基础护理学、医学伦理学-5 27页

基础护理学、医学伦理学-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：47，score:100 分) 1.护士小王为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会厌 部时，将患者头部托起，其目的是 【score:2 分】 【A】减轻患者痛苦 【B】避免损伤食管黏膜 【C】避免患者恶心 【D】加大咽喉部通道的弧度 【此项为本题正确 答案】 【E】使喉部肌肉松弛，便于插入 本题思路：[解析] 为昏迷患者插胃管时，当胃管插 至会厌部时，将患者头部托起的目的是加大咽喉部通 道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。 2.患儿，3 岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白 80g/L。为改善贫血症状，最佳食物是 【score:2 分】 【A】米粉、橙汁 【B】动物肝、紫菜 【此项为本题正确答案】 【C】鱼、水果 【D】海带、海虾 【E】紫皮萝卜、白菜 本题思路：[解析] 该患儿需要补充含铁丰富的食 物，如动物肝、肉蛋类、豆制品、绿色蔬菜、鱼类、 禽类、蛋黄、黑木耳、紫菜等。 3.患者，28 岁，暴饮暴食并大量饮酒后出现上腹正 中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送 至医院，诊断为急性胰腺炎。病情稳定后采用鼻饲连 续滴入的方法给予要素饮食，提供营养。给该患者要 素饮食过程中做法正确的是 【score:2 分】 【A】配制时应严格执行无菌原则 【此项为本题 正确答案】 【B】应用时由高浓度、大剂量、慢滴入开始 【C】溶液温度应保持在 30～35℃ 【D】停用要素饮食时无须逐渐减量 【E】长期使用时无须监测电解质、尿素氮等指标 本题思路：[解析] 要素饮食配制时应严格执行无菌 原则，且初次应用时应由低浓度、小剂量、慢滴入开 始，溶液的温度应保持在 41～42℃，停用时需要逐 渐减量，防止由于骤停而致低血糖反应。长期使用时 应检查血糖、尿糖、电解质、尿素氮、肝功能等指 标，作好营养评估。 4.关于排尿的影响因素，描述错误的是 【score:2 分】 【A】在寒冷的环境中尿量增多 【B】饮酒、茶、咖啡后尿量增多 【C】妊娠压迫可引起尿频、尿急 【D】情绪紧张时可引起尿频、尿急 【E】摄入钠盐含量多的食物可导致尿量增 多 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 摄入钠盐含量多的食物可致机体 水钠潴留，使尿量减少。 5.多尿可见于 【score:2 分】 【A】休克患者 【B】尿毒症患者 【C】尿崩症患者 【此项为本题正确答案】 【D】气温过高时 【E】食用过咸食物时 本题思路：[解析] 多尿指 24 小时尿量＞2500m1，可 见于尿崩症患者；休克、尿毒症患者表现为少尿；气 温过高时由于出汗多，尿量可出现减少；食用过咸食 物时，尿量减少。 6.对尿液颜色描述正确的是 【score:2 分】 【A】胆红素尿为棕红色 【B】乳糜尿呈乳白色 【此项为本题正确答案】 【C】肾癌尿液呈黄褐色 【D】脓尿呈酱油色 【E】溶血反应的尿液呈红色 本题思路：[解析] 胆红素尿呈黄褐色；肾癌患者出 现血尿，尿液呈红色或棕色；脓尿呈白色絮状混浊； 溶血反应的尿液呈浓红茶色或酱油色。 7.关于排尿异常的描述错误的是 【score:2 分】 【A】阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色 【B】尿闭或无尿可见于尿崩症 【此项为本题正 确答案】 【C】肉眼血尿可见于泌尿系统感染 【D】新鲜尿液有氨臭味可见于膀胱炎 【E】尿液呈烂苹果味可见于糖尿病酮症酸中毒 本题思路：[解析] 尿崩症患者表现为多尿，即 24 小 时尿液＞2500ml。无尿或尿闭常见于急性肾衰竭、严 重休克、药物中毒等严重循环血量不足的患者。 8.对尿失禁患者的护理措施中不当的是 【score:2 分】 【A】做好皮肤护理 【B】可采用接尿器或尿壶接尿 【C】嘱患者少饮水，以减少尿量 【此项为本题 正确答案】 【D】指导患者进行盆底肌肉锻炼 【E】对长期尿失禁患者可给予留置导尿管 本题思路：[解析] 尿失禁患者应多饮水，在病情允 许的情况下每日白天入 2000～3000ml 液体。多饮水 可增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，还可预 防泌尿系统感染。