神经内科学练习试卷34 23页

神经内科学练习试卷 34 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：28，score:56 分) 1.下面哪些是治疗失眠的非药物疗法 【score:2 分】 【A】行为治疗 【此项为本题正确答案】 【B】睡眠教育 【此项为本题正确答案】 【C】时相治疗 【此项为本题正确答案】 【D】认知治疗 【此项为本题正确答案】 【E】光照治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.重症肌无力受累肌肉组可见于 【score:2 分】 【A】颈肌 【此项为本题正确答案】 【B】延髓肌 【此项为本题正确答案】 【C】眼外肌 【此项为本题正确答案】 【D】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 【E】面肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.由接受双侧皮质延髓束控制的神经元支配的肌肉有 【score:2 分】 【A】眼轮匝肌 【此项为本题正确答案】 【B】皱眉肌 【此项为本题正确答案】 【C】颊肌 【D】额肌 【此项为本题正确答案】 【E】口轮匝肌 本题思路： 4.共济运动检查包括 【score:2 分】 【A】指鼻试验 【此项为本题正确答案】 【B】轮替动作 【此项为本题正确答案】 【C】跟-膝-胫试验 【此项为本题正确答案】 【D】对指试验 【此项为本题正确答案】 【E】闭目难立征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.多发性神经炎可出现 【score:2 分】 【A】对称性四肢远端迟缓性瘫痪 【此项为本题 正确答案】 【B】皮肤营养障碍 【此项为本题正确答案】 【C】肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】手套-袜子样感觉障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】肌束震颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.艾滋病的感染途径有 【score:2 分】 【A】性接触感染 【此项为本题正确答案】 【B】输带血 HIV 血液及其血液制品 【此项为本 题正确答案】 【C】日常接触如握手乘车等 【D】共用污染的针头静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【E】母婴垂直传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.参与完成复杂随意运动的有 【score:2 分】 【A】下运动神经元 【此项为本题正确答案】 【B】上运动神经元 【此项为本题正确答案】 【C】联络皮质区 【此项为本题正确答案】 【D】小脑系统 【此项为本题正确答案】 【E】锥体外系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.闭目难立征阳性可能为 【score:2 分】 【A】大脑病变 【B】中脑病变 【C】小脑病变 【此项为本题正确答案】 【D】延髓病变 【E】脑桥病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.脑膜刺激征包括 【score:2 分】 【A】Kernig 征 【此项为本题正确答案】 【B】Lasegue 征 【C】Brudzinski 征 【此项为本题正确答案】 【D】Hoffmann 征 【E】颈项强直 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.智能障碍主要临床症状包括 【score:2 分】 【A】记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【B】思维障碍 【此项为本题正确答案】 【C】情感障碍 【D】性格改变 【此项为本题正确答案】 【E】判断力障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.符合下运动神经元瘫痪的有 【score:2 分】 【A】瘫痪部位腱反射消失 【此项为本题正确答 案】 【B】病变不一定在周围神经，也可能在中枢神经 系统 【此项为本题正确答案】 【C】瘫痪范围局限于个别肌群 【此项为本题正 确答案】 【D】伴发肌萎缩 【E】病理反射阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.抽动秽语综合征临床表现可见 【score:2 分】 【A】秽语症 【此项为本题正确答案】 【B】发声痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】模仿动作 【此项为本题正确答案】 【D】运动痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】重复语言 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.肌肉假肥大可见 【score:2 分】 【A】肌张力降低 【B】肌张力增高 【C】外观肥大，触之坚硬 【此项为本题正确答 案】 【D】肌力弱 【此项为本题正确答案】 【E】常见于腓肠肌和三角肌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 14.多发性神经病的诊断依据是 【score:2 分】 【A】腱反射亢进 【B】下运动神经元性瘫 【此项为本题正确答 案】 【C】末梢型感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【D】CT 检查 【E】自主神经障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.不是帕金森病患者症状体征的是 【score:2 分】 【A】眼外肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】椎体外系损害 【此项为本题正确答案】 【C】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【D】肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【E】小脑体征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于延髓背外侧综合征描述不正确的是 【score:2 分】 【A】眩晕，呕吐，眼球震颤 【B】饮水呛咳，吞咽困难 【C】病变对侧小脑性共济失调 【此项为本题正 确答案】 【D】是脑干梗死最常见类型 【E】对侧 Horner 征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.运动神经元病临床表现可见 【score:2 分】 【A】肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【B】感觉障碍少见 【此项为本题正确答案】 【C】括约肌功能一般不受影响 【此项为本题正 确答案】 【D】肌无力 【此项为本题正确答案】 【E】锥体束征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病 程分型包括 【score:2 分】 【A】原发进展型 【此项为本题正确答案】 【B】良性型 【此项为本题正确答案】 【C】继发进展型 【此项为本题正确答案】 【D】进展复发型 【此项为本题正确答案】 【E】复发缓解型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.癫痫强直发作一线 AEDs 【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英纳 【此项为本题正确答案】 【C】氯硝西泮 【D】丙戊酸钠 【E】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于视乳头水肿描述正确的是 【score:2 分】 【A】早期周边视野无变化 【B】多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所 致 【此项为本题正确答案】 【C】视乳头隆起>2 个屈光度 【此项为本题正确 答案】 【D】视乳头隆起>3 个屈光度 【E】视乳头充血，边界不清，不能看见筛 板 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.急性脊髓炎具有以下哪些特点 【score:2 分】 【A】为急性非特异性炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】多数为横贯性损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】病损水平以下感觉缺损 【此项为本题正确 答案】 【D】常伴有大小便功能障碍 【此项为本题正确 答案】 【E】病变部位以颈段多见 本题思路： 22.