺干啰音，心率 150 次/分，考虑为 A．支气管肺炎伴心衰 B．代谢性酸中毒 C．脑炎 D．化脓性脑膜炎 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 法洛四联症患儿主要临床表现是 青紫，而缺氧发作时会晕厥、抽搐、意识丧失。 27.1 岁患儿，体重 8k，腹泻 3 天，每日 7～8 次。稀 水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略 凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠 132mmol/L。判断其脱水性质为 A．轻度等渗脱水 B．中度等渗脱水 C．重度等渗脱水 D．轻度低渗脱水 E．中度低渗脱水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轻度脱水表现为：精神状态无明 显改变，失水比例占体重的 5%以下，皮肤弹性稍 差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量 略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质 丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴 明显，血压低，血钠 130～150mmol/L。 28.腹外疝发病的基础是 A．先天性或后天性的腹壁薄弱或缺损 B．各种原因引起的腹内压力增高 C．长期营养不良 D．习惯性便秘 E．婴幼儿长时间哭闹所致 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹外疝是腹腔内的脏器或组织离 开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向 体表突出而成。腹外疝发病的基础是先天性或后天性 的腹壁薄弱或缺损，而慢性咳嗽、便秘、排尿困难、 腹水等是诱发因素。 29.不属于老年病特点的是 A．临床症状及及体征不典型 B．多种疾病共存 C．病程长、病情重 D．易发生水、电解质紊乱 E．营养缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.开始给小儿添加鱼肝油的时间应为 A．出生后 24 小时 B．出生后 1 周 C．出生后 2～4 周 D．出生后 1～3 个月 E．出生后 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.为孕妇解除便秘应选用的灌肠溶液为 A．0.2%肥皂水 200ml B．生理盐水 500ml C．温开水 200ml D．50%硫酸镁 50ml 加等量温开水 E．甘油 50ml 加等量温开水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小量不保留灌肠的目的是软化粪 便，解除便秘，用于危重、老幼患者及孕妇等。常选 用“1、2、3”灌肠液或选用油剂，即甘油或液体石 蜡 50ml 加等量温开水。 32.护理中暑患者时，病房环境温度应降至 A．12～14℃ B．15～20℃ C．22～25℃ D．26～28℃ E．29～30℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是 A．使用疼痛评估工具 B．心理社会测试 C．交谈和观察 D．阅读病历资料 E．体格检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心理社会评估主要是为了了解患 者的心理社会情况，因此采用的主要是交谈、观察等 方式。 34.为女患者导尿，消毒尿道口及小阴唇的顺序是 A．由内向外，自上而下 B．由外向内，自上而下 C．由内向外，自下而下 D．由外向内，自下而上 E．由下而上消毒两次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为女患者导尿消毒尿道口及小阴 唇顺序为由内向外，自上而下，以防感染。 35.可使血红蛋白性质改变而导致缺氧的情况是 A．休克 B．心功能衰竭 C．一氧化碳中毒 D．安眠药中毒 E．高热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一氧化碳进入体内可与血红蛋白 结合，从而使血红蛋白与氧气结合减少，造成组织器 官的缺氧。 36.患者，女性，28 岁，已婚，未育。体检发现宫颈 轻度糜烂，宫颈细胞学检查正常，患者无自觉不适。 该患者最合适的处理是 A．口服抗生素 B．宫颈物理治疗 C．宫颈锥切术 D．局部药物治疗 E．定期随访观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.2 型糖尿病的特点是 A．都有“三多一少”症状 B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都增高 D．空腹尿糖均呈阳性 E．少数以酮症酸中毒为首发表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 2 型糖尿病患者不一定都有“三 多一少”表现，故不选 A，且 2 型糖尿病患者即使肥 胖，起病时体重也会下降，故不选 B。2 型糖尿病患 者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选 C。2 型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可 升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选 D，选 E。 38.肱骨髁上骨折最多见的类型是 A．屈曲型 B．嵌插性 C．伸直型 D．内收型 E．外展型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.在治疗性沟通过程中引导患者交谈的有效提问方 法是 A．多使用闭合式问题 B．一次可提 2～3 个问题 C．提问时语言简单、明确 D．尽量使用医学术语 E．尽量采用诱导式提问 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 引导患者交谈时应采用开放式的 问题，可以引起患者思考。一次提 1 个问题，确保思 路清晰。提问时语言要简单、明确，尽量使用患者熟 悉的语言，避免应用医学术语。此外，应注意提问的 时机、语气、语调和句式，避免诱导式的提问和不愉 快的提问。 40.