临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷12 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 12 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.在 VLDL 的描述中以下错误的是 【score:2 分】 【A】其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酶 【B】是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 【C】在肝脏合成 【D】其中的 Apo-CⅡ激活 LPL 促进 VLDL 的代谢 【E】负责转运外源性甘油三酯 【此项为本题正 确答案】 本题思路：CM 主要转运外源性的 TG，而 VLDL 主要转 运内源性的 TG。 2.关于载脂蛋白 B 的叙述下列错误的是 【score:2 分】 【A】主要为载脂蛋白 B100 【B】主要在肝脏中合成 【C】主要在空肠合成 【此项为本题正确答案】 【D】对肝脏合成 VLDL 有调节作用 【E】能与外周细胞膜上的 LDL 受体结合 本题思路：载脂蛋白 B 转运 TG 和 TC，TC 识别 VLDL 受体，主要在肝脏合成，而载脂蛋白 B-48 主要促进 肠 CM 的形成，转运外源 TG。 3.关于高脂血症的危险因素不包括 【score:2 分】 【A】高胆固醇 【B】低密度脂蛋白 【C】高密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】高甘油三酯 【E】高血压 本题思路：HDL-C 能促进胆固醇外流，使胆固醇酯逆 向转运至含载脂蛋白 B 的脂蛋白，再转运至肝脏，最 后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇 的正常水平，故称之为好胆固醇。 4.电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极一负极依次顺序 的排列为 【score:2 分】 【A】CM→VLDL→LDL→HDL 【B】VLDL→LDL→HDL→CM 【C】LDL→HDL→VLDL→CM 【D】HDL→VLDL→LDL→CM 【此项为本题正确答 案】 【E】HDL→LDL→VLDL→CM 本题思路：本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。 在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中蛋白 质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越 小，电泳速度就越快，CM 蛋白质含量很少，98％是 不带电的脂类，特别是 TG 含量最高，在电场中几乎 不移动。 5.Ⅱa 型高脂蛋白血症患者通过实验室血脂检查，其 血脂变化应为 【score:2 分】 【A】甘油三酯↑、胆固醇↑ 【B】胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑ 【C】胆固醇↑ 【此项为本题正确答案】 【D】甘油三酯↑ 【E】胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑，且电泳出现宽 B 带 本题思路：本题考查要点为高脂血症的分类。Ⅱa 高 脂蛋白血症患者为 β-脂蛋白血症，是胆固醇升高， 而 TG 正常。 6.在血脂测定中当 TG 大于多少时 LDL-C 不宜用计算 法求得 【score:2 分】 【A】＞1．8mmol/L 【B】＞3．5mmol/L 【C】＞4．5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【D】＞5mmol/L 【E】＞6mmoL/L 本题思路：本题考查要点为 LDL 一 C 的计算法的一个 经验式：LDL-C=TC 一[HOL 一 C+(TG×0．2)]。其适 用条件：①空腹血清不含 CM；②TG 浓度在 4．5mmol/L 以下；③Ⅲ型高脂蛋白血症除外。 7.载脂蛋白 B48 主要存在于 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【C】VLDL 【D】CM 【此项为本题正确答案】 【E】IDL 本题思路：载脂蛋白 B48 主要存在于 CM。 8.血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是 【score:2 分】 【A】脂蛋白脂肪酶(LPL) 【此项为本题正确答 案】 【B】卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT) 【C】β-羟(基)-B-甲(基)戊二酸酰辅酶 A(HMGCoA)还原酶 【D】脂肪酰硫激酶 【E】酰基辅酶 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的生理作用就是清除 脂蛋白的核心成分甘油三酯。 9.Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【B】VLDL 升高 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：考查要点为高脂血症的分类。Ⅳ型为高 TG 或高 VLDL 血症。 10.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 【score:2 分】 【A】CM→VLDL→IDL→LDL 【B】CM→VLDL→LDL→HDL 【此项为本题正确答 案】 【C】VLDL→CM→LDL→HDL 【D】VLDL→LDL→IDL→HDL 【E】VLDL→LDL→HDL→CM 本题思路：考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分 类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低_高顺序的排 列为 CM→VLDL→LDL→HDL。 11.胆固醇含量最高的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】乳糜微粒 【B】极低密度脂蛋白 【C】中间密度脂蛋白 【D】低密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】高密度脂蛋白 本题思路：胆固醇主要由 HDL-C 和 LDL-C 组成，其中 又以 LDL-C 为主，正常个体 LDL-C/HDL-C 约为 2。 12.关于载脂蛋白(Apo)的功能，在下列叙述中不正确 的是 【score:2 分】 【A】与脂类结合，在血浆中转运脂类 【B】Apo-AI 能激活 LCAT 【C】Apo-B 能识别细胞膜上的 LDL 受体 【D】Apo-CI 能激活脂蛋白脂肪酶(LPL) 【此项 为本题正确答案】 【E】Apo-CⅡ能激活 LPL 本题思路：本题主要考查各种载脂蛋白(Apo)的功 能，激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo-CⅡ。 13.我国关于高脂血症的预防首要的目标不应该包括 【score:2 分】 【A】降低血 TC 【B】降低血 TG 【C】升高血 HDL 【D】升高血 LDL-C 【此项为本题正确答案】 【E】降低血 LDL-C 本题思路：高血 LDL-C 和低血 HDL-C 是发生动脉粥样 硬化的重要危险因素之一。 14.1970 年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为 【score:2 分】 【A】2 型 【B】3 型 【C】5 型 【D】6 型 【此项为本题正确答案】 【E】7 型 本题思路：分别为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。 15.