医学考试-初级护师专业知识-9-2 41页

初级护师专业知识-9-2 (总分：38.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：27，score:27 分) 1.患儿，女，2 岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温 39℃，降温处理后测体温的时间是 • A．30min • B．60min • C．90min • D．120min • E．180min 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：采用物理降温或药物降温处理后，应在 30min 后复测体温。观察降温效果及体温变化。 2.患儿，男，3 岁，患支气管肺炎。为其输液时滴速 应控制在每小时 • A．5ml/kg • B．10ml/kg • C．15ml/kg • D．20ml/kg • E．30ml/kg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预防发生心力衰竭：保持患儿安静，减少 刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时 5ml/kg。 3.患儿，男，20d，口腔黏膜有白色乳凝状物附着， 呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿清洁口 腔宜使用 • A．白开水 • B．生理盐水 • C．0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液 • D．2%碳酸氢钠溶液 • E．3%过氧化氢溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鹅口疮患儿宜用 2%的碳酸氢钠溶液清 洗。清洗口腔每日 2～4 次，以餐后 1h 左右为宜。 4.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是 • A．子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅 收缩力弱 • B．产妇自觉持续性腹痛，无间歇 • C．容易发生胎儿宫内窘迫 • D．不宜静脉点滴缩宫素 • E．潜伏期宜使用哌替啶(度冷丁) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：协调性子宫收缩乏力子宫收缩有正常节律 性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产 程延长，因官腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩 宫素加强宫缩。 5.女性，43 岁，急性阑尾炎已 1 周，经抗菌药物治 疗，今日突然高热，黄疽，肝区下方压痛，血白细胞 明显增高，病人很可能出现了 • A．急性腹膜炎 • B．阑尾周围脓肿 • C．腹腔脓肿 • D．门静脉炎 • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓， 可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，临床表 现为肝大、剑突下压痛，轻度黄疽、寒战、高热等。 6.婴幼儿最常见的贫血是 • A．铅中毒性贫血 • B．再生障碍性贫血 • C．营养性混合性贫血 • D．营养性缺铁性贫血 • E．慢性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫 血。任何年龄均可发病，但以 6 个月至 2 岁的小儿最 多见，是小儿贫血中最常见的一种，为我国重点防治 的小儿疾病之一。 7.新生儿体温过高首选的护理措施是 • A．乙醇擦浴 • B．松开包被 • C．冷盐水灌肠 • D．冰块敷大血管处 • E．按医嘱给予退热药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿体温过高时应采用物理降温，处理 的方法是：①调整室温 22～24℃；②打开包被，解 开衣服以散热；③用温水洗澡；④给宝宝喂温开水； ⑤体温升至 39℃可短时在宝宝头下枕 1 个冷水袋(非 冰袋)，不宜采用酒精擦浴和药物降温。严重者及感 染引起的体温过高应迅速带孩子去医院，不要自行随 便用药。 8.女性，52 岁，反复呕吐，不能进食 3d，今日软弱 无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图 T 波低平， 出现 U 波，诊断为 • A．低钾血症 • B．高钾血症 • C．酸中毒 • D．碱中毒 • E．脱水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反复呕吐导致消化液大量丢失，乏力、腹 胀、心电图 T 波低平，出现 U 波为低钾血症的典型表 现。 9.女性，28 岁，月经规律，现停经 39d，阴道出血 8d，伴下腹隐痛。检查：子宫体略大，质中，双附件 无明显肿块及压痛，尿 HCG(绒毛膜促性腺激素)阳 性。，如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排 除宫外孕 • A．蜕膜组织 • B．绒毛 • C．胎儿 • D．增生过长的子宫内膜 • E．萎缩的子宫内膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人流吸出物有蜕膜组织说明受精卵在官腔 内着床，可排除宫外孕。停经 39d，不可能吸出胎 儿。 10.女性，32 岁，口服避孕药物进行避孕已 2 年，因 工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后 • A．3h 内 • B．6h 内 • C．9h 内 • D．12h 内 • E．24h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：避孕药漏服应于第 2 天清晨，性交后 12h 内补服。 11.新生儿娩出后正确的处理是 • A．娩出后首先断脐 • B．