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放射科主治医师-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：23，score:46 分) 1.男性，34 岁。头痛 3 天就诊。MRI 表现如下图，应 诊断为 A．海绵状血管瘤 B．静脉瘤 C．Sturge-Weber 综合征 D．脑动静脉畸形 E．动脉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑动静脉畸形(AVM)是指脑动脉与 静脉相通的一种先天性血管畸形，可发生于任何部 位，但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。常并发脑 出血，MRI 上多发较粗大迂曲成团的流空血管影是其 特征，较易诊断。 2.MRI 图像上有钙化的少突神经胶质瘤需要与下列哪 种病变相鉴别 A．脑脓肿 B．AVM C．Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤 D．结核 E．脑膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有钙化的少突胶质细胞瘤需与动 静脉畸形鉴别，AVM 通常周围无水肿，钙化、异常血 管与含铁 m 黄素沉着往往见于病变中，少突神经胶质 瘤多无异常对比增强。 3.顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与患者年龄有关， 下列哪项不正确 A．苍白球(6 个月) B．黑质(9～12 个月) C．红核(18～24 个月) D．壳核(50 岁以后) E．齿状核(3～7 岁) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑部铁沉着始于儿童，6 个月大 的婴儿苍白球有铁存在，黑质铁沉着见于 9～12 个 月，红核在 1 岁半至 2 岁，小脑齿状核在 3～7 岁。 壳核 60 岁铁沉积以后增高。 4.头颅 MRI 检查出现短 T1、长 T2 的疾病有 A．脂肪类肿瘤 B．动脉瘤 C．动静脉血管畸形 D．烟雾病 E．肿瘤内钙化、骨化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短 T1、 长 T2 信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流空，钙 化在 T1WI、T2WI 均为低信号。 5.患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊 断为 A．脑穿通畸形 B．脑裂畸形 C．脑软化灶 D．脑穿通畸形囊肿 E．蛛网膜囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑裂畸形是最严重的神经元移行 异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形 的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿， 经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇 型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对 称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧 脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔 隙，此腔隙与脑室和／或蛛网膜下腔相通。本病是由 于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形 成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可 分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通 畸形两种。CT 和 MRI 硅示脑裂内衬的灰质有助于脑 裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 6.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3 天来诊。 血压：165/95mmHg。颅脑 MRI 扫描如下图，应诊断为 A．胶母钏胞熘 B．脑血肿 C．脑挫裂伤 D．海绵状血管瘤 E．动静脉畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑血肿随着时期的变化，其 MRI 信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。 此为急性期，T1WI 呈周高内低信号，T2WI 呈低信号。 7.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1 周，顷脑 MRI 平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为 A．