发药时正确的用药指导是 A．健胃药应在饭后服 B．助消化药应在饭前服 C．强心苷类药物应监测脉率 D．止咳糖浆服后立即饮水 E．磺胺类药要少饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 健胃药应饭前服，可增进食欲； 助消化药应饭后服，有助于消化；止咳糖浆对呼吸道 黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物；磺 胺类药由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵 塞，服后宜多饮水；强心苷类药物，服用前应测脉率 (心率)及节律，如脉率低于 60 次/分或节律异常，应 停服并报告医生。 41.癫痫持续状态是指 A．小发作持续 24 小时以上 B．大发作持续 24 小时以上 C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D．癫痫大发作药物控制不良者 E．短期内小发作接连发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者王某，男，65 岁。因肺心病收入医院治疗， 护士巡视病房时，发现患者口唇发绀，血气分析结果 显示：PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa。根据患者症状及血 气分析，为患者提供的用氧方式为 A．低流量、高浓度持续给氧 B．低流量、高浓度间断给氧 C．低流量、低浓度持续给氧 D．低流量、低浓度间断给氧 E．高流量、高浓度间断给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于 PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa 的 患者，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主 要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给予高浓 度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴 奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重 二氧化碳潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这 类患者氧疗时，必须控制其氧浓度，采用低流量、低 浓度持续给氧。 43.患者，女性，内痔切除术后数小时，未解小便， 症状明显，遵医嘱给予导尿。下列哪项不是引起尿潴 留的原因 A．麻醉刺激 B．伤口出血 C．伤口疼痛 D．肛管内填塞敷料 E．精神紧张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内痔切除术后引起尿潴留的原因 主要有伤口疼痛、麻醉作用、精神因素、肛管内填塞 敷料等，而伤口出血不会引起尿潴留。 二、单项选择题(总题数：12，score:18 分) 患者，女性，60 岁。因心衰卧床已 3 周，体质消 瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮 肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。 【score:2.50】 (1).支持该护士判断的典型表现是 A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面浸润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤呈紫色，有硬结及水疱是炎 性浸润期压疮的表现；选项 A、B 是淤血红润期压疮 表现；选项 D、E 是溃疡期压疮表现。 (2).针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的 一项是 A．每隔 1～2 小时协助患者翻身 B．在骶尾部垫橡皮气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 橡皮气圈不透气，接触部位可能 发生新的压疮，故不应使用。 (3).如为患者进行血液检查，将血液同时抽出，血液 注入各试管的顺序是 A．血常规试管→查电解质的试管→血培养瓶 B．血常规试管→血培养瓶→查电解质的试管 C．血培养瓶→查电解质的试管→血常规试管 D．血培养瓶→血常规试管→查电解质的试管 E．查电解质的试管→血培养瓶→血常规试管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 需同时抽取不同种类的血标本 时，应将抽出的血液先注入血培养瓶，再注入抗凝 管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。 (4).在血培养瓶内应注入的血液量应为 A．2ml B．3ml C．5ml D．8ml E．10ml【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据不同的检验目的计算所需血 量，选择合适的标本容器，一般血培养采血 5ml。 (5).下列有关标本采集的叙述正确的一项是 A．取下针头，分别注入三个试管内 B．电解质的标本应注入干燥管内送检 C．血培养标本注入后无需摇匀 D．使用抗生素后就不能采集血培养标本 E．为防止培养基变质，可在培养瓶内加入适量防腐 剂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 电解质的检查属于血清标本，需 将血液注入干燥的试管内，切勿将泡沫注入，避免震 荡，以免发生红细胞破裂溶血。 男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 3～ 4 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，每次发病持续 2～4 周方缓解。饮酒史 4 年，每 天 2 两白酒，曾患乙肝。 【score:1 分】 (1).首先考虑的诊断是 A．肝硬化食管静脉曲张出血 B．消化性溃疡出血 C．急性胃黏膜病变出血 D．下消化道出血 E．食管愤门撕裂综合征出血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性、周期性、节律性上腹痛多 提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加 剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断， 黑便大多来自上消化道出血。 (2).为明确病因，检查首选 A．B 超 B．上消化道造影 C．胃镜 D．肝功能 E．下消化道造影【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃镜检查是目前诊断上消化道出 血病因的首选方法。 患者，男性，55 岁。在全麻下行胃大部切除术，手 术顺利。回病室，测 BP 120/80mmHg，P86 次/分， R20 次/分，T37.7℃。 【score:1 分】 (1).手术后第 1 天，患者主诉腹胀，最可能的原因是 A．低血钾症 B．胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多 C．食物残渣在肠腔内发酵产气 D．肠梗阻 E．腹膜炎致肠麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该患者采取的护理措施是 A．持续胃肠减压 B．遵医嘱使用促进肠蠕动药物 C．温水低压灌肠 D．进食流质促进肠蠕动 E．再次手术治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，28 岁。未产妇。诉说平素月经规律， 28 天一次，每次持续 3～4 天。其末次月经是 2 月 11 日，距今已有 8 周，现感疲乏，乳房触痛明显。 【score:1.50】 (1).化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是 查体内的 A．催产素水平 B．黄体酮水平 C．雌激素水平 D．人绒毛膜促性腺激素水平 E．黄体生成素水平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊 依据的检查是 A．多普勒听胎心 B．数胎动 C．放射检查胎儿脊柱轮廓 D．B 超显示胎心搏动 E．检查血中激素水平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如确诊已怀孕，则该孕妇预产期是 A．10 月 18 日 B．11 月 5 日 C．11 月 18 日 D．12 月 5 日 E．12 月 18 日【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，50 岁，感染性休克，出现了急性肾衰竭少尿 期。 【score:1 分】 (1).患者肾衰竭的原因属于 A．肾前性 B．肾后性 C．肾中毒 D．肾淤血 E．肾性【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者是由感染导致休克，出现的 急性肾衰竭，早期表现为少尿，因此为肾前性。 (2).患者抗感染宜用何种药物 A．磺胺类 B．庆大霉素 C．链霉素 D．青霉素 E．头孢类【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，23 岁。停经 48 天，阴道少量流血 1 天。晨 4 时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕 厥。面色苍白，血压 70/40 mmHg，脉搏 126 次/分， 妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后 穹窿触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠实验弱阳 性。 【score:1.50】 (1).该患者可能的医疗诊断是 A．子宫肌瘤 B．异位妊娠 C．子宫内膜异位症 D．先兆流产 E．宫颈糜烂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时最有价值的辅助检查方法是 A．腹部 X 线片 B．血 hCG C．宫腔镜检查 D．行诊断性刮宫 E．行腹腔镜检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).护士再配合医生抢救此患者时，优先做的操作是 A．测体温 B．做心理护理 C．开放静脉 D．会阴擦洗 E．留尿标本【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 张先生 65 岁，确诊为原发性支气管肺癌，为手术治 疗入院。 【score:1.50】 (1).护士采集张先生的痰标本做细胞学检查，目的是 为了确定痰中是否有 A．红细胞 B．黏液管型 C．癌细胞 D．致病菌 E．白细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 表面脱落的癌细胞随痰咳出，若 痰中找到癌细胞即可确诊。 (2).开胸术后，为防止张先生出现术侧关节僵直及废 用性萎缩，护士应对其做下列哪项康复运动 A．翻身 B．抬头、低头 C．将右手举过头顶 D．做术侧手臂轻度的活动 E．右手交替握紧，张开【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 为预防术侧肩关节强直及失用性 萎缩，护士可协助患者做臂部、躯干和四肢轻度的活 动。 (3).护士对张先生进行评估时，发现下面哪个因素与 张先生患肺癌最有关系 A．体重过重 B．母亲有高血压 C．吸烟 30 年 D．发现糖尿病 E．退休前是司机【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吸烟与肺癌的关系最大。 患者，男性，18 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即 昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ 级；脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密 度灶，其中有散在点状高密度影。 【score:2 分】 (1).患者目前的表现符合 A．脑震荡 B．弥散性轴索损伤 C．脑挫裂伤 D．脑干损伤 E．脑内血肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).目前的关键处理措施是 A．静卧、休息 B．床头抬高 15°～30° C．营养支持 D．应用抗生素 E．防止脑水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前患者病情观察的重点在于及时发现 A．