全科医学练习试卷30 21页

全科医学练习试卷 30 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：44，score:88 分) 1.关于腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】突出方向是一侧或两侧的后外侧 【B】只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压 【C】最常见的突出和退变间隙依次为 L4～5， L5～S1、L3～4 【D】椎间盘突出后有二种致痛因素即化学性炎症 和创伤性炎症 【此项为本题正确答案】 【E】最常见的病因为损伤和退行性变 本题思路： 2.腰椎间盘突出最重要的体征是 【score:2 分】 【A】椎间隙压痛 【B】椎旁压痛 【C】直腿抬高试验阳性 【D】直腿抬高试验及加强试验阳性 【此项为本 题正确答案】 【E】腰椎棘突歪斜 本题思路： 3.6 岁男孩，因高热 2 天，右下肢剧烈痛不能活动就 诊。体查：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，精神不 振，右胫骨上端微肿，且有深压痛．血常规：WBC 25×10 9/L，N 0.85，ESR 85mm/h。X 线检查(-)， 骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性风湿性关节炎 【B】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【C】恶性骨肿瘤 【D】急性化脓性关节炎 【E】急性蜂窝织炎 本题思路： 4.男性，35 岁，体重 60kg，炼钢工人，在工作中突 然昏倒，查：P110 次/分，BP 90/60mmHg，口唇干 燥，眼窝下陷，血清 Na+ 156mmol/L，K+ 3.4mmol/L，应补给的液体量计算公式为(ml) 【score:2 分】 【A】(156～142)×60×2 【B】(156～142)×60×4 【此项为本题正确答 案】 【C】(156～135)×60×4 【D】(156～150)×60×2 【E】(156～150)×60×4 本题思路： 5.男性，28 岁，左膝扭伤 6 周，已消肿，仍疼痛， 行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无 助于诊断 【score:2 分】 【A】关节过伸、过屈试验 【B】关节间隙的压痛 【C】浮髌试验 【此项为本题正确答案】 【D】研磨试验 【E】回旋挤压试验 本题思路： 6.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于 【score:2 分】 【A】胆总管结石合并感染 【此项为本题正确答 案】 【B】急性胆囊炎 【C】胆道蛔虫症 【D】胆总管囊肿 【E】先天性胆道闭锁 本题思路： 7.关于腰椎间盘突出症患者的保健疗法，哪项是不正 确的 【score:2 分】 【A】最好长期佩带腰围 【此项为本题正确答 案】 【B】长期坐位工作者，需注意桌椅的高度，定时 改变姿势 【C】腰背肌锻炼 【D】寒冷季节，腰背部注意保暖 【E】避免突发性的腰部活动 本题思路： 8.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 【score:2 分】 【A】都有疼痛和水疱 【此项为本题正确答案】 【B】基底红，均匀，潮湿 【C】都有血管栓塞征 【D】2 周左右愈合 【E】都有瘢痕增生 本题思路： 9.良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的鉴别 【score:2 分】 【A】肿块生长发育快慢 【B】局部有疼痛 【C】肿块边缘是否清楚 【D】全身症状是否明显 【E】病理组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于腹疝临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】中年女性多见，早期多无明显症状 【B】卵圆窝处有一半球形突出物 【C】疝内容物可还纳，但包块不完全消失 【D】咳嗽冲击感明显 【此项为本题正确答案】 【E】易嵌顿 本题思路： 11.切口疝最常发生在哪种切口 【score:2 分】 【A】麦氏切口 【B】肋缘下切口 【C】经腹直肌切口 【D】正中切口 【E】旁正中切口 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.胆固醇结石形成的主要原因 【score:2 分】 【A】胆道感染 【B】胆汁成分的改变 【此项为本题正确答案】 【C】胆道梗阻 【D】胆道畸形 【E】胆道内蛔虫残体存留 本题思路： 13.肠扭转错误的是 【score:2 分】 【A】肠扭转以顺时针方向多见 【B】扭转程度轻者在 3 印。以下 【C】常表现为急性肠梗阻 【D】疼痛多发生在右下腹 【此项为本题正确答 案】 【E】疼痛常较剧烈 本题思路： 14.男，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经 保守治疗 5 天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送 我院就诊。应警惕阑尾炎合并 【score:2 分】 【A】肝脓肿 【B】败血症 【C】盆腔脓肿 【D】膈下脓肿 【E】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.