内科主治医师基础知识-15 24页

内科主治医师基础知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列五种肝炎病毒中哪一个为 DNA 病毒 【score:2 分】 【A】HAV 【B】HCV 【C】HEV 【D】HBV 【此项为本题正确答案】 【E】HDV 本题思路： 2.男性，25 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘 第 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室 间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】冠心病 【B】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 【C】室间隔缺损 【D】扩张型心肌病 【E】先天性心脏病，主动脉瓣狭窄 本题思路： 3.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌感染 【B】β-溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】乙型肝炎病毒感染 【D】甲型肝炎病毒感染 【E】甲组乙型溶血性链球菌感染 本题思路： 4.关于肠结核，不正确的是 【score:2 分】 【A】机体免疫状态好则发生增生型肠结核 【B】常见于回盲部 【C】溃疡型肠结核常易引起消化道出血 【此项 为本题正确答案】 【D】常因吞下含结核杆菌的痰液而感染 【E】主要由人型结核杆菌引起 本题思路： 5.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变 【score:2 分】 【A】SIOⅢTH 【B】电轴显著右偏 【C】极度顺时针转位 【D】右束支传导阻滞 【E】V4～V6 出现病理性 Q 波 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅 速增加，脾增大，最大可能的并发症是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】原发性腹膜炎 【C】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾综合征 【E】胃肠穿孔 本题思路： 7.反映体内贮存铁量的指标 【score:2 分】 【A】总铁结合力 【B】血清铁 【C】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓铁染色 【E】血清铁饱和度 本题思路： 8.以下何种疾病不引起血糖升高 【score:2 分】 【A】生长激素瘤 【B】肢端肥大症 【C】嗜铬细胞瘤 【D】Cushing 综合征 【E】甲减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是 【score:2 分】 【A】保钾 【B】排钾 【C】利尿 【D】排钠 【E】醛固酮拮抗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物 【score:2 分】 【A】胆酸螯合树脂类 【此项为本题正确答案】 【B】烟酸类 【C】HMG-CoA 还原酶抑制剂 【D】氯贝丁酯类 【E】亚油酸及其复方制剂 本题思路： 11.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常为 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】尿潴留 【C】四肢远端对称性无力 【此项为本题正确答 案】 【D】肌肉萎缩 【E】脑脊液呈蛋白-细胞分离现象 本题思路： 12.右下腹部疼痛多为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾结石 【E】结肠炎 本题思路： 13.系统性红斑狼疮是 【score:2 分】 【A】肾病 【B】皮肤病 【C】自身免疫性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】血液系统的疾病 【E】骨关节病 本题思路： 14.阵发性剑突下钻顶样痛多见于 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【B】急性胃炎 【C】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【D】胆石症 【E】急性胰腺炎 本题思路： 15.女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌 油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580U/L， TBIL200g，mol/L， DBIL120μmol/L，PTA80%。3 年 前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10 天， 本病的传染源是 【score:2 分】 【A】.猪 【B】.鼠 【C】急性患者 【此项为本题正确答案】 【D】慢性病原携带者 【E】慢性患者 本题思路： 16.男性，52 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐 后 1 小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50mU/L(正常 5～25mU/L)，应首选何药 【score:2 分】 【A】格列齐特(达关康) 【B】格列吡嗪(美吡达) 【C】双胍类 【此项为本题正确答案】 【D】格列本脲(优降糖) 【E】格列喹酮(糖适平) 本题思路： 17.急性肾盂肾炎的治疗疗程是 【score:2 分】 【A】3 天 【B】1 周 【C】5 天 【D】2 周 【E】2 周或更长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体 【score:2 分】 【A】抗 SSA 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗磷脂抗体 【E】抗 RNP 抗体 本题思路： 19.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】病毒 【C】厌氧菌 【D】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】真菌 本题思路： 20.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 【score:2 分】 【A】.胃 【B】十二指肠及空肠上部 【此项为本题正确答 案】 【C】空肠 【D】回肠 【E】回盲部 本题思路： 21.不属于弥漫性结缔组织病的是 【score:2 分】 【A】皮肌炎 【B】类风湿关节炎 【C】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【D】系统性红斑狼疮 【E】干燥综合征 本题思路： 22.霍奇金病最常见的组织学类型是 【score:2 分】 【A】结节硬化型 【B】淋巴细胞为主型 【C】淋巴细胞消减型 【D】混合细胞型 【此项为本题正确答案】 【E】小淋巴细胞型 本题思路： 23.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的 酶是 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【B】激肽释放酶 【C】弹性蛋白酶 【D】脂肪酶 【E】磷脂酶 A 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关 节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红 色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼 睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色 红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗 程 1.5 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重， 行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能 原因与最佳处理是 【score:2 分】 【A】诊断错误，停用激素治疗 【B】诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减 量，继续观察 【此项为本题正确答案】 【C】诊断正确，继续原剂量治疗并加用 CTX 【D】诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 【E】诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗 本题思路： 25.人免疫缺陷病毒属 【score:2 分】 【A】单链 DNA 病毒 【B】双链 DNA 病毒 【C】双链 RNA 病毒 【D】单链 RNA 病毒 【此项为本题正确答案】 【E】缺陷型病毒 本题思路： 26.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法 【score:2 分】 【A】干咳 【此项为本题正确答案】 【B】按摩颈动脉窦 【C】刺激咽喉部 【D】作 Valsalva 动作 【E】按摩眼球 本题思路： 27.