医学考试-中医内科学专业实践知识-17 26页

中医内科学专业实践知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力， 面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】黄芪汤 【B】补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】玉屏风散 【D】桂枝汤 【E】补中益气汤 本题思路： 2.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰 少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 【score:2 分】 【A】温肺化痰，纳气平喘 【B】温肺散寒，化痰平喘 【此项为本题正确答 案】 【C】温肺散寒，止咳化痰 【D】温肺化痰，散寒解表 【E】散寒温脾，化痰平喘 本题思路： 3.患者，男，52 岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰 鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面 赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。宜选用的治法是 【score:2 分】 【A】温肺散寒，化痰平喘 【B】清热宣肺，化痰定喘 【此项为本题正确答 案】 【C】补肺固卫 【D】健脾化痰 【E】补肾摄纳 本题思路： 4.患者，女，33 岁。咳喘息粗，烦躁胸满，痰黄难 咳，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。方宜选 【score:2 分】 【A】越婢加半夏汤 【B】麻杏石甘汤 【C】麻杏蒌石汤 【D】桑白皮汤 【此项为本题正确答案】 【E】射干麻黄汤 本题思路： 5.患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛， 身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊 断是 【score:2 分】 【A】肺痨 【此项为本题正确答案】 【B】肺痿 【C】咳血 【D】虚劳 【E】肺胀 本题思路： 6.李某，男性，80 岁。患者喘咳 30 余年，逐年加 重，2 天前出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不 安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，咳逆喘促，咳痰不 爽，舌暗红苔白腻，脉细滑数。其治疗应首选的方剂 是 【score:2 分】 【A】苏子降气汤 【B】平喘固本汤 【C】涤痰汤 【此项为本题正确答案】 【D】真武汤 【E】越婢加半夏汤 本题思路： 7.张某，男性，46 岁。2 天前，患者突然出现喘急胸 闷，咳嗽，咳痰稀薄而白，恶寒，头痛，无汗，舌苔 薄白，脉象浮紧。其诊断是 【score:2 分】 【A】风寒袭肺咳嗽 【B】风寒壅肺喘证 【此项为本题正确答案】 【C】饮犯胸肺饮证 【D】虚寒型肺痿 【E】冷哮哮病 本题思路： 8.患者王某，男性，55 岁。其于着凉后出现恶寒发 热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用 辛温发表药后汗不出。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】败毒散 【B】再造散 【此项为本题正确答案】 【C】参苏饮 【D】四逆汤 【E】桂枝汤 本题思路： 9.张某，心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白，脉 细弦。此属下列何证 【score:2 分】 【A】心血不足证 【B】心虚胆怯证 【此项为本题正确答案】 【C】饮邪上犯证 【D】心阴不足证 【E】心阳衰弱证 本题思路： 10.患者，女，56 岁。反复发作胸痛 2 年，近日胸痛 发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸、气短，重 则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治 疗方剂首选 【score:2 分】 【A】真武汤 【B】参附龙牡汤 【C】乌头赤石脂丸合苏合香丸 【D】瓜蒌薤白桂枝汤 【E】瓜蒌薤白白酒汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者，女，48 岁。胸闷痛反复发作 2 年，近 1 周 来加重。现症见胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰 多，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为 【score:2 分】 【A】辛温通阳，开痹散寒 【B】理气活血，通络止痛 【C】通阳泄浊，豁痰开结 【此项为本题正确答 案】 【D】清热化痰，理气止痛 【E】补益心脾，通阳止痛 本题思路： 12.某女，25 岁。2 年前，患者因暴受惊恐出现心悸 失眠，多方治疗不能根治。现病人心烦失眠，常被噩 梦惊醒，醒后难于入睡，伴心悸气短，自汗，舌淡， 脉细。首选方剂为 【score:2 分】 【A】安神定志丸加减 【B】安神定志丸合酸枣仁汤加减 【此项为本题 正确答案】 【C】归脾汤加减 【D】天王补心丹合朱砂安神丸加减 【E】六味地黄丸合交泰丸 本题思路： 13.