娩出后半小时内早接触 • C．5min 后行 Apgar 评分 • D．娩出后立即擦去胎脂 • E．新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿娩出后首先清理呼吸道，然后断 脐，进行 Apgar 评分，5min 后再评 1 次，最后与母 亲确认性别，做记录等，半小时内早接触早哺乳。 12.产妇，28 岁，产后 3d，一直坚持母乳喂养，现乳 头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 • A．新生儿含接姿势不正确 • B．新生儿吸吮次数过多 • C．新生儿吸吮用力过大 • D．产前乳房护理不足 • E．乳汁过少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳头皲裂常见的原因有哺乳姿势或含吮姿 势不对，过度使用肥皂及乙醇干燥剂刺激，婴儿口腔 运动功能障碍，念珠菌病等。 13.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是 • A．蛋白尿、氮质血症、高血压 • B．水肿、少尿、血尿、高血压 • C．水肿、少尿、蛋白尿、血尿 • D．水肿、少尿、高血压、蛋白尿 • E．血尿、少尿、高血压、氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎最主要的临床表现水肿、 少尿、血尿、蛋白尿和高血压。 14.女性，61 岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察 时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是 • A．休克 • B．化脓感染 • C．肾衰竭 • D．中毒性脑病 • E．胰腺假性囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎最常见的并发症为休克。 15.卵巢囊肿最常见的并发症是 • A．囊肿蒂扭转 • B．囊肿破裂 • C．囊肿继发感染 • D．囊肿恶变 • E．囊肿红色变性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ABCD 均为并发症，其中蒂扭转最常见， 占 10%左右。 16.儿童类风湿关节炎关节病变的特点是 • A．游走性疼痛 • B．多发性肿痛 • C．大关节受损 • D．愈后不留畸形 • E．先游走后固定对称 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：多关节型学龄儿童多见。其特征是进行性 多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发 展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然 后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作 者关节发生畸形强直。全身症状较轻。 17.水痘为自限性疾病，其病程一般是 • A．3d • B．5d • C．7d • D．10d • E．15d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：水痘多为自限性疾病，10d 左右自愈，一 般患者全身症状和皮疹均较轻。 18.当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体 位是 • A．半卧位 • B．站位 • C．蹲位 • D．平卧位 • E．膝胸卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：侧卧位或平卧位，垫高臀部防脐带脱垂和 感染。 19.护士指导妇女放置宫内节育器的时间，正确的是 • A．月经来潮前 1d • B．月经来潮前 3～7d • C．月经干净后 1d • D．月经干净后 3～7d • E．非月经期的任何时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常规为月经干净后 3～7d，人流后可立即 放置，顺产后 3 个月，剖宫产后半年。 20.现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是 • A．人工呼吸、畅通气道、心脏按压 • B．畅通气道、人工呼吸、心脏按压 • C．心脏按压、人工呼吸、心电监护 • D．人工呼吸、心脏按压、心室除颤 • E．人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心跳呼吸骤停病人的抢救首要应保持呼吸 道通畅。 21.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿激期主要表现是 • A．多汗 • B．枕秃 • C．夜啼 • D．睡眠不安 • E．骨骼改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：佝偻病临床分为初期、激期、恢复期、后 遗症期共四期。初期以非特异性神经、精神症状为 主，激期除非特异性神经、精神症状外，最主要是不 同年龄段所出现的头部、胸部、四肢的骨骼改变及肌 肉、韧带松弛；恢复期患儿经治疗后，临床症状和体 征逐渐减轻及消失，而 2 岁以后的儿童，无任何临床 症状，仅留有不同程度的骨骼畸形故称为后遗症期， 注意 2 岁以上的骨骼畸形将伴随其终身。其中初期、 激期统称为佝偻病的活动期。 22.男性，63 岁，因前列腺增生，行前列腺切除术， 术后禁止肛管排气及灌肠的时间是 • A．3d 内 • B．5d 内 • C．7d 内 • D．15d 内 • E．30d 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术后 1 周离床活动，消除腹内压增高因 素，禁止灌肠或肛管排气，以免引起前列腺窝出血。 23.当患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道口外，宫 体尚在阴道内，临床诊断为 • A．