【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-122 43页

西药执业药师药学综合知识与技能-122 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：11，score:60 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】1 型糖尿病 • 【B】妊娠糖尿病 • 【C】2 型糖尿病 • 【D】遗传缺陷糖尿病 • 【E】免疫介导糖尿病 【score:4 分】 (1).胰岛素绝对不足，起病快，病情重的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖尿病的分型。1 型糖 尿病其胰岛不能分泌胰岛素，即 B 细胞损坏导致分泌 绝对不足，起病快，病情重；2 型糖尿病胰岛素分泌 相对不足。 (2).胰岛素分泌相对不足的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】前列腺素(PG) • 【B】肾素(R) • 【C】血管紧张素Ⅱ • 【D】内皮素(ET) • 【E】前列环素(PGI2) 【score:4 分】 (1).血管紧张素Ⅰ经过血管紧张素转换酶(ACE)作用 可以转变为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾素-血管紧张素-醛固 酮系统降压药物作用机制。血管紧张素Ⅰ经过血管紧 张素转换酶(ACE)作用可以转变为血管紧张素Ⅱ。内 皮素(ET-1)是迄今为止发现的作用最强的缩血管物 质，是调节心血管功能的重要因子，对维持基础血管 张力与心血管系统稳态起重要作用，有升压作用。降 压物质一前列腺素(PG)通过扩张血管降压，身体里很 多部分都分泌前列腺素，并非血管内皮分泌。血管内 皮细胞分泌对心肌收缩力、心率、血管张力等有影响 的物质，包括一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张 素Ⅱ(AngⅡ)、缓激肽、前列环素(PGI2)、腺苷等， 前列环素为首个肺动脉高压治疗药物。血管内皮细胞 分泌增多而导致血压下降的是前列环素(PGI2)。 (2).血管内皮细胞分泌增多而导致血压下降的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】紧密结合临床 • 【B】内容广泛多样 • 【C】更新传递快速 • 【D】做到去伪存真 • 【E】提高药学水平 【score:8 分】 (1).经常去图书馆或上网查询可以使药物信息 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物信息与服务的相关 知识。经常去图书馆或上网查询可以使药物信息得到 最快的更新；互联网是知识经济时代的特征，互联网 上有最新的学术动态、科研成果等，所以经常上网查 询可以使药物信息更新传递快速，达到“快”的要 求。介绍新药，编写医院《药讯》等，是直接向医生 介绍最新的临床用药，它的用途反映在用药的第一 线，所以应该紧密地结合临床，注意临床使用过程中 所遇到的问题，如不良反应等，达到“精”的要求。 冷静分析识别各种信息，开展 EBDI 是为了使药物信 息能更加准确地被收集，达到“真”的要求。药物信 息包括药事法规和药品价格，这说明药物信息不仅包 括传统意义上的药品名称、药品成分、药品的药理毒 理作用、药品的药代动力学、用法用量、适应证、不 良反应、禁忌、注意事项、有效期、批准文号等，又 添加了新的内容，即药品的价格和药事法规，这说明 药物信息涵盖的范围广，内容广泛多样，达到了 “广”的要求。 (2).介绍新药，编写医院《药讯》等必须使药物信息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).冷静分析识别各种信息，开展 EBDI 是为了使药 物信息【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).药物信息包括药事法规和药品价格，这说明药物 信息【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】心电诊断仪器 • 【B】避孕工具 • 【C】手动轮椅 • 【D】手术器械 • 【E】人工心脏瓣膜 【score:4 分】 (1).对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查医疗器械的分类与用 途。第二类医疗器械其安全性、有效性应当加以控 制，心电诊断仪器属于第二类；手术器械可以用于解 剖、生理、替代和调节。 (2).用于解剖、生理、替代和调节的医疗器械是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】氧化镁、甘油(1:2)糊剂 • 【B】羊毛脂 • 【C】5%～10%硼酸软膏 • 【D】5%硫代硫酸钠软膏 • 【E】5%～10%鞣酸软膏 【score:6 分】 (1).氢氧化钠(钾)致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查皮肤化学性灼伤的解救 措施。皮肤被氢氧化钠(钾)灼伤后，应用 2%醋酸或 4%硼酸溶液冲洗，再用清水冲洗，然后以 3%硼酸溶 液湿敷或 5%～10%硼酸软膏外涂；皮肤被硫酸、盐 酸、硝酸灼伤后，应用 5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再 用清水冲洗，因为碳酸氢钠是碱性的溶液，先中和皮 肤上的酸，然后用大量的清水冲洗，尽量减少酸液对 皮肤的损害，再以氧化镁：甘油(1:2)糊剂外涂；皮 肤被沥青灼伤应该用脂溶性的溶剂来清洗，如松节 油、二甲苯等，清洗完毕后再涂上羊毛脂来保护皮 肤。 (2).硫酸、硝酸、盐酸致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).焦油、沥青致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】急诊处方 • 【B】慢性疾病处方 • 【C】精神药品处方 • 【D】麻醉药品处方 • 【E】一般药品处方 【score:6 分】 (1).粉红色处方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查处方的相关知识。粉红 色处方为麻醉药品处方；应相应增加诊断；门诊处方 3 日内有效，急诊处方当天有效。 (2).应增加诊断项的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).3 日内有效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】药用炭 • 【B】碳酸氢钠 • 【C】甲丙氨酯 • 【D】酚磺乙胺 • 【E】甘油 【score:4 分】 (1).属于易氧化的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用药物的特性。易氧 化的药物有：苯甲醇、肾上腺素、吗啡类、酚磺乙胺 (止血敏)、左旋多巴、己烯雌酚、VE、磺胺、盐酸普 鲁卡因、安乃近、非那根、冬眠灵、奋乃静、酒石酸 锑钾、松节油、VA、VD、VC、叶酸等；而碳酸氢钠为 抗氧化剂，属于具有吸附性的药物是药用炭，主要用 于中毒物质的吸附，也可用于注射剂制备过程中除热 原，因其对热原有吸附作用。 (2).属于具有吸附性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鹅口疮与声音嘶哑 • 【B】咽喉和支气管刺激 • 【C】心悸和心动过速 • 【D】口干、口苦及尿潴留 • 【E】发热、脱水和心律失常 【score:6 分】 (1).长期大量吸入异丙肾上腺素气雾，造成的不良反 应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药吸入剂型的不良 反应。异丙肾上腺素是人工合成的 β 受体激动药， 其气雾吸入剂或舌下给药可以迅速控制支气管哮喘的 急性发作，也可以治疗房室阻滞和心搏骤停。但当其 作为气雾剂治疗支气管哮喘的时候，要严格控制剂 量，因为哮喘患者已经处于缺氧状态，若用药剂量过 大，可增加心肌耗氧量，易导致心律失常，严重者会 出现心室颤动而死亡。色甘酸钠是抗过敏平喘药，它 能抑制肺肥大细胞对各种刺激所致的脱颗粒，抑制组 胺和其他颗粒内容物的释放和白三烯的生成，不良反 应较少而且较轻微，少数患者吸入药物后咽喉和支气 管有刺激症状，出现胸部紧迫感，甚至诱发哮喘。倍 氯米松是有效和安全的第 1 代吸入激素，是地塞米松 的衍生物，局部抗炎作用是地塞米松的 500 倍，气雾 吸入给药后直接作用于气管发挥抗炎平喘作用。口服 糖皮质激素会增加不良反应的发生概率，造成口部真 菌的增长，重者可见鹅口疮，沉积于喉部的药物直接 作用于声带不随意肌使之发生可逆性功能障碍，造成 声嘶。 (2).少数患病吸入色甘酸钠粉雾，造成的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服糖皮质激素，同时又吸入倍氯米松气雾，造 成的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】左旋多巴 • 【B】甲磺丁脲 • 【C】卡那霉素 • 【D】水合氯醛 • 【E】灰黄霉素 【score:4 分】 (1).可抑制神经-肌肉接头传递作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的相互作用及不良 反应。氨基糖苷类抗生素可引起神经肌肉阻滞作用即 抑制神经-肌肉接头传递作用；左旋多巴与维生素 B6 合用，维生素 B6 增加外周多巴胺脱羧酶活性，加速 左旋多巴在外周部位脱羧变为多巴胺，而使左旋多巴 治疗震颤性麻痹药效降低。因此左旋多巴不宜与维生 素 B6 合用。 (2).不宜与维生素 B6 合用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】首过效应 • 【B】酶促作用 • 【C】相加作用 • 【D】诱导肝微粒体氧化酶 • 【E】生成难溶性化合物 【score:8 分】 (1).用镇痛新的过程中，大量吸烟而使镇痛新的药效 降低的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查饮食与吸烟对药物疗效 的影响。烟草中含有环芳烃化合物、烟酸等其他生物 碱和焦油等有害物质，烟碱可以诱导药物代谢酶，故 对配伍用的药物有酶促作用。常见吸烟者服用药后血 药浓度低于治疗浓度因而无疗效，已经证实烟碱对喷 他佐辛(镇痛新)有酶促作用。服用华法林的同时吃大 蒜，引起出血，原因在于大蒜有抗血小板聚集作用， 与华法林作用相加。胡柚的果汁中含有柚苷和呋喃豆 素类衍生物，它们可选择性地抑制肠壁细胞 CYP3A4，而减少一些药物的首过效应，使得药物的 AUC 和峰浓度成倍增加。服用特非那定的同时喝胡柚 的果汁，会造成心律失常患者死亡的原因就是抑制了 特非那定的代谢，使体内特非那定的浓度突然升高所 致。茶叶中除含有茶碱外，还含有大量鞣质，鞣质与 生物碱类药物和铁剂等补血药都可以发生化学反应， 生成难溶性的化合物，而影响吸收，所以服用补血药 的同时喝大量茶，会使补血剂失效。 (2).服用华法林的同时吃大蒜，引起出血的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).