医学考试-小儿外科学专业-1 38页

小儿外科学专业-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：32，score:32 分) 1.梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因是( ) • A．憩室炎 • B．憩室扭转 • C．憩室与周围肠管粘连 • D．憩室黏膜存在迷生组织 • E．憩室内疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为( ) • A．局限于直肠远端 • B．自肛门向上延展至乙状结肠远端 • C．自肛门向上延展至脾区 • D．自肛门向上延展至全部结肠 • E．仅限于直肠末端 3～4cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准( ) • A．内括约肌 • B．外括约肌 • C．直肠尾骨肌 • D．耻尾线 • E．直肠盲端与皮肤的距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( ) • A．胃扩张 • B．胃蠕动增强 • C．幽门管细长如线状 • D．胃排空时间延迟 • E．胃大弯位于胃小弯之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为( ) • A．腹痛、黄疽、发热 • B．腹痛、腹块、发热 • C．腹痛、黄疸、腹块 • D．腹块、黄疽、发热 • E．腹痛、黄疽、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为( ) • A．生后腹膜鞘状突未闭 • B．腹股沟区解剖结构薄弱 • C．剧烈哭闹等腹压增高因素 • D．小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.新生儿脐炎常见的病原菌是( ) • A．绿脓杆菌 • B．产气夹膜杆菌 • C．白色葡萄球菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．厌氧菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.诊断肠旋转不良最可靠的方法是( ) • A．腹部立位平片 • B．B 超 • C．CT • D．钡餐造影 • E．钡剂灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.畸胎瘤主要来源于( ) • A．外胚层 • B．中胚层 • C．内胚层 • D．三胚层 • E．后肾胚基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病 ( ) • A．甲状腺舌囊肿 • B．皮脂腺囊肿 • C．舌下腺囊肿 • D．鳃源性囊肿 • E．错构瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.新生儿体液总量占体重的( ) • A．60% • B．35% • C．80% • D．90% • E．50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致 ( ) • A．内胚层 • B．外胚层 • C．中胚层 • D．神经板 • E．神经沟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有( ) • A．髋部的屈曲、外翻、外展 • B．肢体内收性痉挛 • C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 • D．智力障碍 • E．双上肢活动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下尿路梗阻最有价值的检查方法( ) • A．静脉肾盂造影 • B．腹部平片 • C．排尿性膀胱尿道造影 • D．肾功能化验 • E．B 型超声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.后尿道瓣膜病人常见病理改变( ) • A．双肾扩张积水 • B．双输尿管扩张 • C．膀胱扩张 • D．膀胱输尿管反流 • E．以上都存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.尿道下裂的解剖学特点( ) • A．尿道开口异位 • B．阴茎下弯 • C．系带缺如 • D．包皮堆积于阴茎背侧 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴， 从胚胎期的何时开始下降( ) • A．第 7 周 • B．第 3 个月 • C．第 7 个月 • D．第 2 个月 • E．第 9 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是( ) • A．头偏向健侧、下颌转向患侧 • B．面部不对称 • C．颈部淋巴结增大 • D．两眼不在同一平面 • E．胸锁乳突肌肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.桡骨小头半脱位手法复位的正确方式( ) • A．屈肘旋前 • B．伸肘旋前 • C．屈肘旋后 • D．伸肘旋后 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.甲状腺舌瘘管向上延伸到( ) • A．扁桃体窝 • B．舟状窝 • C．盲孔 • D．外耳道 • E．气管软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确 的( ) • A．脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元 • B．经 1 年治疗无效，即进入后遗症期 • C．临床查体时膝反射及跟腱反射亢进 • D．瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形 • E．后遗症期可借助手术改善肢体功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是( ) • A．强直型 • B．弛缓型 • C．手足徐动型 • D．共济失调型 • E．痉挛型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸。肋 软骨及肋骨凹陷。