医学考试-全科医学主治医师基础知识-13 24页

全科医学主治医师基础知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.某患者近期服用止痛片，今晨发现黑便，其出血的 原因可能是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 【C】胃癌 【D】胃溃疡 【E】血管病变 本题思路： 2.下述关于阿托品的作用的叙述中，哪个是不正确的 【score:2 分】 【A】引起心动过速 【B】引起口干 【C】对胃酸过多有效 【D】用于帕金森病 【E】对青光眼有效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下述药物作用中哪一个不是药物不良反应 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】兴奋性 【此项为本题正确答案】 【C】毒性作用 【D】副作用 【E】后遗效应 本题思路： 4.下述哪种营养素具有抗生酮作用 【score:2 分】 【A】碳水化合物 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】维生素 B。 【E】维生素 B2 本题思路： 5.下述药品中，哪一个绝不可静脉直接推，可致死 亡，只能静脉滴注 【score:2 分】 【A】硫酸镁注射液 【B】氯化钠注射液 【C】葡萄糖酸钙注射液 【D】氯化钾注射液 【此项为本题正确答案】 【E】氨茶碱+25%葡萄糖注射液 本题思路： 6.下述降压药中最易引起体位性低血压的是哪一个 【score:2 分】 【A】利舍平(利血平) 【B】胍乙啶 【此项为本题正确答案】 【C】乌拉地尔 【D】吲哒帕胺 【E】卡托普利 本题思路：[解析] 胍乙啶为交感神经阻滞剂，作用 为外周阻滞剂，故易发直立性低血压。 7.某患者胃肠绞痛，用阿托品治疗，胃肠绞痛明显缓 解，但出现口干、排尿困难，是因为 【score:2 分】 【A】药物的急性毒性反应所致 【B】药物引起的变态反应 【C】药物引起的后遗效应 【D】药物的特异质反应 【E】药物的副作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 副作用是在治疗剂量下，药物产 生与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对 抗，还可以随治疗目的改变而改变。题目中患者出现 的口干、排尿困难症状是可以预知的阿托品作用的反 应，所以选 E。 8.药物产生副作用的药理学基础是 【score:2 分】 【A】用药剂量过大 【B】药物作用选择性低 【此项为本题正确答 案】 【C】患者肝肾功能不良 【D】血药浓度过高 【E】用药时间过长 本题思路： 9.下述哪种剂量下药物可产生副作用 【score:2 分】 【A】治疗量 【此项为本题正确答案】 【B】极量 【C】中毒量 【D】阈剂量 【E】无效量 本题思路：[解析] 副作用是在治疗剂量下药物产生 与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对抗， 还可以随治疗目的改变而改变，所以选 A。 10.不良反应包括 【score:2 分】 【A】副作用 【B】变态反应 【C】继发反应 【D】后遗效应 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药物的不良反应是指在正常用法 用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应， 包括：副作用，变态反应，继发反应，后遗效应，毒 性反应等。 11.属于后遗效应的是 【score:2 分】 【A】青霉素过敏性休克 【B】地高辛引起的心律失常 【C】呋塞米所致的心律失常 【D】保泰松所致的肝肾损害 【E】巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现 象 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 后遗效应是指停药后血浆药物浓 度已经降到阈浓度以下时残存的药物效应，题目中巴 比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象就是属于后遗效 应。 12.药物在体内开始作用的快慢取决于 【score:2 分】 【A】吸收 【此项为本题正确答案】 【B】分布 【C】转化 【D】消除 【E】排泄 本题思路： 13.临床所用的药物治疗量是指 【score:2 分】 【A】有效量 【B】一般为介于最小有效量和极量之间的 量 【此项为本题正确答案】 【C】半数有效量 【D】阈剂量 【E】半数致死量的一半剂量 本题思路： 14.首次剂量加倍的原因是 【score:2 分】 【A】为了迅速达到稳态血药浓度 【此项为本题 正确答案】 【B】为了使血药浓度维持高水平 【C】为了增强药理作用 【D】为了延长半衰期 【E】为了提高生物利用度 本题思路： 15.正确选择药物用量的规律有 【score:2 分】 【A】老年人年龄大，用量应大 【B】小儿体重轻，用量应小 【此项为本题正确 答案】 【C】孕妇体重重，用量应增加 【D】对药有高敏性者，用量应减少 【E】以上均错 本题思路： 16.利用药物的拮抗作用，目的是 【score:2 分】 【A】增加疗效 【B】解决个体差异问题 【C】使原有药物作用减弱 【此项为本题正确答 案】 【D】减少不良反应 【E】以上都不是 本题思路： 17.产生耐药性的原因是 【score:2 分】 【A】先天性的机体敏感性降低 【B】后天性的机体敏感性降低 【此项为本题正 确答案】 【C】该药被酶转化而本身是酶促剂 【D】该药被酶转化而合用了酶促剂 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 连续用药后机体对药物的反应性 降低，需增加剂量才能恢复原效应，称为耐受性。病 原体及肿瘤细胞等对化疗药物的反应性降低称为耐药 性。 18.配伍用药时，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】可能使作用减弱，称为拈抗 【B】产生拮抗皆对治疗不利 【C】可能使作用增强 【此项为本题正确答案】 【D】产生协同皆对治疗有利 【E】以上均不对 本题思路： 19.