医学考试-心内科主治医师基础知识-6-1 46页

心内科主治医师基础知识-6-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.心悸伴发热见于下列疾病，除外 • A．风湿热 • B．心肌炎 • C．心绞痛 • D．急性传染病 • E．心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.感染后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可 发生特异性免疫反应，称为 • A．病原体被消灭或排出 • B．潜在性感染 • C．病原携带状态 • D．隐性感染 • E．显性感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者突然发作心动过速，HR 170/min，按摩颈动脉 窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为 • A．窦性心动过速 • B．室亡件心动过速 • C．室性心动过速 • D．心房颤动 • E．心房扑动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男，42 岁，规律性上腹痛 2 年，为烧灼样 痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发 症不包括 • A．穿孔 • B．出血 • C．癌变 • D．幽门梗阻 • E．恶性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.霍乱患者严重泻、吐时，关于其排泄物的特点叙述 错误的是 • A．钠及氯离子浓度稍低于血浆 • B．钾及碳酸根离子与血浆相同 • C．阳离子总和及阴离子总和与血浆相等 • D．腹泻液属于等渗的 • E．碳酸根离子高于血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.目前我国治疗血吸虫病普遍采用的药物是 • A．酒石酸锑钾 • B．呋喃丙胺 • C．血防 846 • D．硝硫氰胺 • E．吡喹酮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，18 岁，发热 1 个月余，T 38.5～39℃，伴 胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水肿，经抗感 染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，最 有可能的诊断是 • A．淋巴结核 • B．结节病 • C．肺癌、纵隔淋巴结转移 • D．淋巴瘤 • E．胸腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.心脏指数等于 • A．每搏量×体表面积 • B．每搏量/体表面积 • C．心排血量×体表面积 • D．心排血量/体表面积 • E．每搏量/心排血量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.传染病的暴发流行是指 • A．在国内或地区内原来不存在，而从国外或外 地传入的传染病 • B．发病率水平显著高于一般水平 • C．传染病病例发病地点的分布高度集中于一个 区域之内 • D．传染病病例发病时间的分布高度集中于一个 短时间之内 • E．某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.在下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的 是 • A．膨胀型胃癌 • B．浸润型胃癌 • C．肠型胃癌 • D．弥漫型胃癌 • E．弥散型胃癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于克罗恩病内镜下表现描述错误的是 • A．病变呈节段性分布 • B．黏膜呈铺路卵石样改变 • C．可见纵行溃疡 • D．肠腔狭窄 • E．可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.霍乱患者临床上出现休克的主要原因是 • A．毒血症 • B．电解质紊乱 • C．酸中毒 • D．心力衰竭 • E．大量失水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.癫癎患者服用抗癫癎药的禁忌是 • A．用药剂量太小 • B．同时合用两种药 • C．只在夜里服 • D．用药剂量太大 • E．突然停药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，女，19 岁，哮喘重度急性发作而来急诊。 查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不 连贯。下列体征中预示病情严重的是 • A．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 • B．两肺广泛高响度哮鸣音 • C．肋间隙增宽 • D．肺叩诊过清音 • E．心脏绝对浊音界缩小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，查体，肝浊音界扩大，该患者可能的 诊断是 • A．急性肝坏死 • B．肝硬化 • C．肝脓肿 • D．胃肠胀气 • E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列各项中可引起神经精神性呼吸困难的是 • A．糖尿病酮症酸中毒 • B．脑出血 • C．有机磷农药中毒 • D．重症肌无力 • E．重症贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，女，高血压病史，近 1 周出现气短，3h 前 于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端 坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困 难的机制不包括 • A．迷走神经兴奋性增高 • B．小支气管收缩 • C．呼吸中枢敏感性降低 • D．冠状动脉舒张 • E．静脉回心血量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.下列关于传染病皮疹的叙述正确的是 • A．科普利克斑一般出现在病后第 6 天 • B．伤寒玫瑰疹不是斑丘疹 • C．猩红热的皮疹为出血疹 • D．麻疹一般在病后 1d 出皮疹 • E．流行性脑脊髓膜炎患者口唇周围可在恢复期 出现疱疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，女，25 岁，腹胀、腹痛 1 年，加重伴发热 2 个月，体重下降 4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压 痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化 验：比重 1.018，蛋白 45g/L。最可能的诊断是 • A．慢性肾炎 • B．结核性腹膜炎 • C．肝硬化 • D．卵巢纤维囊性肿瘤 • E．缩窄性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，50 岁，心悸，心电图示房颤，X 线胸 片及 PDE 检查未见心脏结构异常，查体可见 • A．S1 减弱 • B．S1 强弱不等 • C．心前区震颤 • D．收缩早期喷射音 • E．抬举样心尖冲动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，心脏听诊可闻及局限不传导的器质性 杂音，该患者可能存在 • A．肺动脉瓣狭窄 • B．主动脉瓣关闭不全 • C．主动脉瓣狭窄 • D．二尖瓣狭窄 • E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，男，40 岁，平素身体健康，近 2 个月无明 显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降 等症状。有静脉药癌史。查体：消瘦，全身浅表淋巴 结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下 2.0cm，脾肋 下 1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行的检 查是 • A．肥达反应 • B．抗 HCV 抗体检测 • C．血培养 • D．抗 HIV 抗体检测 • E．HBV 标志物检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者，男，60 岁，无明显原因出现双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓， 其余查体未见异常。辅助检查未见明显异常。该患者 最有可能的诊断是 • A．帕金森病 • B．帕金森综合征 • C．特发性震颤 • D．小舞蹈病 • E．肝豆状核变性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征 • A．交替脉 • B．水冲脉 • C．重搏脉 • D．无脉 • E．奇脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.COPD 患者，发热，咳嗽，呼吸困难，医生诊断其 Ⅱ型呼吸衰竭，下列的血气结果符合此情况的为 • A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg • B．