• 358.41 KB
  • 2021-05-17 发布

医学考试-口腔内科学专业实践能力-7

  • 40页
  • 当前文档由用户上传发布,收益归属用户
  1. 1、本文档由用户上传,淘文库整理发布,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,请立即联系网站客服。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细阅读内容确认后进行付费下载。
  4. 网站客服QQ:403074932
口腔内科学专业实践能力-7 (总分:25 分,做题时间:90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数:17,score:25 分) 患者主诉:一侧后牙冷热刺激痛已半年。查:7D 龋 洞,探敏,叩(-),冷测正常牙面反应同对照牙,进 入龋洞时引起疼痛,去除刺激立即消失。 【score:1 分】 (1).诊断最可能是 A.牙本质敏感症 B.急性牙髓炎 C.慢性牙髓炎 D.中龋 E.深龋【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 患者龋洞探敏感,且冷测进入龋 洞有一过性痛,最有可能是深龋。 (2).可能的治疗是 A.树脂充填 B.垫底,银汞充填 C.磨除法 D.药物治疗 E.再矿化治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 深龋若去净腐质,未穿髓,可行 垫底充填。 患者,女,16 岁,2 周来右上后牙遇冷热过敏,检查 发现右上 6 近中深龋,探之未穿髓,病变组织颜色较 浅,易剔除。 【score:1.50】 (1).这种龋齿称为 A.慢性龋 B.干性龋 C.静止龋 D.继发龋 E.急性龋【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).作诊断时应与之鉴别的主要疾病是 A.急性牙髓炎 B.牙本质过敏 C.慢性闭锁性牙髓炎 D.慢性溃疡性牙髓炎 E.牙隐裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).作鉴别诊断时,比较有价值的检查方法是 A.X 线检查 B.冷热测 C.探诊 D.咬诊 E.叩诊【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男,7 岁,运动时致左上前牙外伤冠折,即刻 到医院就诊要求治疗。口腔检查: 近中切角缺 损,髓角穿髓,探痛(++),叩痛(±),吸冷风酸痛。 【score:1.50】 (1).为确定是否有根折,还应做下列最有效的哪项检 查 A.检查牙齿的松动度 B.牙髓活力测试 C.X 线检查 D.染色剂染色 E.显微镜检测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).若上述病案,仅有 0.3mm 左右的露髓,且根尖端 尚未发育完成,则该牙的处理首选为 A.直接盖髓术后,牙冠缺损用复合树脂修复 B.间接盖髓术后,牙冠缺损用复合树脂修复 C.根管治疗术后,牙冠缺损用复合树脂修复 D.先作活髓切断术。待根端发育完成后,再行根管 治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复 E.塑化治疗后,牙冠缺损用复合树脂修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).若上述病案,发生根中 1/3 折,且根尖端已发育 完成,则该牙的处理为 A.促进自然愈合 B.夹板固定加常规根管治疗 C.夹板固定,若牙髓有炎症或坏死趋势,则应作根 管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃 离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中,将 断端固定在一起 D.牙槽内牙根移位术 E.正畸牵引术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据我们学过的知识,诊断骨折 及根折最为有效的依据是 X 线检查。从题干信息中, 患者仅 7 岁,外伤后,即刻到医院就诊要求治疗。检 查:近中切角缺损,髓角穿髓,有 0.3mm 左右大小的 露髓孔,探痛(++),叩痛(±),且 X 线检查根尖端尚 未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污 染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。当根 端发育完成后,还应行根管治疗术。牙冠的缺损,可 用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。从题干信息中及根 中 1/3 折要求,结合所学知识,根中 1/3 折断可用夹 板固定,定期复查。复查时,若牙髓有炎症或坏死趋 势,则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻 璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中, 将断端固定在一起,以利根面的牙骨质沉积。 患者,男,12 岁,因上前牙未换牙来就诊。检查: 双侧上 B 乳牙滞留,其他牙基本萌出,未见明显异 常。 【score:1 分】 (1).需进一步诊断需做的检查 A.X 线检查 B.切龈探查 C.拔除乳牙后探查 D.