医学考试-外科主治医师-基础外科部分-5-1 6页

外科主治医师-基础外科部分-5-1 (总分：14 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：3，score:14 分) 男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡 漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/ 分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 值为 7.32。【score:6 分】 (1).该病人的情况是 • 【A】未发生休克 • 【B】休克代偿期 • 【C】中度休克 • 【D】重度休克 • 【E】虚脱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其循环系统的病理生理改变是 • 【A】血容量不足 • 【B】心功能不全 • 【C】血容量相对过多 • 【D】血容量严重不足 • 【E】容量血管过度收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).采取下列哪项措施最为有效 • 【A】应用收缩血管药物 • 【B】充分补给液体 • 【C】纠正酸中毒 • 【D】给予强心药物 • 【E】应用扩张血管药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小 时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白， 稍冷，脉搏 110 次/分，收缩压 90～70mmHg，脉压 小，表浅静脉塌陷，尿少。【score:4 分】 (1).此病人休克分期 • 【A】早期 • 【B】中期 • 【C】晚期 • 【D】代偿期 • 【E】衰竭期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中期休克典型表现为表情淡漠、 反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉 下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。 (2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 • 【A】＜20% • 【B】20%左右 • 【C】20%～40% • 【D】50%左右 • 【E】60% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性失血性休克往往是在快速、 大量(超过总血量的 30%～35%)失血而又得不到及时 补充的情况下发生的。 女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹 痛，体温 37.8℃。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次/分、有力，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿 量每小时 26ml。【score:4 分】 (1).病人的情况是 • 【A】急性胆管炎，无休克 • 【B】休克代偿期 • 【C】中度休克 • 【D】重度休克 • 【E】高排低阻型休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪一项不是其微循环变化的特征 • 【A】微动脉、微静脉收缩 • 【B】动静脉短路开放 • 【C】直捷通道开放 • 【D】组织灌流减少 • 【E】静脉回心血量减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：