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初级药士专业知识-试卷 34-2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.耐酸耐酶的青霉素是 【score:2 分】 【A】青霉素 V 【B】氨苄西林 【C】氯唑西林 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】羧苄西林 本题思路：青霉素 V 为耐酸青霉素，口服吸收好，但 易被青霉素酶水解；氨苄西林和阿莫西林都属于广谱 青霉素，耐酸，但不耐酶；羧苄西林为羧基青霉素 类，该类青霉素均不耐酶；氯唑西林、苯唑西林和双 氯西林耐酸可口服，同时耐青霉素酶。故正确答案为 C。 2.青霉素的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制细胞壁粘肽生成 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制菌体蛋白质合成 【C】抑制二氢叶酸合成酶 【D】增加胞质膜通透性 【E】抑制 RNA 聚合酶 本题思路：青霉素的抗菌作用机制为：青霉素与青霉 素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉素的 p 内酰胺环抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁粘肽生 成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。故正确答 案为 A。 3.关于青霉素不良反应的说法 不正确 的是 【score:2 分】 【A】局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发 生 【B】有明显的肾毒性和耳毒性 【此项为本题正 确答案】 【C】可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水 肿等 【D】可引起接触性皮炎、血清病样反应等 【E】一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素 抢救 本题思路：青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬 结等，最主要的为过敏反应，包括速发型过敏反应 (表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等)和 迟发型过敏反应(表现为接触性皮炎、血清病样反应 等)，其中过敏性休克死亡率高，一旦发生，应立即 使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉 素对人体毒性极低，无明显肾毒性和耳毒性。故正确 答案为 B。 4.关于第三代头孢菌素的叙述 正确的 是 【score:2 分】 【A】头孢吡肟属于第三代头孢菌素 【B】第三代头孢菌素抗绿脓杆菌活性不如第一、 二代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优 于第一、二代头孢菌素 【D】第三代头孢菌素对 β-内酰胺酶有较高稳定 性，对肾脏基本无毒 【此项为本题正确答案】 【E】细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交 叉耐药现象 本题思路：头孢吡肟属于第四代头孢菌素。第三代头 孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代头孢菌 素；抗绿脓杆菌活性优于第一、二代头孢菌素，其中 头孢他啶为目前抗绿脓杆菌最强者；细菌对与第三代 头孢菌素青霉素类之间有部分交叉耐药现象。第三代 头孢菌素对 β 一内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基 本无毒。故正确答案为 D。 5.下列 不属于 大环内酯类抗生素的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】阿奇霉素 【C】克拉霉素 【D】罗红霉素 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：大环内酯类的基本结构系由一个多元碳的 内酯环附着一个或多个脱氧糖所组成。14 元环的有 红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，15 元环的有阿奇 霉素，16 元环的有麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉 素、乙酰螺旋霉素等。克林霉素无大环内酯类的基本 结构，不属于此类。故正确答案为 E。 6.首选于白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体 感染及军团菌病的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】氯霉素 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】土霉素 本题思路：红霉素是白喉(急、慢性感染及带菌状 态)、百日咳带菌者(作预防用)、支原体肺炎、衣原 体感染(妊娠期泌尿生殖道感染、婴儿衣原体肺炎、 新生儿衣原体眼炎)及军团菌病的首选药。故正确答 案为 C。 7.大环内酯类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】与细菌 30S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【B】抑制氨酰基一 tRNA 形成 【C】影响细菌胞质膜的通透性 【D】与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 【此项为本题正确答案】 【E】与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白 质合成 本题思路：大环内酯类抗生素的作用机制均相同，作 用于细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成，故正确答案为 D。 8.与细菌细胞壁粘肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞 壁合成的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】红霉素， 【C】头孢唑啉 【D】头孢吡肟 【E】万古霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素、头孢唑啉和头孢吡肟都属于 β- 内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉素结合蛋 白(PBPs)结合后，抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反 应，阻碍细胞壁粘肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌 体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌 50s 核糖体亚单 位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白 质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞壁粘肽侧 链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。故正确答案为 E。 9.