医学考试-外科护理学-10 33页

外科护理学-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列关于骨牵引护理的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】牵引针不可左右移动 【B】床尾或床头抬高 15～30cm 【C】去除牵引孔的血痂 【此项为本题正确答 案】 【D】维持肢体在整复或固定时的位置 【E】鼓励患者进行功能锻炼 本题思路：[解析] 骨牵引时牵引针不可左右移动， 以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床 尾 15～30cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血 痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体 在整复或固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期 间鼓励患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬 等并发症。 2.下列有关石膏绷带包扎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】患肢保持功能位 【B】包扎处用手指托扶肢体至石膏干固 【此项 为本题正确答案】 【C】动作敏捷、用力均匀 【D】边缘部分应予修齐 【E】伤口处在干固前开窗 本题思路：[解析] 石膏包扎时应保持患肢处于功能 位，以保证患肢在正常体位康复。抬动患者未干的石 膏时应用手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏内 部有指压痕，容易使患肢出现褥疮。包扎石膏绷带时 应动作敏捷、用力均匀。包扎石膏绷带后应把石膏边 缘部分修齐，以免石膏干结后压迫和刺激皮肤。若包 扎处有伤口，应在石膏干固前开窗。 3.颈髓损伤的高位截瘫患者伤后早期容易发生的并发 症是 【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】坠积性肺炎 【C】泌尿系统感染 【D】泌尿系统结石 【E】褥疮 本题思路：[解析] 人体的胸式呼吸由肋间神经支配 的肋间肌管理，腹式呼吸由膈神经支配的膈肌管理。 颈髓损伤后患者的呼吸可能受到影响，早期即可发生 呼吸衰竭。另外，骨折的疼痛、瘫痪后长期卧床也可 导致呼吸不畅，使患者容易发生坠积性肺炎。脊髓损 伤后尿道括约肌功能丧失，临床常留置尿管，易发生 泌尿系统感染和结石。截瘫患者长期卧床，骨隆突处 皮肤长期受压，皮肤失去感觉，容易出现缺血、破溃 和坏死，称为褥疮。但是这些并发症往往在较为晚期 出现。 4.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】常见于青壮年人 【B】多发生于长骨干骺端 【此项为本题正确答 案】 【C】有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现 【D】患肢疼痛不明显 【E】闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐 渐加快 本题思路：[解析] 急性骨髓炎患者常为 10 岁以下儿 童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，患者多 有寒战、高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式 灌洗引流时，前 12～24 小时内应快速滴入，以后减 慢至 50～60 滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清。 5.慢性骨髓炎患者的典型表现是 【score:2 分】 【A】起病急骤 【B】患肢变细、变形 【C】皮温增高、明显红肿 【D】窦道反复流出臭味脓液 【此项为本题正确 答案】 【E】高热、寒战、食欲减退 本题思路：[解析] 慢性骨髓炎患者一般都有贫血、 消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见 患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕。在 急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭 合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有 全身感染中毒表现。因此 D 为正确答案，其他选项均 为急性骨髓炎表现。 6.关于骨与关节结核的叙述中正确的是 【score:2 分】 【A】90%继发于肺外结核 【B】以髋关节结核最多见 【C】患者常出现高热、寒战 【D】可形成寒性脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】手术后即停止抗结核药物治疗 本题思路：[解析] 约 90%的骨与关节结核继发于肺 结核，少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结 核分枝杆菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见， 其次是膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病的 低热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼 痛，关节肿胀畸形、功能障碍，寒性脓肿及窦道形 成。病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干 酪样坏死物质由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称 为“寒性脓肿”。手术后仍然需要继续服用抗结核药 物 3～6 个月。 7.化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的护理措施中 正确的是 【score:2 分】 【A】引流瓶低于床面 20cm 【B】术后 12～24 小时内慢速滴入 【C】冲洗液为含抗生素的生理盐水 【此项为本 题正确答案】 【D】滴入管应高于床面 1m 【E】引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管 本题思路：[解析] 关节腔灌洗适用于表浅的大关 节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注 管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面 60～ 70cm，引流瓶应低于患肢 50cm，以防引流液逆流。 