关于合理用药，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】为了充分发挥药物疗效 【此项为本题正确 答案】 【B】以治愈疾病为标准 【C】应用同一的治疗方案 【D】采用多种药物联合应用 【E】在化学治疗中，主要是对症治疗 本题思路：[解析] 合理的用药既可充分发挥药物疗 效，又可以避免或减少不良反应的发生，所以选 A。 20.以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时 说法正确的是 【score:2 分】 【A】应减少用量 【B】应从小剂量开始使用 【C】因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应 【D】需进行过敏试验再做决定 【此项为本题正 确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 21.以下药物，哪种是怀孕期禁用药物 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】利福平 【C】米非司酮 【此项为本题正确答案】 【D】甲基多巴 【E】氨茶碱 本题思路：[解析] 关国食物与药物管理局(FDA)根据 药物对胎儿的危险度与对孕妇的益处权衡后，将药物 分为 5 个等级，其中怀孕期禁用属于 X 类。题中除了 选项 C 是 X 类，其他都不是，所以选 C。 22.以下药物，哪种是对胎儿有危害的药物(D 类药) 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】利福平 【C】氯丙嗪 【D】甲基多巴 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对胎儿有危害的药物(D 类药)， 是指经市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的 益处超过对胎儿的危害。题中只有链霉素属于 D 类 药。 23.以下药物，哪种是令老年人容易出现不良反应的 药物 【score:2 分】 【A】安定 【B】四环素 【C】庆大霉素 【D】华法林 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年人容易出现不良反应的药物 有抗生素、镇痛药、强心苷类，中枢神经抑制药、抗 心律失常药、抗高血压药、抗凝血药及利尿药物等。 题目中提到的都是令老年人容易出现不良反应的药 物。 24.以下药物中具有明显肝毒性，肝功能不全者慎用 的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】四环素 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星 【E】头孢他啶 本题思路： 25.以下药物中肾功能不全者禁用的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】四环素 【此项为本题正确答案】 【C】环丙沙星 【D】甲硝唑 【E】乙胺丁醇 本题思路：[解析] 四环素可加重氮质血症，肾功能 不全者禁用。 26.以下药物能引起尿色变蓝色的是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】氯丙嗪 【C】维生素 B2 【D】甲硝唑 【E】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床的用药中，很多药物都能引 起尿色改变，如利福平可使尿液变成橘红色至深红 色，维生素 B 2 、甲硝唑可使尿的颜色加深，氯丙嗪 服后能使尿液变红色或红棕色，而氨苯蝶啶服用后能 引起尿色变蓝色，所以选 E。 27.下列哪种药物临床使用时达到有效血清浓度则可 杀灭敏感细菌 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】甲氧苄啶 【E】红霉素 本题思路： 28.下列哪两种抗菌药物合用可获得协同作用 【score:2 分】 【A】青霉素+氯霉素 【B】青霉素+四环素 【C】青霉素+庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素+红霉素 【E】头孢菌素+氯霉素 本题思路： 29.关于细菌的耐药性，正确的描述是 【score:2 分】 【A】细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下 降 【B】细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下 降甚至消失 【此项为本题正确答案】 【C】是药物不良反应的一种表现 【D】是药物对细菌缺乏选择性 【E】是细菌毒性大 本题思路： 30.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是 【score:2 分】 【A】耐酶青霉素——阿莫西林 【B】抗铜绿假单胞菌广谱类——双氯西林 【C】耐酸青霉素——苯唑西林 【D】抗铜绿假单胞菌广谱类——青霉素 V 【E】广谱类——氨苄西林 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.青霉素 G 最适于治疗下列哪种细菌感染 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】变形杆菌 【C】肺炎杆菌 【D】痢疾杆菌 【E】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素 G 主要应用于链球菌感染 (丹毒、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎)等。 32.可用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素是 【score:2 分】 【A】苯唑西林 【此项为本题正确答案】 【B】氨苄西林 【C】羧苄西林 【D】阿莫西林 【E】青霉素 V 本题思路： 33.