患者，女，26 岁。既往有精神分裂症史。刻下见 性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大 便秘结，头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。治 疗方剂宜选 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散合左金丸 【B】丹栀逍遥散合左金丸 【此项为本题正确答 案】 【C】滋水清肝饮合左金丸 【D】知柏地黄丸合左金丸 【E】龙胆泻肝汤合左金丸 本题思路： 14.患者，女性，27 岁。其平素阴虚肝旺，易于恼 怒，近日因家庭口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥 冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。此为 厥证，最佳治疗方剂宜选用 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】甘麦大枣汤 【C】五磨饮子加味 【此项为本题正确答案】 【D】顺气导痰汤 【E】通瘀煎 本题思路： 15.关某，女性，56 岁。近 2 周来，患者常感心胸隐 痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目 眩，遇劳尤甚，舌偏红边有齿痕，脉结代。其首选方 剂是生脉散合用 【score:2 分】 【A】左归饮 【B】参附汤 【C】右归饮 【D】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【E】瓜蒌薤白半夏汤 本题思路： 16.患者杨某，女性，51 岁。既往有冠心病病史。症 见心痛如绞，手足厥冷，冷汗频出，心悸气短，苔薄 白，脉微欲绝。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】右归饮 【C】当归四逆汤 【D】瓜蒌薤白半夏汤 【E】四逆加人参汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，男，50 岁。胃脘疼痛反复发作 10 年，近 2 天因饮食生冷，胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓 解，喜抚按和温熨。治疗最佳方剂为 【score:2 分】 【A】大建中汤 【B】养胃汤 【C】化肝煎 【D】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 【E】香砂六君子汤 本题思路： 18.患者王某，男性，69 岁。大便艰涩，排出困难， 小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷 痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属 【score:2 分】 【A】气秘 【B】冷秘 【此项为本题正确答案】 【C】热秘 【D】虚秘 【E】实秘 本题思路： 19.患者，女，53 岁。呕吐吞酸，暖气频频，胸胁胀 满，舌边红苔薄腻，脉弦。宜选何方治疗 【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】保和丸 【C】小半夏汤合苓桂术甘汤 【D】半夏厚朴汤合左金丸 【此项为本题正确答 案】 【E】理中丸 本题思路： 20.患者，男，34 岁。腹痛拒按，脘腹胀满，痛则欲 泻，泻则痛减，嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻，脉滑。最 适宜方剂为 【score:2 分】 【A】枳实导滞丸加减 【此项为本题正确答案】 【B】柴胡疏肝散加减 【C】越鞠丸加减 【D】保和丸加减 【E】良附丸合正气天香散 本题思路： 21.患者大便时溏时泄，稍进油腻之物则大便次数增 多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏 力，舌淡苔白，脉细弱。应诊为何证 【score:2 分】 【A】肝郁泄泻 【B】脾虚泄泻 【此项为本题正确答案】 【C】肾虚泄泻 【D】暑湿泄泻 【E】寒湿泄泻 本题思路： 22.患者，男，36 岁。夜间受凉，当晚腹痛，里急后 重，下痢赤白，白多赤少，伴恶寒发热，脘腹胀满， 头身困重，舌苔薄腻，脉濡缓。最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】不换金正气散 【此项为本题正确答案】 【B】新加香薷饮 【C】芍药汤 【D】藿香正气散 【E】荆防败毒散合香连丸 本题思路： 23.患者，女，29 岁。产后大便秘结难下，诊见心悸 气短，头晕目眩，唇舌色淡，苔白，脉细。首选方剂 为 【score:2 分】 【A】黄芪汤 【B】润肠丸 【此项为本题正确答案】 【C】济川煎 【D】当归补血汤 【E】枳实导滞丸 本题思路： 24.高某，男，52 岁。患肝病多年而不愈，近来腹大 坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便 短赤，大便溏垢，舌边尖红苔黄腻，脉弦数。此属何 病证 【score:2 分】 【A】气滞湿阻型鼓胀 【B】寒湿困脾型鼓胀 【C】水湿浸渍型水肿 【D】湿热蕴结型鼓胀 【此项为本题正确答案】 【E】肝脾血瘀型鼓胀 本题思路： 25.患者，男，30 岁。外感风寒后出现颠顶部胀痛或 刺痛，伴四肢厥冷，干呕，吐涎沫，呕吐后头痛减 轻，苔白，脉弦。