妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷12 22页

妇产科主治医师【正常分娩】模拟试卷 12 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：33，score:66 分) 1.漏斗骨盆的特点是 【score:2 分】 【A】对角径＜11．5cm 【B】粗隆间径加大 【C】耻骨弓角＞90° 【D】坐骨棘间径缩短 【此项为本题正确答案】 【E】坐骨结节间径正常 本题思路： 2.对于骨盆出口狭窄，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示 骨盆入口平面狭窄 【B】骨盆出口狭窄可给予试产机会 【C】中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生 【D】骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重 要因素 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆出口狭窄是引起持续性枕横位的主要原 因 本题思路： 3.初产妇女，孕 39 周，食欲正常。昨晚 8 时起有腹 部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩 10 一 20 秒。间隔 10—35 分钟，宫缩强度弱。肛查：先 露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆 测量无异常。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】催产素静脉滴注 【C】肥皂水灌肠 【D】哌替啶 100mg 肌注 【此项为本题正确答 案】 【E】补液支持疗法 本题思路： 4.对于臀位分娩，通常下列哪种方法应禁止使用 【score:2 分】 【A】剖宫产术 【B】臀牵引术 【此项为本题正确答案】 【C】臀位助产 【D】臀位自然分娩 【E】后出头困难时可用产钳助产 本题思路： 5.单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线是 【score:2 分】 【A】髂棘间径 【B】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【C】对角径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路： 6.对于产时子宫颈扩大，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】前羊膜囊的作用 【B】是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果 【C】破膜后胎头直接压迫子宫颈 【D】无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程 的长短起决定性作用 【E】初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.正常枕先露分娩机转顺序的发生，下列哪项是正确 的(其中下降贯穿于分娩全过程) 【score:2 分】 【A】衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、外旋转 【B】下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸、外旋转 【C】衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋 转 【此项为本题正确答案】 【D】下降、俯屈、衔接、内旋转、仰伸、外旋转 【E】衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸、外旋转 本题思路： 8.分娩时，枕前位的发生率为 【score:2 分】 【A】80％ 【B】70％ 【C】60％ 【D】90％ 【此项为本题正确答案】 【E】95％ 本题思路： 9.正常枕前位分娩时，先露部到达中骨盆，儿头的相 应动作是 【score:2 分】 【A】出现产瘤 【B】儿头变形 【C】内旋转 【此项为本题正确答案】 【D】仰伸 【E】俯屈 本题思路： 10.如果测量骨盆出口横径≤8cm 时，应进一步测量 【score:2 分】 【A】坐骨棘间径 【B】对角径 【C】坐骨切迹宽度 【D】出口前矢状径 【E】出口后矢状径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.骨盆入口狭窄时。不易发生的是 【score:2 分】 【A】脐带脱垂 【B】胎膜早破 【C】臀位或横位 【D】继发性宫缩乏力 【E】胎先露内旋转受阻 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.足月初产妇，对角径为 10．5cm，下面的说法不 正确的是 【score:2 分】 【A】该产妇禁忌用催产素 【B】胎头没有衔接 【C】可能剖宫产终止妊娠 【D】该产妇真结合径约为 9cm 【E】该产妇存在剖宫产指征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.23 岁，初产妇，身高 160cm，孕 40 周，规律宫缩 12h，阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在 3 点，小囟在 9 点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空 虚，其诊断为 【score:2 分】 【A】左枕横位，后不均倾 【B】右枕横位，后不均倾 【C】右枕横位，前不均倾 【此项为本题正确答 案】 【D】左枕横位，前不均倾 【E】右枕横位，均倾入盆 本题思路： 14.出口后矢状径的平均值为 【score:2 分】 【A】5cm 【B】4cm 【C】6cm 【D】7cm 【E】8．5cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.