青霉素 G 最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】二重感染 【B】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道反应 【D】肝、肾损害 【E】耳毒性 本题思路：[解析] 青霉素 G 常见的不良反应主要包 括：过敏反应、大量用的时候易造成高钾血症等，本 药的钾盐肌注较痛。所以选 B。 34.目前常用头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的 是 【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【B】头孢噻吩 【C】头孢氨苄 【D】头孢曲松 【E】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头孢他啶是第三代头孢菌素药 物，对阳性菌活性低，对阴性菌作用强，对铜绿假单 胞菌(绿脓杆菌)作用尤其突出。 35.治疗钩端螺旋体病应首选 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】四环素 【D】氯霉素 【E】链霉素 本题思路： 36.肾毒性较强的 β 内酰胺类抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】苯唑西林 【C】阿莫西林 【D】头孢噻吩 【此项为本题正确答案】 【E】头孢噻肟 本题思路： 37.下列药物中属于单环 β 内酰胺类的是 【score:2 分】 【A】拉氧头孢 【B】头孢曲松 【C】哌拉西林 【D】氨曲南 【此项为本题正确答案】 【E】舒巴坦(青霉烷砜) 本题思路： 38.克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可 【score:2 分】 【A】抑制 β 内酰胺酶 【此项为本题正确答案】 【B】延缓阿莫西林经肾小球的分泌 【C】提高阿莫西林的生物利用度 【D】减少阿莫西林的不良反应 【E】扩大阿莫西林的抗菌谱 本题思路： 39.治疗军团菌感染应首选 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】链霉素 【E】氯霉素 本题思路： 40.对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】军团菌 【C】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌 【E】支原体 本题思路： 41.红霉素的发生率最高的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝损害 【B】过敏反应 【C】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【D】二重感染 【E】耳毒性 本题思路：[解析] 红霉素的不良反应主要有：口服 后有胃刺激；大量红霉素可致听觉障碍，肝功能不全 者尤其容易发生；可以引起药热、荨麻疹等过敏反 应。 42.治疗支原体肺炎宜首选 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】链霉素 【E】克林霉素 本题思路： 43.治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】多黏菌素 B 【C】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【D】林可霉素 【E】吉他霉素 本题思路： 44.红霉素与林可霉素合用可以 【score:2 分】 【A】扩大抗菌谱 【B】增强抗菌活性 【C】减少不良反应 【D】增加生物利用度 【E】互相竞争结合部位，产生拮抗作用 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 45.下列药物中抗菌谱最广的是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】红霉素 【C】诺氟沙星 【D】四环素 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路： 46.四环素对下列病原体无效的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】溶血性链球菌 【C】破伤风杆菌 【D】炭疽杆菌 【E】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.长期应用广谱抗生素常引起二重感染的病原体是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】肺炎球菌 【C】霍乱弧菌 【D】大肠杆菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在应用抗感染药物的过程中，由 于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药 物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖，引起严 重的感染。长期应用广谱抗生素常引起白色念珠菌的 二重感染。 48.治疗斑疹伤寒的首选药是 【score:2 分】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】青霉素 G 【D】庆大霉素 【E】红霉素 本题思路： 49.治疗伤寒、副伤寒的首选药是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 G 【D】庆大霉素 【E】红霉素 本题思路： 50.氯霉素最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】二重感染 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】肾毒性 【E】过敏反应 本题思路：