呼吸道梗阻 B．颅内压增高、脑疝 C．压疮 D．水电解质紊乱 E．感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).观察该患者的生命体征的顺序是 A．脉搏、呼吸、血压 B．血压、脉搏、呼吸 C．脉搏、血压、呼吸 D．呼吸、血压、脉搏 E．呼吸、脉搏、血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，18 岁。患 1 型糖尿病多年，因感冒， 体温 39℃，食欲减退，恶心、呕吐及腹痛而入院。 【score:2 分】 (1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加 快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生 A．急性脑炎 B．急性肠炎 C．急性胃炎 D．低血糖 E．酮症酸中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干中所提到的各种表现提示该 患者发生了糖尿病酮症酸中毒。 (2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可 能出现的检查结果是 A．空腹尿糖阳性 B．胰岛素释放偏高 C．餐后 2 小时血糖高于正常 D．餐后尿糖阳性 E．C 肽释放减少【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为 1 型糖尿病患者，机体胰 岛素缺乏，故选 B。 (3).该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2U，患者自诉注射胰岛素后 4～5 小时，有头晕、心 慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑 A．过敏反应 B．心律失常 C．植物神经功能紊乱 D．低血糖 E．周围神经炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素注射最常见的不良反应为 低血糖反应，与剂量过大或饮食失调有关，故选 D。 (4).下列有关患者的饮食治疗，错误的是 A．告知饮食与糖尿病的关系 B．按规定食谱供给饮食 C．感到饥饿时，应稍增饭量 D．出院前学会挑选和调配饮食 E．不得随便吃甜食【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病病人饮食控制的关键在于 控制总热量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，此时 也不一定是低血糖发生，盲目增加饭量只能导致血糖 更加不好控制。 患者，女，49 岁，午后低热，盗汗、乏力 1 月余， 查体肩胛区闻及湿啰音，X 线检查：肺门和纵隔肿大 的淋巴结组成哑铃状病灶，痰结核培养检查阳性。 【score:1 分】 (1).该患者的治疗原则为 A．早期、联合、规律、足量和全程治疗 B．早期、联合、规律、适量和间歇治疗 C．早期、联合、规律、适量和全程治疗 D．早期、联合、规律、足量和间歇治疗 E．以上皆不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺结核的治疗原则为早期、联 合、规律、适量和全程治疗。 (2).针对该患者，下列护理措施正确的是 A．呼吸道隔离，室内保持通风，每 12 小时紫外线消 毒 B．痰液必须经过灭菌处理，用 5%苯酚浸泡 1 小时以 上 C．密切接触者应尽早隔离观察 1 周 D．与患者密切接触者可服用异烟肼进行药物预防 E．主要通过呼吸道传播，可共用餐具 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸道隔离，保持通风，每日紫 外线消毒。痰液必须经过灭菌处理，用 5%苯酚浸泡 2 小时以上。密切接触者尽早到医院接受相关检查。餐 具需煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。 患者，男性，25 岁。体重 60kg。不慎被开水烫伤， 自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均为水疱。 【score:2 分】 (1).此患者的烧伤面积为 A．30% B．20% C．27% D．32% E．35%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者的烧伤程度为 A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重度烧伤 E．轻中度烧伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伤后 3 小时，患者主诉口渴。体检：脉搏 100 次 /分，血压 80/60 mmHg，尿量 15ml/h。患者血容量减 少的原因中，以下哪项错误 A．血浆自创面渗出 B．血浆渗出到组织间隙 C．心排出量减少 D．末梢血管扩张 E．输液量不足【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).若该患者实施补液治疗，伤后第一个 8 小时应输 入的电解质溶液量为 A．810ml B．910ml C．1620ml D．1215ml E．8100ml【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，65 岁。因肺心病收住院治疗。患者口 唇发绀，查血气分析结果显示：PaO25.8kPa， PaCO29.5kPa。 【score:1 分】 (1).该患者缺氧程度为 A．极轻度 B．轻度 C．中度 D．重度 E．极重度【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉氧分压是反映缺氧的敏感指 标。PaO26.6～9.3kPa 为轻度缺氧，PaO24.6～6.6kPa 为中度缺氧，PaO24.6kPa 以下为重度缺氧。 (2).给予患者用氧指征，一般动脉血氧分压低于 A．PaO24.6kPa B．PaO25.6kPa C．PaO26.6kPa D．PaO26.0kPa E．PaO27.0kPa【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉血氧分压正常值为 10.6～ 13.3kPa，当患者 PaO2 低于 6.6kPa 时，应给予吸 氧。