初产妇女，35 岁，孕 39 周，于 0：00 临产， 10：00 自然破水，1：00 宫口开大 3cm，16：00 宫口 开全，18：30 低位产钳助娩一男婴，下列诊断正确 的是 【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】滞产 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.临产后宫颈的变化正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直 至消失 【此项为本题正确答案】 【B】初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行 【C】经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张 【D】形成前羊水囊后，宫口不易扩张 【E】破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩 张速度 本题思路：初产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩 张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行；形 成前羊水囊后，宫口容易扩张；破膜后胎先露部直接 压迫宫颈，加速宫口扩张速度。 17.枕右前位分娩机制正确的是 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上 【B】胎头枕部遇肛提肌阻力发生俯屈 【此项为 本题正确答案】 【C】胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作 【D】胎头内旋转时，其枕部向右旋转 45° 【E】胎头娩出后，其枕部向左旋转 45°为复位 本题思路：胎头矢状缝坐落在骨盆入口左斜径上；胎 头到达骨盆底时出现内旋转动作；胎头内旋转时，其 枕部向左旋转 45°；胎头娩出后，其枕部向右旋转 45°为复位。 18.枕前位于第二产程时的征象错误的是 【score:2 分】 【A】出现排便感，不自主地向下屏气 【B】肛门括约肌紧缩 【此项为本题正确答案】 【C】出现胎头拨露 【D】继之出现胎头着冠 【E】会阴极度扩张 本题思路：肛门括约肌松弛。 19.不是 Apgar 评分范畴的体征是 【score:2 分】 【A】体温 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸 【C】心率 【D】喉反射 【E】肌张力 本题思路：应为皮肤颜色。 20.最短的胎头径线是 【score:2 分】 【A】双顶径 【B】枕额径 【C】枕颏径 【D】枕下前囟径 【E】双颞径 【此项为本题正确答案】 本题思路：双颞径为 8．4cm；双顶径为 9．3cm；枕 下前囱径为 9．5cm；枕额径为 11．3cm；枕颏径为 13．3cm。 21.第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张 【score:2 分】 【A】0～3cm 【B】3～4cm 【此项为本题正确答案】 【C】4～6cm 【D】6～7cm 【E】7～8cm 本题思路： 22.胎先露是指 【score:2 分】 【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【此项为本 题正确答案】 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 【C】胎体纵轴与母体纵轴的关系 【D】胎儿身体各部的相互关系 【E】以上都不是 本题思路： 23.临产后子宫收缩特点错误的是 【score:2 分】 【A】宫缩高峰时，宫体变硬 【B】有节律的阵发性收缩 【C】宫缩起自两侧子宫角部 【D】宫底部最强，子宫下段最弱 【E】短缩变宽的宫体部肌纤维收缩后能恢复原来 长度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.临产后子宫收缩力错误的是 【score:2 分】 【A】正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式扩展 至整个子宫 【B】宫底部收缩力最强最持久，强度几乎是子宫 下段的 2 倍 【C】宫缩时宫体平滑肌纤维短缩变宽，收缩后肌 纤维松弛恢复原长度 【此项为本题正确答案】 【D】有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作 用 【E】宫缩达高峰时，宫体隆起变硬 本题思路：宫缩时宫体平滑肌纤维缩短变宽，收缩后 肌纤维松弛，但不能完全恢复到原来的宽度，经反复 收缩肌纤维越来越短，为子宫收缩的缩复作用。 25.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径 进入 【score:2 分】 【A】骨盆入口前后径 【B】骨盆入口横径 【C】骨盆入口斜径 【此项为本题正确答案】 【D】中骨盆前后径 【E】中骨盆横径 本题思路： 26.应用 Apgar 评分法得分正确的项目是 【score:2 分】 【A】心率 120 次／分、规律得 2 分 【此项为本 题正确答案】 【B】呼吸浅慢且不规律得 2 分 【C】肌张力松弛得 1 分 【D】刺激咽喉出现咳嗽、恶心得 1 分 【E】皮肤青紫得 0 分 本题思路：呼吸浅慢且不规律得 1 分；肌张力松弛得 0 分；刺激咽喉出现咳嗽、恶心得 2 分；皮肤青紫得 1 分。 27.关于产褥妇的临床表现，下述正确的是 【score:2 分】 【A】产后第 1 日，宫底稍下降 【B】产后初期产妇脉搏增快 【C】产后宫缩痛多见于初产妇 【D】子宫复旧因授乳而加速 【此项为本题正确 答案】 【E】恶露通常持续 1 一 2 周 本题思路：产后第 1 日，宫底稍上升；产后初期产妇 脉搏减慢，与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关；产 后宫缩痛多见于经产妇；恶露通常持续 4～6 周。 28.胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为 【score:2 分】 【A】5～10 分钟，不超过 15 分钟 【B】5～10 分钟，不超过 25 分钟 【C】5～15 分钟，不超过 30 分钟 【此项为本题 正确答案】 【D】10～20 分钟，不超过 30 分钟 【E】20～30 分钟，不超过 60 分钟 本题思路： 29.