子宫脱垂Ⅰ度轻 • B．子宫脱垂Ⅱ度轻 • C．子宫脱垂Ⅰ度重 • D．子宫脱垂Ⅱ度重 • E．子宫脱垂Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度， 分为 3 度。Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜小于 4cm；重型为已达处女膜边缘未超出；Ⅱ度：轻型为 宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及 部分宫体己脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出 至阴道外。 24.初孕妇，28 岁，规律性子宫收缩 10h，宫口开大 8cm，胎心 140/min，胎膜未破，首选的护理措施是 • A．肥皂水灌肠 • B．人工破膜 • C．立即内诊检查 • D．继续观察 4h • E．做剖宫产术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：初产妇第一产程需 11～12h，正常胎膜临 近宫口开全时自然破裂，该产妇一切正常可继续观 察． 25.患滴虫阴道炎，阴道分泌物的典型特征是 • A．白色，豆渣样 • B．稀薄，泡沫状 • C．呈黄水状 • D．乳白色、黏稠状 • E．血性分泌物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白色豆腐渣样为真菌性阴道炎的表现，稀 薄、泡沫状为滴虫阴道炎的表现，黄水和血性为老年 性阴道炎的表现。 26.子宫颈癌的早期症状是 • A．腹部包块 • B．绝经后出血 • C．接触性出血 • D．阴道排液 • E．腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：接触性出血为子宫颈癌的早期症状，绝经 后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。 27.婴儿上感初期突发高热最易引起 • A．惊厥 • B．中耳炎 • C．结膜炎 • D．支气管炎 • E．咽后壁脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴儿上感初期突发高热最易引起惊厥。 二、(总题数：4，score:5 分) 男，65 岁，高血压 30 年。近 10d 来出现心慌、气 短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸 困难减轻。现住院 【score:1.50】 (1).此时应考虑是【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】肺气肿 【D】急性气管炎 【E】急性肺淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肺淤血的典型症状为：突发呼吸困 难，咳嗽、咳泡沫痰(粉红色，亦可白色)，听诊：肺 部湿啰音时，心率快且节律不齐。 (2).如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑 是【score:0.50】 【A】急性胃炎 【B】感冒 【C】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【D】脑炎 【E】脑膜炎 本题思路：高血压脑病为血压急剧增高，导致脑血管 痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。临床表现为剧烈 头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出 现惊厥、昏迷。 (3).如病人突然出现口斜眼歪，偏瘫及意识障碍，应 考虑是【score:0.50】 【A】脑血栓形成 【B】脑炎 【C】脑膜炎 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅 内压增高)，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而 出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为 “三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍；蛛网膜 下腔出血一般无运动障碍。 男性，50 岁，外伤 1 周后发生破伤风入院 【score:1 分】 (1).对其治疗的中心环节是【score:0.50】 【A】扩容 【B】抗感染 【C】镇静解痉 【D】中和血内游离毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】处理伤口 本题思路：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口产生 毒素所导致的一种特异性感染。由破伤风杆菌产生的 外毒素引起局部和全身肌肉阵发性痉挛、抽搐、组织 坏死和心肌损害等，故其治疗的中心环节为中和毒 素。 (2).对其饮食护理错误的是【score:0.50】 【A】高热量 【B】低蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】高维生素 【D】不能进食的可以鼻饲 【E】必要时可以全胃肠外营养 本题思路：破伤风病人由于阵发性痉挛，消耗多，因 此要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 男性，50 岁，早期肝癌，拟行肝叶切除术 【score:1 分】 (1).在进行术前肠道准备时应选择【score:0.50】 【A】不灌肠 【B】1d 碱性液灌肠 【C】1d 酸性液灌肠 【D】3d 碱性液灌肠 【E】3d 酸性液灌肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应 进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性 灌肠液。 (2).