妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷2 14页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】手术治疗最理想 【B】Ⅰb 期以上可先放疗再手术 【C】晚期患者可用孕激素治疗 【D】单纯放疗疗效差 【E】如已侵犯颈管，可放弃治疗 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.关于子宫肌瘤，正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】浆膜下肌瘤不易受孕 【B】浆膜下肌瘤主要症状为月经过多 【C】黏膜下肌瘤常无症状 【D】带蒂的黏膜下肌瘤容易发生扭转 【E】黏膜下肌瘤受孕后易发生流产 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.35 岁已婚妇女，因子宫肌瘤行子宫全切除术。因 一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另侧卵巢外观 正常予以保留。估计符合实际情况的是下列哪项 【score:2 分】 【A】因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分 泌功能将在短时间内衰退 【B】因保留一侧卵巢可出现排卵性月经周 期 【此项为本题正确答案】 【C】将来发生卵巢良性肿瘤的可能性较大 【D】将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大 【E】以上都不是 本题思路： 4.关于子宫内膜癌的转移途径，以下错误的是何项 【score:2 分】 【A】可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道 【B】初起时癌灶沿子宫内膜生长扩散 【C】位于宫体上段或宫底部的病灶可转移至腹主 动脉旁淋巴结 【D】癌灶扩散至宫颈管后可转移至盆腔淋巴结 【E】血行转移较多见 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.48 岁，下腹部触及包块 2 个月，2 年前因胃癌手术 治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫 体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径 7cm 左 右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是下列哪一项 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊腺瘤 【B】卵巢黏液性囊腺瘤 【C】卵巢转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【E】卵巢畸胎瘤 本题思路： 6.62 岁，自觉上腹部胀满 1 个月。妇科检查：子宫 直肠陷窝可触及质硬、固定结节，左卵巢增大 6cm×5cm×4cm。B 超显示左卵巢实性，血流丰富， 大量腹水。此患者最可能诊断为下列哪一项 【score:2 分】 【A】左卵巢未成熟畸胎瘤 【B】左卵巢无性细胞瘤 【C】左卵巢浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答 案】 【D】左卵巢卵黄囊瘤 【E】左卵巢纤维瘤 本题思路： 7.年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【B】宫颈癌 【C】宫颈息肉 【D】宫颈肥大 【此项为本题正确答案】 【E】急性阴道炎 本题思路： 8.较大子宫壁间肌瘤的主要症状为下列哪项 【score:2 分】 【A】月经间隔时间长，持续时间短 【B】绝经后出血 【C】月经过多 【D】接触性出血 【E】不规则阴道出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于子宫肌瘤的手术治疗，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】近绝经期，子宫小于孕 3 个月大小，可暂不 手术 【B】肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考 虑手术 【C】突出于阴道内的黏膜下肌瘤应行切除 【D】疑有恶变者不宜行挖除术 【E】手术切除子宫时，一般应留下宫颈 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 10.58 岁，绝经 5 年，半年来阴道出血 3 次，每次持 续 8～10 天，量多，伴两乳胀痛。妇科检查：阴道未 萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正 常大小，活动；右侧附件可触及 8cm×7cm×7cm 大小 质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活 动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮， 宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报 告为内膜增生过长。最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫体腺癌 【B】卵巢黏液性囊腺瘤 【C】卵巢囊性畸胎瘤 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 11.24 岁，孕 3 个月，下床后突然出现右下腹持续性 剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠 3 个月大小，质 软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区 压痛明显拒按。下列哪项是最可能的诊断 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿破裂 【B】卵巢囊肿感染 【C】阑尾周围脓肿 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】先兆流产 本题思路： 12.患者 65 岁，主诉血性白带。妇科检查：子宫颈无 糜烂，宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细 胞。进一步处理最佳的是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】碘试验 【C】阴道镜检查 【D】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈荧光检查 本题思路： 13.子宫内膜癌Ⅰb 期患者首选的治疗措施应是下列 哪项 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】放疗后行全子宫及双附件切除术 【C】筋膜外全子宫切除及双附件切除术 【此项 为本题正确答案】 【D】广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术 【E】大剂量孕酮类药物治疗 本题思路：子宫内膜癌 Ib 期侵犯肌层≤1／2，筋膜 外全子宫切除及双附件切除术就可以达到治疗效果。 14.女性，60 岁，绝经 10 年，因外阴瘙痒伴疼痛 3 年来就诊。妇科检查：外阴右侧约 5cm 直径的皮肤破 损，呈红色，边界清楚，表面粗糙增厚，外阴活检报 告为“外阴 Paget 病”，是属下列哪种病变 【score:2 分】 【A】外阴白色病变 【B】外阴湿疹 【C】外阴上皮内癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴浸润癌 【E】外阴癌前期病变 本题思路： 15.51 岁妇女，绝经 3 年，阴道流血 3 个月，阴道细 胞学检查结果巴氏Ⅱ级。进一步处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】切除子宫 【B】子宫次广泛切除 【C】阴道镜检查 【D】诊断性刮宫+宫颈活体组织检查 【此项为本 题正确答案】 【E】宫颈锥形切除术 本题思路： 16.关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】黏膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出 血 【B】浆膜下肌瘤较少出现月经过多 【C】膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因 此就医 【D】较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转 【E】浆膜下肌瘤最易引起不孕 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 15 岁少女，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心、呕 吐，体温 37．5℃。检查左下腹部触及压痛明显肿 块，以下极压痛最甚是哪项。【score:6 分】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫浆膜下肌瘤扭转 【B】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤合并感染 【D】输卵管脓肿 【E】卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 本题思路： (2).为确诊，最有实用价值的辅助检查方法是下列哪 项【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】查血中 C-反应蛋白 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】血激素 6 项测定 【E】查血 CA125 本题思路： (3).一经确诊，最恰当的处理是下歹鼍哪项 【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】先抗感染，待病情稳定后手术治疗 【C】立即手术 【此项为本题正确答案】 【D】放射治疗 【E】以上都不是 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．腹部包块 B．月经量增多，周期缩短，经期延长 C．尿频，排尿障碍等压迫症状 D．阴道分泌物增多 伴不规则阴道出血 E．腹痛，发热【score:6 分】 (1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).黏膜下肌瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．玻璃样变性 B．肉瘤样变性 C．红色变性 D．囊性 变性 E．脂肪变性【score:4 分】 (1).年龄较大妇女的子宫肌瘤变性多为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠或产褥期子宫肌瘤变性多为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 17.妊娠合并下列疾病时，需要手术处理的是 【score:2 分】 【A】妊娠合并子宫肌瘤红色变性，剧烈腹痛、高 热伴白细胞升高 【B】妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，腹痛不缓 解，进行性加重 【此项为本题正确答案】 【C】分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部 下降，造成难产 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，腹痛不见减 轻 【此项为本题正确答案】 【E】早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤，瘤体直径 3cm 本题思路： 18.阴道鳞状上皮癌与下列哪些因素有关 【score:2 分】 【A】性生活紊乱 【B】早婚、早育、多产 【C】HPV 感染 【此项为本题正确答案】 【D】盆腔放射治疗史 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：