牙髓活力测试 E.叩诊【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).若 X 线片未见双侧上 2 牙胚,则诊断为双侧上 2 A.先天性缺失 B.迟萌 C.早萌 D.异位萌出 E.额外牙【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据题干的信息,双侧上 B 滞 留,应该拍 X 线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断, 若为恒牙先天缺失,乳牙不松动者可保留滞留的乳 牙。X 线片显示乳牙 B 对应恒牙胚不存在,故可诊断 为先天性缺失。 患者,女,14 岁,突然出现左下后牙咬物痛,无明 显诱因自发肿痛 1 天,夜间加剧。检查:恒牙列,牙 齿排列整齐,口腔卫生良好,左下 5 未见明显龋坏及 缺损,叩(++),Ⅰ度松动,对应根尖区黏膜肿胀,触 痛明显。 【score:2 分】 (1).拟诊 A.急性牙髓炎 B.急性根尖周炎 C.急性牙周脓肿 D.急性牙龈炎 E.急性颌骨骨髓炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).最有可能引起疼痛的病因是 A.隐匿龋 B.牙隐裂 C.颌骨囊肿急性感染 D.畸形中央尖 E.成釉细胞瘤合并感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).最恰当的应急处理 A.拔除左下 5 B.静脉滴注广谱抗生素 C.左下 5 开髓封失活剂 D.左下 5 开髓引流,开放,根尖部牙龈切开排脓 E.左下 5 开髓通根,封药安抚治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).应急处理后最佳的后续治疗方案 A.根尖诱导成形术后完成 RCT B.直接完成 RCT C.龈上洁治,龈下刮治 D.拔除患牙 E.继续口服抗生素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目,根据提供的信息,该病例的临床症状和 体征符合急性根尖周炎的临床表现特点。考虑到患者 年龄 14 岁,患牙未见明显龋坏和缺损,牙位为畸形 中央尖的好发位置,所以其病因最有可能是畸形中央 尖。根据临床表现及体征检查,该病例应已经发展到 黏膜下脓肿阶段,所以其应急处理应该是患牙开髓引 流,开放 2~3 天,根尖部牙龈需切开排脓。由于患 者 14 岁,正处于生长发育期,左下 5 牙根一般在 13~14 岁才能完成发育,所以该患牙很有可能是根 尖未发育完成,应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成 或形成根尖屏障后再完成永久性的 RCT。 患者,女,25 岁,要求美容修复。检查:全口牙齿 牙面呈带状黄灰色着色,对称,个别牙齿表面中度釉 质缺损,探(-),叩(-),冷测反应正常。 【score:2 分】 (1).最有可能的诊断为 A.氟牙症 B.四环素牙 C.釉质发育不全 D.先天性梅毒牙 E.先天性牙本质发育不全【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).为确诊应进一步 A.X 线检查 B.电活力测试 C.询问是否有四环素药类服用史 D.温度试验 E.酸甜试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).下列哪些因素对牙着色和釉质发育不全有影响 A.四环素族药类本身的颜色 B.四环素类药物降解而呈的色泽 C.四环素在牙本质内结合部位的深浅 D.与釉质本身的结构相关 E.以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).该病例治疗首选 A.漂白治疗 B.冠修复 C.直接树脂充填 D.牙面打磨抛光 E.拔除严重着色牙后义齿修复【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据题干信息,该病例符合重度 四环素牙的临床特点,该疾病病史询问很重要,有服 用四环素类药物史,牙着色和釉质发育不全的程度与 四环素族药类本身的颜色,降解而呈的色泽及其牙本 质内结合部位的深浅,釉质本身的结构相关。因重度 四环素牙漂白治疗效果不佳,故最佳治疗方案应为冠 修复。 患者,男,10 岁,前牙外伤 6 小时,没有身体其他 器官系统损伤。视诊 11 近中切角露髓,21 近中切角 缺损,未见明显露髓点。 【score:1.50】 (1).对进一步处理最有价值的检查项目是 A.X 线片检查 B.探诊 C.叩诊 D.牙髓活力温度测试 E.透射法检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如果 11 牙根尖孔未闭合,最佳的治疗方案是 A.根管治疗术 B.盖髓术或活髓切断术保留活髓 C.干髓术 D.塑化治疗 E.观察,暂不处理【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).21 牙的处理方案是 A.直接盖髓术 B.间接盖髓术 C.活髓切断术 D.根管治疗术 E.直接充填【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对于外伤牙,首先要排除其他重 要器官系统有无损伤,再处理牙齿。对于年轻患者, 首先考虑外伤牙的牙根发育情况,患牙有无根折,有 无松动或者移位,必须拍片检查。刚刚外伤的牙齿或 者根管孔未闭合的年轻恒牙可能对电活力测试无反 应,电活力测试可用于随后复诊时判断牙髓活力状况 提供参考。