每日经滴注管滴入含抗生素的溶液 2000～3000ml， 术后 12～24 小时内快速滴入，以后减慢至 50～60 滴 /分，逐渐减量，直至引流液澄清、细菌培养阴性为 止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管 停止引流。 8.腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练 习的目的是为了预防 【score:2 分】 【A】神经根粘连 【此项为本题正确答案】 【B】血肿形成 【C】骨质疏松 【D】伤口感染 【E】肌肉萎缩 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症患者手术后的常 见并发症为神经根粘连和肌肉萎缩。手术后尽早开始 指导患者做直腿抬高练习，以防止神经根粘连。5～7 天后开始腰背肌练习，防止肌肉萎缩。 9.脊髓型颈椎病患者最可能出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】颈性眩晕 【B】躯干有紧束感 【此项为本题正确答案】 【C】上肢牵拉试验阳性 【D】猝倒 【E】恶心、视物模糊、血压升高等 本题思路：[解析] 紧束感和踩棉花样感觉多见于脊 髓型颈椎病患者。神经根型颈椎病患者往往会有上肢 牵拉试验阳性。颈性眩晕和猝倒多见于椎动脉型颈椎 病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎 病。 10.患者，女，58 岁，双上肢麻木，无力，放电样疼 痛，感觉减退，肌力下降，腱反射消失，压头试验阳 性，其颈椎病的类型是 【score:2 分】 【A】神经根型 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓型 【C】椎动脉型 【D】交感神经型 【E】混合型 本题思路：[解析] 神经根型颈椎病患者的主要症状 是颈肩疼痛和僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢 麻木、感觉过敏、无力，或有放电样疼痛，当咳嗽、 打喷嚏、颈部活动时加重。主要体征是头偏向患侧， 上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力 下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性和压头试验阳 性。 11.患者，男，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患 者平卧的主要目的是预防 【score:2 分】 【A】血压下降 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】呕吐、窒息 【D】伤口疼痛 【E】伤口出血 本题思路：[解析] 硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网 膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻 滞后，血压多受影响，故术后需要平卧 4～6 小时， 但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本 身需要采取适当卧位。 12.患者，男，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意 识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼 吸心搏停止。应考虑患者出现了 【score:2 分】 【A】过度紧张 【B】高血压危象 【C】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】药物过敏反应 【E】局麻药毒性反应 本题思路：[解析] 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险 的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜 下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙 而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速 出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神 经支配区域无痛觉。 13.破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理操作的 目的是 【score:2 分】 【A】提高工作效率 【B】增强治疗、护理效果 【C】减少致病菌播散机会 【D】减少刺激引起的抽搐 【此项为本题正确答 案】 【E】防止交叉感染 本题思路：[解析] 破伤风患者在肌肉持续紧张收缩 的基础上，任何轻微刺激，如光线、声音、震动和触 碰患者身体都可能诱发全身肌肉的痉挛和抽搐，因此 应在使用镇静药后集中进行护理操作。 14.患者，男，10 岁，学骑自行车时跌倒，右侧肘部 受伤。该患儿经手法复位、石膏外固定术后，下列护 理措施错误的是 【score:2 分】 【A】石膏干固前用手掌托扶患肢 【B】伤肢剧痛立即给予止痛剂 【此项为本题正 确答案】 【C】密切观察手指末端血液循环 【D】抬高患肢 【E】未固定的关节进行伸屈活动锻炼 本题思路：[解析] 在石膏干固前应用手掌托扶患 肢，以免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在 弄清楚疼痛原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情 观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺 血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回 流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎 缩和关节僵硬等并发症。 15.患儿，8 岁，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发 现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑 【score:2 分】 【A】骨化性肌炎 【B】缺血性肌挛缩 【C】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 【D】关节强直 【E】神经损伤 本题思路：[解析] 由于骨折后患肢长期固定而缺乏 功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有 浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周 围肌肉挛缩，可导致关节活动障碍。从本病例特点判 断，患儿可能发生了关节僵硬。 16.