宜选用 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】葛根汤 【C】荆防败毒散 【D】半夏白术天麻汤 【E】吴茱萸汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者，男性，既往有高血压病史。某日，该患突 然出现口角 斜，语言不利，口角流涎，手足麻木， 头晕目眩，肌肤不仁，苔薄白，脉沉数。治宜选用 【score:2 分】 【A】真方白丸子加减 【此项为本题正确答案】 【B】镇肝息风汤 【C】补阳还五汤 【D】羚羊角汤 【E】安宫牛黄丸 本题思路： 27.患者，女性，1 年前发现颈部肿大，质软不痛， 但觉胀感，胸闷，喜叹息，情绪激动则颈部胀满加 重，苔薄白，脉弦。治疗方法为 【score:2 分】 【A】清肝泻火，化痰消瘿 【B】理气舒郁，化痰消瘿 【此项为本题正确答 案】 【C】理气活血，消瘿散结 【D】补益心肝，理气化痰 【E】滋阴降火，宁心柔肝 本题思路： 28.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心 悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯 寒神疲，面色白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或 沉迟无力。此宜选方 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】桃红四物合五苓散 【C】济生肾气丸合真武汤 【此项为本题正确答 案】 【D】血府逐瘀汤 【E】真武汤 本题思路： 29.患者水肿 8 年，未系统治疗，近日出现心悸，咳 喘，不能平卧，小便不利，下肢水肿，畏寒肢冷，舌 淡苔水滑，脉弦滑。其病机是 【score:2 分】 【A】心脾两虚，血不养心 【B】肺气不足，通调失司 【C】脾气虚弱，健运失司 【D】阳虚水泛，水气凌心 【此项为本题正确答 案】 【E】心阳不足，心失温养 本题思路： 30.患者初起恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不 利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸 闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。最佳选方是 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】猪苓汤 【C】五皮饮合胃苓汤 【此项为本题正确答案】 【D】苓桂术甘汤 【E】防己黄芪汤 本题思路： 31.小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即 发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细 弱。宜选方 【score:2 分】 【A】参苓白术散 【B】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 【C】补中益气丸 【D】归脾汤 【E】七味都气丸 本题思路： 32.湿热蕴结三焦，气化不利，小便量极少，或无 尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭 味，甚则神昏、谵语。宜选方 【score:2 分】 【A】橘皮竹茹汤 【B】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【C】二陈汤 【D】平胃散 【E】藿香正气散 本题思路： 33.王某，女，47 岁。症见吐血缠绵不止，血色暗 淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细 弱。其证型是 【score:2 分】 【A】脾肾不足 【B】气阴两虚 【C】阳微血脱 【D】气虚血溢 【此项为本题正确答案】 【E】肾虚不固 本题思路： 34.便血紫暗，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲 懒言，便溏，舌质淡，脉细。其选方是 【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】黄土汤 【此项为本题正确答案】 【C】归脾汤 【D】六君子汤 【E】补中益气汤 本题思路： 35.吴某，男，39 岁。患者因便血在某中医院诊治， 诊断为便血肠道湿热证，近日出现口燥咽干、舌红少 津、脉细数等症。应选用方剂是 【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】清脏汤或脏连丸 【此项为本题正确答案】 【C】地榆散 【D】黄土汤 【E】导赤散 本题思路： 36.马某，男，52 岁。症见寒热往来，咳嗽，痰少， 气急，胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重，心下痞硬，舌 苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】甘遂半夏汤 【B】柴枳半夏汤 【此项为本题正确答案】 【C】小柴胡汤 【D】十枣汤 【E】香附旋覆花汤 本题思路： 37.王某，男，56 岁。症见身体沉重而疼痛，肢体微 肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白， 脉弦紧。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】大青龙汤 【B】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【C】苓桂术甘汤 【D】甘遂半夏汤 【E】苓甘五味姜辛汤 本题思路： 38.