医学考试-感染性疾病练习试卷2-2 16页

感染性疾病练习试卷 2-2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A4 型题(总题数：1，score:10 分) 女孩，4 岁，因高热 2 小时，惊厥 2 次，无吐泻，于 8 月 12 日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹 果、葡萄。体检：体温 2℃，重病容，神志欠清，面 色青灰，四肢凉，血压 56/30mmHg(5/4kPa)。 【score:10 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】流行性乙型脑炎 【C】脑型疟疾 【D】中毒型细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【E】中暑 本题思路： (2).最必要的实验室检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】大便常规 【此项为本题正确答案】 【C】血气分析 【D】脑脊液检查 【E】血培养 本题思路： (3).下列哪项治疗最重要【score:2 分】 【A】静脉用肝素 【B】肌注安定(地西泮) 【C】静脉用抗生素 【D】用血管扩张剂 【E】低分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若该患儿在住院治疗中，出现烦躁，呼吸加速， 出汗，四肢发冷，心率加速达 160 次/分，心音低 钝，肝脏进行性增大。应考虑为【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【B】呼吸衰竭 【C】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性脑病 【E】脱水、酸中毒 本题思路： (5).病人出现上述情况时，首要的处理是【score:2 分】 【A】肌注安定(地西泮) 【B】吸氧 【C】肌注速尿(呋塞米) 【D】肌注 654-2 【E】静注西地兰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿，5 岁。于 8 月中旬发病，高热 2 小时抽搐 1 次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检:面色苍 白，意识蒙胧，四肢凉，血压:3/3kPa(70/40mmHg) 【score:4 分】 (1).诊断首先考虑【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】中毒性菌痢 【此项为本题正确答案】 【C】乙型脑炎 【D】阿米巴痢疾 【E】病毒性脑炎 本题思路： (2).为进一步确诊首选做哪项检查【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】血常规 【C】便常规 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】血培养 本题思路： 患儿男，20 个月，高热 3 天，伴有流涕、轻咳、流 泪，3 天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正 常，随后 3 天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持 续高热。【score:4 分】 (1).该患儿应考虑【score:2 分】 【A】麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】水痘 本题思路： (2).患儿在出疹后 3 天后热退，皮疹逐渐消退并留有 棕色色素沉着。2 天后出现呼吸急促，面色发绀，咳 嗽，肺部可听到湿哕音，对其的处理方案中哪项不正 确【score:2 分】 【A】吸氧 【B】抗生素治疗 【C】痰培养 【D】剧咳时给予镇咳祛痰药物 【E】不需隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 4 岁患儿，发热 3 天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查： T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见 少许红色斑丘疹。【score:6 分】 (1).该患儿应考虑为何病【score:2 分】 【A】麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】水痘 本题思路： (2).为明确诊断，应立即做哪项检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原 体 【此项为本题正确答案】 【C】大便常规 【D】血清抗体检查 【E】皮疹印片 本题思路： (3).在患儿的处理中，哪项不正确【score:2 分】 【A】烦躁时可用少量镇静剂 【B】高热时用少量退热剂 【C】大量抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【D】剧咳时可用镇咳祛痰剂 【E】在维生素 A 缺乏区的患儿应补充维生素 A 本题思路： 患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光， 当地医院疑"上感"给予口服抗生素，四天后患儿病情 加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红 色斑丘疹，双肺闻及湿哕音，诊断:麻疹合并肺炎 【score:6 分】 (1).麻疹出疹的特点是【score:2 分】 【A】自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四 肢，3 日出齐 【此项为本题正确答案】 【B】白面部出疹渐及躯干、四肢，1 日内遍及全 身 【C】红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1 日出齐， 次日消退 【D】皮疹见于颈、胸、腹部，1 日内遍及全身， 呈弥漫鲜红色 【E】皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样 本题思路： (2).此患儿应隔离至【score:2 分】 【A】出疹后 5 天 【B】出疹后 1 周 【C】出疹后 10 天 【此项为本题正确答案】 【D】出疹后 2 周 【E】出疹后 3 周 本题思路： (3).