可能诊断为( ) • A．VitD 缺乏 • B．胸壁结核 • C．胸壁肿瘤 • D．漏斗胸 • E．鸡胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.出生 3 天的男婴，体重 2.5kg，生后第 1 天即出 现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。 查体：上腹略胀。腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型 结肠。考虑的诊断是( ) • A．胎粪性腹膜炎 • B．先天性巨结肠 • C．肠闭锁 • D．食管闭锁 • E．先天性肥厚性幽门狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患儿男性，3 岁，右腹股沟部出现可复性包块 1 年余。此次因哭闹伴呕吐 6 小时就诊：查体：右侧阴 囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能 回纳。此患儿诊断首先考虑( ) • A．腹股沟直疝 • B．腹股沟斜疝嵌顿 • C．股疝 • D．滑动性疝 • E．右侧睾丸扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第 6 天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红 肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“浮飘”感。最可能 的诊断是( ) • A．硬肿症 • B．尿布疹 • C．皮下坏疽 • D．丹毒 • E．湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.6 个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质 硬，超越中线。检测尿 VMA 阳性。静脉肾盂造影显示 右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为( ) • A．肾母细胞瘤 • B．神经母细胞瘤 • C．横纹肌肉瘤 • D．畸胎瘤 • E．淋巴管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男，4 岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查 体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠 检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为( ) • A．先天性巨结肠 • B．先天性肠旋转不良 • C．粪石性肠梗阻 • D．慢性肠套叠 • E．直肠狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.女孩，6 岁，既往体健，突发腹痛 11 小时，腹痛 呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达 39℃。排稀便 1 次。查体：急性病容，精神萎靡，呼 吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消 失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血 常规：白细胞 19×109/ L，中性粒细胞 90%。此患儿 诊断应考虑为( ) • A．弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔 • B．弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔 • C．弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔 • D．原发性腹膜炎 • E．弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.女孩，5 岁，腹痛、呕吐 2 天，发热 1 天。查 体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性 阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀 薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆 着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜 炎，其诊断的重要指标是( ) • A．腹腔液细菌培养 • B．阑尾病理检查 • C．腹腔内脓液量 • D．继发感染性休克 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性小儿，3 岁。自幼蹲位排尿，阴茎发育小， 向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾 丸。下列哪项检查是诊断必需的( ) • A．血 RT+CT，BT • B．胸 X 线片 • C．血睾酮 • D．血染色体 • E．腹股沟区 B 型超声波检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.男孩，4 岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐 渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎 头粘连，包皮内可及 1 个黄豆大的小结节。考虑诊断 为( ) • A．急性附睾炎 • B．急性泌尿系感染 • C．急性前列腺炎 • D．阴茎头包皮炎 • E．附睾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：7，score:9 分) 男孩，9 岁，1 年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿 物，逐渐增大，现在肿物直径 2cm，囊性。既往有反 复感染史。 【score:1.50】 (1).