许某，男，50 岁。症见多食易饥，口渴，尿多， 形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。其证型是 【score:2 分】 【A】下消阴阳两虚 【B】中消气阴亏虚 【C】下消肾阴亏虚 【D】中消胃热炽盛 【此项为本题正确答案】 【E】上消肺热津伤 本题思路： 39.孙某，女，38 岁。低热 1 月余，时觉低热心烦， 热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易 怒，乳房胀痛，月经不调，口干而苦，舌红苔黄，脉 弦数。其证型是 【score:2 分】 【A】气郁发热 【此项为本题正确答案】 【B】阴虚发热 【C】血虚发热 【D】气虚发热 【E】血瘀发热 本题思路： 40.闫某，男，57 岁。病久体虚，近 2 日来心悸，自 汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍 白，舌淡，脉沉迟。其治法是 【score:2 分】 【A】养血安神 【B】养心安神 【C】交通心肾 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】益气养心 本题思路： 41.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量 较多，舌苔薄黄，脉洪数无力。治疗宜选 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】二阴煎 【C】清肺饮 【D】二冬汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎汤 本题思路： 42.患者心悸，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌 淡苔白，脉沉细无力。最佳选方为 【score:2 分】 【A】保元汤 【此项为本题正确答案】 【B】附子理中汤 【C】苓桂术甘汤 【D】右归丸 【E】左归丸 本题思路： 43.田某，女，39 岁。恶风，发热，咽痛 3 日。现多 处关节、肌肉酸楚疼痛，游走不定，屈伸不利，舌苔 薄白，脉浮缓。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】防风汤 【此项为本题正确答案】 【B】乌头汤 【C】薏苡仁汤 【D】白虎加桂枝汤 【E】独活寄生汤 本题思路： 44.董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反 复发作 10 余年，加重 1 个月。症见多关节疼痛，屈 伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉 萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌 紫暗，脉弦涩。其证型是 【score:2 分】 【A】痛痹 【B】行痹 【C】着痹 【D】热痹 【此项为本题正确答案】 【E】旭痹 本题思路： 45.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减， 遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄 白，脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【B】蠲痹汤 【C】薏苡仁汤 【D】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎加桂枝汤 本题思路： 46.患者，男，40 岁。2 天前，其被锈钉扎伤足底， 当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽 搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促，舌苔 腻，脉弦紧。脑电图检查正常。其证型是 【score:2 分】 【A】热甚动风证 【B】阴虚动风证 【C】血虚生风证 【D】风毒内袭证 【此项为本题正确答案】 【E】肝阳化风证 本题思路： 47.患者身热已退而见肢体软弱无力，肌肉瘦削，食 欲减退，口干咽干较甚。宜选用 【score:2 分】 【A】清燥救肺汤 【B】玉女煎 【C】胃苓汤 【D】益胃汤 【此项为本题正确答案】 【E】桑杏汤 本题思路： 48.患者因为过劳而反复腰痛，静卧痛减，阴雨天加 剧。1 天前左侧腰疼剧烈，不能转侧，日轻夜重，痛 处拒按，苔薄白腻，脉弦。治疗首选何方加减 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】独活寄生汤 【C】右归丸 【D】肾着汤 【E】青蛾丸 本题思路： 49.某男，32 岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁 痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【C】黄连温胆汤 【D】丹栀逍遥散 【E】当归芍药散 本题思路： 50.患者，男性，45 岁。尿混浊反复发作 3 个月，尿 如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼 痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】小蓟饮子 【C】膏淋汤 【D】萆薢分清饮 【此项为本题正确答案】 【E】八正散 本题思路：