口腔执业医师（口腔组织病理学）模拟试卷11 15页

口腔执业医师【口腔组织病理学】模拟试卷 11 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.出现 Birbeck 颗粒的是 【score:2 分】 【A】嗜酸性肉芽肿 【B】汉-许-克病 【C】勒-雪病 【此项为本题正确答案】 【D】组织细胞增生症 X 【E】艾滋病 本题思路：朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称朗格汉 斯细胞病、组织细胞增生症 X 或嗜酸性肉芽肿等，是 朗格汉斯细胞的肿瘤性增生。本组疾病包括嗜酸性肉 芽肿、汉-许-克病及勒-雪病 3 种类型。 (1)嗜酸性 肉芽肿：临床上为慢性局限型，好发于儿童及青少 年，男性多见。口腔病变常侵犯颌骨及牙龈。X 线显 示溶骨性破坏或穿凿性破坏。以颌骨中心破坏为主或 以牙槽骨破坏为主，也可发生广泛性破坏。临床易误 诊为恶性肿物、坏死性龈炎、牙周病、骨髓炎、颌骨 肿瘤或囊肿。单骨病变一般预后良好，多发性病变治 疗后易复发。 (2)汉-许-克病：临床上为慢性播散 型，易发生于 3 岁以上的儿童，男性多见。一般发病 迟缓，病程较长，常为多骨性病变及骨外病变。本病 可出现 3 大特征：即颅骨病变、突眼和尿崩症。X 线 可见颅底呈不规则的穿凿性破坏。 (3)勒-雪病：临 床上为急性播散型，发病为 3 岁以内的婴幼儿。病程 为急性或亚急性，有广泛的内脏器官受累。X 线可见 颅骨及长骨有明显的骨质破坏。 病理变化：有增生 的朗格汉斯细胞及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细 胞组成。嗜酸性肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞；汉- 许-克病中可见大量泡沫细胞；勒-雪病中，朗格汉斯 细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡 沫细胞。电镜下，可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称 Birbeck 颗粒。 2.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为 【score:2 分】 【A】血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚 集 【此项为本题正确答案】 【B】上皮下疱 【C】结节中心易发生坏死 【D】上皮内疱 【E】导管扩张，有慢性炎细胞浸润 本题思路： 3.组织发生来自闰管储备细胞的肿瘤是 【score:2 分】 【A】基底细胞腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】嗜酸性腺瘤 【C】Warthin 瘤 【D】管状腺瘤 【E】乳头状囊腺瘤 本题思路： 4.关于牙本质龋脱矿层，错误的说法是 【score:2 分】 【A】小管形态不完整 【此项为本题正确答案】 【B】无细菌侵入 【C】有再矿化现象发生 【D】色素容易沉着 【E】部分成牙本质细胞突变性坏死 本题思路： 5.可进一步分化为成牙本质细胞的结构是 【score:2 分】 【A】牙囊 【B】成釉器 【C】牙板 【D】牙乳头 【此项为本题正确答案】 【E】前庭板 本题思路： 6.梅一罗综合征的特征是 【score:2 分】 【A】肉芽肿性唇炎伴念珠菌感染 【B】肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌 【此 项为本题正确答案】 【C】肉芽肿性唇炎伴结节病和疱疹性口炎 【D】肉芽肿性唇炎伴结节病和多形红斑 【E】肉芽肿性唇炎伴结节病和念珠菌感染 本题思路： 7.被覆黏膜的特点不包括 【score:2 分】 【A】粒层不明显 【B】表层无角化 【C】上皮与结缔组织交界比较平坦 【D】有较疏松的黏膜下组织 【E】胶原纤维粗大，排列紧密 【此项为本题正 确答案】 本题思路：被覆黏膜表层无角化，粒层不明显，上皮 与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗。有 较疏松的黏膜下组织。E 选项与被覆黏膜的特点不 符。 8.牙本质、牙髓、牙骨质和牙周膜均来源于 【score:2 分】 【A】牙囊 【B】牙乳头 【C】外间充质 【此项为本题正确答案】 【D】间质 【E】都不是 本题思路： 9.X 线见患牙显示髓腔边缘不规则增大的透射区。镜 检可见牙髓部分或全部由增生的毛细血管、成纤维细 胞和弥漫浸润的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨 噬细胞等构成的肉芽组织取代。牙髓腔面牙本质有吸 收。成不规则凹陷。其病理诊断为 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】根尖周囊肿 【D】牙内吸收 【此项为本题正确答案】 【E】牙髓纤维样变 本题思路： 10.下列表达广谱角蛋白的细胞是 【score:2 分】 【A】血管内皮细胞 【B】黑素细胞 【C】朗格汉斯细胞 【D】肌上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞 本题思路： 11.慢性根尖周炎的瘘壁上皮可来自 【score:2 分】 【A】缩余釉上皮 【B】牙板上皮 【C】Serres 上皮剩余 【D】Malassez 上皮剩余 【此项为本题正确答 案】 【E】呼吸上皮 本题思路： 12.