患者，女，44 岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜 炎，手术后 5 天体温 39℃，每日大便次数 7～8 次， 有排便不尽感，最可能出现的并发症是 【score:2 分】 【A】肠炎 【B】细菌性痢疾 【C】肠粘连 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肠间隙脓肿 本题思路：[解析] 盆腔处于腹腔最低位，腹腔内的 炎性渗出物或脓液易积聚于此形成盆腔脓肿，常发生 于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术 后。 17.患者，女，40 岁，被汽车撞伤后 2 小时，自感腹 痛、胸闷。查体：脉搏 120 次/分，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全 腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹最为显著；移 动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是 【score:2 分】 【A】让患者平卧位 【B】立即建立静脉通路 【C】补充血容量，必要时输血 【D】做好急诊手术前准备 【E】送患者去放射科检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 该患者腹部被撞后出现血容量不 足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应 减少搬动患者。 18.游离植皮术后护理中不正确的是 【score:2 分】 【A】定时观察创面 【B】及时剪去坏死部分 【C】保持包扎敷料清洁干燥 【D】鼓励患者早期活动植皮肢体 【此项为本题 正确答案】 【E】告诉患者不要抓摸创面 本题思路：[解析] 植皮的肢体要制动，以免皮片移 动影响存活。 19.食管癌患者的典型临床表现为 【score:2 分】 【A】进食哽咽感 【B】胸骨后针刺样痛 【C】胸痛 【D】进行性吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路：[解析] 食管癌早期常无明显症状，仅在 吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的 典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继 而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。 20.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 【score:2 分】 【A】手术开始前和准备关闭体腔前 【此项为本 题正确答案】 【B】手术进行中 【C】关闭体腔后 【D】缝合伤口后 【E】手术完毕后 本题思路：[解析] 在手术开始前、术中关闭体腔及 缝合伤口前，应由手术护士和巡回护士共同清点核对 手术器械和敷料。 21.术后患者有下肢深静脉血栓形成时，下列处理措 施中不正确的是 【score:2 分】 【A】停止患肢静脉输液 【B】抬高患肢、制动 【C】局部用 50%硫酸镁溶液湿敷 【D】抗凝治疗 【E】局部按摩以缓解疼痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 术后有下肢深静脉血栓形成时， 应抬高患肢、制动；禁忌经患肢静脉输液；局部用 50%硫酸镁溶液湿敷；给予溶栓、抗凝治疗；严禁按 摩患肢，以防血栓脱落引发肺栓塞。 22.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因 是 【score:2 分】 【A】手术造成膈神经损伤 【B】腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 【C】膈下感染 【此项为本题正确答案】 【D】粘连引起胃扭转 【E】术后肠粘连 本题思路：[解析] 腹部手术后出现呃逆的原因可能 为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性， 有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃 逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感 染，应作进一步检查并及时处理。 23.甲状腺功能亢进症患者术前准备中最重要的是 【score:2 分】 【A】测定基础代谢率 【B】颈部 X 线透视 【C】喉镜检查 【D】抗甲状腺药物和碘剂的应用 【此项为本题 正确答案】 【E】心电图检查 本题思路：[解析] 应用抗甲状腺药物和碘剂进行药 物准备是甲状腺功能亢进症患者术前准备的重要环 节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状 腺肿大和充血。 24.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包 括 【score:2 分】 【A】切口内出血形成血肿 【B】气管塌陷 【C】喉头水肿 【D】痰液阻塞 【E】单侧喉返神经损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 甲状腺大部切除术后患者出现呼 吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水 肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。 25.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因为 【score:2 分】 【A】胃容积减少 【B】胃排空过快 【此项为本题正确答案】 【C】饮食过甜或过咸 【D】低蛋白饮食 【E】进餐后未平卧 本题思路：[解析] 胃大部切除术后，控制胃排空的 幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部被切除，或患者 胃肠吻合口过大(特别是毕Ⅱ式胃大部切除术)，会导 致胃排空过快而出现倾倒综合征的症状，故其根本原 因是胃排空过快。 26.胃溃疡合并幽门梗阻患者在术前准备中可减轻胃 黏膜水肿的是 【score:2 分】 【A】术前数日每晚用等渗温盐水洗胃 【此项为 本题正确答案】 【B】纠正脱水 【C】纠正碱中毒 【D】术前给予流质饮食 【E】术前晚灌肠 本题思路：[解析] 胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物 排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用等 渗温盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。 27.