初级临床医学检验技士专业知识-17 29页

初级临床医学检验技士专业知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.在急性时相时升高最早的血浆蛋白是 【score:2 分】 【A】HP 【B】TRF 【C】AAT 【D】CRP 【此项为本题正确答案】 【E】ALB 本题思路：[解析] 在急性时相时升高最早的血浆蛋 白是 CRP，而后是 AAG、AAT、HP 等，检测急性时相 反应蛋白的时相变化有助于对炎症进程的监控和对治 疗反应的判断。 2.诊断立克次体使用变形杆菌抗原，该抗原属于 【score:2 分】 【A】替代抗原 【此项为本题正确答案】 【B】全菌或全病毒抗原 【C】粗提取抗原 【D】精提纯抗原 【E】同种异型抗原 本题思路：[解析] 立克次体的脂多糖与变形杆菌某 些菌株的菌体抗原有共同的抗原成分。立克次体抗原 不易制备，变形杆菌抗原易于制备，因此临床检验中 常用变形杆菌抗原代替相应的立克次体抗原进行非特 异性凝集反应，用于人或动物血清中相关抗体的检 查。 3.检测不完全抗体可使用的凝集反应为 【score:2 分】 【A】协同凝集反应 【B】间接凝集反应 【C】间接血凝试验 【D】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【E】反向被动血凝试验 本题思路：[解析] 机体受某些抗原刺激后，可产生 不完全抗体(多数为 7S 的 IgG 类抗体)，这种抗体与 相应抗原结合后不出现凝集现象。将不完全抗体其免 疫动物，获得抗球蛋白抗体，将此抗体加到抗原与不 完全抗体的结合物中，就能出现可见的凝集反应，称 抗球蛋白试验或称 Coombs 试验。 4.下列哪种反应属于血清沉淀反应 【score:2 分】 【A】单向琼脂扩散试验 【此项为本题正确答 案】 【B】抗球蛋白试验 【C】溶血反应 【D】CFT 【E】免疫荧光试验 本题思路：[解析] 单向琼脂扩散试验是将一定量抗 体混匀在琼脂凝胶中，继而加待测的抗原溶液使其单 独在凝胶中扩散，在抗原抗体相遇比例合适的部位， 两者结合形成沉淀环。属血清沉淀反应。 5.抗原抗体沉淀反应时，当抗体量加大时 【score:2 分】 【A】特异性提高 【B】特异性降低 【C】敏感性降低 【此项为本题正确答案】 【D】敏感性提高 【E】敏感性和特异性不变 本题思路：[解析] 抗原反应只有抗原抗体比例合适 才出现可见反应，沉淀反应抗体量增加会使反应敏感 性下降。 6.不使用颗粒性抗原的免疫反应是 【score:2 分】 【A】凝集反应 【B】免疫荧光 【C】补体结合实验 【D】沉淀反应 【此项为本题正确答案】 【E】溶血空斑试验 本题思路：[解析] 沉淀反应是可溶性抗原与相应抗 体发生特异性结合，在适当条件下而出现的沉淀现 象。 7.影响放射免疫测定的因素不包括 【score:2 分】 【A】抗原的纯度 【B】抗血清的亲和力和特异性 【C】结合的和游离的放射性物质的分离 【D】相关器材的精确性 【E】大气压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大气压一般不影响放射免疫测 定。 8.影响放射免疫测定的主要因素不包括 【score:2 分】 【A】抗原的纯度 【B】抗血清的亲和力和特异性 【C】结合的和游离的放射性物质的分离 【D】相关器材的精确性 【E】溶液体积 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 影响放射免疫测定的主要因素很 多，主要有抗血清的亲和力和特异性、抗原的纯度 等，不包括溶液体积。 9.荧光抗体染色技术不包括 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】补体法 【D】SPA 免疫荧光法 【E】ELISA 法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 荧光抗体染色技术用荧光素标记 抗体，对细胞、组织切片或其他标本中的抗原或抗体 进行鉴定和定位检测，可在荧光显微镜下直接观察结 果。