入睡前应限制饮水，以免影响睡 眠。 9.解除尿潴留时，措施不当的是 【score:2 分】 【A】口服利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】让患者听流水声 【C】用温水冲洗会阴 【D】按摩或热敷下腹部 【E】必要时遵医嘱行导尿术 本题思路：[解析] 尿潴留是大量尿液存留在膀胱内 不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴 留。 10.为女患者行导尿术时，操作正确的是 【score:2 分】 【A】在两腿间打开无菌导尿包 【此项为本题正 确答案】 【B】铺好洞巾后，戴无菌手套 【C】用碘附棉球润滑尿管前端 【D】消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇 【E】若导尿管误入阴道，应拔出后立即重插 本题思路：[解析] 选项 B、C、D、E 均不符合导尿术 的无菌操作原则：应先戴无菌手套，再铺洞巾；应该 用无菌液体石蜡棉球润滑尿管；消毒顺序应为先消毒 尿道口、两侧小阴唇，然后再次消毒尿道口；导尿管 误入阴道，应更换导尿管。 11.长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或 结晶时应 【score:2 分】 【A】经常清洁尿道口 【B】更换导尿管 【C】热敷下腹部 【D】进行膀胱冲洗 【此项为本题正确答案】 【E】经常更换卧位 本题思路： 12.长期留置导尿管的患者，需要定期更换导尿管的 主要目的是 【score:2 分】 【A】锻炼膀胱反射功能 【B】使患者暂时休息 【C】防止导尿管老化、折断 【D】防止逆行感染 【此项为本题正确答案】 【E】保持尿液引流通畅 本题思路： 13.进行密闭式膀胱冲洗术时，下列措施不妥的是 【score:2 分】 【A】冲洗液滴入速度为 60～80 滴/分 【B】Y 形管的位置要低于耻骨联合 【C】冲洗液液面距离床面 60cm 左右 【D】若流出液有鲜血，应酌情减慢滴入速 度 【此项为本题正确答案】 【E】若滴入治疗性药物，应在膀胱内保留 30 分钟 以上 本题思路：[解析] 膀胱冲洗过程中，若流出液有鲜 血，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。 14.休克患者留置导尿管最主要的目的是 【score:2 分】 【A】保持床单位清洁干燥，使患者舒适 【B】引流尿液，促进有毒物质的排出 【C】收集尿标本，作细菌培养 【D】避免尿液潴留在膀胱内 【E】测尿量及尿比重，了解肾血流灌注情 况 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.留 24 小时尿标本时加入甲醛的作用是 【score:2 分】 【A】防止尿液改变颜色 【B】固定尿中有机成分 【此项为本题正确答 案】 【C】防止尿液被污染变质 【D】防止尿液中的激素被氧化 【E】保持尿液中的化学成分不变 本题思路：[解析] 留 24 小时尿标本时加入甲醛的作 用是固定尿中有机成分。 16.关于粪便性状异常的描述错误的是 【score:2 分】 【A】肠套叠患者粪便呈果酱样便 【B】下消化道出血时粪便呈暗红色 【C】上消化道出血时粪便呈柏油样便 【D】完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色 【此项为 本题正确答案】 【E】直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状 本题思路：[解析] 完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土 色，而不是酱油色。 17.肠套叠患者的大便呈 【score:2 分】 【A】淡黄色 【B】黄褐色 【C】果酱样便 【此项为本题正确答案】 【D】柏油样便 【E】白陶土样便 本题思路：[解析] 成人正常大便为黄色成形软便， 发生肠套叠时，呈果酱样便。 18.护理腹泻患者时，措施不当的是 【score:2 分】 【A】嘱患者增加活动 【此项为本题正确答案】 【B】遵医嘱给予止泻药 【C】给予流质或半流质饮食 【D】保持肛周清洁，并涂油膏 【E】观察并记录排便次数和性状 本题思路：[解析] 腹泻时应卧床休息，以减少肠蠕 动，减少体力消耗，不应增加活动。 19.