肛管手术后，能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌 痉挛的护理措施是 【score:2 分】 【A】保持大便通畅 【B】早期适当活动 【C】肛门温水坐浴 【此项为本题正确答案】 【D】保持局部清洁 【E】使用止痛药 本题思路：[解析] 肛管手术后，温水坐浴可促进局 部血液循环，促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛。 28.排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量 鲜血，应考虑为 【score:2 分】 【A】一期内痔 【B】二期内痔 【C】肛裂 【此项为本题正确答案】 【D】直肠肛管周围脓肿 【E】血栓性外痔 本题思路：[解析] 肛裂的主要症状是排便时及排便 后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在 粪便表面或手纸上可见少量鲜血。 29.腹外疝术后护理中不正确的是 【score:2 分】 【A】平卧 3 天，膝下垫一软枕 【B】术后当日可进流食 【C】预防感染 【D】预防术后出血 【E】早期下床活动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采用无张力疝修补术的患者可以 早期离床活动。传统疝修补术后患者不宜早期活动， 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者也应适 当延迟下床活动时间。 30.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于 【score:2 分】 【A】疝环大小 【B】疝内容物能否回纳 【C】疝内容物多少 【D】有无腹痛 【E】疝内容物有无血运障碍 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 疝环较小而腹内压突然增高时， 疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈 的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌 顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压 程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻 断，即为绞窄性疝。 31.嵌顿性疝手术前护理不包括 【score:2 分】 【A】立即禁食、禁饮 【B】备皮 【C】灌肠防止术后便秘 【此项为本题正确答 案】 【D】输液、抗感染 【E】胃肠减压 本题思路：[解析] 嵌顿性疝手术前除一般护理外， 应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、 电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血，但通常不灌 肠，以免造成肠穿孔。 32.患者，男，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术 后第 7 天，进食后出现胸痛、呼吸困难。正确的处理 方法是 【score:2 分】 【A】氧气吸入 【B】使用止痛药物 【C】立即嘱患者禁食 【此项为本题正确答案】 【D】吸氧后再进食 【E】雾化吸入后吸痰 本题思路：[解析] 食管癌手术后患者可出现吻合口 瘘，发生在术后 5～10 日，表现为呼吸困难、胸腔积 液、全身中毒症状。此患者表现高度怀疑出现吻合口 瘘，应先嘱患者停止进食，并通知医师进一步处理。 33.患者，女，42 岁，胃大部切除术后第 4 天，切口 疼痛，发热，体温为 38.5℃。应考虑 【score:2 分】 【A】外科热 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔脓肿 【D】肺部感染 【E】膈下脓肿 本题思路：[解析] 胃大部切除术手术切口属于可能 污染的手术切口，术后第 4 天患者出现发热、切口疼 痛，应考虑为切口感染。 34.患者，女，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4 小时 突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第 一步应是 【score:2 分】 【A】测血压 【B】立即拆开颈部缝线，去除血肿 【此项为本 题正确答案】 【C】气管切开 【D】注射呼吸兴奋剂 【E】请麻醉医师插管 本题思路：[解析] 呼吸困难和窒息多见于甲状腺手 术后 48 小时内，患者表现为进行性呼吸困难、发 绀，甚至窒息。根据患者表现，可判断其呼吸困难可 能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部 缝线，去除血肿。 35.患者，女，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进 食后 10～20 分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、 心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 胃大部切除术后，进食后短时间 内出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹 泻等，应考虑患者因食物排空过快引起的倾倒综合 征。 36.患者，女，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下 腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者 出现尿潴留的可能原因不包括 【score:2 分】 【A】麻醉作用 【B】切口疼痛 【C】不习惯床上排尿 【D】术中输液过多 【此项为本题正确答案】 【E】肛管内填塞敷料刺激 本题思路：[解析] 痔环形切除术出现尿潴留可能与 蛛网膜下腔阻滞、肛管内填塞敷料、不习惯床上排 尿、术后肛门疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩 有关，与术中输液过多无关。 37.关于肿瘤化疗护理不正确的是 【score:2 分】 【A】药液必须现用现配 【B】静脉注射时药物不可溢出静脉外 【C】用过的注射器和空药瓶立即放入水中 【D】若化疗药物外渗，应立即热敷 【此项为本 题正确答案】 【E】定期检查血常规 本题思路：[解析] 一旦发现药液溢出，应立即停止 给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，局部 注入解毒剂才拔针，并冷敷 24 小时。 38.化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用 【score:2 分】 【A】炉甘石溶液 【B】锡类散 【C】苏打水 【此项为本题正确答案】 【D】1%甘草水 【E】硼酸溶液 本题思路：[解析] 化疗患者如合并真菌感染，用 3% 苏打水漱口，并用制霉菌素 10 万 U/ml 含漱。 