脑转移瘤 B．脑脓肿 C．脑胶质瘤 D．脑膜瘤 E．脑内血肿吸收期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑脓肿中央脓腔及周围水肿于 T1WI 为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间 隔，T2WI 脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或低 信号，DWI 脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚薄 均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等的 强化瘤结节，DWI 信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增强 扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内血 肿吸收期在 MRI 图像上呈长(或短)T1 长 T2 信号，T2WI 图像上在血肿与水肿之间会出现条状低信号环，为含 铁血黄素沉着所致。 8.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3 天。查 体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 1～2 级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可 能的诊断为 A．脑梗死 B．脑出血 C．脑肿瘤 D．脑软化灶 E．脑内炎症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 老年人，突发起病，MRI 表现为 左颞、额、顶叶大片状稍长 T1、稍长 T2 信号灶，DWI 呈高信号，右侧脑室稍受压，所以考虑脑梗死。 9.女，26 岁，头痛 1 年，近 1 个月加重并伴复视。 MRI 平扫及增强扫描图像如下，最可能的诊断为 A．垂体瘤 B．颅咽管瘤 C．生殖细胞瘤 D．胶质瘤 E．脑膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青年女性，肿瘤位于松果体区， MRI 平扫肿瘤呈等 T1、长 T2 信号，其中心坏死区呈长 T1、长 T2 信号，周围水肿不明显，增强扫描呈不均匀 明显强化，并第三脑室和双侧侧脑室对称性扩张，以 上征象，应首先考虑为生殖细胞瘤并阻塞性脑积水。 10.女性，48 岁，头痛不适月余。查体：神清语利， 颅神经(-)，四肢活动可。MRI 检查如图，最可能的 诊断为 A．脑积水 B．蛛网膜囊肿 C．脂肪瘤 D．脑萎缩 E．正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病变位于后颅窝左侧枕骨内板下 方及桥小脑角区，边界清晰，呈长 T1、长 T2 脑脊液 信号，相应小脑向内移位，符合蛛网膜囊肿。 11.女性，9 岁，头痛 1 周，肢体无明显障碍、MRI 平 扫 T2WI 及增强扫描如图，最可能的诊断为 A．脑出血 B．胶质瘤 C．海绵状血管瘤 D．髓母细胞瘤 E．室管膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿童，头痛 1 周，小脑蚓部团块 状肿物，T2WI 呈不均匀高信号，第四脑室受压变形， 并向前上方移位，伴有幕上梗阻性脑积水，增强后明 显强化，符合髓母细胞瘤特点。 12.男性，58 岁，右侧肢体活动不灵 2 个月，加重半 月余。查体：右侧肢体肌力 4 级，病理征(-)。MRI 平扫 T2WI 及增强扫描如图，最可能的诊断为 A．脑转移瘤 B．胶质瘤 C．海绵状血管瘤 D．淋巴瘤 E．脑膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病变位于大脑镰旁，信号尚均 匀，周围无明显水肿，增强后肿块明显强化，并可见 脑膜尾征，考虑脑膜瘤。 13.患者，男性，15 岁，颅脑 MRI 平扫及增强扫描图 像如下，应诊断为 A．脑膜瘤 B．胶质瘤 C．小脑母细胞瘤 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 髓母细胞瘤发病年龄多在 20 岁以 内，主要发生在小脑蚓部，容易突入第四脑室，生长 迅速，最好发生脑脊液转移。囊变、钙化及出血少 见。儿童后颅窝中线区实体性肿块，增强检查明显强 化，多为此瘤。 14.男，76 岁。左侧肢体无力 1 天，伴头晕、恶心， 急诊入院。查体：BP: 120/70mmHg，伸舌左偏，左侧 上下肢肌力差，Ⅳ级，Babinski 征(+)。胸片未见异 常。颅脑 MRI 平扫及增强扫描如图，最可能的诊断为 A．转移瘤 B．脑脓肿 C．脑血肿 D．胶质母细胞瘤 E．少突胶质细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 星形细胞起源的肿瘤为脑内最常 见的肿瘤，组织学上分为Ⅰ～Ⅳ级。儿童及青年患者 多为Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤，中老年患者多为Ⅲ、Ⅳ级 星形细胞瘤。