护理便秘患者时，下列不妥的是 【score:2 分】 【A】指导患者建立规律的排便习惯 【B】进食纤维素丰富的蔬菜、水果 【C】摄入足够的水分 【D】排便时采取适当体位 【E】每天晚上灌肠 1 次 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 便秘患者不可随意使用缓泻药与 灌肠等方法，应优先选择使用各种方法重建正常的排 便习惯，无效时才行灌肠法。 20.下列禁忌行大量不保留灌肠的患者是 【score:2 分】 【A】高热患者 【B】腹部手术前 【C】消化道出血者 【此项为本题正确答案】 【D】结肠镜检查前 【E】习惯性便秘者 本题思路：[解析] 消化道出血时禁忌行大量不保留 灌肠；其他选项均为大量不保留灌肠的适应证。 21.行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，操作 正确的是 【score:2 分】 【A】选用 0.1%～0.2%肥皂水溶液 200ml 【B】灌肠液温度调至 28～32℃ 【C】灌肠筒液面距离肛门 30cm 【D】肛管插入直肠约 15～18cm 【E】灌肠后嘱患者保留溶液 5～10 分钟再排 便 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 灌肠液应为 500～1000ml；温度 应为 39～41℃；灌肠筒液面距离肛门应为 40～ 60cm；肛管插入直肠 7～10cm。 22.行大量不保留灌肠过程中，溶液流入受阻时，首 要的处理方法是 【score:2 分】 【A】增加灌肠筒高度 【B】降低灌肠筒高度 【C】转动或挤压肛管 【此项为本题正确答案】 【D】嘱患者深呼吸 【E】拔出后重新插入 本题思路： 23.关于大量不保留灌肠的注意事项，描述正确的是 【score:2 分】 【A】肝性脑病患者禁用生理盐水灌肠 【B】伤寒患者灌肠时，液面距肛门＜30cm 【此 项为本题正确答案】 【C】充血性心力衰竭患者禁用肥皂水灌肠 【D】急腹症、妊娠、习惯性便秘患者禁忌灌肠 【E】灌肠中出现面色苍白、出冷汗，应减慢速度 本题思路：[解析] 伤寒患者灌肠时压力要低，液面 ＜30cm；肝性脑病患者应禁用肥皂水灌肠，以减少氨 的吸收；充血性心力衰竭患者应禁用生理盐水灌肠， 以减少钠的吸收；急腹症、妊娠是大量不保留灌肠的 禁忌证，但习惯性便秘是其适应证；灌肠中出现面色 苍白、出冷汗，应立即停止灌肠。 24.使用口服甘露醇法清洁肠道时，术前口服甘露醇 的适宜时间是 【score:2 分】 【A】术日清晨 【B】术前一日清晨 【C】术前一日中午 【D】术前一日下午 【此项为本题正确答案】 【E】术前一日上午 本题思路：[解析] 手术前一天下午 2:00—4:00 应口 服 20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml。 25.下列不适于采用肥皂栓进行通便的患者是 【score:2 分】 【A】老年便秘者 【B】小儿便秘者 【C】体弱的患者 【D】长期卧床者 【E】肛门黏膜溃疡者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧 烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法通便。 26.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，采取右侧卧位的 目的是 【score:2 分】 【A】促进患者舒适 【B】便于护士操作 【C】减轻不良反应 【D】提高治疗效果 【此项为本题正确答案】 【E】促进药物排出 本题思路：[解析] 阿米巴痢疾病变多在回盲部，宜 取右侧卧位，以提高治疗效果。 27.肛管排气时，操作不当的是 【score:2 分】 【A】肛管插入直肠 15～18cm 【B】排气管插入水瓶液面以下 【C】橡胶管留出足够翻身的长度 【D】排气不畅时更换体位，按摩腹部 【E】保留肛管 1 小时左右，以充分排气 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 保留肛管不应超过 20 分钟，因长 时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致 永久性松弛。 28.留取大便隐血标本时，检查前 3 天可摄入的食物 是 【score:2 分】 【A】瘦肉 【B】鸡蛋 【此项为本题正确答案】 【C】猪肝 【D】铁剂 【E】菠菜 本题思路：[解析] 留取大便隐血标本时，为了避免 食物对粪便颜色的干扰，检查前 3 天禁食肉类、肝、 血，以及含大量叶绿素的食物和铁剂。 29.