关于闭锁综合征正确的是 【score:2 分】 【A】几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽， 不能活动 【此项为本题正确答案】 【B】见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血 管疾病 【C】能以睁眼闭眼或眼球上下运动与周围建立联 系 【此项为本题正确答案】 【D】患者意识清楚 【此项为本题正确答案】 【E】由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所 致 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.弥漫性硬化的辅助检查表现为 【score:2 分】 【A】CSF 单个核细胞减少 【B】EEG 可见高幅慢波占优势的改变 【此项为 本题正确答案】 【C】视觉诱发电位异常 【此项为本题正确答 案】 【D】CSF 蛋白轻度增高 【E】CT 显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞 区为主 本题思路： 24.艾迪瞳孔 【score:2 分】 【A】多见于中青年男性 【B】调节反射消失 【C】又叫强直性瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】患者常伴四肢腱反射消失 【此项为本题正 确答案】 【E】一侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下面哪些是偏头痛发作期的治疗用药 【score:2 分】 【A】布洛芬 【此项为本题正确答案】 【B】萘普生 【此项为本题正确答案】 【C】二氢麦角胺 【此项为本题正确答案】 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】琥珀酸舒马普坦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘 普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效 【score:2 分】 【A】二氢麦角胺 【此项为本题正确答案】 【B】脑活素 【C】硝苯地平 【D】心得安 【E】5-HT 激动剂舒马普坦 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据有 【score:2 分】 【A】CT 或 MRI 发现颞叶局灶性出血性脑软化 灶 【此项为本题正确答案】 【B】特异性抗病毒药物治疗有效 【此项为本题 正确答案】 【C】脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为 主 【此项为本题正确答案】 【D】CSF 细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物 明显增多 【E】口唇或生殖道疱疹史，出现发热，精神行为 异常，意识障碍和早期局灶性神经系统损害体 征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.弥漫性硬化的病理表现为 【score:2 分】 【A】脑白质脱髓壳 【此项为本题正确答案】 【B】常侵犯整个脑叶或大脑半球 【此项为本题 正确答案】 【C】两侧病变常不对称 【此项为本题正确答 案】 【D】病灶血管周围淋巴细胞浸润 【此项为本题 正确答案】 【E】胶质细胞增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．偏身投掷运动 B．舞蹈症 C．静止性震颤 D．扭转 痉挛 E．手足徐动症【score:4 分】 (1).肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬 行样的弯曲蠕动，手指过伸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动， 有些与随意运动相似，但不能随意控制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．三叉神经痛 B．症状性癫痫 C．偏头痛 D．面神经 炎 E．面肌抽搐【score:4 分】 (1).扳机点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Bell 征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．普通型偏头痛 B．典型偏头痛 C．丛集性头痛 D．紧张性头痛 E．痛性眼肌麻痹【score:8 分】 (1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作 性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现 搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经 系统检查完全正常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5 年，每次持续 1～2 天不等，伴恶心、呕吐，神经系 统检查未见异常，头部 MRI 检查正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼 眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓 解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头 痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，40 岁，双侧枕部持续性钝痛 6 年余，有 头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头 MRI、颈椎 MRI 未见异常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．复杂部分性发作伴自动症 B．Jackson 发作 C．Todd 瘫痪 D．部分性发作继发泛化 E．全身强直- 阵挛发作【score:8 分】 (1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小 时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左 侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).一癫痫患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或 反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上 翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿 失禁，2～3 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼 痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．抗胆碱酯酶药量不足，增加抗胆碱酯酶药物的剂 量 B．抗胆碱酯酶药物过量，停用抗胆碱酯酶药物 C．抗胆碱酯酶药物不敏感，增加抗胆碱酯酶药物的 剂量 D．抗胆碱酯酶药量不足，停用抗胆碱酯酶药物 E．抗胆碱酯酶药物不敏感，停用抗胆碱酯酶药物 【score:6 分】 (1).女性，30 岁，诊断为重症肌无力伴胸腺增生 3 个月，服用溴吡斯的明治疗，近日行胸腺切除术，术 后患者四肢无力加重，并出现呼吸微弱，吞咽困难， 注射腾喜龙后症状减轻【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，40 岁，重症肌无力服用溴吡斯的明治 疗，近几天四肢无力加重，呼吸困难伴腹痛、恶心、 呕吐、流涎，注射腾喜龙后症状加重【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，35 岁，重症肌无力服用溴吡斯的明治 疗，近 2 天因伤风后四肢无力加重，呼吸费力，注射 腾喜龙后无反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脊髓后角 B．脊髓后索 C．脊髓中央前连合 D．脊 髓丘脑束 E．神经后根【score:6 分】 (1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变 部位在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变 部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1．节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓 丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴 行，进入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉 纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉 保留，病变部位在脊髓后角。2．传导肢体痛温觉的 纤维进入后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央 前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧 双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位 在脊髓中央前连合。