ELISA 即酶联免疫吸附试验，属于酶免疫技术， 不属于荧光免疫技术。 10.胶体金标记技术的优点为 【score:2 分】 【A】较放免方法更敏感 【B】标记物非常稳定 【此项为本题正确答案】 【C】较酶联免疫方法更敏感 【D】特别适合于定量分析 【E】需特殊仪器 本题思路：[解析] 胶体金标记技术是以胶体金作为 标记物，应用于抗原抗体反应的一种免疫标记技术。 胶体金与抗原(抗体)的结合物即标记物非常稳定。 11.用 Ficoll 分层液分离外周血中单个核细胞，其分 布由上到下依次为 【score:2 分】 【A】血浆、粒细胞、单个核细胞、红细胞 【B】血浆、单个核细胞、红细胞、粒细胞 【C】血浆、单个核细胞、粒细胞、红细胞 【此 项为本题正确答案】 【D】红细胞、粒细胞、单个核细胞、血浆 【E】粒细胞、单个核细胞、红细胞、血浆 本题思路：[解析] Ficoll 分层液即聚蔗糖-泛影葡 胺分层液，是分离人外周血单个核细胞最常用的一种 单次密度梯度离心分离液。红细胞和粒细胞密度大于 分层液，沉积于管底。其上是粒细胞、单个核细胞和 稀释的血浆。 12.补体存在于人和动物血清中，实验室一般的 CFT 反应所用的补体来源于 【score:2 分】 【A】.人 【B】绵羊 【C】.马 【D】.兔 【E】豚鼠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 补体结合试验(CFT)所用的补体来 自于新鲜的豚鼠血清，因豚鼠血清中补体含量较高。 13.在补体结合试验中 【score:2 分】 【A】抗原可以是可溶性的或颗粒性的 【B】只能用高度提纯的均质型的抗原 【C】能够检测人血清中抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】每次测定抗体对不必精确测定补体量 【E】能够检测病人血清中抗原 本题思路：[解析] 补体结合试验当抗原抗体相对应 时，发生特异结合，固着补体，加入红细胞和溶血素 后不发生溶血。当抗原抗体不对应时，无特异性结 合，补体呈游离状态，加入红细胞和溶血素后发生溶 血。可对抗原和抗体进行检测。 14.关于补体结合试验错误的是 【score:2 分】 【A】补体的某些组分对热很不稳定，采血后要尽 快分离血清放低温保存 【B】为保证补体的稳定性，含补体的血清每次试 验前要用冷水融解 【C】补体可反复冻融 【此项为本题正确答案】 【D】稀释后的补体仅限当天使用 【E】试验中补体量过大会影响试验灵敏度 本题思路：[解析] 补体反复冻融易丧失活性。 15.下列何种成分介导Ⅱ型过敏反应 【score:2 分】 【A】淋巴因子 【B】Th 细胞作用 【C】TNF 【D】白细胞介素 【E】Ag-Ab-补体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅱ型超敏反应是抗体直接作用于 相应细胞或组织上的抗原，在补体、巨噬细胞和 NK 细胞参与下造成损伤的反应。 16.血清病属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【C】Ⅲ型超敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】Ⅴ型超敏反应 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应的抗原多是蛋白质 分子，刺激机体产生大量 IgG 和 IgM 类循环抗体，抗 原与抗体结合形成的免疫复合物在一定条件下可沉淀 于局部组织，激活补体引起炎症反应。涉及的疾病有 血清病、感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮和类风 湿性关节炎等。 17.