【医学考试】主管护师模拟题2018年(15) 29页

主管护师模拟题 2018 年(15) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间内发生 的感染为医院感染 【score:2 分】 【A】24h 【B】36h 【C】48h 【D】72h 【E】超过平均潜伏期后 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 2001 年《医院感染诊断标准》规 定对于无明确潜伏期的感染，在入院 48 小时后发生 的感染为医院感染；对于有明确潜伏期的感染，自入 院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.我国新修订的医院感染诊断标准颁发实施的日期是 【score:2 分】 【A】2000 年 1 月 【B】1999 年 1 月 【C】2001 年 1 月 【此项为本题正确答案】 【D】2002 年 1 月 【E】2003 年 1 月 本题思路： 3.以下有关内源性感染预防原则的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】避免扰乱病人的正常防疫机制 【B】仔细检查，明确病人的潜在性病灶 【C】明确机体带菌状态 【D】如有必要，可限制使用抗生素 【E】抵抗力下降的高危人群应采取保护性隔离和 全部去污染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下有关内源性和外源性医院感染的叙述不正确的 是 【score:2 分】 【A】外源性感染的病原体通常来自病人体外 【B】内源性感染又称不可预防性感染 【此项为 本题正确答案】 【C】内源性感染的微生物可来自病人体表的正常 菌群 【D】外源性感染又称可预防性感染 【E】内源性感染的微生物可来自病人体内的潜在 病灶 本题思路： 5.对甲型肝炎患者的消毒隔离措施错误的是 【score:2 分】 【A】对甲型肝炎病人实行消化道隔离 【B】患者的餐具应用 250～500mg/L 有效氯浸泡 10 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】接触甲肝病人前后可用 0.5%氯己定醇消毒双 手 【D】废弃物应进行焚烧 【E】不耐热的被污染物品可用过氧乙酸按 1g/ml 熏蒸 本题思路： 6.关于淋病的描述错误的是 【score:2 分】 【A】由淋病奈瑟氏菌引起 【B】淋病的致病菌对外界的抵抗力强 【此项为 本题正确答案】 【C】低效消毒剂即可杀灭致病菌 【D】有症状的患者是传染源 【E】健康人通过接触被污染的便器也可被感染 本题思路：[解析] 淋病是由淋病奈瑟菌引起。该菌 喜潮湿、怕干燥，对外界的抵抗力弱，低效消毒剂即 可将其杀灭。现症病人和带菌者是该病的传染病。性 接触是主要的传染方式，此外也可通过接触污染的衣 物、便桶等感染。 7.患者，男性，40 岁，两周前在家捕鼠时，被鼠咬 伤，3 天前出现高热，全身疼痛、乏力，遂来院就 诊，确诊为流行性出血热。对该患者的消毒隔离措施 错误的是 【score:2 分】 【A】病人的排泄物中须加入含氯消毒剂进行消毒 【B】病人的衣物、床单用含有效氯 500mg/L 的消 毒液浸泡 10 分钟以上 【C】便器用含有效氯 500mg/L 的消毒剂浸泡 30 分 钟 【此项为本题正确答案】 【D】病人家中应用含有效氯 1000mg/L 的消毒液进 行喷洒消毒 【E】病人皮肤用 0.5%碘伏进行消毒 本题思路： 8.患者，女性，28 岁，确诊为淋病，为其进行健康 指导，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】病人的便器应用含氯消毒剂擦拭 【B】应将内衣裤、毛巾等进行煮沸消毒 【C】性生活时可向生殖器官上喷涂消毒剂预防感 染 【此项为本题正确答案】 【D】指导患者的性伴侣同时接受治疗 【E】治疗期间避免性交 本题思路： 9.患者李某，上消化道大出血，乙肝“大三阳”。急 救过程中，护士小张的手部被大量血液污染，此时， 小张应 【score:2 分】 【A】反复洗手 【B】用肥皂水浸泡双手 【C】先洗手，再用手消毒剂搓洗 2 分钟 【D】先用手消毒剂搓洗 2 分钟，再洗手 【此项 为本题正确答案】 【E】采用外科洗手消毒法 本题思路：[解析] 当手部被大量微生物或强致病微 生物污染时，应用消毒液揉搓消毒 2 分钟后，再用肥 皂和流动水洗手。 10.