此例患者为老年男性，左颞叶可见一囊 实性肿块，增强扫描呈不规则花环状状强化，周围水 肿及占位效应明显，为胶质母细胞瘤(Ⅳ级)的典型表 现。 15.男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最 可能的诊断为 A．脑转移瘤 B．胶质瘤 C．脊索瘤 D．淋巴瘤 E．脑膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 枕骨斜坡及鞍背骨质破坏，T1WI 不均匀低信号，增强后明显不均匀强化，脊索瘤可能 性大。 16.女性，74 岁，头痛半年余。实验室检查正常。颅 脑 MRI 平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断为 A．脑内转移瘤 B．室管膜瘤 C．中枢神经细胞瘤 D．脑膜瘤 E．脉络膜丛乳头状瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MRI 平扫示前颅窝底一类圆形等 T1、等 T2 信号灶，病变边缘光滑、清楚，周围可见稍 长 T1、稍长 T2 水肿信号。增强扫描，病灶均匀性明 显强化，可见脑膜尾征。以上均为脑膜瘤的典型 MRI 表现。 17.女，28 岁，头痛 1 个月。MRI 平扫及增强扫描图 像如图，最可能的诊断为 A．室管膜瘤 B．脑膜瘤 C．胶质瘤 D．脉络丛乳头状瘤 E．中枢神经细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中枢神经细胞瘤是一种分化良好 的神经元肿瘤，多见于 20～30 岁，好发于侧脑室和 (或)第三脑室。通常瘤体较大，形态不整，境界清 楚。CT 平扫呈等或稍高密度，半数左右瘤体内有钙 化，MRI T1 及 T2WI 呈不均匀等或稍高信号，增强扫 描瘤体呈轻-中度强化。脉络丛乳头状瘤多见于儿 童，好发于第四脑室和侧脑室三角区，极易发生与肿 瘤大小不相称的脑积水，增强扫描瘤体中度-显著强 化。脑膜瘤好发于 40～60 岁，女性多见，脑室内发 病者以侧脑室三角区较多见，一般不伴有脑积水。其 影像学特点与颅内其他部位脑膜瘤相似，唯瘤体内部 较少出现钙化。室管膜瘤高发年龄为 10～15 岁，儿 童最常见于第四脑室和(或)小脑半球，成人多累及侧 脑室和(或)大脑半球。增强扫描瘤体呈中等度以上强 化。 18.女，40 岁，头痛、头晕半个月。MRI 平扫及增强 检查图像如图，最可能的诊断为 A．髓母细胞瘤 B．星形细胞瘤 C．血管母细胞瘤 D．脑膜瘤 E．脑脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管母细胞瘤是起源不明的良性 血管性肿瘤，多见于 40～60 岁，好发于小脑半球和 下蚓部。肿瘤多为囊性，少数为实质性。CT 和 MRI 平扫囊性病灶呈类圆形低密度或长 T1、长 T2 信号， 边缘光滑、清晰，常见壁结节，呈等密度或等 T1、长 T2 信号。增强扫描囊性病灶无强化或仅囊壁略强化， 壁结节均匀性明显强化。本病与囊性星形细胞瘤的鉴 别点为后者发病年龄低(10～20 岁)；后者壁结节不 规则，强化不如前者明显；后者可有钙化，边界不如 前者清楚。本例符合典型血管母细胞瘤表现。 19.脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 A．明胶海绵颗粒 B．碘油 C．微粒 D．无水酒精 E．自身血凝块 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物 质为固体微粒栓子，尤以明胶海绵为宜。 20.脑动脉及心血管的治疗可选用 A．微弹簧圈 B．明胶海绵 C．碘化油 D．鱼肝油酸钠 E．自身血凝块 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑动脉及心血管的治疗不能用明 胶海绵、碘化油、鱼肝油酸钠、自身血凝块。 21.以下属于颈内动脉虹吸段的是 A．颈段 B．岩段 C．海绵窦段 D．脑段 E．C 和 D 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颈内动脉的海绵窦段、前膝段、 交叉池段呈 C 形弯曲，称为虹吸部。 22.颈内动脉虹吸段哪一段全部走行在海绵窦内 A．C1 段 B．C2 段 C．C3 段 D．C4 段 E．C5 段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] C4 段即为海绵窦段。 23.向颈内动脉注入对比剂，下列哪支血管不显影 A．脑膜中动脉 B．眼动脉 C．后交通动脉 D．大脑中动脉 E．大脑前动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颈内动脉向前发出眼动脉，继而 分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大 脑前、中动脉，因而当向颅内动脉注入对比剂后，只 有 B、C、D、E 显影，A 不显影。 二、X 型题(总题数：20，score:40 分) 24.