引起输尿管梗阻最常见的病因为 【score:2 分】 【A】炎症 【B】肿瘤 【C】结核 【D】结石 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管狭窄 本题思路： 16.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的鉴别诊断中，错误 的是 【score:2 分】 【A】前者与缺碘有关，后者无关 【B】前者生长较慢，后者进展较快 【C】前者多为多发，后者常为单发 【D】前者肿块质较软，界限多清，后者肿块质 硬，界限不清 【E】前者多为冷结节，后者多为热结节 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 17.泌尿系结石最有效的预防方法是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】调节饮食 【C】调节水 pH 【D】大量饮水 【此项为本题正确答案】 【E】中医中药 本题思路： 18.男，50 岁，反复右上腹痛并寒战发热、黄疸 15 年，该患者 28 岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆 道蛔虫症，2 天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒 战发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛反跳 痛，Murphy 征阳性。B 超示：胆总管扩张，胆囊增 大，该患者最可能的梗阻因素是 【score:2 分】 【A】蛔虫梗阻 【B】胰腺癌 【C】结石 【此项为本题正确答案】 【D】胆总管下端癌 【E】慢性胰腺炎 本题思路： 19.关于检查创伤时的注意事项中，哪项不正确 【score:2 分】 【A】发现危重情况如休克、大出血等，必须立即 抢救生命，不应因检查而延误抢救时机 【B】检查时应尽量简捷，迅速，动作轻巧 【C】重视症状明显的部位，同时应仔细寻找隐蔽 的损伤 【D】接收多个病人时，应先检查重危剧痛、呻吟 的病人，再考虑不出声的病人 【此项为本题正确答 案】 【E】对一时难以诊断清楚的损伤，应对症处理， 密切观察，及早诊断 本题思路： 20.儿童中度与重度烧伤的第一个 24 小时，按每 1% 面积每千克体重应补额外损失量 【score:2 分】 【A】1.5ml 【B】1.6ml 【C】1.8ml 【D】2.ml 【此项为本题正确答案】 【E】2.ml 本题思路： 21.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】吸乳器吸净乳汁 【B】托起乳房、理疗、局部热敷 【C】使用抗生素 【D】感染严重，终止哺乳 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.对脓毒症的病人，血培养阳性率最高的采血时间 在 【score:2 分】 【A】发热开始时 【B】寒战开始时 【C】预计寒战前 【此项为本题正确答案】 【D】寒战结束时 【E】发热结束时 本题思路： 23.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误 【score:2 分】 【A】Ⅱ度烧伤水泡未破可用 0．1%新洁尔灭消毒 【B】水泡大者可消毒后穿刺抽液 【C】创面可涂龙胆紫或红汞 【此项为本题正确 答案】 【D】创面可涂烧伤膏 【E】深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 本题思路： 24.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对 诊断最具意义的临床表现是 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】弥漫性腹膜炎体征 【C】右下腹固定性压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】外周血象白细胞升高 【E】腹泻 本题思路： 25.女，30 岁，左腰部剧痛 1 天，尿常规示红细胞 (+)，B 超示左肾积水，肾积水的原因最可能是 【score:2 分】 【A】左肾结核 【B】左肾肿瘤 【C】左输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】左输尿管狭窄 【E】左输尿管肿瘤 本题思路： 26.肠扭转的治疗措施是 【score:2 分】 【A】一经诊断应及时手术治疗 【B】移动的盲肠扭转应固定于侧腹壁 【C】因扭转而发生坏死的乙状结肠应切除并一期 缝合 【此项为本题正确答案】 【D】过长的乙状结肠可平行折叠固定与降结肠内 侧 【E】以上均错 本题思路： 27.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 【score:2 分】 【A】局部血供差 【B】该部位张力低 【C】该部位肌肉运动差 【D】该部位粘膜抵抗力弱 【E】该部位结石易嵌顿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序是 【score:2 分】 【A】抗休克，骨盆牵引，处理尿道损伤 【B】抗休克，处理尿道损伤，骨盆牵引 【此项 为本题正确答案】 【C】处理尿道损伤，抗休克，骨盆牵引 【D】骨盆牵引，处理尿道损伤，抗休克 【E】骨盆牵引，抗休克，处理尿道损伤 本题思路： 29.急性阑尾炎主要的病因是 【score:2 分】 【A】急性腹膜炎扩散 【B】机体抵抗力下降 【C】全身感染 【D】阑尾腔机械性梗阻 【此项为本题正确答 案】 【E】阑尾损伤 本题思路： 30.