下列关于乙型肝炎的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】被乙肝病毒污染的针头刺伤可感染乙肝 【B】被乙肝病毒污染的血液透析装置也可传播乙 肝 【C】乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进行传播 【D】HBsAg 阳性者是传染源之一 【E】患有乙肝的妇女的婴儿一定会得乙肝 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于肺炎克雷伯杆菌，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中 【B】革兰阳性杆菌 【C】是 ICU 常见的条件致病菌 【此项为本题正 确答案】 【D】极易在病人的泌尿道定植 【E】医护人员的手一般不是传播途径 本题思路： 12.患者王某，男，45 岁，术中输血 400ml，6 个月 后因结膜黄染、食欲不振就诊，查为丙肝，由于接受 了被污染的血制品。这种情况属于 【score:2 分】 【A】环境感染 【B】交叉感染 【C】自身感染 【D】医源性感染 【此项为本题正确答案】 【E】不属于医院感染 本题思路：[解析] 病原体来自没有消毒灭菌的医疗 器具、污染的血液制品、药品等医疗行为所致的医院 感染属于外源性医院感染中的医源性感染。 13.某医院 2012 年度住院病人中共 200 人发生医院感 染，其中普通外科 100 人，妇产科 50 人，呼吸内科 40 人，其他科室合计 10 人。下列选项中正确的是 【score:2 分】 【A】普通外科医院感染发生率为 50% 【B】妇产科医院感染发生率为 25% 【C】呼吸内科医院感染在全院的构成比是 20% 【此项为本题正确答案】 【D】普通外科医院感染在全院的构成比无法计算 【E】妇产科医院感染在全院的构成比是 10% 本题思路：[解析] 因为题干给出的为发生医院感染 的患者数，但未给出各科室在 2012 年度的所有住院 患者数，故无法计算发生率，只能计算各科室感染人 数占全院感染人数的构成比，分子为各科室感染患者 数，分母为医院感染总人数。呼吸内科医院感染在全 院的构成比=40/200×100%=20%；普通外科医院感染 在全院的构成比=100/200×100%=50%；妇产科医院感 染在全院的构成比=50/200×100%=25%。 14.下列关于人体内正常菌群的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】正常菌群绝大部分是厌氧菌 【B】肠道内的正常菌群可合成叶酸、维生素 A、 泛酸等 【此项为本题正确答案】 【C】菌群失调可导致感染 【D】肠道中的乳酸菌、肠球菌等正常菌群可有降 低胆固醇的作用 【E】具有免疫调节作用 本题思路： 15.下列关于细菌在人体的定植的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能 生长和繁殖 【B】定植抵抗力仅与机体状态有关 【此项为本 题正确答案】 【C】必须有相当的数量 【D】必须有适宜的环境 【E】必须具有黏附力 本题思路： 16.下列关于原位菌群失调的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】也称定位转移 【B】即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发 生了数量或种类结构上的变化 【C】失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复 【D】免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调 【E】二度失调为菌群发生了病理波动 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.表浅手术切口感染是指发生在手术后 【score:2 分】 【A】10 天内 【B】30 天内 【此项为本题正确答案】 【C】60 天内 【D】120 天内 【E】180 天内 本题思路： 18.某儿科病房于 2012 年 10 月 3～10 日共收治患儿 60 例，其中新生儿病房 15 例，有 3 例发生轮状病毒 感染，计算新生儿轮状病毒感染的罹患率为 【score:2 分】 【A】5% 【B】10% 【C】15% 【D】20% 【此项为本题正确答案】 【E】25% 本题思路：[解析] 医院感染罹患率=同期新发生医院 感染例数/观察期间具有感染危险的住院患者数。此 题中，分母应为新生儿病房同期所有住院患儿，故新 生儿轮状病毒感染的罹患率=3/15×100%=20%。 19.某医院发生大规模甲型肝炎暴发，以下措施错误 的是 【score:2 分】 【A】对感染病人及同期住院病人进行详细的流行 病学调查 【B】查找感染源 【C】采用消化道隔离措施 【D】医院于 36 小时内报告当地卫生行政部 门 【此项为本题正确答案】 【E】当地卫生行政部门于 24 小时内逐级上报省卫 生行政部门 本题思路： 20.