急性牙髓炎 【score:2 分】 【A】有大量 T 淋巴细胞浸润 【B】有大量 B 淋巴细胞浸润 【C】以中性粒细胞浸润为主 【此项为本题正确 答案】 【D】牙髓血管扩张充血，血管通透性降低 【E】浆细胞释放溶酶体酶引起局部组织液化坏死 本题思路： 13.Epulis 一词原意是指 【score:2 分】 【A】龈上良性肿瘤 【B】龈上瘤样病变 【C】龈上包块 【此项为本题正确答案】 【D】龈上恶性肿瘤 【E】纤维性龈瘤 本题思路： 14.可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是 【score:2 分】 【A】成釉器 【B】牙囊 【C】牙板 【D】牙乳头 【此项为本题正确答案】 【E】前庭板 本题思路： 15.下列可为急性化脓性颌骨骨髓炎的病理表现，除 了 【score:2 分】 【A】骨髓明显充血 【B】骨髓炎症性水肿 【C】骨髓大量淋巴细胞、浆细胞浸润 【此项为 本题正确答案】 【D】骨髓腔形成脓肿 【E】死骨 本题思路： 16.牙体脱钙切片下不能观察到的是 【score:2 分】 【A】继发性牙本质 【B】髓周牙本质 【C】骨样牙本质 【D】前期牙本质 【E】球间牙本质 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙本质由于矿化不均匀而有着特定的名 称，因此在磨片下能观察到这些结构。但脱钙后均为 有机质，这种矿化差异不存在，所以该题最佳选项应 为 E。 17.关于牙本质龋细菌侵入层，错误的说法是 【score:2 分】 【A】早期乳杆菌侵乳为主 【B】随后以产酸菌和蛋白溶解菌为主 【C】小管周围可发生再矿化 【D】管周牙本质保持完整 【此项为本题正确答 案】 【E】一般一个牙本质小管中为一种细菌 本题思路： 18.疱疹是指 【score:2 分】 【A】直径为 1～3mm 左右的水疱 【此项为本题正 确答案】 【B】直径超过 5mm 的疱 【C】内容物为浆液的大疱 【D】内容物为血液的小疱 【E】内容物为脓液的小疱 本题思路： 19.痣样基底细胞癌综合征不会出现的异常是 【score:2 分】 【A】骨骼异常 【B】眶距增宽 【C】颞顶部凹陷 【此项为本题正确答案】 【D】钙、磷代谢异常 【E】下颌前凸 本题思路： 20.患者有维生素 C 缺乏病史。牙龈呈紫色肿胀，质 地柔软。易出血。镜下见上皮纤维结缔组织水肿明 显，毛细血管增生、扩张、充血。该疾病是 【score:2 分】 【A】纤维增生型慢性龈炎 【B】炎症水肿型慢性龈炎 【C】龈增生 【此项为本题正确答案】 【D】剥脱性龈病损 【E】药物性龈炎 本题思路： 21.患者，女性，45 岁，右下颌磨牙区膨胀 1 年，X 线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。镜下肿 瘤由片状或岛状多边形上皮细胞组成，细胞间桥清 晰。肿瘤细胞及细胞核有多形性，但核分裂罕见。肿 瘤组织内见嗜酸性均质状物质，刚果红染色阳性。最 可能的病理诊断是 【score:2 分】 【A】牙源性钙化囊肿 【B】成釉细胞瘤 【C】牙源性钙化上皮瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】牙源性角化囊肿 【E】牙源性鳞状细胞瘤 本题思路： 22.患者，女性，40 岁，下唇反复糜烂 1 年。活检标 本见上皮表面过度正角化，粒层明显，角化层可有剥 脱，有时见角质栓塞；上皮钉突增生、伸长，基底细 胞发生液化变性；上皮与固有层之间可形成裂隙和小 水疱，基底膜不清晰，上皮下结缔组织内有淋巴细 胞、浆细胞浸润；血管周围有 PAS 阳性类纤维蛋白沉 积，管周有淋巴细胞浸润。病理诊断应为 【score:2 分】 【A】糜烂型扁平苔藓 【B】肉芽肿性唇炎 【C】慢性盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答 案】 【D】非特异性肉芽肿 【E】慢性唇炎 本题思路： 23.患者，男性，35 岁、腭部黏膜溃疡 6 周，位于硬 软腭交界处，溃疡表面呈火山口样。镜下见溃疡周围 的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺导管 有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛，腺体内 见弥漫的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。最可 能的病理诊断是 【score:2 分】 【A】变性型唾液腺肿大症 【B】复发性阿弗他溃疡 【C】复发性坏死性黏膜腺周围炎 【D】坏死性唾液腺化生 【此项为本题正确答 案】 【E】巨细胞病毒感染 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．成釉细胞增生突入牙乳头 B．牙齿发育时牙乳头 组织向成釉器突起 C．釉牙本质界平直 D．釉基质合 成、分泌或矿化障碍 E．局限性釉质增生【score:10 分】 (1).畸形中央尖的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).釉珠的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).釉质发育不全的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).牙本质发育不全的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).先天性梅毒牙的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：