冠心病绝大多数是指 【score:2 分】 【A】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】冠状动脉炎 【C】冠状动脉微血管病变 【D】冠状动脉痉挛 【E】冠状动脉先天性畸形 本题思路： 28.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是 【score:2 分】 【A】近端指间关节肿痛 【B】远端指间关节肿痛 【此项为本题正确答 案】 【C】腕关节肿痛 【D】掌指关节肿痛 【E】四肢关节对称性肿痛 本题思路： 29.男性，58 岁，咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年。 近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸 氧)：pH7.413，PaCO 2 80mmHg，HCO 2 48mmoL/L， PaO 2 45mmHg。其酸碱紊乱类型属于 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【此项为 本题正确答案】 【B】呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 【C】混合性酸中毒 【D】失代偿性呼吸性酸中毒 【E】呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 本题思路： 30.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至 少 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】流感病毒 【C】脊髓灰白质炎病毒 【D】水痘病毒 【E】柯萨奇病毒 B 组 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.手套样和袜套样感觉障碍提示病变在 【score:2 分】 【A】周围神经末梢 【此项为本题正确答案】 【B】单神经根 【C】脊髓 【D】脑干 【E】大脑半球 本题思路： 33.SLE 患者哪个器官的受累与 dsDNA 的升高相关 【score:2 分】 【A】心脏 【B】.脑 【C】血液 【D】肾脏 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤 本题思路： 34.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心 力衰竭 【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【C】甲状腺功能亢进症 【D】脚气病 【E】动静脉瘘 本题思路： 35.男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HB-sAg(+)， 8 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是 【score:2 分】 【A】MRI 【B】核素肝扫描 【C】X 线肝血管造影 【D】超声波检查 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 CT 检查 本题思路： 36.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg 称蛋白 尿 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球 滤过膜损伤所致 【C】当尿中 β 微球蛋白增多时说明近端肾小管的 重吸收障碍 【D】尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损 伤 【E】体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人 多见 本题思路： 37.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 【score:2 分】 【A】黏附素 【B】尿素酶 【此项为本题正确答案】 【C】鞭毛 【D】空泡毒素 【E】磷脂酶 A 本题思路： 38.女性，35 岁，患类风湿关节炎已 10 年，双膝屈 曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼 痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X 线示双髋、双膝 关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是 【score:2 分】 【A】MTX+激素 【B】非甾体类药 【C】非甾体类药+激素 【D】外科治疗，如关节置换等手术 【此项为本 题正确答案】 【E】小剂量激素 本题思路： 39.下列哪项不是 Homer 综合征的特征 【score:2 分】 【A】眼睑下垂 【B】瞳孔缩小 【C】眼球内陷 【D】N 侧额部与胸壁无汗或少汗 【E】结膜充血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.目前认为，肺心病的首要死亡原因是 【score:2 分】 【A】酸碱失衡及电解质紊乱 【B】休克 【C】DIC 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 本题思路： 41.最常见诱发心衰的原因为 【score:2 分】 【A】摄入钠盐过多 【B】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【D】严重贫血 【E】情绪激动 本题思路： 42.下列关于胃癌发生的描述正确的是 【score:2 分】 【A】胃癌的发生与遗传无关 【B】残胃癌变常发生在手术 5 年后 【C】广基腺瘤不易癌变 【D】增生型息肉几乎不会癌变 【此项为本题正 确答案】 【E】上皮异型增生不会癌变 本题思路： 43.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】先天性畸形 【C】退行性心脏瓣膜病 【D】感染性心内膜炎 【E】结缔组织病 本题思路： 44.体内的铁主要分布在下列哪一项中 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁) 【C】肌红蛋白 【D】运铁蛋白 【E】各种酶 本题思路： 45.不引起血管内溶血的疾病是 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【B】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 【C】血型不合输血后溶血 【D】异常血红蛋白病 【此项为本题正确答案】 【E】G6PD 缺乏的蚕豆病 本题思路： 46.42 岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不 适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡 皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检 查最可能异常的是 【score:2 分】 【A】甲状腺摄 131I 率。 【B】TGAb 【此项为本题正确答案】 【C】TRH 兴奋试验 【D】T3、T4 【E】TSAb 本题思路： 47.有关激素水平测定哪项正确 【score:2 分】 【A】使用放免和酶免法，随时可取血测定 【B】激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 【C】24 小时尿中激素浓度的测定受影响更 少 【此项为本题正确答案】 【D】早餐前取血为了解基础激素水平的分泌 【E】激素分泌与体位无关 本题思路： 48.男性，20 岁，1 周来四肢对称性出现紫癜，略突 出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是 【score:2 分】 【A】血管异常 【此项为本题正确答案】 【B】血小板数量减少 【C】血小板功能异常 【D】凝血因子缺乏 【E】抗凝物质增多 本题思路： 49.引起脑出血的最常见原因是 【score:2 分】 【A】脑动脉硬化 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉硬化 【D】脑动脉瘤 【E】脑血管畸形 本题思路： 50.女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复 口腔溃疡，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发 紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照 射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。加上哪项检查结果 即可确诊 【score:2 分】 【A】ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性 【B】ANA 阳性，狼疮细胞阳性 【此项为本题正 确答案】 【C】Coombs 试验阳性、血小板及白细胞减少 【D】高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+) 【E】抗 dsDNA 阴性，梅毒血清试验阳性 本题思路：