某医院统计了一年中各科室医院感染发生率，选 用下列哪种统计图表示最为合适 【score:2 分】 【A】圆形图 【此项为本题正确答案】 【B】直方图 【C】直条图 【D】线段图 【E】以上都不合适 本题思路： 21.吴先生，今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进 行常规消毒，关于消毒后菌落数下列最正确的是 【score:2 分】 【A】≤5cfu/件 【B】≤10cfu/件 【C】≤15cfu/件 【D】≤20cfh/件 【此项为本题正确答案】 【E】≤30cfu/件 本题思路：[解析] 消毒后的肠镜，细菌菌落数应≤ 20cfu/件，不得检出任何微生物。 22.下列符合医院内下呼吸道感染的病原学诊断标准 的是 • 【A】痰细菌定量培养分离病原菌数≥108cfu/ml • 【B】痰细菌定量培养分离病原菌数≥107cfu/ml • 【C】痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml • 【D】痰细菌定量培养分离病原菌数≥105cfu/ml • 【E】痰细菌定量培养分离病原菌数≥104cfu/ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 医院内感染的病原学诊断标准之 一是痰细菌定量培养分离病原菌数=10 6 cfu/ml。 23.下列关于医院感染监测的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】需要监测医院感染各科室发病率 【B】包括综合性监测和目标监测 【C】漏报调查样本量不少于年监测病人数的 10%，漏报率应低于 10% 【此项为本题正确答案】 【D】500 张病床以上的医院，感染发病率应低于 10% 【E】目标监测开展的期限不应少于 1 年 本题思路： 24.预防 ICU 医院感染的原则是 【score:2 分】 【A】合理设计病室环境 【B】加强工作人员的责任心 【C】尽量减少介入性血流动力学监护的使用频 率 【此项为本题正确答案】 【D】制定防止感染的管理制度 【E】合理使用抗生素 本题思路：[解析] 预防 ICU 医院感染的原则是提倡 非介入性监护的方法，减少介入性血流动力学监护的 使用频率。 25.器械护士刘某，术后对手术金属器械进行去污处 理时，下列做法中错误的是 【score:2 分】 【A】手术结束及时清洗，避免污物干燥 【B】选用弱酸洗涤剂进行清洗 【此项为本题正 确答案】 【C】清洗中注意避免污物与身体的直接接触 【D】发现器械上血迹污染较重，因此预先用酶洗 涤剂浸泡 2 分钟以上 【E】清洗中避免直接用手对器械尖锐端进行清洗 本题思路： 26.使用季铵盐类消毒剂消毒物品时，下列叙述错误 的是 【score:2 分】 【A】苯扎溴胺仅能杀灭部分细菌繁殖体和亲脂病 毒 【B】双链季铵盐用作皮肤消毒时，浓度为 500mg/L，作用时间为 2～5 分钟 【C】苯扎溴胺用于黏膜消毒时，浓度为 500mg/L，作用时间为 3～5 分钟 【D】可用于环境表面消毒 【E】与肥皂、洗衣粉等合用时，有增强消毒效果 的作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥皂、洗衣粉等含有阴离子表面 活性剂，与季铵盐类消毒剂合用时，对其消毒效果有 影响，故不宜合用。 27.下列化学消毒剂中，可用于空气消毒的是 【score:2 分】 【A】75%乙醇 【B】2%戊二醛 【C】2%过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【D】3%过氧化氢 【E】0.5%氯己定 本题思路： 28.下列五家医院的手术室，外科洗手消毒的消毒药 液存放方法不同，其中正确的是 【score:2 分】 【A】甲医院：消毒药液盛放于无菌治疗碗内，敞 口放置 【B】乙医院：消毒药液盛放于无菌弯盘内，上面 扣另一无菌弯盘 【C】丙医院：消毒药液盛放于有盖的下口瓶内， 红外线感应式开关 【此项为本题正确答案】 【D】丁医院：消毒药液盛放于无盖的下口瓶内， 脚踏式开关 【E】戊医院：消毒药液盛放于橡胶塞密封内，使 用时用手倒出药液 本题思路：[解析] 消毒药液不能敞口放置，以避免 药物挥发，影响有效浓度，并防止消毒药物遭受污 染，更不能用碗、盘等盛放消毒药液。正确的方法 是：将消毒药液封闭在有盖的下口瓶内，应用压力开 关、脚踏式开关或红外线感应式开关，随用随开，接 取药液。 29.下列物品与所选用的消毒灭菌方法对应不妥的是 【score:2 分】 【A】不耐热的塑料制品——3%过氧化氢 【B】耐热的玻璃器材——干热灭菌法 【C】不耐热的精密仪器——2%戊二醛 【D】伤口清洗——5%过氧化氢 【此项为本题正 确答案】 【E】物品表面——0.4%过氧乙酸 本题思路： 30.