关于氨基糖苷类药物的特点和应用，说法正确的是 【score:2 分】 【A】新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感 染 【此项为本题正确答案】 【B】卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染 【C】庆大霉素首选于治疗鼠疫和兔热病 【D】链霉素一般单独用于结核病治疗 【E】庆大霉素与青霉素两种药液同时混合注射可 治疗肠球菌性心内膜炎 本题思路：庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染； 链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与其他药物 联合用药治疗结核病；庆大霉素与青霉素联合用药可 治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混合时有体外灭 活作用，不可同时将两种药液混合注射；新霉素为局 部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能注射给药。故正 确答案为 A。 10.氨基糖苷类作用机制说法 不正确 的是 【score:2 分】 【A】干扰细菌蛋白质合成的全过程 【B】与核糖体 30s 亚基结合，干扰蛋白质合成的 起始阶段 【C】肽链延伸阶段，与细菌 50s 核糖体亚单位， 阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合 成 【此项为本题正确答案】 【D】与核糖体 30s 亚基结合，引起 mRNA 错译 【E】使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质 产生 本题思路：氨基糖苷类可干扰细菌蛋白质合成的全过 程。与核糖体 30s 亚基结合及在 mRNA 起始密码子 上，通过固定 30s 一 50s 核糖体复合物而干扰蛋白质 合成的起始阶段；与 30s 亚基结合引起 mRNA 错译， 导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；形成错误的 氨基酸，导致无功能蛋白质产生。大环内酯类作用机 制为与细菌 50s 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故正确答案 为 C。 11.关于氨基糖苷类药物的特点和应用，说法正确的 是 【score:2 分】 【A】新霉素可联合异烟肼治疗肺结核 【B】卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染 【C】庆大霉素首选于治疗革兰阳性杆菌感染 【D】链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病 【此项为 本题正确答案】 【E】庆大霉素与青霉素两种药液同时混合注射可 治疗肠球菌性心内膜炎 本题思路：庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染； 链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与其他药物 联合用药治疗结核病治疗；庆大霉素与青霉素联合用 药可治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混合时有体 外灭活作用，不可同时将两种药液混合注射；新霉素 为局部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能注射给药； 故正确答案为 D。 12.治疗立克次体感染首选的四环素类药物是 【score:2 分】 【A】土霉素 【B】四环素 【C】多西环素 【此项为本题正确答案】 【D】米诺环素 【E】美他环素 本题思路：治疗立克次体感染首选四环素类。多西环 素(强力霉素)具有强效、速效、长效的特点，抗菌谱 与四环素相近，但作用比四环素强 2～10 倍，所以代 替四环素、土霉素而作为首选用。故正确答案为 C。 13.氯霉素最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】二重感染 【B】灰婴综合征 【C】影响骨、牙生长 【D】骨髓造血功能抑制 【此项为本题正确答 案】 【E】视神经炎、皮疹、药热 本题思路：二重感染和影响骨、牙生长是四环素易引 起的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能 抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中 抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期 大剂量应用可导致贫血。故正确答案为 D。 14.广谱驱肠虫作用的药物是 【score:2 分】 【A】甲苯达唑 【此项为本题正确答案】 【B】哌嗪 【C】左旋咪唑 【D】吡喹酮 【E】甲硝唑 本题思路：甲苯达唑是广谱驱虫药，本药不良反应较 小。故正确答案为 A。 15.有抗疟活性的抗阿米巴病药物是 【score:2 分】 【A】哌嗪 【B】吡喹酮 【C】甲苯达唑 【D】氯喹 【此项为本题正确答案】 【E】氯硝柳胺 本题思路：哌嗪对蛔虫、蛲虫有驱除作用；吡喹酮为 抗血吸虫病药；氯喹为抗疟和抗阿米巴药；氯硝柳胺 对血吸虫尾蚴和毛蚴有杀灭作用，对绦虫疗效最佳； 甲苯达唑为高效、广谱驱肠虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭 虫、钩虫、绦虫、感染均有效。故正确答案为 D。 16.下列抗癌药物中对骨髓造血功能无抑制作用的是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】环磷酰胺 【C】柔红霉素 【D】长春新碱 【E】他莫西芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：大部分抗恶性肿瘤药作用主要针对细胞分 裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀灭恶性 肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的 损害，主要表现在骨髓毒性。甲氨蝶呤、环磷酰胺、 柔红霉素、长春新碱均为针对细胞分裂的抗癌药，均 可引起骨髓毒性，他莫西芬为抗雌激素药，并不针对 细胞分裂，无骨髓抑制作用。故正确答案为 E。 17.患者，男性，30 岁。有先天性心脏病。1 个月前 牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤 有出血点，手掌和足部有小结节状出血点(Janewey 结节)，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染 性心内膜炎，连续 4 次血培养为草绿色链球菌感染。 可作为首选的抗生素组合的是 【score:2 分】 【A】青霉素+氯霉素 【B】青霉素+庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素+四环素 【D】青霉素+红霉素 【E】青霉素+磺胺类 本题思路：抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素 和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用常可获得增强作用， 而如将杀菌剂青霉素和抑菌剂(四环素类、磺胺类、 红霉素类)合用，可能出现拮抗作用，反而降低疗 效。故正确答案为 B。 18.患者，男性，26 岁。