【精品】病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题2019年(8) 42页

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题 2019 年 (8) (总分：47.49，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：14，score:14 分) 1. 大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于 • 【A】T 淋巴细胞 • 【B】浆细胞 • 【C】组织细胞 • 【D】生发中心细胞或生发中心后的 B 细胞 • 【E】淋巴母细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2. 浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征是 A．表达全 B 细胞抗原 B．表达全 T 细胞抗原 C．表达 B、T 抗原 D．表达上皮性抗原 E．表达 CD38 和 CD138 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3. 组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病 • 【A】癌前病变 • 【B】交界性病变 • 【C】特异性感染 • 【D】急性炎症 • 【E】慢性炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4. 霍奇金淋巴瘤的 R-S 变异型细胞不包括 • 【A】朗格汉斯巨细胞 • 【B】单核型 R-S 细胞(H 细胞) • 【C】腔隙型 R-S 细胞(陷窝 R-S 细胞) • 【D】淋巴组织细胞型(L＆H)细胞 • 【E】多核性 R-S 细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5. 下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据 • 【A】上皮样组织细胞 • 【B】嗜酸性粒细胞 • 【C】胆汁 • 【D】吞噬含铁血红素的组织细胞 • 【E】黑色素细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6. 传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的 病原微生物是 • 【A】结核杆菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】溶血性链球菌 • 【D】变形杆菌 • 【E】EB 病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7. 可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的 癌前病变是 • 【A】反应性滤泡增生 • 【B】生发中心进行性转化 • 【C】嗜酸性淋巴肉芽肿 • 【D】皮病性淋巴结病 • 【E】结节病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8. 霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是 • 【A】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NL- PHL) • 【B】结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL) • 【C】富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL) • 【D】混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL) • 【E】淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9. 预后最差的霍奇金淋巴瘤是 • 【A】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 (NLPHL) • 【B】结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL) • 【C】富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL) • 【D】混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL) • 【E】淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10. 恶性淋巴瘤临床Ⅰ期是指 • 【A】累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官 或部位 • 【B】累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结 • 【C】累及膈肌两侧的淋巴结区域 • 【D】弥漫性侵及淋巴结外器官和部位 • 【E】孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远 隔部位的淋巴结病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11. 转移性肿瘤最常见于淋巴结的部位是 • 【A】滤泡中心 • 【B】皮质 • 【C】副皮质区 • 【D】髓窦 • 【E】包膜下窦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12. 乳腺癌最常见的转移部位是 • 【A】肝脏 • 【B】肺 • 【C】骨 • 【D】同侧腋窝淋巴结 • 【E】脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13. 生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增 生细胞是 A．外套层小淋巴细胞 B．边缘区细胞 C．中心母细胞 D．中心细胞 E．窦组织细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14. 伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生(Rosai- Dorfman)是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有 • 【A】脓肿 • 【B】自身免疫病 • 【C】肿瘤 • 【D】外伤 • 【E】结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：17，score:17 分) 15. 男性，46 岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白， 出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中 见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向 外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血 块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为 • 【A】脾梗死 • 【B】血管瘤 • 【C】完全性脾破裂 • 【D】被膜下脾破裂 • 【E】淤血性脾肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16. 患儿，5 岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其 肿瘤细胞是 • 【A】嗜酸性粒细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】中性粒细胞 • 【D】成纤维细胞 • 【E】朗格汉斯巨细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17. 女性，34 岁，公务员。低热，左颈部淋巴结 肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在 正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组 织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主 要组织学改变为 • 【A】单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死 • 【B】窦组织细胞增生，可见 T 小结 • 【C】大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞 结节 • 【D】副皮质区增生，淋巴滤泡减少 • 【E】组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转 化的 T 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18. 