关于“Chiari 畸形”分型，下列描述正确的 【score:2 分】 【A】Ⅳ型：有严重的小脑发育不全 【此项为本 题正确答案】 【B】Ⅰ型：扁桃体下疝，常合并脊髓空洞 症 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ型：几乎均伴有脊膜脊髓膨出 【此项为 本题正确答案】 【D】Ⅲ型：伴颈枕交界部脑膨出 【此项为本题 正确答案】 【E】混合型：同时具有上述四型的表现特点 本题思路：[解析] Chiari 畸形分为四型：Ⅰ型：扁 桃体下疝，常合并脊髓空洞症；Ⅱ型：几乎均伴有脊 膜脊髓膨出；Ⅲ型：常合并颈椎裂，形成颈部脑膨 出；Ⅳ型：有严重的小脑发育不全。 25.胼胝体发育不全的 MRI 征象，描述正确的是 【score:2 分】 【A】胼胝体缺如或部分缺如，合并脂肪瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】顶、枕、距状裂的汇聚点消失 【此项为本 题正确答案】 【C】第三脑室扩大上移，插入两侧侧脑室体部之 间 【此项为本题正确答案】 【D】侧脑室后角及体部增宽 【此项为本题正确 答案】 【E】侧脑室前角呈“八”字形分离 本题思路：[解析] 胼胝体发育不全的 MRI 征象矢状 面显示最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的 第三脑室顶部呈放射状排列，顶枕叶和距状裂的汇聚 点消失。双侧脑室分离，第三脑室扩大上移插入两侧 侧脑室体部之间。 26.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确 【score:2 分】 【A】CT 平扫呈低密度影 【此项为本题正确答 案】 【B】脊髓不规则增粗 【此项为本题正确答案】 【C】蛛网膜下腔增宽 【D】增强扫描肿瘤可轻度强化 【此项为本题正 确答案】 【E】MRI 扫描肿瘤 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 平扫可见脊髓密度均匀性降 低，外形呈不规则膨大，蛛网膜下腔变窄、闭塞，增 强扫描可轻度强化或不强化。MRI 扫描肿瘤 T1WI 呈低 信号，T2WI 呈高信号。 27.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】红细胞内正铁血红蛋白在 T1 加权像上出现高 信号 【B】红细胞内正铁血红蛋白对 T2 时间无明显影 响 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞外正铁血红蛋白有明显延长 T2 时间的 作用 【此项为本题正确答案】 【D】急性脑血肿(0～2 天)T2 加权像可出现中心部 低信号 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性初期(第 3 天)在 T1 加权像上血肿外围 出现低信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红细胞内正铁血红蛋白使 T1 与 T2 缩短，红细胞外正铁血红蛋白对 T2 时间无明显影 响。急性脑血肿(0～2 天)T2 加权像呈低信号，亚急 性初期(第 3 天)在 T1 加权像上略低或周高中低信 号。 28.下列脑内血肿的 MRI 表现，正确的为 【score:2 分】 【A】呈圆形或不规则形，其影像特征及信号演变 与自发性脑内血肿一致 【此项为本题正确答案】 【B】超急性期血肿 T1WI 呈略低信号，T2WI 和 PDWI 呈高信号 【C】急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈低信 号 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信号 【E】慢性期血肿 T1WI 和 T2WI 上核心层和核外层均 为高信号 本题思路：[解析] 脑内血肿呈圆形或不规则形，其 影像特征及信号演变与自发性脑内血肿一致。超急性 期血肿 T1WI 呈等或稍低信号，T2WI 和 PDWI 呈高信 号；急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈低信号；亚 急性期血肿 T1WI 呈高信号，T2WI 呈低信号；慢性期 血肿呈长 T1、长 T2 信号。 29.脑脓肿化脓期和包膜形成期的 MRI 征象，下列描 述哪些正确 【score:2 分】 【A】T1WI 脓肿和其周围水肿为高信号 【B】Gd-DTPA 增强扫描，脓肿壁显著强化 【此 项为本题正确答案】 【C】延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩 大 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿壁欠光滑，有多发小结节 【E】多房脓肿可形成壁结节假象 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 脑脓肿化脓期和包膜形成期在 T1WI 上脓肿和其周围水肿为低信号，增强后脓肿壁显 著强化，延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大，提 示血脑屏障损害。脓肿壁一般光滑，无结节，但多房 脓肿可形成壁结节假象。 30.