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 【score:2 分】 【A】局部胀痛 【B】形成肿块 【C】可有压痛 【D】体温升高 【E】波动性肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列最常见的腹外疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟直疝 【B】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【C】股疝 【D】切口疝 【E】脐疝 本题思路： 32.关于腹主动脉瘤错误的是 【score:2 分】 【A】部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要 手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】瘤体较小者，同样存在破裂可能 【C】腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术 【D】破裂者可能休克死亡 【E】动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大 趋势即需手术治疗 本题思路： 33.一名男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固 定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合 【score:2 分】 【A】局部没有疼痛 【B】局部没有压痛 【C】局部没有异常活动 【D】局部没连续骨痂 【此项为本题正确答案】 【E】局部没有轴心叩痛 本题思路： 34.在腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎 管狭窄症 【score:2 分】 【A】腰腿痛症状发作剧烈 【B】出现大小便异常 【C】马鞍区感觉异常 【D】踝反射消失、踝阵挛出现 【E】行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻 后，方可继续行走 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.上唇周围和鼻部疖的危险可引起 【score:2 分】 【A】脓毒症 【B】眼部感染 【C】脑脓肿 【D】脑膜炎 【E】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.开放性创伤伴有休克时的急救，首先是 【score:2 分】 【A】及时转送医院 【B】及时手术 【C】应用抗休克药物 【D】有效止血和迅速扩容 【此项为本题正确答 案】 【E】尽快包扎伤口 本题思路： 37.关于乳癌的视诊表现，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】乳房下垂 【B】乳房皮肤呈"桔皮样"改变 【C】乳房缩小 【此项为本题正确答案】 【D】乳头内陷 【E】乳房局部皮肤凹陷 本题思路： 38.16 岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定 后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 2/3。其父 母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理 【score:2 分】 【A】请上级医生协助解决 【B】以和蔼的态度尽量满足他的要求 【C】安排手术再次复位 【D】解释功能复位标准 【此项为本题正确答 案】 【E】请医疗行政部门处理 本题思路： 39.女，22 岁，乳房外上象限肿块 2 年，表面光滑， 边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为 【score:2 分】 【A】乳房囊性增生病 【B】乳房炎性肿块 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳房结核 本题思路： 40.小儿肠套叠错误的是 【score:2 分】 【A】常发生于 2 岁以内小儿 【B】小儿常表现为阵发性哭闹 【C】绝大多数与肠管本身病变有关 【此项为本 题正确答案】 【D】腹部有腊肠型、光滑、压痛肿块 【E】多有果酱样大便 本题思路： 41.无菌切口消毒顺序是 【score:2 分】 【A】以切口为中心，自上而下 【B】以切口为中心，自下而上 【C】以切口为中心，向四周 【此项为本题正确 答案】 【D】由四周向切口 【E】无一定的顺序 本题思路： 42.先天性腹股沟斜疝的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】腹内压升高 【B】腹壁强度减弱 【C】腹膜鞘状突未闭 【此项为本题正确答案】 【D】腹壁缺损 【E】先天性联合腱发育不全 本题思路： 43.破伤风治疗的中心环节是 【score:2 分】 【A】中和游离毒素 【B】青霉素注射 【C】控制痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】正确处理伤口 【E】防止并发症 本题思路： 44.女，40 岁，腹痛伴恶心、呕吐 3 天，查体：腹 胀，全腹有压痛，右侧卵圆窝处突起一直径 4cm 半球 形包块，压痛明显 【score:2 分】 【A】嵌顿性斜疝 【B】嵌顿性直疝 【C】嵌顿性腹疝 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠梗阻 【E】急性肠扭转 本题思路：