39.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变的原因为 【score:2 分】 【A】癌肿压迫 【B】粘连 【C】癌肿侵及 Cooper 韧带 【D】癌细胞堵塞淋巴管 【此项为本题正确答 案】 【E】癌肿侵及乳管 本题思路：[解析] 当乳腺癌患者患侧乳房的皮内和 皮下淋巴管被癌细胞阻塞时可引起淋巴回流障碍，出 现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 40.乳腺癌根治术术后护理措施中有利于伤口愈合的 是 【score:2 分】 【A】加强口腔护理 【B】术后 3 天帮助患者活动患肢 【C】鼓励咳痰 【D】半卧位 【E】保持皮瓣下负压吸引通畅 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 乳腺癌根治术后保持皮瓣下负压 引流通畅可以促进积液、积血的排出，促进皮瓣与皮 下组织愈合。 41.急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性，提示 【score:2 分】 【A】盆位阑尾炎 【B】脊髓腰段神经受累 【C】盲肠后位阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】并发盆腔脓肿 【E】阑尾位置靠近闭孔内肌 本题思路：[解析] 患者左侧卧位，右下肢向后过 伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或 在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。 42.急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警 惕 【score:2 分】 【A】败血症 【B】盆腔脓肿 【C】膈下脓肿 【D】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】化脓性胆管炎 本题思路：[解析] 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可 引起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等 症状。 43.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是 【score:2 分】 【A】腹胀明显 【B】呕吐频繁 【此项为本题正确答案】 【C】叩诊呈鼓音 【D】停止排便、排气 【E】腹部包块 本题思路：[解析] 高位小肠梗阻由于梗阻部位较 高，较早就可出现频繁呕吐。 44.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察 【score:2 分】 【A】生命体征 【B】腹痛 【C】出入液量 【D】肠绞窄征象 【此项为本题正确答案】 【E】排便情况 本题思路：[解析] 肠梗阻患者非手术治疗期间应做 好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时肠壁 发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为 持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。 早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。 45.防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是 【score:2 分】 【A】红外线照射 【B】敞露瘘口 【C】向健侧卧位 【D】及时清除瘘口周围肠液 【此项为本题正确 答案】 【E】瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏 本题思路：[解析] 肠瘘患者若有肠液外漏，可能会 使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液，是防止 肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有 肠液流出应及时吸净、保持瘘口周围清洁、干燥；应 用具有收敛、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌 油膏保护瘘口周围皮肤。 46.结肠癌患者最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】排便习惯及粪便性状的改变 【此项为本题 正确答案】 【B】贫血 【C】腹部包块 【D】肠道梗阻 【E】消瘦、乏力 本题思路：[解析] 结肠癌患者最早出现的症状是排 便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、 腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。 47.结肠癌患者术前护理措施中最重要的是 【score:2 分】 【A】充分的肠道准备 【此项为本题正确答案】 【B】数日晨放置尿管及胃管 【C】纠正贫血 【D】改善营养 【E】皮肤准备 本题思路：[解析] 结肠癌患者术前护理措施中最重 要的是肠道准备，包括控制饮食、使用肠道抗菌药物 和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感 染和吻合口瘘。 48.肾损伤非手术治疗时的护理措施中错误的是 【score:2 分】 【A】定时观察生命体征 【B】注意观察血尿情况 【C】监测体温变化 【D】注视腹痛的变化 【E】鼓励患者早期下床活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肾损伤非手术治疗患者需绝对卧 床 2 周以上，不能早期下床活动，容易导致损伤加 重。 49.肾输尿管结石患者的血尿常发生在 【score:2 分】 【A】早晨第 1 次尿 【B】卧床休息时 【C】绞痛后 【此项为本题正确答案】 【D】夜尿 【E】导尿时 本题思路：[解析] 绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会 收缩并与结石摩擦，从而导致黏膜损伤，出现血尿。 50.肾盂切开取石术后，下列肾盂引流管护理措施错 误的是 【score:2 分】 【A】导管低压冲洗，每次 5ml 【B】导管留置 10 天以上 【C】拔管前做肾盂造影 【D】拔管前一天应夹管观察 【E】拔管后向患侧卧位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肾盂引流管拔管后，应当健侧卧 位以防止尿液从造口处流出，影响伤口的愈合。