若无根折,无松动及移位,患牙根尖孔未 发育完成,应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切 断术促进牙根发育,为以后的根管治疗以及治疗后修 复打基础。成功率视外伤的时间,地点,牙髓暴露后 感染的情况而定。若患牙牙根发育完成,可行根管治 疗术,预防牙髓炎的发生。如果外伤牙未露髓,应间 接盖髓减少牙本质暴露对牙髓造成的刺激,并定期复 诊患牙的牙髓活力情况,若发生牙髓坏死或者牙髓炎 症,应行根管治疗。 患者,男,56 岁,主诉 2 周前发现右下后牙龈有小 疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第 二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动Ⅰ度,右下第一磨 牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘 管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙 龈红肿。X 线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区, 边界模糊。患者有 10 年糖尿病病史,平时服药血糖 控制良好。 【score:1.50】 (1).主诉牙应是 A.右下第一磨牙 B.右下第二磨牙 C.右下第三磨牙 D.右下第一前磨牙 E.右下第 二前磨牙【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).主诉牙治疗设计应为 A.保髓治疗 B.拔除患牙后使用强效抗生素 C.干髓治疗 D.预防使用抗生素后根管治疗 E.根尖手术后使用强效抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).关于根管充填的时机,不正确的是 A.患牙无自觉症状 B.根管内无渗出 C.棉捻无臭味 D.无叩痛 E.根尖病变明显缩小【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 根据患者主诉“发现右下后牙龈 有小疱”,检查发现右下第二磨牙有叩痛以及 X 线表 现,可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙 的诊断,适合的处理为常规根管治疗,另外由于患者 有 10 年糖尿病史,因此在行根管治疗前可考虑预防 使用抗生素。一般认为,根管预备和消毒后,如无自 觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和 无急性根尖周炎症状,即可充填根管,在根管充填 后,轻微的症状可逐渐消失,根尖周病变也可逐渐愈 合。 患者,女,14 岁,前牙唇侧牙间乳头呈球状突起, 松软光亮,局部牙石菌斑少,探诊未有附着丧失。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A.青少年牙周炎 B.妊娠性龈炎 C.药物性牙龈增生 D.青春期龈炎 E.牙间乳头炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).造成此患者牙龈肥大的可能原因是 A.遗传因素 B.吐舌习惯 C.药物敏感 D.上唇过长 E.菌斑刺激【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).患者的治疗措施中不应包括 A.改正不良习惯 B.教正确的刷牙方法 C.调节激素水平 D.牙周洁治 E.养成上下唇闭合习惯【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 这一题考查的是考生对青春期龈 炎的诊断、病因判断及治疗设计。根据题干的信息, 患者为青春期女性,前牙唇侧牙间乳头呈球状突起, 松软光亮,局部牙石菌斑少,探诊未有附着丧失。符 合青春期龈炎的临床表现特点。青春期少年经常由于 乳恒牙的更替。致牙列不齐。口呼吸及戴矫治器等, 造成牙齿不易清洁,加之该年龄段患者不易保持良好 的口腔卫生习惯,易造成菌斑堆积,故青春期龈炎的 主要病因仍是牙菌斑。去除局部刺激因素是青春期龈 炎治疗的关键,虽然性激素水平的变化是本病发生的 全身因素,但因其为暂时性的,所以不应干预。 患者,男,40 岁,查见右上 6 面深龋,颊侧近中 探及深达根尖的牙周袋,探之溢脓,叩(-),松动Ⅰ 度,X 线示牙槽骨高度基本正常,根尖区阴影。 【score:1 分】 (1).初诊印象考虑原因可能为 A.牙周脓肿 B.牙龈脓肿 C.咬合创伤 D.慢性根尖周炎 E.牙髓牙周联合病变【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).最适宜的治疗为 A.根管治疗 B.牙周系统治疗 C.先做根管治疗,再做牙周系统治疗 D.干髓治疗和牙周系统治疗 E.直接进行牙周和根尖手术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根尖周感染的急性发作形成牙槽 脓肿,可沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓,形成单一 的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类 型的牙周牙髓联合病变相符。