服用特非那定的同时喝胡柚的果汁，会造成心率 失常患者死亡的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).服用补血药的同时喝大量茶，会使补血剂失效的 原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】最小成本分析 • 【B】成本效果分析 • 【C】成本效用分析 • 【D】回顾性研究 • 【E】成本效益分析 【score:6 分】 (1).成本效果分析的一种特例的方法是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学的研究方 法。最小成本分析又称成本分析，是成本分析的一种 特例；成本效果分析其结果以单位健康效果增加所需 成本值来表不。 (2).其结果以单位健康效果增加所需成本值表示的方 法是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.容易混淆的药品中文名是 • 【A】阿拉明与可拉明 • 【B】安妥明与安妥碘 • 【C】消心痛与消炎痛 • 【D】他巴唑与地巴唑 • 【E】泰能与泰宁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查易混淆的药品中文名。 阿拉明：抗休克的血管活性药间羟胺；可拉明：中枢 神经兴奋药尼可刹米；安妥明：血脂调节药氯贝丁 酯；安妥碘：眼科用药普罗碘铵；消心痛：抗心绞痛 药硝酸异山梨酯；消炎痛：非甾体消炎镇痛药吲哚美 辛；泰宁：抗帕金森病药卡比多巴/左旋多巴；泰 能：抗菌药亚胺培南/西司他丁；他巴唑：抗甲状腺 药甲巯咪唑；地巴唑：抗高血压药。故选 ABCDE。 2.使血尿酸水平提高的食物和药品是 • 【A】阿司匹林 • 【B】啤酒 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】肉汤 • 【E】苯溴马隆 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查引起血尿酸升高的药物 和食物。非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯可引起尿 酸升高；利尿剂：氢氯噻嗪、托拉塞米等可致高尿酸 血症；摄入高嘌呤食物：啤酒、肉汁、肉汤、鱼卵、 动物内脏等，也引起高尿酸血症。故选 ABCD。 3.含有对乙酰氨基酚的制剂有 • 【A】强力感冒片 • 【B】腰息痛胶囊 • 【C】维 C 银翘片 • 【D】胃泰康胶囊 • 【E】速克感冒片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用含化学药成分的中 成药品。强力感冒片内含对乙酰氨基酚，维 C 银翘片 内含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素 C，速克感冒 片内含阿司匹林、氯苯那敏，腰息痛胶囊内含对乙酰 氨基酚，胃泰康胶囊内含氢氧化铝、三硅酸镁、罗通 定。故选 ABC。 4.引起血清谷氨酰转移酶(γ-GT)升高的药物是 • 【A】氯丙嗪 • 【B】异烟肼 • 【C】苯妥英钠 • 【D】苯巴比妥 • 【E】乙醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常用医学指标及其临床 意义。抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥、乙醇可 致血清 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高。故选 CDE。 5.红细胞沉降率增快的病因有 • 【A】女性月经期 • 【B】妊娠 3 个月以上 • 【C】炎症 • 【D】组织损伤坏死 • 【E】恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常用医学指标及其临床 意义。红细胞沉降率增快见于(生理性)女性月经期、 妊娠 3 个月以上，(病理性)炎症风湿病、结核病、急 性细菌性感染所致的炎症、组织损伤及坏死心肌梗 死、恶性肿瘤等。故选 ABCDE。 6.适用于餐前半小时服用的降糖药有 • 【A】甲苯磺丁脲 • 【B】氯磺丙脲 • 【C】格列本脲 • 【D】二甲双胍 • 【E】阿卡波糖 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药适宜的服药时 间。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲适于餐前 0.5h 服用。故选 ABC。 7.常见可致血清丙氨酸转移酶(简称 ALT、GPT)升高 的药物有 • 【A】四环素 • 【B】酮康唑 • 【C】阿昔洛韦 • 【D】辛伐他汀 • 【E】维生素 D 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用医学指标及其临床 意义。肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨 酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷 等，可使 ALT 活力上升。其他药物主要有：(1)抗生 素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西 林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头 孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头 孢、头孢地嗪、伊米配能、西司他丁等均偶可引起血 清 AST 或 ALT 升高；此外，红霉素类的酯化物可致肝 毒性，常在用药后 10～12 天出现肝大、黄疸、AST 或 ALT 升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏 的损害比红霉素大，主要表现为 AST 或 ALT 升高。 (2)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一 过性升高。灰黄霉素大剂量使用时有肝毒性，可见 AST 或 ALT 升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康 唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪 色白、疲乏，AST、ALT 一过性升高，另有引起急性 肝萎缩而致死的报道。(3)抗病毒药：阿昔洛韦、泛 昔洛韦可致 ALT、AST 升高。(4)调血脂药：应用他汀 类血脂调节药连续 1 年以上者，有 2%～5%会见到无 症状的肝脏 AST、ALT 异常。故选 ABCD。 8.抗结核病的一线用药为 • 【A】异烟肼 • 【B】庆大霉素 • 【C】利福平 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】吡嗪酰胺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核病的一线用药。 包括异烟肼、利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺及乙胺丁 醇。故选 ACDE。 9.适用于餐中服用的降糖药有 • 【A】格列齐特 • 【B】伏格列波糖 • 【C】瑞格列奈 • 【D】二甲双胍 • 【E】阿卡波糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药的适宜服用时 间。适于餐中口服的药物有二甲双胍、阿卡波糖、格 列美脲。故选 DE。 10.弱酸性药物在碱性尿中 • 【A】解离度大 • 【B】解离度小 • 【C】重吸收小 • 【D】重吸收多 • 【E】排泄快 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是药物相互作用的药 动力学相互作用。弱酸性药物在酸性环境中不易解 离，但在碱性环境中易解离。弱碱性药物则相反，在 酸性环境中大部分解离，而在碱性环境中解离少，多 数药物为弱酸式弱尿中的药物可在肾小管被重吸收， 适当调节尿液 pH 可减少重吸收。故选 ACE。 11.造成药物临床前研究局限性的原因有 • 【A】人与动物试验具有种属的差异性 • 【B】滞后现象等难以在动物试验中观察 • 【C】研究时间长造成受干扰的因素增加 • 【D】人体的疾病因素可影响药物的反应 • 【E】研究中使用的试验动物数目有限 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物临床评价知识。据 统计，人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果 的相关率仅为 5%～25%。造成药物临床前研究局限性 的原因有：人与动物试验具有种属的差异性，导致药 物代谢物和药物动力学的差别和药物反应性的差别； 药物对主观反应的影响为人类所特有，动物实验难以 观察；药物可能导致人体皮肤反应、高敏现象以及滞 后反应，这些均难以在动物毒性试验中观察；人体疾 病因素可影响药物的反应；临床前研究中实验动物有 限，很难检测出罕见的不良反应，鉴于此，需要对药 品进行临床评价。C 选项中，临床前研究与临床研究 相比研究时间不长，而且在任何研究过程中都可能出 现这种干扰，非临床前研究局限性，因此并非正确选 项。故选 ABDE。 12.会造成药物半衰期(t1/2)延长的情况有 • 【A】新生儿和早产儿 • 【B】长期使用脂溶性药物的肥胖患者 • 【C】胃肠功能紊乱的患者 • 【D】肾功能损害的患者 • 【E】70 岁以上的老年人 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不同用药人群生理特点 对药物半衰期的影响。药物半衰期(t1/2)又称生物半 衰期与生物半效期，指血中药物浓度下降一半时所需 的时间。新生儿在出生时肾发育尚未成熟，胎内 36 周时已见肾小球，出生时肾小管和肾单位变长和更趋 成熟；早产儿肾发育亦不成熟，出生后 10～20 周达 成人水平。新生儿药物排泄较成人慢，故药物半衰期 较长，为预防药物蓄积和减少药物毒性，需改变药物 使用方法和剂量。长期使用脂溶性药物的肥胖患者， 由于脂溶性药物在肝脏代谢，肝功能必然会有所损 伤，以肝脏代谢为主的药物，在肝脏损伤时 t1/2 明显 延长；以肾排泄为主的药物，在肾衰竭时 t1/2 明显延 长。胃肠道功能紊乱主要表现为胃潴留量增加、胃排 空延长，导致药物半衰期延长。70 岁以上老人药物 分布容积减少，随着用药时间的延长，t1/2 会明显延 长，老年人对低浓度有一定耐受性，但对过高的浓度 又比较敏感，易出现中毒，也就是治疗窗变窄，应仔 细观察防止毒性反应的产生。故选 ABCDE。 13.肾功能不全患者用药原则包括 • 【A】明确诊断，合理选药 • 【B】避免或减少使用肾毒性大的药物 • 【C】注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒 性的药物合用 • 【D】肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道 (肝肾)排泄的药物 • 【E】根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔 时间，必要时进行 TDM，设计个体给药方案 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能不全患者用药原 则。