其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采 取何措施【score:2 分】 【A】立即接种麻疹疫苗 【B】立即注射丙种球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】注射青霉素 【D】口服复方新诺明 【E】口服转移因子 本题思路： 在幼儿园里，一男孩 2 岁，发热伴咳嗽 2～3 天，初 拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色 斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。【score:6 分】 (1).麻疹的出疹特点是【score:2 分】 【A】发热 1～2 天出疹，出疹后体温升高伴呕吐 【B】发热 3～4 天，流涕、轻咳，热退后出疹 【C】发热 3-4 天出疹，体温更高，咳剧，声音嘶 哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹 【此项为本题正 确答案】 【D】发热 1～3 天，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛 【E】发热 5 天出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大 本题思路： (2).在该班里，有 2 个易感儿，消瘦、平素体质较 差，过去经常感冒，患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗， 目前对他们应立即采取哪项措施【score:2 分】 【A】注射青霉素 【B】注射麻疹疫苗 【C】注射免疫血清球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【D】注射干扰素 【E】口服核酪糖浆 本题思路： (3).在上述幼儿园中，为制止麻疹流行，对其他易感 儿应采取的最佳措施为【score:2 分】 【A】全部口服利巴韦林 【B】全部注射免疫血清球蛋白 【C】应急接种麻疹疫苗 【此项为本题正确答 案】 【D】分别留在家里，不要上幼儿园 【E】应用广谱抗生素 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．休克型中毒型细菌性痢疾 B．脑型中毒型细菌性 痢疾 C．混合型中毒型细菌性痢疾 D．流行性乙型脑 炎 E．高热惊厥【score:4 分】 (1).男孩，2 岁。因高热半天，呕吐 4 次，反复抽搐 2 次于 8 月 15 日来诊。体检：体温 0℃，血压 100/2mmHg，心率 96 次/分，意识不清，呼吸节律不 齐，颈软，心肺无异常，腹软，Kerning 征、 Brudzins-Ki 征均阴性。肛拭大便常规检查：红细胞 0～3 个/高倍，白细胞 30～40 个/高倍，吞噬细胞 1～4 个/高倍。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女孩，3 岁。因发热半天，呕吐 2 次，半小时前 突然面色发灰，四肢发冷，于 9 月 12 日来院急诊。 体检：体温 0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面 色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见 花纹，血压 30/0mmHg，脉细速，160 次/分，心音较 弱，腹软，Barbinski 征、Brudzinski 征均阴性。肛 门指诊查大便常规：白细胞 10～20 个/高倍，红细胞 0～1 个/高倍，吞噬细胞 0～1 个/高倍。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．黏膜疹 B．玫瑰疹 C．红丘疹 D．水疱疹 E．荨麻 疹【score:6 分】 (1).麻疹早期可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水痘皮疹是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).猩红热皮疹是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．热退疹出 B．发热 3～4 天，出疹时热度更高 C．发热后 1 天出疹，伴有高热 D．发热 1～2 天出 疹，出疹时高热 E．发热与皮疹同时出现【score:6 分】 风疹 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 麻疹 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).幼儿急疹【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．荨麻疹 【score:8 分】 (1).患儿，7 个月。发热 4 天，体温最高为 39℃，当 地医院诊断为"上感"，静点三天头孢唑啉及病毒唑， 今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿，2 岁。4 天前开始发热，流涕，打喷嚏， 畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就 诊，体检:体温 5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿 发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿，9 岁。发热，咽痛 1 日就诊，体检:体温 9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌 物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之 退血，腋窝处明显，心肺正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患儿，3 岁。上午开始流涕，发热，体温最高 2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭 时发现患儿面部有皮疹，体检:精神状态良好，耳 后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、 颈及躯干有红色斑丘疹【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：