患者，女，48 岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者 可能为 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】泌尿系统感染 【C】阻塞性胆管炎 【D】有机磷农药中毒 【E】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.患者，女，30 岁，妊娠 7 个月，出现尿频、尿 急、尿痛，提示该患者可能为 【score:2 分】 【A】妊娠压迫 【B】气温过高 【C】饮水量过多 【D】泌尿系统感染 【此项为本题正确答案】 【E】食用过咸食物 本题思路：[解析] 出现尿频、尿急、尿痛提示泌尿 系统感染；妊娠压迫会出现尿频、尿急，但不会出现 尿痛；气温过高时尿量减少；饮水量过多时可出现尿 量增多，但不会出现尿痛；食用过咸食物时可出现尿 量减少。 31.患者，男，28 岁，诊断为膀胱炎，该患者排出的 新鲜尿液有 【score:2 分】 【A】氨臭味 【此项为本题正确答案】 【B】粪臭味 【C】芳香味 【D】烂苹果味 【E】硫化氢味 本题思路： 32.患者，男，56 岁，患尿毒症，精神委靡。下腹无 胀满，24 小时尿量为 70ml。请问该患者的排尿状况 属于 【score:2 分】 【A】正常 【B】尿闭 【此项为本题正确答案】 【C】少尿 【D】尿潴留 【E】尿量偏少 本题思路：[解析] 正常成人 24 小时尿量一般为 1000～2000ml。24 小时尿量少于 400ml 称为少尿； 24 小时尿量少于 100ml 或每小时尿量少于 17ml，称 为无尿或尿闭，常见于严重的心脏病、肾疾病、休 克。 33.患者，女，33 岁，剖宫产后 15 小时，排尿有困 难，用温水冲洗会阴部的目的是 【score:2 分】 【A】使患者感觉舒适 【B】清洁会阴，防止尿路感染 【C】利用条件反射，促进排尿 【此项为本题正 确答案】 【D】利用温热作用缓解尿道痉挛 【E】减轻紧张心理，分散注意力 本题思路： 34.患者，男，65 岁，因尿失禁留置导尿管，措施不 妥的是 【score:2 分】 【A】保持尿管持续开放 【此项为本题正确答 案】 【B】集尿袋低于耻骨联合 【C】每天定时更换集尿袋 【D】每周更换 1 次导尿管 【E】避免引流管受压、扭曲 本题思路：[解析] 尿失禁患者留置导尿管时，应采 用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每 3～4 小时开放 1 次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢 复，重建正常的排尿功能。 35.护士遵医嘱为患者留取 24 小时尿标本做 17-羟类 固醇检查，为防止尿中激素被氧化，其标本应加的防 腐剂是 【score:2 分】 【A】甲苯 【B】甲醛 【C】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【D】稀盐酸 【E】亚硝酸钠 本题思路：[解析] 留取尿标本时常用的防腐剂包括 甲醛、浓盐酸、甲苯。甲醛的作用是固定尿液中有机 成分，防止细菌生长；浓盐酸的作用是保持尿液在酸 性环境中，以防止尿中激素被氧化；甲苯的作用是防 止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。 36.患者，女，65 岁，近日来排便后有鲜血滴出，该 患者可能的情况是 【score:2 分】 【A】直肠狭窄 【B】肛裂或痔疮 【此项为本题正确答案】 【C】阿米巴痢疾 【D】上消化道出血 【E】下消化道出血 本题思路：[解析] 排便后有鲜血滴出常见于肛裂或 痔疮出血；直肠狭窄时，粪便呈扁条形或带状；阿米 巴痢疾患者呈果酱样便；上消化道出血时呈柏油样 便；下消化道出血时呈暗红色便。 37.患者，男，70 岁，意识障碍，有时谵妄，行为失 常，呼气有肝臭味，3 天未解大便。为该患者行灌肠 时，禁用的溶液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】“1、2、3”溶液 【C】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【D】甘油加水 【E】液体石蜡 本题思路：[解析] 该患者处于肝性脑病状态，应禁 用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，以免加重肝 性脑病的症状。 38.患者，男，56 岁，在剖腹探查术后 3 日出现腹部 不适，体检腹部膨隆，叩诊呈鼓音。