椎管内神经鞘瘤有以下特点 【score:2 分】 【A】为最常见的椎管内肿瘤 【此项为本题正确 答案】 【B】实质性肿块，极少有钙化 【此项为本题正 确答案】 【C】脊髓增粗 【D】神经孔有扩大 【此项为本题正确答案】 【E】阻塞上下方有蛛网膜下腔扩大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 神经鞘瘤为最常见的椎管内肿 瘤，呈实质性肿块，极少有钙化，脊髓受压，神经孔 有扩大，脊髓同侧有蛛网膜下腔扩大。 31.下列关于脑灰质异位的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】脑异位灰质与正常灰质密度相同 【B】可钙化 【此项为本题正确答案】 【C】可强化 【此项为本题正确答案】 【D】病变可表现为带状或结节状 【E】可伴有其他脑发育异常 本题思路：[解析] 脑灰质异位均与正常脑灰质相 同，CT 或 MRI 增强扫描均不强化，亦无钙化，往往 合并小头畸形等发育异常。 32.橄榄脑桥小脑萎缩包括 【score:2 分】 【A】橄榄缩小 【此项为本题正确答案】 【B】桥前池增宽 【此项为本题正确答案】 【C】小脑脑沟增宽 【此项为本题正确答案】 【D】四脑室扩大 【此项为本题正确答案】 【E】脑干 T2 加权像呈高信号 本题思路：[解析] 橄榄脑桥小脑萎缩包括橄榄缩 小、桥前池增宽、小脑脑沟增宽、四脑室扩大。 33.根据脑梗死的各期 MRI 表现可分为 【score:2 分】 【A】超急性期(0～6 小时) 【此项为本题正确答 案】 【B】急性期(6～24 小时) 【此项为本题正确答 案】 【C】亚急性期(2～7 天) 【此项为本题正确答 案】 【D】稳定期(8～14 天) 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性期(＞15 天) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据 MRI 表现脑梗死可分为超急 性期(0～6 小时)、急性期(6～24 小时)、亚急性期 (2～7 天)、稳定期(8～14 天)、慢性期(＞15 天)。 34.多发性硬化的好发部位分别为 【score:2 分】 【A】大脑半球主要位于脑室周围及深部白 质 【此项为本题正确答案】 【B】脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水 管 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓主要见于腰段 【D】也可见于小脑半球 【此项为本题正确答 案】 【E】视神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多发性硬化大脑半球主要位于脑 室周围及深部白质，脑干多见于大脑脚及四脑室底部 和中脑导水管，脊髓多见于颈、胸段。也可见于小脑 半球、视神经。 35.关于脑转移瘤，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号 【此 项为本题正确答案】 【B】瘤周水肿明显，占位效应明显 【此项为本 题正确答案】 【C】肿瘤明显强化 【此项为本题正确答案】 【D】转移部位以幕上多见 【此项为本题正确答 案】 【E】肿瘤很少坏死、囊变和出血 本题思路：[解析] 脑转移瘤以幕上多见，肿瘤在 T1WI 呈低信号，T2WI 为高信号，瘤周水肿明显，占位 效应明显，肿瘤明显强化，常见坏死、囊变和出血。 36.先天性颅脑闭合畸形，包括 【score:2 分】 【A】胼胝体脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜膨出 【此项为本题正确答案】 【C】小脑扁桃体下疝畸形 【此项为本题正确答 案】 【D】无脑畸形 【E】无脑回畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性颅脑闭合畸形包括脑膜膨 出、脑膨出、胼胝体发育不全、胼胝体脂肪瘤、小脑 扁桃体下疝畸形、Dandy-Walker 综合征、无脑回畸 形和移行畸形。 37.听神经瘤的特点包括 【score:2 分】 【A】可仅引起内听道扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】T2 加权像高信号 【此项为本题正确答案】 【C】强化明显 【此项为本题正确答案】 【D】脑干受压 【此项为本题正确答案】 【E】不易发生囊变 本题思路：[解析] 听神经瘤多数呈不均匀长 T1、长 T2 信号，常有囊变。大部分肿瘤伴有一定程度内耳道 扩大，肿瘤增大可压迫脑干及小脑，增强扫描肿瘤明 显强化。 38.脑囊虫死亡后，MRI 表现出的征象下列表现哪些 正确 【score:2 分】 【A】白靶征 【此项为本题正确答案】 【B】黑靶征 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜尾征 【D】灯泡征 【E】牛眼征 本题思路：[解析] 脑囊虫退变死亡时，坏死造成头 节显示不清，周围水肿明显加剧，占位效应明显，尽 管病变显而易见，但病变反而缺乏特征性，唯一可提 示脑囊虫病的 MRI 表现就是所谓的白靶征和黑靶征。 白靶征即在 T2WI 中囊肿内囊液及周围水肿呈高信 号，而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号，代表脑 囊虫向纤维化、机化、钙化过渡。