用医用干热灭菌箱进行物品灭菌时，下列叙述错 误的是 【score:2 分】 【A】适用于耐高温、不耐湿热或不宜穿透物品的 灭菌 【B】温度为 160℃时，灭菌时间仅需要 1h 【此 项为本题正确答案】 【C】物品包装不可超过 10cm×10cm×20cm 【D】灭菌时不要与箱底部及四壁接触 【E】物品高度不能超过箱高度的 2/3 本题思路： 31.煮沸法不适宜消毒 【score:2 分】 【A】肛管 【B】鼻饲管 【C】手术刀 【此项为本题正确答案】 【D】持物钳 【E】治疗碗 本题思路：[解析] 煮沸法不适宜消毒手术刀等，因 可影响锋利程度。 32.患者季某，女，25 岁，因细菌性痢疾住院治疗。 护士小张对其进行护理的过程中，错误的是 【score:2 分】 【A】为病人体格检查完毕后，脱去手套，用肥皂 和流动水洗净双手 【B】为该病人进行体格检查时，戴一次性橡胶手 套 【C】协助病人倒粪便时，戴一次性橡胶手套 【D】若手直接接触到病人粪便，应立即用肥皂和 流动水洗净双手 【此项为本题正确答案】 【E】每接触一个病人应更换一副手套 本题思路： 33.下列情况下，不需要洗手的是 【score:2 分】 【A】在进行护理操作时，可能接触了病人的血 液、体液、分泌物、排泄物和污染的器械 【B】护理两个病人之间 【C】脱手套后 【D】护理人员给病人测血压后，进行导尿前 【E】与病人交谈后 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物及其污染物品时，不论是否戴手套均必须 洗手。遇有下列情况必须洗手：①摘手套后；②接触 患者前后；③可能污染环境或传染其他人时。 34.下列需进行外科手消毒的是 【score:2 分】 【A】接触病人体液后 【B】无菌操作前 【C】脱手套后 【D】外科手术前 【此项为本题正确答案】 【E】戴口罩前 本题思路： 35.下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】紧急情况下，无法按规定要求洗手，可用快 速手消毒剂进行手消毒代替洗手 【B】无菌操作前、后都应认真洗手 【C】一副手套只用于一位病人的护理操作 【D】无菌导尿术操作完毕，先洗手，再脱去手 套 【此项为本题正确答案】 【E】连续进行下一台手术时，需重新行外科手消 毒 本题思路： 36.新生儿脐带消毒应选用 【score:2 分】 【A】2%碘酊和 75%乙醇 【此项为本题正确答 案】 【B】无水乙醇 【C】0.9%生理盐水 【D】复方硼酸溶液 【E】1%过氧化氢 本题思路： 37.医院感染间接传播最主要的方式是通过 【score:2 分】 【A】医疗设备 【B】医务人员的手 【此项为本题正确答案】 【C】病人的排泄物、分泌物 【D】病人间的接触 【E】一次性物品 本题思路： 38.用 0.5%醋酸氯己定乙醇溶液进行手消毒时，可保 持手的清洁在 2 小时左右，这种作用称为 【score:2 分】 【A】拮抗作用 【B】后效作用 【此项为本题正确答案】 【C】分解作用 【D】吸附作用 【E】增强作用 本题思路： 39.换药室地面上溅有病人血液，应 【score:2 分】 【A】用湿拖把拖净 【B】用干拖把拖净 【C】用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把洗净 【D】用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把先消毒、再 洗净 【此项为本题正确答案】 【E】用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把丢弃 本题思路： 40.某面积为 15m 2 的外科换药室，高 3 米，欲采用 30W 的紫外线灯进行空气消毒，应至少装几盏灯 【score:2 分】 【A】2 【B】1 【C】3 【此项为本题正确答案】 【D】4 【E】5 本题思路： 41.某手术室长 6 米，宽 5 米，高 3 米，安装有循环 风紫外线空气消毒器，所用循环风量必须 • 【A】＜180m3/h • 【B】＜360m3/h • 【C】＞180m3/h • 【D】＞360m3/h • 【E】＞720m3/h 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.下列有关臭氧消毒的说法中，错误的是 • 【A】臭氧发生器将空气中的氧气转换为臭氧 • 【B】主要依靠强大的氧化作用杀菌 • 【C】要求臭氧浓度≥20mg/m3 • 【D】消毒时间应≤30 分钟 • 【E】温度、湿度、pH 等影响臭氧的杀菌作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.