若能及时进行根管治 疗,除去感染源,牙周病损能很快愈合,因其只是一 个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段 (无叩痛),病程较长,根管治疗后还需行牙周治疗, 消除牙周袋内的感染,促使牙周组织愈合。 患者,男,30 岁,为去除烟斑,要求洁治。刷牙出 血不明显,临床检查:大量菌斑、牙石,牙龈红肿不 明显,探诊后点状出血,全口牙附着丧失 2~3mm。 【score:1.50】 (1).临床诊断是 A.慢性牙周炎 B.慢性龈缘炎 C.快速进展性牙周炎 D.青少年牙周炎 E.坏死溃疡性牙周炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗,1 年后,因牙 龈白发性出血、疼痛、腐败性口臭 3 天就诊,对此最 可能的诊断是 A.牙周脓肿 B.急性坏死性溃疡性龈炎 C.顽固性牙周炎 D.牙周炎复发 E.疱疹性龈口炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).配合临床检查,简便、易行的辅助检查是 A.X 线检查 B.病变区的细菌涂片检查 C.血象检查 D.细菌培养 E.龈沟液检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男,32 岁,右上后牙持续胀痛不能咬物,无 冷热刺激痛病史。检查:右上第二磨牙远中牙龈红 肿,探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。 【score:1.50】 (1).初步诊断为 A.冠周炎 B.牙间乳头炎 C.急性牙周脓肿 D.龈缘炎 E. 创伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).分析主要原因 A.食物嵌塞 B. 创伤 C.牙石 D.口腔卫生不良 E.不良剔牙习惯【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).最佳治疗方案 A.切开引流,局部冲洗上药,急性炎症消退后牙周 治疗 B.彻底清洁局部,冲洗上药 C.彻底清洁局部,冲洗上药,调整咬合 D.彻底清洁局部,冲洗上药,炎症消退后拔除第三 磨牙 E.彻底清洁局部,冲洗上药,及时修复对颌牙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 根据题干,有自发性的胀痛、牙 龈红肿、探诊出血,符合牙间乳头炎症状;右上第三 磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素,食物嵌塞造成牙龈 乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急 性炎症。龈乳头炎的治疗原则包括:去除局部刺激因 素;消除急性炎症;局部使用抗菌消炎药物;彻底去 除病因。 患者,男,40 岁,多年来全口牙龈反复肿胀,曾作 过多次治疗,近 5~6 天再次加重。检查全口牙龈 肿,充血,触之出血,下颌磨牙牙周袋超过 5mm,压 溢脓,X 线检查,全口多数牙槽骨有不同程度吸收, 无龋。全身乏力,饮食量比一般人大,尿量也多。 【score:1.50】 (1).病史采集,需要了解的是 A.出血史 B.家族史 C.药物过敏史 D.是否有糖尿病 E.是否有其他全身病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).下列需要检查的是 A.血象 B.胸透 C.血糖 D.B 超检查 E.转氨酶等项肝功能检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).需采取的治疗是 A.牙周治疗 B.牙周局部治疗,同时控制血糖 C.牙周局部治疗加全身抗生素 D.全身使用抗生素 E.全身抗生素使用及控制血糖【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 题干信息:患者牙周炎症较重, 易发生牙周脓肿,牙周治疗效果不佳。全身乏力,饮 食量比一般人大,尿量也多。提示患者可能有糖尿 病。故病史采集和检查应针对糖尿病进行。糖尿病与 牙周炎存在双向影响的关系,治疗应采取双管齐下的 措施,控制血糖的同时进行牙周治疗。 患者,女,26 岁,牙龈出血 3 年。检查见牙石,牙 龈红肿,探诊出血。 【score:2 分】 (1).如果诊断为慢性龈缘炎,采用的主要治疗方法是 A.根面平整术 B.洁治术 C.口服替硝唑 D.翻瓣术 E.牙冠延长术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如果患者戴有心脏起搏器,应注意的是 A.只能用含漱法控制菌斑 B.禁止做洁治术 C.禁用超声洁牙机 D.超声洁牙后服用抗生素 E.超声洁牙前服用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).如果患者治疗后 10 年来复诊,清除龈上牙石 后,发现多数牙有 5~6mm 的牙周袋,此时应做的治 疗是 A.洁治术 B.龈下刮治术 C.牙周夹板 D.翻瓣术 E.牙龈成形术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).如果 X 线片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的 垂直型骨吸收,若采用手术治疗,最理想的手术方法 为 A.牙龈切除术 B.改良性 Widman 翻瓣术 C.截根术 D.牙半切术 E.引导性组织再生术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者,女,9 岁,上前牙外伤 6 小时。