术后病情平稳后应取【score:0.50】 【A】平卧位，避免过早活动 【B】平卧位，尽早活动 【C】半卧位，尽早活动 【D】半卧位，避免过早活动 【此项为本题正确 答案】 【E】不限 本题思路：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不 宜过早起床活动，防止出血。 患儿，男，2 岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫， 活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法 洛四联症。 【score:1.50】 (1).患儿胸部 X 线检查，可见【score:0.50】 【A】靴形心 【此项为本题正确答案】 【B】肺门舞蹈征 【C】左心室明显增大 【D】左心房明显增大 【E】肺纹理明显增多 本题思路：法洛四联症 X 线检查表现为右心室肥厚， 心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈靴状心影。肺门血管 影缩小，两侧肺纹理减少，肺透亮度增强。 (2).护理此患儿要注意保证液体入量，其原因是 【score:0.50】 【A】避免发生休克 【B】避免发生便秘 【C】避免发生血栓栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】避免发生心力衰竭 【E】避免发生肾衰竭 本题思路：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体， 防止因血液浓缩、血液黏度增加导致血栓栓塞。 (3).患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采 取的体位是【score:0.50】 【A】平卧位 【B】端坐位 【C】中凹卧位 【D】膝胸卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头低脚高位 本题思路：患儿突然晕厥、抽搐应立即将患儿置于膝 胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、普萘洛尔 (心得安)等急救物品。 三、(总题数：4，score:6.50) • A．大肠杆菌感染 • B．呼吸浅慢渐深快再浅慢后暂停 • C．呼吸与短暂呼吸停止相交替 • D．水冲脉 • E．全血细胞减少 【score:2 分】 (1).主动脉瓣关闭不全时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣 关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。 (2).再生障碍性贫血时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血，全 血细胞减少。 (3).酸中毒大呼吸是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酸中毒大呼吸是呼吸浅慢渐深快再浅慢后 暂停。 (4).肾盂肾炎的病因常是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂肾盏和 肾实质的感染性炎症。致病菌以大肠埃希杆菌最为多 见，其次为副大肠埃希杆菌、变形杆菌等。 • A．急症手术引流胆总管 • B．急症手术引流腹腔 • C．胆囊切除 • D．胆囊造口 • E．给予解痉止痛 【score:1.50】 (1).慢性胆囊炎需要【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于伴有胆石症者应行切除术，未伴胆石 症、症状较轻的一般采取非手术治疗。 (2).急性重症胆管炎需要【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应立即行手术，以切开减压并引流胆管为 主。 (3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆囊穿孔可引起胆汁性腹膜炎，因此应立 即手术并行腹腔引流。 • A．头先露羊水中混有胎粪 • B．新生儿心率少于 80/min • C．新生儿呼吸表浅或不规则 • D．胎心 130/min • E．新生儿心率 130/min 【score:1.50】 (1).胎儿窘迫的临床表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎儿窘迫的临床症状有头先露羊水中有胎 粪，胎心小于 120/min 或大于 160/min。 (2).新生儿轻度窒息的临床表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿轻度窒息 Apgar 评分 4～7 分，主 要表现为呼吸浅慢不规则，心率少于 100/min，皮肤 青紫。 (3).新生儿重度窒息的临床表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿重度窒息 Apgar 评分 0～3 分，主 要表现为没有呼吸，心率少于 100/min，皮肤苍白。 • A．败血症 • B．风湿热 • C．胃肠炎 • D．咽后壁脓肿 • E．支气管肺炎 【score:1.50】 (1).小儿上感时炎症向邻近器官蔓延患 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细菌感染常向邻近器官及下呼吸道蔓延， 可引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、 支气管炎及肺炎等，以婴幼儿多见。 (2).小儿患上感时，感染通过血行蔓延可发生 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病原体侵入患儿血液循环，并在其中生 长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。 (3).小儿患上感后，可引起的变态反应性疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年长儿链球菌感染可引起急性肾炎、风湿 热等。