张某，男，30 岁，电工，Ⅲ度烧伤，烧伤总面积 70%，对该病人应采用 【score:2 分】 【A】消化道隔离 【B】严密隔离 【C】呼吸道隔离 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】接触隔离 本题思路： 44.患者，男性，65 岁，因脑出血住院治疗，经积极 治疗，患者病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃 管。病人留置胃管期间，下列哪项措施不能预防肺炎 的发生 【score:2 分】 【A】协助病人取半卧位 【B】鼻饲液应少量多次给予 【C】使用硫糖铝保护胃黏膜 【D】每日给予口腔护理 【E】使用 H2 受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] ABCD 都是预防下呼吸道感染的措 施。使用 H 2 受体阻断剂可导致胃内 pH 升高，细菌 浓度增高，增加内源性感染的机会。 45.患者，男性，80 岁，因 COPD 合并肺部感染入院 治疗，在使用抗生素 7 天后，患者出现了发热、腹 痛、腹泻，为水样便。查血常规白细胞升高，结肠镜 检查见肠壁充血、水肿，考虑该病人出现了 【score:2 分】 【A】急性细菌性痢疾 【B】食物中毒引起的腹泻 【C】抗菌药物相关性腹泻 【此项为本题正确答 案】 【D】病毒引起的腹泻 【E】胃肠功能紊乱引起的腹泻 本题思路：[解析] 依据患者的临床表现以及用药情 况，考虑该患者发生了抗菌药物相关性腹泻。 46.抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌 药的描述中正确的是 【score:2 分】 【A】对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物 【B】在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同 时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性 【此项为本题 正确答案】 【C】抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口 【D】有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的 问题 【E】发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用 抗菌药物治愈 本题思路： 47.喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】损伤细胞膜 【B】干扰细菌细胞壁合成 【C】影响细菌蛋白质的合成 【D】抑制细菌核酸的形成 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制二氢叶酸合成酶 本题思路： 48.李某，45 岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做 法中不妥的是 【score:2 分】 【A】选用万古霉素作为术前预防性用药的一 种 【此项为本题正确答案】 【B】术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素 【C】术前进行清洁灌肠 【D】手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药 浓度 【E】甲硝唑是术前预防性用药的一种 本题思路： 49.孙某，男，28 岁，高热、腹泻，诊断为细菌性痢 疾，应对其进行 【score:2 分】 【A】接触隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】严密隔离 【D】昆虫隔离 【E】保护性隔离 本题思路：[解析] 细菌性痢疾是通过消化道传播 的，应实行消化道隔离。 50.孙某，女，40 岁，无明显诱因出现全身性水肿， 血压 155/95mmHg，尿蛋白(++++)，24 小时尿蛋白＞ 3.5g，血清白蛋白＜30g/L，诊断为原发性肾病综合 征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下 列对该病人的健康指导不妥的是 【score:2 分】 【A】增强抵抗力，避免感染 【B】定期随诊、复查，避免复发 【C】不可擅自停药 【D】经常服用抗生素预防感染 【此项为本题正 确答案】 【E】避免劳累 本题思路：[解析] 使用抗生素预防感染时，要严格 掌握指征。此病例并不符合其使用指征。