初步诊断是哪一种病( )【score:0.50】 【A】甲状腺舌囊肿 【B】鳃源性囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】肿大淋巴结 【D】颌下腺囊肿 【E】囊性畸胎瘤 本题思路： (2).应选择以下哪种治疗方案( )【score:0.50】 【A】应用抗生素 【B】穿刺注药 【C】理疗 【D】手术切除 【此项为本题正确答案】 【E】保守观察 本题思路： (3).如需手术治疗，以下哪项不正确( ) 【score:0.50】 【A】术前要控制局部感染 【B】要了解囊肿有无瘘管 【C】术前要抽出囊内液体 【此项为本题正确答 案】 【D】术中要完整切除囊壁 【E】术中要完整切除瘘管 本题思路： 男婴，1 个月，生后 13 天开始呕吐，进行性加重， 喷射样，呕吐物不含胆汁，近 3 天未排大便且尿少， 查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧 张。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】胃食管反流 【B】幽门痉挛 【C】先天性幽门闭锁 【D】先天性肥厚性幽门狭窄 【此项为本题正确 答案】 【E】胃扭转 本题思路： (2).首选的辅助检查方法是( )【score:0.50】 【A】钡餐检查 【B】腹部放射性核素扫描 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】钡灌肠检查 【E】CT 检查 本题思路： 患儿，男，9 个月，体重 10kg，阵发性哭闹 20 小 时，伴有呕吐，排果酱样便 1 次，腹部触及可疑包 块。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】细菌性痢疾 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】过敏性紫癜 【D】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【E】梅克尔憩室 本题思路： (2).最有效的辅助检查是( )【score:0.50】 【A】低压空气灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】大便常规+隐血 【C】腹立位平片 【D】腹部 CT 【E】大便细菌培养 本题思路： (3).首选治疗手段为( )【score:0.50】 【A】立即手术探查 【B】空气灌肠整复 【此项为本题正确答案】 【C】应用解痉药物 【D】输液观察 【E】抗生素治疗 本题思路： 女，4 岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开 塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包 块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状 结肠近端和降结肠明显扩张。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断( )【score:0.50】 【A】直肠狭窄畸形 【B】乙状结肠过长 【C】特发性巨结肠 【D】先天性巨结肠 【此项为本题正确答案】 【E】继发性巨结肠 本题思路： (2).为明确诊断应考虑作何检查( )【score:0.50】 【A】直肠黏膜病理活检 【B】直肠黏膜 Ache 组织化学检查 【C】肛门直肠测压 【D】直肠肛管肌电图检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男孩，7 岁，体重 22kg，1 岁时因肠套叠施行手术治 疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘 2 天入院。诊断为粘连 性肠梗阻。 【score:1.50】 (1).按体重计算，入院当日应补充的生理需要量( ) 【score:0.50】 【A】2200ml 【B】2000ml 【C】1580ml 【D】1540ml 【此项为本题正确答案】 【E】1500ml 本题思路： (2).施行肠切除吻合术，术后第 1 天应补充的日需量 ( )【score:0.50】 【A】按代谢率的 50%～60%补充 【此项为本题正 确答案】 【B】按代谢率的 70%～80%补充 【C】按代谢率的 80%～90%补充 【D】按代谢率的 100%补充 【E】按代谢率的 120%补充 本题思路： (3).每 100ml 日需量的液体配制为( ) 【score:0.50】 【A】10%葡萄糖 50ml，0.9%NaCt50ml 【B】10%葡萄糖 50ml，0.9%NaCl 50ml，15%KCl lml 【C】10%葡萄糖 80ml，0.9%NaCl 20ml 【D】10%葡萄糖 80ml，0.9%NaCl 20ml，15%KCl lml 【此项为本题正确答案】 【E】10%葡萄糖 20ml，0.9%NaCl 80ml，15%KCl lml 本题思路： 女，8 岁，右侧腹部肿块，表面光滑。有囊性感。追 问病史肿块有大小和张力的变化。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肠系膜囊肿 【B】肾积水 【此项为本题正确答案】 【C】胆总管囊肿 【D】肾母细胞瘤 【E】卵巢囊肿 本题思路： (2).首选的检查是( )【score:0.50】 【A】磁共振 【B】肾穿刺造影 【C】放射性核素肾扫描 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱镜输尿管逆行造影 本题思路： 男孩，4 岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右 手不肯持物，肘关节活动受限。 【score:1.50】 (1).考虑可能的疾病( )【score:0.50】 【A】锁骨骨折 【B】肘关节脱位 【C】肩关节脱位 【D】腕关节脱位 【E】桡骨头半脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应采用的治疗措施为( )【score:0.50】 【A】右上肢石膏固定 【B】右上臂小夹板固定 【C】“8”字绷带固定 【D】手法复位 【此项为本题正确答案】 【E】三角巾悬吊 本题思路： (3).该损伤的治愈标准( )【score:0.50】 【A】肘关节可进行屈曲运动 【B】肘关节可进行伸直运动 【C】肘关节可进行旋前运动 【D】上肢可屈肘上举拿东西 【此项为本题正确 答案】 【E】锁骨无压痛 本题思路：