全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷10 16页

全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 断】模拟试卷 10 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.昏迷患者最重要的一般检查应是 【score:2 分】 【A】血压 【B】体温 【C】脉搏 【D】呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】气味 本题思路： 2.昏迷患者最重要的神经系统检查是 【score:2 分】 【A】瞳孔 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜刺激征 【C】眼底 【D】瘫痪 【E】姿势反射 本题思路： 3.去大脑强直的损害部位是 【score:2 分】 【A】基底节 【B】小脑 【C】大脑 【D】中脑 【此项为本题正确答案】 【E】延髓 本题思路： 4.闭锁综合征的损害部位是 【score:2 分】 【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥基底 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【E】大脑 本题思路： 5.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头 昏，心悸，曾一度晕厥。查体：P124 次／分，BP10 ／8kPa(75／60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音 活跃，此时最首要的措施是 【score:2 分】 【A】立即口服去甲肾上腺素盐水 【B】头低位和吸氧 【C】胃镜检查以明确诊断 【D】立即补充血容量 【此项为本题正确答案】 【E】立即应用多巴胺升血压 本题思路： 6.男性，60 岁，因消化道出血住院 3 天，禁食。今 晨起感头昏，心悸，急查血压 11／8kPa(80／ 60mmHg)，脉搏 120 次／分，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】补液不足 【B】电解质紊乱 【C】营养不良 【D】继续出血 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖 本题思路： 7.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成 正铁血红素所致 【B】出血量超过 50～100ml，即可出现柏油样便 【C】出血早期血红蛋白可正常 【D】24～48 小时内可作急诊胃镜检查 【E】大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出 血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类 似既往史。送急诊后检查，P 120 次／分，BP 10／ 8kPa (80／60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗 出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音 亢进。血红蛋白 90g／L。下列哪种是最佳治疗方法 【score:2 分】 【A】静滴升压药 【B】静推高渗葡萄糖溶液 【C】静滴生理盐水 【D】立即三腔二囊管压迫止血 【E】补充血容量+抑酸剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天 患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断 最可能为 【score:2 分】 【A】DIC 【B】慢性胃炎 【C】胃黏膜脱垂 【D】食管﹣贲门黏膜撕裂综合征 【E】急性糜烂出血性胃炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月黏液脓血 便，3～4 次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多 次便细菌培养(﹣)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁 呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】结肠肿瘤 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性痢疾 【D】Crohn 病 【E】肠结核 本题思路： 11.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要 的处理措施应为 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素盐水胃内滴入 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注止血药物 【D】紧急胃镜检查以明确诊断 【E】立即转送上级医院 本题思路： 12.下述哪项不是引起心悸的病理性因素 【score:2 分】 【A】肌注肾上腺素后 【此项为本题正确答案】 【B】偶发室性期前收缩 【C】维生素 B 1 缺乏 【D】心脏神经官能症 【E】高度房室传导阻滞 本题思路： 13.下述心律失常中哪项不伴有心悸症状 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】阵发性室上性心动过速 【C】偶发室性期前收缩 【D】完全性左束支传导阻滞 【此项为本题正确 答案】 【E】二度房室传导阻滞 本题思路： 14.下述关于心悸叙述中哪项不恰当 【score:2 分】 【A】心悸与心动过速有关 【B】发生机制不十分清楚 【C】心搏增强也可引起心悸 【D】心悸的发生与各人感受不同而异 【E】心悸越明显提示心脏病越重 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 15.下述哪种疾病不引起心脏搏动增强 【score:2 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】甲状腺功能亢进症 【C】高血压 【D】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路： 16.下述哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因 【score:2 分】 【A】心室颤动 【B】阵发性室性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【D】高度房室传导阻滞 【E】心房颤动伴三度房室传导阻滞 本题思路： 17.下述是关于心悸的叙述，哪一项不恰当 【score:2 分】 【A】心率大于 100 次／分时，可感觉到心悸 【B】心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感 【C】心率小于 60 次／分时，也可感觉到心悸 【D】出现心律失常时，可感觉到心悸 【E】心悸是器质性心脏病的标志 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.下述疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛 【score:2 分】 【A】肺梗 【B】心绞痛 【C】心包炎 【D】大叶性肺炎 【E】心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下述疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓 【score:2 分】 【A】迷走神经张度过高 【B】房室交界性心律 【C】高度房室传导阻滞 【D】心包炎 【此项为本题正确答案】 【E】病态窦房结综合征 本题思路： 20.下述病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛 【score:2 分】 【A】脚气性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】冠心病心肌梗死 【C】心脏神经官能症 【D】病毒性心肌炎 【E】非特异性心包炎 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:28 分) A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．双手触诊法 D．深压触诊法 E．冲击触诊法【score:6 分】 (1).大量腹腔积液时肝脾触诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).腹腔深部包块触诊【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).确定腹腔压痛点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔 虫症 D．腹型癫痫 E．幽门梗阻下列腹痛常见于上述 哪种疾病【score:6 分】 (1).腹痛位置不定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).呕吐后腹痛缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).中上腹持续性剧痛，阵发性加剧【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肺性发绀 B．淤血性周围性发绀 C．混合性发绀 D．血液中存在异常血红蛋白衍生物引起的发绀 E．缺血性周围性发绀下列疾病常引起哪种类型的发 绀【score:6 分】 (1).先天性高铁血红蛋白血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).右心衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心源性休克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．成人每日消化道出血量 50～10mlB．成人每日消 化道出血量 500～100mlC．胃内储积血量在 2500～ 300mlD．一次出血量＜200mlE．出血量＞400～500ml 【score:6 分】 黑便 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 呕血 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现心悸乏力等周身表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．酒味 B．肝臭味 C．烂苹果味 D．大蒜味 E．氨味 【score:4 分】 (1).肝昏迷者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).敌敌畏中毒者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：