女性，18 岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏 力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死， 其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病 理诊断应为 • 【A】结节病 • 【B】结核 • 【C】猫抓病 • 【D】传染性单核细胞增生症 • 【E】间变性大细胞淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19. 女性，31 岁，右下颌淋巴结肿大，切除活 检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有 坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为 • 【A】凝固性坏死 • 【B】梗死 • 【C】纤维素样坏死 • 【D】液化性坏死 • 【E】出血性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20. 男性，53 岁，有近 30 年的放射线工作史。经 常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞 20×109/L，经 骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正 确诊断是 • 【A】套细胞淋巴瘤累及骨髓 • 【B】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及 骨髓 • 【C】小淋巴细胞性淋巴瘤 • 【D】浆细胞骨髓瘤 • 【E】淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21. 女性，9 岁，纵隔肿块，CT 下穿刺活检。见到 弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细 胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。 该肿瘤最特异性的标记物是 • 【A】LCA • 【B】TDT • 【C】Bcl-2 • 【D】CD20 • 【E】CD3 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22. 女性，16 岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼 检查回盲部不清，肠管增粗，长达 9cm，溃疡型肿块 至肠壁增厚达 3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为 结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母 细胞化，其意义在于 • 【A】可转变成霍奇金淋巴瘤 • 【B】可转变成弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 • 【C】可转变成间变性大细胞淋巴瘤 • 【D】可转变成组织细胞性淋巴瘤 • 【E】可转变成血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23. 女性，16 岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服 消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋 巴结 2.5cm×1.8cm×1.5cm，包膜较完整，切面灰红 实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套 区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是 • 【A】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 • 【B】滤泡性淋巴瘤 • 【C】淋巴结反应性增生 • 【D】生发中心进行性转化 • 【E】血管滤泡反应性淋巴结增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24. 女性，11 岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。 切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多 个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成 “星空”样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标 记 IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67＞95%+， EBER+，病理诊断伯基特淋巴瘤。非生发中心 B 细胞 来源的淋巴瘤是 • 【A】滤泡性淋巴瘤 • 【B】伯基特淋巴瘤 • 【C】弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 • 【D】霍奇金淋巴瘤 • 【E】套细胞淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25. 女性，41 岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿 胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组 织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴 样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例 明确诊断为 NK/T 细胞淋巴瘤，其免疫表型是 • 【A】LCA、CD20、CD79a • 【B】CD15、CD30、EMA • 【C】CD45RO、CD56、CD3 • 【D】CD10、Bcl-6、MUM-1 • 【E】CD5、CD10、CD23 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26. 女性，40 岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。 切除淋巴结 1.5cm×1.5cm×1cm，镜下淋巴滤泡增 多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中 心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象， 套区略薄，正确的诊断是 • 【A】Castleman 病 • 【B】生发中心进行性转化 • 【C】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 • 【D】滤泡性淋巴瘤 • 【E】反应性滤泡增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27. 男性，65 岁。送检标本为肿大的脾，质硬， 切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死 区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有 的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索 结构不清。免疫标记为 B 细胞表型，其诊断为 • 【A】急性髓系白血病 • 【B】急性淋巴细胞白血病 • 【C】慢性粒细胞白血病 • 【D】慢性淋巴细胞白血病 • 【E】毛细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28. 女性，54 岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心 瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗 死的病理改变是 • 【A】贫血性梗死 • 【B】出血性梗死 • 【C】凝固性坏死 • 【D】液化性坏死 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29. 男性，28 岁，切除脾送检。肉眼见肿大的 脾，一侧表面灰白，质软，切面以囊为主，内为陈旧 性血性液体，单房，内壁见白色小絮样结构。