口内检查,左 上中切牙唇侧切 1/3 缺失,腭侧缺损至龈下约 2mm, 可探及约 0.5mm×0.5mm 大小的穿髓点。X 线示,未 见根折影,根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整,有 叩痛。 【score:2 分】 (1).此患者的左上中切牙的临床诊断是 A.冠折 B.简单冠根折 C.根折 D.复杂冠折 E.复杂冠根折【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).此患牙最佳治疗方式是 A.根管治疗术 B.根尖诱导成形术 C.活髓切断术 D.间接盖髓术 E.直接盖髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).1 个月后复查,左上中切牙叩(+),X 线见根周膜 影像不清,根外壁近根尖区有虫蚀状缺损,此时该做 何种治疗 A.根管治疗术 B.根尖诱导成形术 C.活髓切断术 D.间接盖髓术 E.直接盖髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).3 年后,患者因上前牙变色就诊,查见右上中切 牙色暗,X 线见根尖发育完成。此时该做何种治疗 A.根管治疗术 B.根尖诱导成形术 C.活髓切断术 D.间接盖髓术 E.直接盖髓术【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目,根据提供的信息,左上中切牙唇侧切 1/3 缺失,腭侧缺损至龈下约 2mm,且探及穿髓点, 说明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损,且髓腔 暴露。根据题干信息,患牙根尖孔未闭合,髓腔暴露 6 小时,应行活髓切断术,使患牙根尖孔继续发育。 1 个月后复查,左上中切牙叩(+),X 线见根周膜影像 不清,根外壁近根尖区有虫蚀状缺损,提示患牙牙根 有炎症性吸收,应马上去除牙髓控制炎症,由于根尖 孔未闭合。3 年后,患者因上前牙变色就诊,查见右 上中切牙色暗,推断右上中切牙外伤导致其牙髓变 性,X 线见根尖发育完成,因此根管治疗是最佳选 择。 患儿,男,3 岁,发现上乳中切牙唇龈反复脓肿 2 周,无疼痛。检查右上中切牙完整,变色,唇侧龈脓 肿,3 个月前曾有外伤史,X 线片显示上乳中切牙根 尖周阴影,上中切牙牙囊完整。 【score:1 分】 (1).最可能的临床诊断是 A.右上乳中切牙慢性根尖周炎 B.右上乳中切牙牙震荡 C.右上乳中切牙急性根尖周脓肿 D.右上乳中切牙牙周脓肿 E.右上乳中切牙牙髓变性【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).最佳治疗方法是 A.排脓,观察 B.排脓,给予抗生素 C.排脓,右上乳中切牙牙髓切断术 D.排脓,右上乳中切牙根管治疗 E.拔除右上乳中切牙后间隙保持【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 根据提供的信息,此牙有外伤 史,牙冠完整,唇侧龈反复脓肿、X 线片显示根尖周 阴影,此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周 炎。X 线片还显示上中切牙的牙囊尚完整,说明乳中 切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚,仍有保 留价值,无须拔除,排除 E。慢性根尖周炎的最佳治 疗方案为完善的根管治疗。根尖周炎仅排脓观察,或 给予抗生素治疗均为应急处理措施,非彻底治疗。牙 髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。 患儿,男,8 岁,左上前牙咬合痛 2 周,抗生素治疗 不见好转,近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及 侧切牙萌出,乳尖牙无松动及龋坏,左上侧切牙无龋 坏及变色,舌侧窝深,叩痛(++),松动Ⅰ度,牙龈红 肿,无外伤史。 【score:1 分】 (1).最可能的原因是 A.左上侧切牙急性 创伤 B.左上侧切牙萌出性龈炎 C.左上侧切牙畸形舌侧窝 D.左上侧切牙陈旧性损伤 E.左上侧切牙牙髓腔异常【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).最佳处理方法是 A.给予高效抗生素 B.充填舌侧窝,继续抗感染治疗 C.调 、观察 D.舌侧窝进行盖髓术 E.结合 X 线片,判断牙髓活力,进行牙髓治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 这是一道结合病因及临床治疗的 病例。根据提供的信息,左上前牙咬合痛 2 周,近两 天出现自发痛及夜间痛,其原因可能为慢性炎症急性 发作,故排除 A 项。B 项萌出性龈炎,牙齿一般无松 动,抗生素治疗有效,亦可排除。无外伤史可排除 D 项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素,根据信息:左 上侧切牙舌侧窝深,叩痛,牙松动,最可能原因是畸 形舌侧窝。患儿才 8 岁,上颌侧切牙萌出不久,牙根 尚未发育完成,应结合 X 线片检查了解其牙根发育程 度,患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的 表现,牙髓活力测试可了解牙髓状况,以选择相应的 牙髓治疗的方法,因此答案选 E。