医学考试-外科主治医师-6-2 36页

外科主治医师-6-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.直肠癌 Dukes 分期，不正确的是( ) A．D 期：癌肿伴远处器官转移 B．B 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移 C．C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋 巴结转移 D．C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转 移 E．A 期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 ( ) A．头极度后仰，托起下颌 B．吹气要看到胸廓抬起 C．吹气不少于 20 次/分 D．吹气时向后压环状软骨 E．吹气时捏鼻孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口对口人工呼吸时，将患者置于 仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其 头部向后仰，呼吸道通畅；另一手捏闭患者鼻孔，吹 气，每分钟约 12 次。 3.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体： 肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B 超示右肝 直径 8cm 无回声及低回声区，血白细胞升高并核左 移，应首先考虑( ) A．急性肝坏死 B．急性重症胆管炎 C．阿米巴性肝 脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分( ) A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下 脂肪 E．皮肤附属器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的( ) A．血小板＜7 万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g C．凝血酶原时间比对照组超过 2～3 秒 D．凝血时间 超过 10 分钟 E．部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板在 5 万～7 万/mm3 以下， 凝血酶原时间比对照组超过 3 秒以上，纤维蛋白原在 100～160mg 以下，就可初步诊断休克已进入 DIC 阶 组段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过 10 秒以上)，凝血时间超过 10 分钟，鱼精蛋白副凝 集实验阳性等均为 DIC 发生的有力佐证。 6.脑对冲伤最容易发生的部位是( ) A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.Mills 征可检查( ) A．肩周炎 B．腱鞘囊肿 C．肱骨外上髁炎 D．狭窄 性腱鞘炎滑囊炎 E．滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有( ) A．感染 B．驼峰鼻 C．穿破皮肤或黏膜 D．鼻部光 照阴影 E．鼻假体漂浮感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.烟卷式引流通常在术后多长时间拔除( ) A．2～3 小时 B．3 天内 C．4～8 小时 D．8～10 小 时 E．10 天内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 烟卷式引流物大都在术后 72 小时 内拔除。 10.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A．腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现 B．如积血较多时应力求找到出血点止血 C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可 能由于以下原因造成，除了( ) A．吻合口狭窄 B．幽门成角 C．迷走神经干被切断 D．长期卧床活动减少 E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部 正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序 是( ) A．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗 B．支气管碘油造影-纤维气管镜检查 C．纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌 D．侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查- 胸部 CT E．放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检 查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌- 纤维气管镜检查-胸部 CT 为正确的诊断程序。 13.下肢静脉曲张能否手术取决于( ) A．大隐静脉瓣功能 B．小隐静脉瓣功能 C．深静脉 回流通畅情况 D．浅静脉曲张情况 E．交通支瓣膜情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死( ) A．椎体压缩骨折 B．跟骨骨折 C．干骺端嵌插骨折 D．股骨颈头下型骨折 E．Colles 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成 人，下列哪些描述是正确的( ) A．相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该 病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 B．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽 C．中 1/3 发育正常 D．以上都是 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.腰麻术后最常见的并发症是( ) A．恶心呕吐 B．背痛 C．脑脊髓膜炎 D．脑神经麻 痹 E．头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过( ) A．1:1 B．1.5:1 C．2:1 D．2.5:1 E．3:1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入( ) A．喉返神经 B．肝 C．主动脉 D．气管 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患儿，12 岁，查体发现胸骨左缘第 2 肋间响亮收 缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为( ) A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．房室共同通道 E．动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的 ( ) A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张 D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.左侧精索静脉回流入( ) A．股静脉 B．肾静脉 C．上腔静脉 D．下腔静脉 E．肠系膜静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左侧精索静脉呈直角注入左肾静 脉。 22.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠( ) A．CT B．B 型超声 C．膀胱镜检查+活检 D．膀胱双 合诊 E．尿细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指 间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮 肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤( ) A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是( ) A．手术 B．抑制或减少胰液的分泌 C．给予肾上腺 皮质激素 D．给予抗生素 E．给予吗啡镇痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗 措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗 啡禁用于急性胰腺炎。 25.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( ) A．B 超 B．IVP C．肾动脉造影 D．CT E．逆行尿路 造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿 瘤电切术后进一步治疗应首选( ) A．静脉化疗 B．局部放疗 C．膀胱内灌注卡介苗 D．髂内动脉灌注化疗 E．中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的( ) A．术中尽量保存肾正常组织 B．手术前足够抗结核 药物 C．手术后足够抗结核药物 D．有附睾结核存在不切 除病肾 E．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.肺癌治疗后预后最不好的是( ) A．小细胞癌 B．大细胞癌 C．鳞癌 D．腺癌 E．细 支气管肺泡癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小细胞癌发生率最低，但在各型 肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。 29.下述几种类型的黄色瘤最常见的是( ) A．结节样黄色瘤 B．扁平黄色瘤 C．睑黄斑瘤 D．疹样黄色瘤 E．腱黄色瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.手术前准备中下列错误的是( ) A．高血压病人一般要求血压降至正常 B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D．吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者 BP 为 160/100mmHg 以 下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降 压药物控制血压，不必降至正常。 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 31.颅中窝骨折易损伤的神经是( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】嗅神经 【C】第Ⅸ～Ⅻ脑神经 【D】听神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造 影(PTC)的优越之处为( ) 【score:1 分】 【A】有助于黄疸的鉴别 【B】可防止胆汁漏而导致腹膜炎 【此项为本题 正确答案】 【C】不受肝功能减退及黄疸的限制 【D】可暂时缓解梗阻性黄疸 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经 皮肝穿刺胆道造影(PTC)优越之处在于能使梗阻性黄 疸病人有效地减轻黄疸改善病情，利于手术；可防止 胆汁漏出而导致腹膜炎。 33.阻碍骨折愈合的治疗方法为( ) 【score:1 分】 【A】反复多次手法复位 【此项为本题正确答 案】 【B】切开复位 【此项为本题正确答案】 【C】持续骨牵引过度 【此项为本题正确答案】 【D】固定不确定 【此项为本题正确答案】 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉 导管结扎术( ) 【score:1 分】 【A】合并 Eisenmenger 综合征 【此项为本题正 确答案】 【B】反复发生心力衰竭的婴儿 【C】合并细菌性心内膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】合并主动脉缩窄 【此项为本题正确答案】 【E】合并室间隔缺损 本题思路： 36.下肢静脉切开插管后 1 周，出现寒战、高热、静 脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原 则应是( ) 【score:1 分】 【A】立即拔除导管 【此项为本题正确答案】 【B】拆开缝线，保持切口引流通畅 【此项为本 题正确答案】 【C】取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生 素 【此项为本题正确答案】 【D】静脉内注入肝素以防血栓形成 【E】保留导管，换药 本题思路：[解析] 依据临床表现可初步诊断为导管 诱发的败血症，应按 A、B、C 方式处理。 37.肾损伤早期手术治疗的适应证是( ) 【score:1 分】 【A】血压升高 【B】血尿加重 【此项为本题正确答案】 【C】B 超提示肾包膜下血肿 【D】腹部肌紧张和压痛，伴有高热 【此项为本 题正确答案】 【E】腰部包块持续增大，疼痛加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤患者在保守治疗期间发生 以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征 仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋 白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有 腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿 都不是肾损伤早期手术适应证。 38.有前腓总神经损伤，下列哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】腓总神经位置表浅，容易受到损伤 【此项 为本题正确答案】 【B】腓总神经只有感觉支 【C】损伤后可表现为垂足、垂趾 【此项为本题 正确答案】 【D】断裂后即使及时吻合修复，肌肉功能也不能 恢复 【E】石膏固定压迫即可造成损伤 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 39.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的( ) 【score:1 分】 【A】恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术切除是唯一的治疗手段 【此项为本题 正确答案】 【C】各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异 性 【此项为本题正确答案】 【D】软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近 淋巴结清扫 【E】恶性肿瘤病人一定伴有恶病质 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 40.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施( ) 【score:1 分】 【A】立即开放静脉通道，进行液体复苏 【此项 为本题正确答案】 【B】立即做脑部 CT 检查 【C】立即进行腹部 B 超 【D】立即给病人吸氧，保持呼吸道通畅 【此项 为本题正确答案】 【E】立即进行心电监护 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 41.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路： 42.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是( ) 【score:1 分】 【A】胆囊无功能 【B】高度怀疑胆囊癌 【此项为本题正确答案】 【C】伴严重腹腔内感染 【此项为本题正确答 案】 【D】重度肝硬化门静脉高压症 【此项为本题正 确答案】 【E】6 个月以上妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手 段 【此项为本题正确答案】 【B】CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危 人群的普查 【C】纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治 疗具有非常重要意义 【此项为本题正确答案】 【D】纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检 查，并对外科手术有指导意义 【此项为本题正确答 案】 【E】剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法 本题思路： 44.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 45.急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是( ) 【score:1 分】 【A】黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】呕血 【C】脾大 【D】畏寒、发热 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路： 46.烧伤早期处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】烧伤后立即冷敷、治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】碱烧伤后立即以中和剂冲洗 【C】烧伤后，创面以凡士林覆盖转运 【此项为 本题正确答案】 【D】清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面 内的煤渣等 【E】氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封 闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列哪些因素对颅内压增高有影响( ) 【score:1 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】病变部位 【此项为本题正确答案】 【C】性别 【D】病变进展速度 【此项为本题正确答案】 【E】伴发脑水肿的程度 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 48.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( ) 【score:1 分】 【A】腹平片示右中上腹有一囊性占位性病 变 【此项为本题正确答案】 【B】腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化 灶 【C】B 超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总 管 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清 【E】钡餐见十二指肠前移，前后径受压变 窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.关于肾移植的适应证正确的是( ) 【score:1 分】 【A】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】尿路梗阻性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】遗传性肾病如多囊肾等 【此项为本题正确 答案】 【E】代谢性疾病如糖尿病肾病等 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 肾移植的适应证有：肾小球肾 炎、慢性肾盂肾炎、遗传性。肾病如多囊肾等、代谢 性疾病如糖尿病肾病等、尿路梗阻性疾病。 50.直肠癌根治性手术范围为( ) 【score:1 分】 【A】足够的两端肠段 【此项为本题正确答案】 【B】全部癌肿 【此项为本题正确答案】 【C】相关的肠系膜和淋巴结 【此项为本题正确 答案】 【D】子宫阴道等受累器官 【此项为本题正确答 案】 【E】肛门 本题思路：[解析] 直肠癌根治性手术范围包括癌 肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部 分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。