镜下囊 壁为致密的纤维结缔组织，局灶状钙化，诊断为假性 囊肿，其主要依据是 • 【A】无内衬上皮 • 【B】内衬表皮样上皮 • 【C】内衬单层立方上皮 • 【D】内衬柱状上皮 • 【E】内衬移行上皮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30. 男性，56 岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见 脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径 1～2.5cm 不 等，暗紫色。最可能是 • 【A】淋巴结 • 【B】副脾 • 【C】异位胰腺 • 【D】血管瘤 • 【E】转移瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31. 男性，75 岁，因全身乏力、腰痛，体检 X 线 检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规 则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨 髓转移性肿瘤，标记结果 PSA、P504S 过表达，确切 的形态报告是 • 【A】肺腺癌 • 【B】胆管腺癌 • 【C】胃肠癌 • 【D】胰腺癌 • 【E】前列腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：8，score:4 分) 女性，20 岁。右颈部淋巴结肿大 3 个月。查颈部 肿块，3.5cm×3cm，无皮色改变，质实。【score:1 分】 (1). 对明确诊断最有意义的检查方法是 • 【A】切除肿块活检 • 【B】局部活检 • 【C】穿刺活检(NB) • 【D】穿刺细胞学 • 【E】超声 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 对诊断最可靠的技术方法是 • 【A】细胞涂片 • 【B】组织印片 • 【C】冷冻切片 • 【D】石蜡切片 • 【E】免疫标记片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，45 岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊， X 线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI 检查发 现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂 骨穿刺活检，诊断为转移性癌。【score:1 分】 (1). 骨转移癌最可能的原发部位是 • 【A】鼻咽癌 • 【B】皮肤癌 • 【C】胃癌 • 【D】胰腺癌 • 【E】肺癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 查胸部 CT 后发现右上肺内肿块影，最可能是 肺的哪种类型癌 • 【A】鳞癌 • 【B】腺癌 • 【C】小细胞癌 • 【D】大细胞癌 • 【E】细支气管腺癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，26 岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不 适。查肿大淋巴结 1.2cm×1cm×0.8cm，质实。切除 活检为鼻咽癌。【score:1 分】 (1). 下列诊断哪一个是正确的 • 【A】组织细胞坏死性淋巴结炎 • 【B】传染性单核细胞增生症 • 【C】淋巴结反应性增生 • 【D】恶性淋巴瘤 • 【E】转移癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 如果组织学不易判定时，应做哪种标记物 • 【A】CA125 • 【B】HMB45 • 【C】CD117 • 【D】CK • 【E】TTF-1 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性，28 岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸 闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结 1.2cm×1cm×1cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行 纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大 小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙 性 R-S 细胞。【score:1 分】 (1). 应做哪些标记明确诊断 • 【A】LCA、CD20 • 【B】CD30、CD15 • 【C】CK、CEA • 【D】TDT、AFP • 【E】Actin、Desmin 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 在鉴别诊断中最不可能出现的是 • 【A】富于 T 细胞的 B 细胞淋巴瘤 • 【B】转移性癌 • 【C】胸腺瘤 • 【D】生殖细胞瘤 • 【E】骨肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A4 型题(总题数：3，score:1.50) 女性，42 岁，全身乏力并消瘦 3 个月就诊，查脾 明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。 【score:1.50】 (1). 如果怀疑原发性肿瘤，肉眼检查切面所见为 • 【A】单房性囊肿 • 【B】蜂窝状 • 【C】被膜下破裂 • 【D】大小不等的灰白结节或弥漫浸润 • 【E】多发性脓肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 如果考虑恶性淋巴瘤，最常见的组织学类型 是 • 【A】大细胞性淋巴瘤 • 【B】小淋巴细胞性淋巴瘤 • 【C】淋巴浆细胞样淋巴瘤 • 【D】滤泡性淋巴瘤 • 【E】边缘带 B 细胞淋巴瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 如果是弥漫性大 B 细胞型中的中心母细胞性 淋巴瘤，应做哪些标记诊断与鉴别 • 【A】CD20、CD79a、CD10、Bcl-6、MUM-1 • 【B】CD45RO、CD3、EMA • 【C】CD15、CD30 • 【D】CD68、CD117 • 【E】IgG、Bcl-2 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、B 型题(总题数：2，score:1 分) • 【A】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 • 【B】经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤 • 【C】经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤 • 【D】经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 (1). 可转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可发生自血病转化的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、案例分析题(总题数：3，score:10 分) [案例]男性，56 岁，左颈部淋巴结无痛性进行性 肿大，抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结 呈融合状，直径 6cm，不活动，质硬。切除活检，肿 块结节状，切面灰白质细腻，有灶状坏死。病理诊断 混合型霍奇金淋巴瘤。【score:9.99】 (1). 其诊断的主要依据是 • 【A】腔隙性 R-S 细胞 • 【B】单核 R-S 细胞 • 【C】淋巴细胞和组织细胞(L＆H) • 【D】多形性 R-S 细胞 • 【E】典型双核 R-S 细胞 • 【F】以上都不是 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2). 其鉴别诊断的疾病是 • 【A】间变性大细胞淋巴瘤 • 【B】慢性肉芽肿性炎 • 【C】嗜酸性淋巴结炎 • 【D】组织细胞坏死性淋巴结炎 • 【E】转移癌 • 【F】以上都不是 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3). 应做哪些标记以明确诊断与鉴别 • 【A】CD15、CD30、LCA、CD20、CD3、EMA • 【B】CD21、Bcl-2、Ki-67 • 【C】CD10、Bcl-6、MUM-1 • 【D】CK7、CK20、CEA • 【E】CK、EMA • 【F】以上都不是 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：