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg • C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg • D．PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg • E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，25 岁。10d 前左臀疖肿，前天开始发 热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d 来痰中带血，胸痛， 血象：WBC 25×109/L，N 91%，X 线胸片示两肺有散 在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平 面。应考虑为 • A．金黄色葡萄球菌肺炎 • B．肺炎链球茵肺炎 • C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 • D．多发性肺囊肿并感染 • E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于各期肝性脑病的临床表现，下列各项中错误 的是 • A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 • B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性， 脑电图异常 • C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑 电图异常 • D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤 阴性，脑电图明显异常 • E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤 阳性，脑电图明显异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.咯血最常见于 • A．流行性出血热 • B．肺出血型钩端螺旋体病 • C．支气管子宫内膜异位 • D．白血病 • E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列各项可致长期慢性咳嗽的是 • A．急性咽喉炎 • B．支气管异物 • C．支气管扩张症 • D．百日咳 • E．气管肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.呕吐物少但有粪臭者可见于 • A．急性中毒 • B．幽门梗阻 • C．急性肠炎 • D．肝炎 • E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肺癌治疗方法的选择是 • A．腺癌首选放疗 • B．鳞癌首选放疗 • C．小细胞肺癌首选手术 • D．鳞癌首选化疗 • E．小细胞未分化癌首选化疗和放疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者，男，41 岁，PDE 示轻度右心室增大，该患 者心脏叩诊可见心浊音界 • A．向两侧扩大 • B．向左侧移位 • C．绝对浊音界增大 • D．相对浊音界明显增大 • E．胸骨右缘第 3 肋间向外扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.慢性肺心痛急性加重期关键性的治疗是正确应用 • A．呼吸中枢兴奋药 • B．利尿药 • C．祛痰药 • D．平喘药物 • E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.钩端螺旋体病应用青霉素治疗的首次剂量为 • A．40 万 U • B．80 万 U • C．120 万 U • D．160 万 U • E．240 万 U 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，男，67 岁，左丘脑出血半年，近 1 个月出 现右侧肢体强烈的定位不明确的疼痛，持续 5min 左 右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经科体征， 首选的治疗是 • A．阿司匹林 • B．乙酰氨基酚 • C．麦角胺 • D．卡马西平 • E．可待因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.关于慢性支气管炎的描述，错误的是 • A．中年以上男性多见 • B．与吸烟有关 • C．不会伴发肺动脉高压症 • D．可继发阻塞性肺气肿 • E．常反复咳嗽、咳痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.急性病毒性肝炎患者饮食应为 • A．清淡可口饮食 • B．高热量饮食 • C．高蛋白饮食 • D．高脂肪饮食 • E．高糖类饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.钩端螺旋体病的基本病变是 • A．全身小血管广泛性损伤 • B．小血管炎及血管周围炎性细胞浸润 • C．全身毛细血管中毒性损伤 • D．直接损伤微血管的内皮细胞 • E．血管和淋巴管内皮细胞的损害及急性出血 性、坏死性变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 • A．注射处红肿疼痛 • B．注射处脂肪萎缩 • C．发生低血糖 • D．荨麻疹样皮疹 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下述疾病在治疗时可以应用呼吸中枢兴奋药的是 • A．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 • B．胸外伤引起肺通气量减少 • C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 • D．呼吸性碱中毒 • E．慢性肺心病引起呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是 • A．临床表现不典型 • B．有咳嗽等呼吸道症状 • C．有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状 • D．有尖声哭叫、囟门隆起 • E．有明显脑膜刺激征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.关于糖尿病眼部并发症的叙述错误的是 • A．白内障常见 • B．糖尿病视网膜病变 • C．应用胰岛素治疗后可出现一过性视物模糊 • D．眼球突出 • E．瞳孔缩小、不规则、对光反射消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是 • A．环境因素 • B．微量元素缺乏 • C．遗传因素 • D．免疫因素 • E．感染因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的潜伏期为 • A．2～10 年 • B．15～20 年 • C．3～5 年 • D．1～2 年 • E．20～30 年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.引起成年人急性黄疸型肝炎最主要的病原为 • A．HAV • B．HBV • C．HCV • D．HDV • E．HEV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.某 54 岁男性患者，6h 前突然胸骨后紧缩样疼 痛，查心电图示：V3-5R 有病理性 Q 波，相应的导联 ST 段抬高，四肢厥冷，出汗，HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH2O。 目 前最主要的治疗是 • A．硝普钠 • B．毛花苷 C • C．呋塞米 • D．补充血容量 • E．间羟胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.下列可引起便血的结肠疾病是 • A．肠伤寒 • B．急性出血性坏死性肠炎 • C．空肠憩室炎 • D．阿米巴性痢疾 • E．肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 • A．肺活量减少 • B．最大通气量增加 • C．第 1 秒钟用力呼气量减少 • D．弥散量下降 • E．功能残气量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者，男，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量 积气．它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是 • A．腹部外形 • B．腹壁张力 • C．移动性浊音 • D．肝浊音界的变化 • E．体位变化是否影响腹部外形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样 痰，该患者可能是 • A．二尖瓣狭窄 • B．大叶性肺炎 • C．克雷伯杆菌肺炎 • D．支原体肺炎 • E．肺梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：