速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是 【score:2 分】 【A】白三烯 【B】前列腺素 【C】组胺 【此项为本题正确答案】 【D】激肽 【E】ECF-A 本题思路：[解析] Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反 应，变应原再次进入机体时，可诱导肥大细胞或嗜碱 性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、血小板活化因 子等炎症介质，引起一定部位的血管和平滑肌反应。 其中引起皮肤奇痒的物质是组织胺。 18.受者与供者在血型配型后进行器官移植，以后出 现排斥反应，可能的原因是 【score:2 分】 【A】移植物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配 【此项为本题正确答案】 【E】受者出现免疫耐受 本题思路：[解析] 人类白细胞抗原(HLA)是主要组织 相容性复合体(MHC)基因群所编码的抗原，是引起同 种异体组织器官移植排斥反应的主要抗原系统。 19.细菌结构中与细菌的运动有关的是 【score:2 分】 【A】鞭毛 【此项为本题正确答案】 【B】菌毛 【C】纤毛 【D】荚膜 【E】轴丝 本题思路：[解析] 鞭毛是细菌的运动器官，有鞭毛 的细菌能运动。 20.清除热原质最好的方法是 【score:2 分】 【A】过滤 【B】高压蒸汽灭菌 【C】蒸馏 【此项为本题正确答案】 【D】紫外线照射 【E】流通蒸汽灭菌 本题思路：[解析] 热原质大多数为革兰阴性菌的脂 多糖，耐高温，121℃，20min 不被破坏。蒸馏法去 除热原质效果最好。 21.常用于塑料制品消毒的消毒剂是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】环氧乙烷 【此项为本题正确答案】 【C】甲醛 【D】碘伏 【E】新洁尔灭 本题思路：[解析] 环氧乙烷穿透力强，常用于对其 他方法不能消毒的对热不稳定的物品进行气体熏蒸消 毒，如皮革、棉制品、橡皮制品、塑料等。 22.革兰染色中脱色剂为 【score:2 分】 【A】95%乙醇 【此项为本题正确答案】 【B】75%乙醇 【C】结晶紫 【D】3%盐酸乙醇 【E】碘液 本题思路：[解析] 革兰染色中使用 95%乙醇作为脱 色剂，使初染和复染后着色的革兰阴性菌脱去颜色。 23.从环境样品中分离细菌的最好方法是 【score:2 分】 【A】平板画线接种法 【此项为本题正确答案】 【B】半固体穿刺接种法 【C】肉汤管接种法 【D】琼脂斜面培养基接种法 【E】平板涂布接种法 本题思路：[解析] 平板画线接种法是最常用的分离 培养方法，目的是使标本或培养物中混杂的多种细菌 在培养基表面分散生长，以便根据菌落的形态和特 征，挑选所需的单个菌落，经移种获得纯种细菌。 24.哪一种培养箱温度上升和下降均缓慢，但箱内温 度均匀 【score:2 分】 【A】直热式培养箱 【B】隔水式培养箱 【此项为本题正确答案】 【C】电热恒温培养箱及干燥两用箱 【D】振荡培养箱 【E】油电两用培养箱 本题思路：[解析] 隔水式培养箱采用浸入式电热管 隔水加温，箱内各部温度恒定均匀，为实验室首选。 25.细菌明胶液化试验原理是 【score:2 分】 【A】某些细菌产生胞外酶，能使明胶分解为蛋白 质 【B】某些细菌产生胞内酶，能使明胶分解为蛋白 质 【C】某些细菌产生胞外酶，能使明胶分解为氨基 酸 【此项为本题正确答案】 【D】某些细菌产生胞内酶，能使明胶分解为氨基 酸 【E】某些细菌产生胞外酶，能使明胶分解为明胶 酸 本题思路：[解析] 某些细菌产生胞外酶——明胶 酶，能使明胶分解为氨基酸，从而失去凝固能力，使 半固体的明胶成为流动的液体。 26.菌种(悬液)在冻干前中应加入的保护剂一般是 【score:2 分】 【A】肉汤 【B】肝汤 【C】脱脂牛乳 【此项为本题正确答案】 【D】生理盐水 【E】磷酸缓冲液 本题思路：[解析] 冻干前在菌种(悬液)中应加入保 护剂(脱脂牛乳、血清等)。 27.流脑病人细菌培养用标本采集和运送原则中不正 确的是 【score:2 分】 【A】注意无菌操作，尽量避免杂菌污染 【B】根据病原菌在体内的分布和排除部位取材 【C】采集标本应在使用抗生素之前 【D】尽可能采集病变明显部位的材料 【E】标本需冷藏运送 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑膜炎球菌不耐寒，在送检过程 中对标本要进行保温。 