此时最佳的处理 方法是 【score:2 分】 【A】清洁灌肠 【B】保留灌肠 【C】大量不保留灌肠 【D】肛管排气 【此项为本题正确答案】 【E】服导泻药 本题思路：[解析] 该患者目前的主要问题是肠胀 气，宜进行肛管排气，以排除肠内积气，减轻腹胀。 39.患者，女，76 岁，大便失禁，在护理该患者时， 措施不妥的是 【score:2 分】 【A】观察排便规律和排便前反应 【B】定时帮助患者使用便盆排便 【C】指导患者每天做盆底肌锻炼 【D】与医生协调使用导泻剂或灌肠 【E】便后用温水清洁肛周，保持皮肤湿润 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肛周皮肤处于湿润状态易发生压 疮，可涂油膏以保护局部皮肤。 40.患者，女，68 岁，肺炎，伴有慢性便秘，措施不 妥的是 【score:2 分】 【A】根据病情适当增加活动量 【B】嘱患者禁忌食用油脂类食物 【此项为本题 正确答案】 【C】嘱患者多吃富含膳食纤维的食物 【D】在腹部做环状按摩，刺激肠蠕动 【E】使用简易通便剂，如开塞露、甘油栓 本题思路：[解析] 对慢性便秘患者，可适当食用油 脂类食物，以起到通便作用。 41.患者，女，56 岁，在剖腹探查术后 3 日出现腹部 不适，体检腹部膨隆，医生拟为其进行肛管排气，此 患者可能发生了 【score:2 分】 【A】术后腹腔感染 【B】术后习惯性便秘 【C】术后肠粘连 【D】术后肠胀气 【此项为本题正确答案】 【E】术后肠梗阻 本题思路：[解析] 该患者目前的问题是术后肠胀 气，宜进行肛管排气，以排除肠内积气，减轻腹胀。 42.患者，男，82 岁，习惯性便秘，遵医嘱行小量不 保留灌肠，操作不当的是 【score:2 分】 【A】可选用“1、2、3”溶液 【B】灌肠液温度 39～41℃ 【C】灌肠筒液面距肛门 40～60cm 【此项为本题 正确答案】 【D】肛管插入直肠 7～10cm 【E】灌肠后嘱患者保留溶液 10～20 分钟再排便 本题思路：[解析] 小量不保留灌肠时压力宜低，灌 肠筒液面距离肛门应＜30cm。 43.医院感染的发生对象不包括 【score:2 分】 【A】患者 【B】医生 【C】护士 【D】探视者 【E】传染病院周边的居民 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 医院感染是指住院患者、医院工 作人员在医院内获得的感染，包括患者住院期间发生 的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 44.下列关于医院感染的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】患者与工作人员之间的交叉感染属于医院内 感染 【B】抗生素的滥用可能会增加医院内感染发生的 概率 【C】各种内镜的使用有可能导致医院内感染增多 【D】患者机体免疫力低下的情况下，寄居在体内 的条件致病菌引起感染不属于医院内感染 【此项为 本题正确答案】 【E】免疫功能低下的患者发生医院内感染的危险 性大 本题思路：[解析] 医院感染不包括入院前已开始或 入院时已处于潜伏期的感染；医务工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染；患者因使用抗生素、免 疫力低等原因在住院期间发生或获得感染均应属医院 感染。 45.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是 【score:4 分】 【A】转急诊室处理 【B】消毒候诊环境 【C】将患者隔离诊治 【此项为本题正确答案】 【D】安排患者提前就诊 【E】进行卫生宣教与候诊教育 本题思路：[解析] 门诊发现传染病患者时，应立即 采取隔离措施，将患者隔离诊治。 46.清除或杀灭除芽胞以外的病原微生物，称为 【score:4 分】 【A】消毒 【此项为本题正确答案】 【B】灭菌 【C】无菌 【D】清洁 【E】抑菌 本题思路：[解析] 清洁是清除物品上的污垢；消毒 是清除或杀灭物品上的致病微生物；灭菌是杀灭物品 上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。 47.可以用做空气消毒的化学消毒剂是 【score:4 分】 【A】过氧化氢(双氧水) 【B】甲醛 【C】戊二醛 【D】过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【E】环氧乙烷 本题思路：[解析] 环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有 急、慢性毒性，不宜用做空气消毒。过氧乙酸可用于 环境喷洒。