宫口开全后。开始保护会阴的时机应是 【score:2 分】 【A】经阴道外口看到胎发时 【B】胎头开始拨露时 【C】胎头拨露后不久 【D】胎头拨露阴唇后联合紧张时 【此项为本题 正确答案】 【E】胎头开始着冠时 本题思路： 30.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转。是使胎头 的 【score:2 分】 【A】矢状缝与骨盆入口横径相一致 【B】矢状缝与中骨盆横径相一致 【C】矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一 致 【此项为本题正确答案】 【D】前囟转至耻骨弓下面 【E】后囟转至骶骨前方 本题思路： 31.潜伏期平均约需 【score:2 分】 【A】10 小时 【B】8 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】12 小时 【E】16 小时 本题思路： 32.孕 41+3 周，羊水指数(AFI)7cm，临产后产程进展 好，宫口开大 3cm，人工破膜，羊水 I 度胎便污染， 合适的处理是 【score:2 分】 【A】左侧卧位，吸氧，胎心监护 【此项为本题 正确答案】 【B】立即剖宫产 【C】缩宫素点滴缩短产程 【D】静脉推注维生素 C 及 50％葡萄糖 【E】严密观察，顺其自然 本题思路： 33.有关软产道的组成，哪项正确 【score:2 分】 【A】子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道 【B】子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组 成的弯曲通道 【此项为本题正确答案】 【C】子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲 通道 【D】子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯 曲通道 【E】宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开 大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g， 胎心 148 次／分，骨盆外测量未见异常。【score:6 分】 (1).此时恰当处理应是【score:2 分】 【A】给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠 40 周 【B】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路： (2).若不久出现胎心变快，168 次／分，此时恰当处 理应是【score:2 分】 【A】立即剖宫产术 【B】吸氧，左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】静滴维生素 C 【D】羊膜镜检查 【E】以上都不是 本题思路： (3).若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19 小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm，此时恰当处理应 是【score:2 分】 【A】肌注麦角新碱加强宫缩 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】静脉滴注地西泮加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素加强宫缩 【此项为本题正 确答案】 【E】立即剖宫产 本题思路：本例产程经过正常，无产科情况，属正常 分娩过程，应等待自然分娩。出现胎儿窘迫，胎心稍 快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。此时为继发 性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。 胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。 三、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．大囟在 3 点，小囟在 9 点 B．大囟在 9 点，小囟 在 3 点 C．大囟在 7 点，小囟在 1 点 D．大囟在 11 点，小囟在 5 点 E．大囟在 4 点，小囟在 10 点 【score:8 分】 (1).ROT【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).LOT【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).LOA【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).LOP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离 B．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离 C．两侧 坐骨棘间的距离 D．骶骨尖端至坐骨结节间径中点间 的距离 E．两侧坐骨结节间的距离【score:10 分】 (1).骨盆出口横径指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中骨盆横径指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).真结合径指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对角径指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).出口后矢状径指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：