28.宋内志贺菌的特性不包括 【score:2 分】 【A】有Ⅰ相和Ⅱ相 【B】只有一个血清型 【C】快速发酵乳糖 【此项为本题正确答案】 【D】培养中常出现扁平的粗糙型菌落 【E】为 D 群 本题思路：[解析] 宋内志贺菌迟缓发酵乳糖。 29.能致假膜性肠炎的厌氧菌为 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】产气荚膜梭菌 【C】肉毒梭菌 【D】艰难梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】产黑色素类杆菌 本题思路：[解析] 艰难梭菌可产生 A、B 两种毒素。 毒素 A 为肠毒素，可使肠壁出现炎症，细胞浸润，肠 壁通透性增加，出血及坏死。毒素 B 为细胞毒素，损 害细胞骨架，致细胞固缩坏死，直接损伤肠壁细胞， 因而导致腹泻及假膜形成。 30.可替代立克次体进行外斐试验的是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】伤寒沙门菌 【C】克雷伯菌 【D】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】痢疾杆菌 本题思路：[解析] 普遍变形杆菌 OX19、OX2、OXk 的 菌体抗原与某些立克次体有关共同抗原，因而临床上 常用变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性 凝集反应，检测人或动物血清中的相关抗体，这种交 叉凝集试验称为外斐反应。 31.用鸡胚分离病毒，查不到直接感染指标的是 【score:2 分】 【A】痘病毒 【B】疱疹病毒 【C】流行性乙脑病毒 【D】流感病毒作羊膜腔、尿囊腔接种 【此项为 本题正确答案】 【E】新城鸡瘟病毒 本题思路：[解析] 流感病毒、腮腺炎病毒作羊膜 腔、尿囊腔接种时，查不到直接感染指标。流感病毒 可以通过羊水和尿液进行血凝实验测定病毒的存在。 32.流感病毒容易引起大规模流行的是 【score:2 分】 【A】甲型 【此项为本题正确答案】 【B】乙型 【C】丙型 【D】丁型 【E】戊型 本题思路：[解析] 流感病毒分为甲、乙、丙 3 型。 乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定；甲型病毒抗原 性最易变异，人群对新的亚型缺乏免疫力，故可引起 大流行。甲型流感病毒在历史上曾引起多次世界性大 流行。 33.纸片琼脂扩散法简称 【score:2 分】 【A】M-H 法 【B】KB 法 【此项为本题正确答案】 【C】MBC 法 【D】BCG 法 【E】MIC 法 D 本题思路：[解析] 目前常用的药敏试验方法是 Bauer-Kirby 建立的纸片琼脂扩散法，简称 KB 法。 34.华支睾吸虫的诊断阶段是 【score:2 分】 【A】虫卵 【此项为本题正确答案】 【B】毛蚴 【C】胞蚴 【D】雷蚴 【E】尾蚴 本题思路：[解析] 毛蚴、蚴、尾蚴等属于华支睾吸 虫在中间宿主体内发育阶段，而虫卵是寄生于人体肠 体内华支睾吸虫成虫产生的，所以虫卵可以作为华支 睾吸虫感染的诊断阶段。 35.含有布氏姜片吸虫囊蚴的水生植物称为 【score:2 分】 【A】植物媒介 【此项为本题正确答案】 【B】第一中间宿主 【C】第二中间宿主 【D】保虫宿主 【E】转续宿主 本题思路：[解析] 含有布氏姜片吸虫囊蚴的水生植 物一般称植物媒介，不称第二中间宿主。 36.确诊布氏姜片吸虫病的依据是 【score:2 分】 【A】腹痛、腹泻 【B】外周血嗜酸性粒细胞增高 【C】消瘦、浮肿、全身无力 【D】有生食水生植物的习惯 【E】粪便检查发现虫卵 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 粪便检查发现布氏姜片吸虫虫 卵，说明体内肯定有布氏姜片吸虫寄生。 37.