肾功能不全患者用药原则包括：(1)明确诊断， 合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3) 注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合 用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝 肾)排泄的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量 和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药 方案。故选 ABCDE。 14.苯二氮 类药物中毒的表现有 • 【A】昏迷 • 【B】血压降低 • 【C】呼吸抑制 • 【D】血压升高 • 【E】心动过速 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮[*]类药物中毒的 表现。可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢 和晕厥。故选 ABC。 15.循证医学的三要素包括 • 【A】一般证据 • 【B】最佳证据 • 【C】临床经验 • 【D】患者选择 • 【E】治疗方案 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查循证医学的三要素。包 括最佳证据、临床经验、患者选择。故选 BCD。 16.服用苯妥英钠引起急性中毒时(血药浓度达 20～ 40μg/ml)的主要表现为 • 【A】腹泻 • 【B】皮疹 • 【C】眼球震颤 • 【D】复视 • 【E】共济失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查苯妥英钠急性中毒的表 现。苯妥英钠急性中毒主要表现为眼球震颤、复视、 共济失调。故本题选 CDE。 17.下列选项中，引起锥体外系反应的药物有 • 【A】甲基多巴 • 【B】依他尼酸 • 【C】甲氧氯普胺 • 【D】吡罗昔康 • 【E】氯丙嗪 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查引起药源性神经系统疾 病的药物。药源性神经系统疾病包括：(1)锥体外系 反应。氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高， 此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋 多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体 外系反应。(2)癫痫发作。中枢神经兴奋药物中的哌 甲酯、茶碱、咖啡因、可卡因、麻黄碱等，几乎所有 的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪 类，抗抑郁药氯丙咪嗪、安非他酮、马普替林，抗心 律失常药如利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肼、两 性霉素 B 等，抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外 抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫 发作。(3)听神经障碍(主要为耳聋)。致耳毒性抗菌 药、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。故选 ACE。 18.肝功能减退患者可不减量的抗生素有 • 【A】青霉素 • 【B】头孢唑啉 • 【C】氨基糖苷类 • 【D】万古霉素 • 【E】氧氟沙星 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物在特殊病理生 理状况下的应用，药物主要由肾排泄，肝功能减退者 不需调整剂量，可按原治疗量应用，如青霉素、头孢 唑啉、头孢他啶、氨基糖苷类、万古霉素、氧氟沙 星、左氧氟沙星、环丙沙星等。故选 ABCDE。 19.有关麻醉药品和精神药品储存、保管的正确描述 有 • 【A】麻醉药品和精神药品必须严格实行专库(专 柜)保管 • 【B】麻醉药品和一类精神药品可以存放在同一 专用库房(柜)内 • 【C】麻醉药品必须执行双人、双锁保管制度 • 【D】应建立麻醉药品的专用账册、专人登记 • 【E】仓库内须有安全措施，如报警器、监控器 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麻醉药品和一类精神药 品的储存与保管。麻醉药品和一类精神药品必须严格 实行专库(专柜)保管，二者可以存放在同一专用库房 (柜)内。麻醉药品必须执行双人、双锁保管制度，仓 库内须有安全措施，如报警器、监控器。建立麻醉药 品的专用账册，专人登记，定期盘点，做到账物相 符，发现问题，立即报告当地药品监督管理部门。入 库前，应坚持双人开箱验收、清点，双人签字入库。 出库时要有专人对品名、数量、质量进行核查，并有 第二人复核，发货人、复核人共同在单据上盖章签 字。故选 ABCDE。 20.药物信息的三次文献包括 • 【A】药典 • 【B】药品集 • 【C】药学专著 • 【D】药学文摘 • 【E】药学期刊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物信息来源及信息资 料分类。药物信息的三次文献包括“药典”、“药品 集”、“百科类”、“专著类”和工具书。故选 ABC。