因上呼吸道感染给予青霉素 钠盐 80 万 U 肌内注射，未作皮试，注射数秒钟后， 患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍 白，额头及手心微汗，发凉，腹痛，恶心，血压降 低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖 等一般措施外，还应立即应用的药物是 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】氨茶碱 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】去甲肾上腺素 【E】异丙肾上腺素 本题思路：青霉素过敏性休克发生率约为 0．4／ 万～4／万，一旦发生休克，除一般急救措施外，应 立即皮下注射或肌内注射肾上腺素，可以同时升高血 压和强心，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。故正 确答案为 C。 19.患者，女性，28 岁。自述外阴瘙痒、白带增多； 怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，如 此，一般可用哪种药治疗 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】替硝唑 【C】青霉素 【D】依米丁 【E】氯喹 本题思路：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，对女 性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。替硝唑 和依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和抗阿米巴 药，青霉素为抗菌药，这几种药均不用于治疗滴虫 病。故正确答案为 A。 20.患儿，6 岁。受凉后感乏力、咽痛，咳嗽、发 热，X 线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性 分布，以肺下野多见。诊断为肺炎支原体肺炎。首选 的治疗药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】四环素 【C】万古霉素 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用， 同时对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣 原体也具有相当的抗菌作用，为肺炎支原体感染的首 选治疗药。故正确答案为 D。 21.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐 化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】利福平 本题思路：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平均为 常用的抗结核药，乙胺嘧啶为预防疟疾的药物，不用 于结核病治疗。故正确答案为 B。 22.患者，女性，55 岁。半年来食欲减退、易疲劳， 出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤 以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X 光、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺 进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】厌食、恶心、呕吐 【B】脱发 【C】影响伤口愈合 【D】白细胞减少，对感染的抵抗力降低 【此项 为本题正确答案】 【E】肝肾功能损害 本题思路：环磷酰胺为破坏 DNA 结构和功能的抗肿瘤 药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈 合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应 是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降 低。故正确答案为 D。 二、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) 【A】咖啡因【B】苯巴比妥【C】地西泮【D】乙琥胺 【E】对乙酰氨基酚【score:6 分】 (1).癫痫失神发作首选药物是．【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).明显缩短快动眼睡眠时相的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热 镇痛药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考核上述药物的药理作用特点或 临床应用。癫痫失神发作首选乙琥胺；苯巴比妥对睡 眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间 外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡 眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因； 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小 板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合 征，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非 甾体类抗炎药时，应作为首选。故正确答案为 17．D；18．B；19．E。 【A】普鲁卡因胺【B】苯妥英钠【C】利多卡因【D】 维拉帕米【E】胺碘酮【score:6 分】 (1).属于 I 类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯妥英钠属 IB 类抗心律失常药，主要用 于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于 抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和新世 纪细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性 心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心 律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结 等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓慢去 极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发 性室上性心律失常首选，故正确答案为 B；C；D。 【A】地高辛【B】卡托普利【C】哌唑嗪【D】氨氯地 平【E】美托洛尔【score:6 分】 (1).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).少数患者首次用药出现首剂效应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡托普利可能使缓激肽、P 物质和(或)前 列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳。少数患者首 次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心 悸等反应，称为“首剂现象”。美托洛尔为 β 肾上 腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故正 确答案为 B；C；E。