黑靶征是指在 T2WI 上，囊肿内除有一点状高信号之外，均呈低信号。 39.静脉窦血栓形成的诱因包括 【score:2 分】 【A】妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】血管畸形 【C】严重脱水 【此项为本题正确答案】 【D】脑部感染 【此项为本题正确答案】 【E】血液高凝状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉窦血栓形成的诱因常见有妊 娠、严重脱水、脑部感染以及血液呈高凝状态。 40.先天性脊髓空洞 MR 征象包括 【score:2 分】 【A】T1WI 低信号 【此项为本题正确答案】 【B】T2WI 高信号 【此项为本题正确答案】 【C】病变强化 【D】合并小脑畸形 【此项为本题正确答案】 【E】串珠样改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性脊髓空洞 MR 征象：①T1WI 低信号；②T2WI 高信号；③合并小脑畸形；④串珠样 改变；⑤病变无强化。 41.以下关于脑血管畸形的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的 重要原因 【此项为本题正确答案】 【B】动静脉畸形常并发出血 【此项为本题正确 答案】 【C】动静脉畸形 MRI 特征性所见是流空现 象 【此项为本题正确答案】 【D】较大的动静脉畸形有占位效应 【此项为本 题正确答案】 【E】动静脉畸形的引流静脉比供血动脉粗 本题思路：[解析] 脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和 脑内出血的重要原因。动静脉畸形 MRI 特征性所见是 流空现象。动静脉畸形常并发出血，较大的动静脉畸 形有占位效应，有较粗的供血动脉。 42.在颅脑 MRI 横断图像上，根据以下特点可准确辨 别中央沟，描述正确的是 【score:2 分】 【A】中央沟大部分为一不被中断的沟 【此项为 本题正确答案】 【B】中央沟较深，自脑断面外缘约中份处向后内 延伸，弯曲走行，在其前方和后方可见中央前沟、中 央后沟与之伴行 【此项为本题正确答案】 【C】一般中央前回厚于中央后回，中央前回处皮 质厚度约为 4.5mm 【此项为本题正确答案】 【D】中央沟在大脑半球外侧面走行 8～ 10cm 【此项为本题正确答案】 【E】大脑白质的髓型对辨别中央沟无意义，正常 中央沟宽度常超过 5mm 本题思路：[解析] 大脑白质的髓型有助于辨认中央 沟．正常脑沟宽度不超过 5mm。 43.恶性星形细胞瘤的特点包括 【score:2 分】 【A】边界不清 【此项为本题正确答案】 【B】易坏死、出血 【此项为本题正确答案】 【C】瘤周水肿明显 【此项为本题正确答案】 【D】强化明显 【此项为本题正确答案】 【E】易转移 本题思路：[解析] 恶性星形细胞瘤边界模糊，信号 不均匀，明显强化，常伴有坏死囊变，有中、重度水 肿，占位征象明显，肿瘤出血多见。 三、B 型题(总题数：3，score:14 分) A．患侧蛛网膜下隙变窄 B．患侧蛛网膜下隙受压增宽 C．蛛网膜下隙对称性增宽 D．蛛网膜下隙对称性变窄 E．健侧蛛网膜下隙增宽 【score:4 分】 (1).髓外硬膜内肿瘤的 MRI 表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓内肿瘤的 MRI 表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 髓外硬膜内肿瘤时患侧蛛网膜下 腔增宽。脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。 A．急性血肿 B．亚急性血肿 C．水肿 D．脂肪瘤 E．慢性血肿 【score:4 分】 (1).T1WI 和 T2WI 呈等或稍低信号【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水肿呈长 T1 低信号，长 T2 高信 号；血肿不同时期信号不同，急性血肿 T1WI 和 T2WI 呈等或稍低信号，亚急性血肿 T1WI 呈高信号。 A．脑膜瘤及转移瘤 B．血管母细胞瘤及胶质瘤 C．胶质瘤及脑膜瘤 D．髓母细胞瘤及星形细胞瘤 E．脑膜瘤及室管膜瘤 【score:6 分】 (1).中年人最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).婴儿及儿童期最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人 不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞 瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约 70%的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见的是神经上 皮组织肿瘤(过去通称为胶质瘤)和脑膜瘤，老年人则 最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。