有关Ⅲ型高脂血症代谢性改变的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】胆固醇酰基转移酶 【B】VLDL 经肝的 Apo-E 受体清除受阻 β-肝从 CM 残粒获得的外源性胆固醇减少，自身合成胆固醇并分 泌的 VLDL 增多 【C】VLDL 过度生成而堆积在血液中 【D】LPL 活性升高 【此项为本题正确答案】 【E】VLDL 不能转变成 LDL 本题思路：LPL 活性减低，VLDL 不能转变成 LDL。 16.脂蛋白中颗粒最大的是 【score:2 分】 【A】CM 【此项为本题正确答案】 【B】IDL 【C】VLDL 【D】LDL 【E】HDL 本题思路：CM 来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源 性甘油三酯近 90％。 17.关于载脂蛋白的功能，下面哪一项最恰当 【score:2 分】 【A】构成并稳定脂蛋白的结构 【B】修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 【C】作为脂蛋白受体的配体 【D】参与脂蛋白代谢过程 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：载脂蛋白在脂蛋白的代谢及完成生理功能 中具有重要作用。其主要功能包括 A、B、C、D 四 种。 18.哪两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白 【score:2 分】 【A】CM 和 LDL 【B】CM 和 VLDL 【此项为本题正确答案】 【C】IDL 和 VLDI． 【D】VLDL 和 LDL 【E】LDL 和 HDL 本题思路：CM 和 VLDL 中都是以甘油三酯为主，所以 这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白。 19.冠心病的优选指标是 【score:2 分】 【A】ACH 【B】TG 【C】HDL 【D】Apo-AI 【E】Apo-B 【此项为本题正确答案】 本题思路：Apo-B 增高是冠心病危险因素，是各项血 脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，冠心病高 Apo-B 血症的药物干预实验结果表明，降低 Apo-B 可 以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。 20.蛋白质含量最多的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】糖蛋白 【B】CM 【C】β-脂蛋白 【D】前 β-脂蛋白 【E】α-脂蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛋白质含量最多的脂蛋白是 α-脂蛋白。 21.脂肪动员时脂肪酸在血中运输的形式是 【score:2 分】 【A】与 VLDL 结合 【B】与 CM 结合 【C】与 LDL 结合 【D】与白蛋白结合 【此项为本题正确答案】 【E】与球蛋白结合 本题思路：脂肪动员时脂肪酸在血中是通过与白蛋白 结合来运输的。 22.将胆固醇从肝外转运到肝进行代谢的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】LDL 【D】HDL 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：HDL 从周围组织得到胆固醇并在 LCAT 作 用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送至肝，再进一 步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用。 23.目前常用于脂蛋白电泳的技术为 【score:2 分】 【A】普通醋酸纤维薄膜电泳 【B】琼脂糖凝胶电泳 【此项为本题正确答案】 【C】转移电泳 【D】等电聚焦电泳 【E】SDS-聚丙烯酰胺电泳 本题思路：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电 泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5～ 500bp)效果较好，其分辨力极高。 24.关于 CETP 功能叙述以下不正确的是 【score:2 分】 【A】催化 CM 和 VLDL 核心的 TG 的分解 【此项为 本题正确答案】 【B】参与脂蛋白之间胆固醇酯的交换和平衡 【C】与 LCAT 一样也常与 HDL 结合在一起 【D】是胆固醇逆向转运系统中的关键蛋白质 【E】与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关 本题思路：催化 CM 和 VLDL 核心的 TG 分解为脂肪酸 和甘油的是 LPL。 25.从血清蛋白电泳中区别出脂蛋白的方法是用 【score:2 分】 【A】特殊缓冲剂 【B】特殊染色方法 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白区带位置 【D】不同等电点 【E】不同支持介质 本题思路：蛋白质可以与糖类和脂类结合，可以利用 其与染料结合的特点来区别这两类蛋白质。 26.血清脂蛋白电泳可分 α-脂蛋白、前 β-脂蛋白、 β-脂蛋白及 CM 四个条带，α-脂蛋白中所含的载脂 蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【此项为本题正确答案】 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 D 【D】载脂蛋白 C 【E】载脂蛋白 E 本题思路：α-脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋白对应 VLDL，β-脂蛋白对应 LDL，而 HDL 所含的载脂蛋白 是载脂蛋白 A。 27.在 VLDL 的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酯 【B】是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 【C】在肝脏合成 【D】其中的 ApoCⅡ激活 LPL，促进 VLDL 的代谢 【E】负责转运外源性甘油三酯 【此项为本题正 确答案】 本题思路：CM 主要转运外源性的 TG，而 VLDL 主要转 运内源性的 TG。 28.高脂血症常继发于 【score:2 分】 【A】DM 【B】梗阻性黄疸 【C】甲状腺功能低下 【D】肾病综合征 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：高脂血症分为原发和继发性，后者常继发 于糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄 疸等。 29.下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大 【score:2 分】 【A】TC 【B】TG 【此项为本题正确答案】 【C】HDL-C 【D】ApoAI 【E】ApoB100 本题思路：TG 主要来源于肠道吸收的食物中脂类， 受饮食影响大，故生理变异最大。 30.血清甘油三酯酶法的第一步反应是 【score:2 分】 【A】将胆固醇酯用胆固醇酯酶水解掉 【B】先用毛地黄皂苷沉淀游离胆固醇 【C】用皂化反应分离甘油 【D】用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯 【此项为本 题正确答案】 【E】用有机溶剂抽提纯化脂质 本题思路：甘油三酯的测定方法是用脂蛋白脂肪酶水 解甘油三酯。 31.血浆脂蛋白密度最低的是 【score:2 分】 【A】CM 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 【C】LDL 【D】IDL 【E】HDL 本题思路：血浆脂蛋白按密度从低到高依次是 CM、 VLDL、IDL、LDL、HDL。