人感染卫氏并殖吸虫的方式为 【score:2 分】 【A】生食或半生食淡水鱼 【B】生食或半生食溪蟹 【此项为本题正确答 案】 【C】生食或半生食淡水螺 【D】生食或半生食牛肉 【E】生食水生植物 本题思路：[解析] 卫氏并殖吸虫第二中间宿主主要 为甲壳类的淡水蟹类，且主要是溪蟹科。明白这一点 对于预防卫氏并殖吸虫感染很重要。 38.蝇可传播的寄生虫病是 【score:2 分】 【A】血吸虫病 【B】钩虫病与丝虫病 【C】蛔虫病和阿米巴痢疾 【此项为本题正确答 案】 【D】带绦虫病 【E】疟疾与弓形虫病 本题思路： 39.诊断疟疾最常用的方法是 【score:2 分】 【A】皮内试验 【B】骨髓穿刺 【C】生理盐水涂片法 【D】加藤厚涂片法 【E】厚薄血涂片染色 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.我国最常见的人体寄生虫是 【score:2 分】 【A】疟原虫 【B】蛔虫 【此项为本题正确答案】 【C】血吸虫 【D】钩虫 【E】蛲虫 本题思路：[解析] 在我国尽管钩虫、蛲虫感染率不 低，但是传统上感染最高的仍然是蛔虫。 二、(总题数：5，score:20 分) • 【A】洗涤红细胞 • 【B】浓缩红细胞 • 【C】富含血小板血浆 • 【D】新鲜冰冻血浆 • 【E】少白细胞红细胞 【score:4 分】 (1).自身免疫性溶血性贫血患者应输注【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).怀疑凝血因子缺乏患者应输注【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】黏附功能 • 【B】聚集功能 • 【C】释放功能 • 【D】促凝功能 • 【E】分泌功能 【score:4 分】 (1).血小板膜糖蛋白Ⅰb 主要与哪种功能有关 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 复合物主要与哪种功能 有关【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】因子Ⅻ • 【B】因子Ⅰ • 【C】因子Ⅹ • 【D】因子Ⅷ • 【E】因子Ⅴ 【score:4 分】 (1).内、外源性凝血系统形成凝血活酶时，都需要 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).内源性凝血途径的起动因子是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】T 细胞 • 【B】Ag-Ab • 【C】IgG • 【D】IgE • 【E】Ag-Ab-补体 【score:4 分】 (1).介导Ⅲ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型 超敏反应，可溶性游离抗原与相应抗体结合形成免疫 复合物，在一定条件下，由于某些原因不能及时清 除，则可在局部毛细血管或基底膜沉积，通过激活补 体、中性粒细胞、血小板及其他细胞，引起一系列损 伤。 (2).介导Ⅳ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅳ型超敏反应是由效应 T 细胞与 相应抗原作用而引起的以单核细胞浸润和组织细胞变 性坏死为主要特征的炎症反应。 • 【A】基础培养基 • 【B】营养培养基 • 【C】鉴别培养基 • 【D】选择培养基 • 【E】厌氧培养基 【score:4 分】 (1).SS 琼脂培养基属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] SS 琼脂含有抑制剂胆盐、煌绿、 硫代硫酸钠，对大肠埃希菌有较强的抑制作用，而对 肠道致病菌则无明显抑制作用，是沙门菌属及志贺菌 属的强选择培养基。 (2).半固体培养基属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 半固体培养基只含细菌生长所需 的基本营养物质，为基础培养基。